導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇物流合同書(shū)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

乙方：__________________________

甲、乙雙方本著平等、互惠互利、共同發(fā)展的原則，就國(guó)際快件業(yè)務(wù)合作訂立本合同，以便相互促進(jìn)、共同遵守。

第一條 期限

本協(xié)議簽自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日，有效期_____年。如本協(xié)議期滿需要續(xù)簽，雙方應(yīng)在本協(xié)議到期前30天內(nèi)完成以下事宜：

1、在本協(xié)議續(xù)簽備用處(如該處已用完，應(yīng)更換新的協(xié)議書(shū))重新簽字、蓋章，日期應(yīng)與上年期滿日相接。

2、更換并重簽適用于下一合同期限的附件一、附件二。

第二條 乙方同意以書(shū)面形式委托甲方出運(yùn)國(guó)際快件，甲方應(yīng)盡全力以最快的時(shí)間安排運(yùn)送快件。

第三條 價(jià)格

甲方根據(jù)其市場(chǎng)公布價(jià)格、乙方的月發(fā)件量和收件地分布、協(xié)議的履行期限等因素，決定其對(duì)乙方的價(jià)格(見(jiàn)附件一)。乙方享受的實(shí)際價(jià)格，等于甲方市場(chǎng)公布價(jià)與附件一對(duì)應(yīng)百分比的乘積。

第四條 調(diào)價(jià)

1、預(yù)測(cè)：甲方在預(yù)測(cè)乙方月發(fā)件量和收件地分布等因素的基礎(chǔ)上，決定對(duì)乙方的價(jià)格。當(dāng)實(shí)際與預(yù)測(cè)出現(xiàn)較大差異時(shí)，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整價(jià)格。

2、補(bǔ)收：當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并對(duì)本協(xié)議發(fā)生之日給予乙方的折扣予以收回。

a、乙方將本協(xié)議賦予的權(quán)利或義務(wù)擅自轉(zhuǎn)給第三方;

b、乙方將甲方提供的運(yùn)單、包裝等甲方專有物品轉(zhuǎn)給第三方;

c、乙方不能按時(shí)、足額給付甲方運(yùn)費(fèi);

d、在合同期內(nèi)，未征得甲方同意，乙方擅自將快件業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)給第三方快件公司出運(yùn)。(當(dāng)甲方無(wú)能力提供第三方快件公司服務(wù)時(shí)除外);

3、a、密度：甲方市場(chǎng)公布價(jià)格時(shí)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體積重量比(6m3：1ton)制定得 。若乙方托運(yùn)的體積重量比超標(biāo)時(shí)，甲方有權(quán)按體積重量進(jìn)行收費(fèi)。

b、加收：若發(fā)生簽訂本協(xié)議時(shí)無(wú)法預(yù)測(cè)的臨時(shí)費(fèi)用(包括當(dāng)不僅限于關(guān)稅、倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)等)，甲方有權(quán)額外收取這類費(fèi)用，但需逐項(xiàng)鑒別。

c、年審：價(jià)格百分比最少每年審核一次。如有修改，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商調(diào)整價(jià)格。

d、本條(即第四條)規(guī)定的調(diào)價(jià)或加收，甲方應(yīng)在發(fā)生后的7日內(nèi)作出書(shū)面確認(rèn)。

第五條 甲方免費(fèi)提供各類物料，國(guó)際dhl單證、紙箱資料等，但乙方必須保證專物專用。

第六條　1、乙方保證所有托運(yùn)貨物都沒(méi)有法律、條約和公約禁運(yùn)的物品。

注：*禁運(yùn)物品是指國(guó)際民航組織(icao)規(guī)定的危險(xiǎn)品、貴重品、有害材料、武器、軍用裝備及其零部件、非法藥品或、寶石、珠寶首飾、現(xiàn)金、有價(jià)證卷、動(dòng)植物、法律禁止的類似貨物、需要特別處理或標(biāo)有必要條件的貨物;

*已向我司聲明，協(xié)議同意作為特別運(yùn)輸?shù)牟辉诖肆?

2、甲方有權(quán)根據(jù)自己的判斷，拒收乙方補(bǔ)安全、不合法的托運(yùn)貨物。

第七條 甲方承諾全部通過(guò)國(guó)際快件網(wǎng)絡(luò)將乙方委托甲方的國(guó)際快件運(yùn)送到目的地，并提供免費(fèi)的快件跟蹤查詢，加急服務(wù)等。在乙方?jīng)]有指定網(wǎng)絡(luò)的情況下，甲方有權(quán)根據(jù)地區(qū)的不同選擇優(yōu)勢(shì)網(wǎng)絡(luò)渠道出貨。現(xiàn)本公司提供的其他網(wǎng)絡(luò)價(jià)格參考附件二。

第八條 所有運(yùn)費(fèi)到付的快件，若乙方的客戶在八個(gè)月內(nèi)拒付，則應(yīng)付運(yùn)費(fèi)無(wú)條件全部由乙方支付，不享受優(yōu)惠折扣。

第九條 甲方每月憑pod單證、電腦帳單，于一周內(nèi)與乙方結(jié)清運(yùn)費(fèi)。

第十條 甲方將派有關(guān)專業(yè)人員解決任何乙方快件的查詢與投訴。如夸獎(jiǎng)發(fā)生丟失或時(shí)間延誤，乙方應(yīng)自動(dòng)提供有關(guān)快件的全部詳細(xì)資料，如卻是為甲方過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致，將按協(xié)議第十三條款賠償。

第十一條 保密

1、雙方簽定的本協(xié)議及其附件內(nèi)容，未經(jīng)對(duì)方同意，均不得向任何第三方透露。

2、雙方在履行本協(xié)議中得知對(duì)方商業(yè)機(jī)密(包括但不僅限于客戶名單、價(jià)格折扣、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和其他商業(yè)資料)，未經(jīng)雙方同意，均不得向第三方透露。

注：雙方承諾：本協(xié)議終止后得兩年內(nèi)，不得向第三方泄露對(duì)方的商業(yè)機(jī)密。

第十二條 終止

1、如發(fā)生下列情況之一，雙方均有權(quán)終止本協(xié)議：

a、一方宣告無(wú)力還債、破產(chǎn)、被清算、資產(chǎn)被接管;

b、對(duì)違反本協(xié)議長(zhǎng)達(dá)30日，既未見(jiàn)積極補(bǔ)救，又未見(jiàn)書(shū)面說(shuō)明。

第十三條 甲方承擔(dān)的責(zé)任：

一般情況：

1、若文件丟失或損壞，確實(shí)由于甲方的責(zé)任，且乙方在事情發(fā)生后30天內(nèi)提出，并能提供相關(guān)證明，則應(yīng)免去乙方該票快件郵費(fèi)，另根據(jù)實(shí)際情況賠償給乙方。

2、若貨物丟失或損壞，確實(shí)是由于甲方的責(zé)任，且乙方在事情發(fā)生后30天內(nèi)提出，并能提供相關(guān)證明，則應(yīng)免去乙方該件的郵費(fèi)，另外按照貨物的實(shí)際金額賠償給乙方。

3、快件、貨物延誤按照iata和華沙公約的規(guī)定執(zhí)行。

特殊情況：

乙方按文件或貨物的實(shí)際價(jià)值填寫申報(bào)價(jià)值，申報(bào)價(jià)值超過(guò)100美金 (含100美金)必須進(jìn)行報(bào)關(guān)，乙方可根據(jù)自身參加國(guó)際貨物運(yùn)輸保險(xiǎn)。

甲方不承擔(dān)的責(zé)任：

1、貨物可能發(fā)生的正常延誤

甲方將按照盛捷作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)盡全力派送乙方的貨物，但這不是甲方的保證，對(duì)于任何可能發(fā)生的正常延誤(如海關(guān)查驗(yàn)、罷工等)，乙方不能援引盛捷作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)要求甲方負(fù)責(zé)。

2、無(wú)法控制的情況

如果遭遇甲方無(wú)法控制的情況導(dǎo)致貨物丟失、破損或錯(cuò)誤派送，甲方不能承擔(dān)責(zé)任。這些情況包括：

*自然災(zāi)害，如：地震、龍卷風(fēng)、暴風(fēng)雪、洪水;

*不可抗力，如：戰(zhàn)爭(zhēng)、飛機(jī)失事、禁運(yùn);

*貨物原有的缺陷或特征(即使在收件時(shí)我們已經(jīng)知道);

*非甲方人員的行為或疏忽，如：

—— 發(fā)件人;

—— 收件人;

—— 海關(guān)或其他直接政府官員

—— 各種安全檢查中電場(chǎng)、磁場(chǎng)導(dǎo)致的任何電磁產(chǎn)品的破壞和信息丟失，甲方也不負(fù)責(zé)。

3、間接損失

無(wú)論是否屬于合約或訴訟范圍，以下情況(包括疏忽甚至由甲方的過(guò)錯(cuò)造成的)甲方也不能負(fù)責(zé)。

*間接或特殊的損失或丟失;

*其他間接損失;

*未被其他合約。

間接損失包括(但不限于)收入、利潤(rùn)、利息、市場(chǎng)、機(jī)會(huì)、貨物效用的損失。

4、華沙公約

華沙公約適用于托運(yùn)貨物到達(dá)或途徑非發(fā)件國(guó)的情況。該公約管制并在多數(shù)案例中進(jìn)一步限制樂(lè)承運(yùn)人對(duì)貨物丟失、破損所應(yīng)負(fù)的責(zé)任。

5、承運(yùn)人

乙方同意：甲方不是普通承運(yùn)人，甲方保留可以無(wú)條件拒絕或放棄為任何個(gè)人、集體、公司承運(yùn)任何貨物的權(quán)利。

6、留置權(quán)

乙方同意：如果乙方未及時(shí)支付運(yùn)費(fèi)、關(guān)稅、預(yù)付款或運(yùn)輸中發(fā)生的任何費(fèi)用，甲方有權(quán)留置任何承運(yùn)的貨物，在這些費(fèi)用支付前，甲方將持有這些貨物，并可以拒絕乙方的返還要求。

7、送貨

信箱或郵政編碼不適用甲方送貨，甲方送貨僅遵由乙方提供的收件人地址。但這并意味著由收件人本人領(lǐng)取，設(shè)有甲方速遞中心的收件地，甲方將把托運(yùn)貨物送達(dá)該中心。

8、路線

所有托運(yùn)貨物的路線和轉(zhuǎn)運(yùn)，都是根據(jù)甲方的判斷而隨時(shí)安排的，不存在雙方協(xié)定的中轉(zhuǎn)地。

第十四條 協(xié)議和附件

1、本協(xié)議的任何修改或補(bǔ)充必須以書(shū)面形勢(shì)，并有雙方蓋章和授權(quán)代表簽字。

2、雙方簽定的各附件是本協(xié)議的正式組成部分。

3、如附件與本協(xié)議相抵觸時(shí)，以本協(xié)議為準(zhǔn)。

第十五條 法律適用和爭(zhēng)議解決

1、國(guó)家法律約束，不得有違背法律的條款。

2、如雙方在本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中，發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，首先應(yīng)協(xié)商解決。如不能協(xié)商解決時(shí)，提交溫州仲裁委員會(huì)仲裁。

注：本協(xié)議一式兩份，均有雙方授權(quán)代表簽字和單位蓋章。雙方各保留一份原件。

甲方授權(quán)代表簽字乙方授權(quán)代表簽字

_______________________　_______________________

篇2

乙方:___________.

甲方詳細(xì)地址：＿＿＿＿＿＿，聯(lián)系方式：＿＿＿＿＿＿。

乙方詳細(xì)地址：＿＿＿＿＿＿，聯(lián)系方式：＿＿＿＿＿＿。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等有關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以便

雙方共同遵守。

運(yùn)輸貨物的名稱、規(guī)格、數(shù)量、運(yùn)輸費(fèi)價(jià)款

貨物編號(hào)

品名

規(guī)格

單位

單價(jià)

數(shù)量

金額（元）

甲方

第一條甲方負(fù)責(zé)與項(xiàng)目部簽訂合同。在簽訂合同的過(guò)程中，甲方發(fā)生的如何事故或造成的損失則由甲方自己承擔(dān)。

第二條資金甲方在乙方運(yùn)輸貨物或原材料期間。負(fù)責(zé)資金的集攏，確保乙方在運(yùn)輸貨物或原材料的正常進(jìn)行。

乙方：

第一條運(yùn)輸要求運(yùn)輸?shù)呢浳锉仨毎凑諊?guó)家有關(guān)強(qiáng)制性規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)輸；沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)定運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)根據(jù)保證貨物運(yùn)輸安全的原則進(jìn)行運(yùn)輸。如在運(yùn)輸過(guò)程中，發(fā)生的安全問(wèn)題，則由乙方自己承擔(dān)。

第二條運(yùn)輸貨物質(zhì)量要求乙方對(duì)運(yùn)輸貨物或原材料必須嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。如有忽略或別的因素，造成質(zhì)量的問(wèn)題。導(dǎo)致甲方的損失或與其他客戶產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)糾紛必須由乙方自己承擔(dān)。且按%償付甲方違約金。

第三條貨物或原材料的供應(yīng)乙方必須對(duì)貨物或原材料有充分大量的貨源。以卻保供應(yīng)建設(shè)公路的正常施工。如在供應(yīng)期間，發(fā)生間斷或停止或缺少貨源等因素。造成甲方的損失必須由乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。且按%償付甲方違約金

第四條乙方必須按甲方規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、把貨物輸送到目的地。貨物運(yùn)輸后，甲方需要變更到貨地點(diǎn)或收貨人，必須在貨物未到達(dá)目的地之前告知乙方。

需要說(shuō)明的其他事項(xiàng)

發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)由兩邊友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，兩邊均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

合同實(shí)施：

①本合同一式兩份，各執(zhí)一份為憑

②本合同如有未央事宜，雙方配合協(xié)商書(shū)面修正

③本合同自具名之日年月日發(fā)生效力，到年月日止

④本合同期滿前一個(gè)月，如雙方均無(wú)異議，則本合同自動(dòng)延伸，其后亦同

篇3

乙方：簽訂時(shí)間：

根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，經(jīng)過(guò)雙方充分協(xié)商，特訂立本合同，以資共同遵守。

第一條 業(yè)務(wù)模式

甲方根據(jù)業(yè)務(wù)當(dāng)天___采購(gòu)實(shí)際情況以《物流發(fā)貨單》的方式通知乙方去甲方指點(diǎn)供貨單位提貨，乙方根據(jù)甲方《物流發(fā)貨單》， 《貨物提單》上的貨物名稱、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量跟實(shí)物確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行裝運(yùn)貨物，并運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)。

第二條 貨物運(yùn)輸定價(jià)

自合同簽訂生效當(dāng)年為人民幣_(tái)__元/噸，以后年份運(yùn)費(fèi)隨行就市。甲方除支付上價(jià)格外，不再乙方支付任何其他費(fèi)用（包括但不限于乙方裝車、轉(zhuǎn)運(yùn)、卸貨等產(chǎn)生的費(fèi)用），但本合同另有約定的除外。

第三條 貨物驗(yàn)收要求

乙方根據(jù)甲方供貨單位拿《貨物提單》，核實(shí)兩張單據(jù)跟實(shí)物無(wú)誤后，將《物流發(fā)貨單》蓋章后回傳甲方指定地點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)其中單據(jù)跟實(shí)物不符應(yīng)立即通知甲方相關(guān)負(fù)責(zé)人，否則相關(guān)損失由乙方全部承擔(dān)。

第四條 貨物起運(yùn)地點(diǎn)

貨物起運(yùn)點(diǎn)：

貨物到達(dá)地：

第五條 貨物承運(yùn)日期及到達(dá)時(shí)間

承運(yùn)日期：乙方根據(jù)當(dāng)天《物流發(fā)貨單》上面的日期，將貨物安全及時(shí)的運(yùn)到甲方指定的地點(diǎn)，如逾期未將貨物及時(shí)送達(dá)目的地，視為乙方違約，因此給甲方的損失（包括但不限于甲方另行組織運(yùn)輸工具所支付的運(yùn)費(fèi)的差額、甲方因違約給第三方的賠償，實(shí)現(xiàn)債權(quán)的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）由乙方承擔(dān)；乙方派出的運(yùn)輸工具和人員的行為視為乙方的行為，因此給甲方或者第三人造成的損失由乙方承擔(dān)。

貨物運(yùn)到期限：貨物必須在拿取貨物提單的第二天上午___之前送到貨物指定地點(diǎn)。

第六條 運(yùn)輸質(zhì)量及安全要求

乙方在貨物運(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)貨物毀損、丟失，調(diào)換等。甲方有權(quán)根據(jù)該批貨物的當(dāng)時(shí)購(gòu)買的市場(chǎng)價(jià)值提出全額賠償，并承擔(dān)由此引起的一切損失，并解除合同，乙方不得有異議。

第七條 運(yùn)輸費(fèi)用、結(jié)算方式

乙方將貨運(yùn)到甲方指定地點(diǎn)，甲方倉(cāng)庫(kù)管理人員在《物流發(fā)貨單》上簽字蓋章后，乙方司機(jī)憑《物流發(fā)貨單》去甲方財(cái)務(wù)辦公室結(jié)算，每月___日和___日為結(jié)算日（遇法定節(jié)假日順延）

第八條 各方的責(zé)任、義務(wù)

一、甲方的責(zé)任

1、有權(quán)要求乙方按照合同規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)、把貨物運(yùn)輸?shù)侥康牡亍Ｘ浳锿羞\(yùn)后，甲方需要變更到貨地點(diǎn)或收貨人，或者取消托運(yùn)時(shí)，有權(quán)向乙方提出變更合同的內(nèi)容或解除合同的要求。但必須在貨物未運(yùn)到目的地之前通知乙方，并相應(yīng)支付給乙方所需費(fèi)用。

2、 因甲方原因而引起的無(wú)法抵達(dá)目的地或找不到收貨人的，乙方必須妥善保管好貨物，并以書(shū)面通知甲方，否則造成的損失由乙方承擔(dān)。

3、甲方保證按合同要求在乙方向甲方提交相關(guān)單據(jù)時(shí)在結(jié)算日及時(shí)結(jié)算運(yùn)費(fèi)給乙方，乙方不得以甲方未支付運(yùn)費(fèi)或者甲方許可的費(fèi)用為由對(duì)運(yùn)輸貨物進(jìn)行留置，必須將所運(yùn)貨物交付給甲方指定的人和指定的地方。

4、貨物到達(dá)甲方運(yùn)輸目的地，在乙方運(yùn)輸司機(jī)的配合下，甲方應(yīng)積極組織人員進(jìn)行貨物卸載，其吊裝費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

二、乙方的責(zé)任

1、乙方收到甲方的《物流發(fā)貨單》后，應(yīng)根據(jù)《物流發(fā)貨單》上的聯(lián)系方式去甲方供貨單位提貨，提貨時(shí)結(jié)合《物流發(fā)貨單》上的名稱，數(shù)量，規(guī)格清點(diǎn)貨物，如發(fā)現(xiàn)數(shù)量，名稱，規(guī)格，材質(zhì)與實(shí)際不符，應(yīng)及時(shí)通知甲方。

2、乙方作為甲方運(yùn)輸合作單位，對(duì)甲方的貨物有優(yōu)先承運(yùn)權(quán)；不得推脫運(yùn)輸。

3、在合同規(guī)定的期限內(nèi)，將貨物運(yùn)到指定的地點(diǎn)，按時(shí)向收貨人發(fā)出貨物到達(dá)的通知，對(duì)托運(yùn)的貨物要負(fù)責(zé)安全，保證貨物無(wú)短缺，無(wú)損壞，否則應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切賠償責(zé)任。

4、司機(jī)把貨物送達(dá)目的地后，若客戶對(duì)貨物有任何意見(jiàn)，司機(jī)絕對(duì)不可以與客戶發(fā)生爭(zhēng)持，應(yīng)立即與乙方負(fù)責(zé)人聯(lián)系，并將事件及時(shí)回報(bào)給甲方。

5、乙方必須嚴(yán)格按照附件中所列運(yùn)輸時(shí)間執(zhí)行，若因特殊情況，貨物沒(méi)有按預(yù)訂時(shí)間到達(dá)時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方取得聯(lián)系，并說(shuō)明原因，若甲方調(diào)查發(fā)現(xiàn)有不屬實(shí)的，有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約賠償責(zé)任。

6、乙方貨物裝運(yùn)過(guò)程中應(yīng)將該批貨物的《材質(zhì)證明書(shū)》，銘牌等隨機(jī)文件交給甲方收貨人員。

第九條 違約責(zé)任

1、每次發(fā)貨前，甲方提供準(zhǔn)確《物流發(fā)貨單》，作為乙方去甲方供貨單位作為提貨依據(jù)，由于乙方未按提單要求清點(diǎn)貨物的數(shù)量，規(guī)格型號(hào)、材質(zhì)及產(chǎn)地提貨導(dǎo)致運(yùn)輸出現(xiàn)錯(cuò)誤，其賠償責(zé)任由乙方承擔(dān)。

2、因甲方提供資料不齊全而導(dǎo)致乙方無(wú)法送達(dá)或者延誤送達(dá)，損失由甲方負(fù)責(zé)。乙方在運(yùn)輸過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)甲方所提供的收貨人聯(lián)系電話、地址有誤，必須及時(shí)與甲方聯(lián)系尋求解決辦法。否則損失由乙方負(fù)責(zé)。

3、乙方錯(cuò)運(yùn)到達(dá)地點(diǎn)或收貨人的，乙方必須無(wú)償將貨物運(yùn)到指定地點(diǎn)交付給收貨人，由此造成的損失由乙方承擔(dān)。

4、由于乙方的過(guò)失造成貨物過(guò)期到達(dá)，超過(guò)上雙方所約定的時(shí)間（且沒(méi)有取得甲方的認(rèn)可），每次乙方需支付給甲方人民幣_(tái)__元的違約金，并承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任，但由于不可抗力造成乙方交貨延誤，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方并采取措施防止事件的擴(kuò)大，經(jīng)雙方協(xié)商可適當(dāng)放寬到貨時(shí)間。

5、乙方如在一個(gè)月內(nèi)有三次推托運(yùn)輸業(yè)務(wù)，甲方視為乙方單方終止本合同，乙方不得有異議。

第十條：變更與終止

1、合同如有變更或者補(bǔ)充，經(jīng)協(xié)商一致后，以補(bǔ)充協(xié)議形式確定，補(bǔ)充協(xié)議與原合同具有同等效力。

2、本合同終止后，合同雙方仍承擔(dān)合同終止前本合同規(guī)定的雙方應(yīng)該履行而未履行完畢的一切責(zé)任與義務(wù)。

3、合同如需提前終止，須雙方書(shū)面同意。

第十一條 糾紛處理

若本合同在履行過(guò)程產(chǎn)生糾紛，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方注冊(cè)地人民法院管轄。

第十二條 其他約定

1、甲方的職工的權(quán)限只是監(jiān)督乙方履行本合同，無(wú)權(quán)對(duì)合同的作出任何修改，更無(wú)權(quán)收取合同項(xiàng)下任何金額。如果確有必要對(duì)本合同作出修改或者簽訂補(bǔ)充協(xié)議，必須由授權(quán)代表簽字并加蓋甲方公章才具有法律效力，所有現(xiàn)金必須進(jìn)入甲方的

銀行帳戶，所有票據(jù)必須有甲方行使票據(jù)權(quán)利方為有效，否則均不視為甲方收到此款項(xiàng)，由此產(chǎn)生的責(zé)任由乙方自行承擔(dān)，不免除乙方付款的責(zé)任。

2、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，雙方簽字、蓋章之日起生效，傳真件與原件有同等的法律效力，與本合同有關(guān)的補(bǔ)充協(xié)議、《物流發(fā)貨單》作為履行本合同的有效組成部分。

甲方：__公司 乙方：

地址： 地址：

電話： 電話：

開(kāi)戶行： 開(kāi)戶行銀行賬號(hào)： 銀行賬號(hào)：

篇4

第三方物流運(yùn)輸合同范文一

本合同在_____物流公司(第三方物流)與______公司(客戶)之間于某年某月 某日在某地生效。

1.服務(wù)、支付和期限

第三方將履行在“業(yè)務(wù)范圍”所規(guī)定的服務(wù)，費(fèi)用支付與價(jià)目表中所定的服務(wù)費(fèi)用一致。如果在合同下提供的物流服務(wù)的貨幣價(jià)值(在其中任何一個(gè)月內(nèi)) 比價(jià)目表提出的每月最小額要少，客戶需支付不少于最小額的費(fèi)用。

除非任何一方根據(jù)8(1)條款提出書(shū)面終止通知，合同期限自____日 (起始日期)起3年，然后自動(dòng)延期1年 (續(xù)訂條款)。合同的起始條款與續(xù)定條款終止日期前的60天，雙方將重新洽談下一個(gè)延期合同的物流、倉(cāng)儲(chǔ)費(fèi)。

2.運(yùn)送

(1)貨物運(yùn)送以第三方作為指定收貨人。

客戶可不以第三方作為指定收貨人來(lái)運(yùn)送貨物;第三方也有權(quán)利自由地拒絕或接受以第三方作為指定收貨人的貨物。如果第三方接受以第三方作為指定收貨人貨物，客戶在得到第三方通知后， 應(yīng)立即書(shū)面通知承運(yùn)人，將一份副本送給第三方，說(shuō)明第三方對(duì)上述財(cái)產(chǎn)沒(méi)有受益權(quán)或利益關(guān)系。

(2)不符合規(guī)定的貨物。

客戶不把不符合下列條件的貨物運(yùn)送到第三方：

①與貨物清單中規(guī)定的不一致;

②與每一批貨物的包裝標(biāo)記不一致。

第三方有權(quán)力拒絕或接受任何不符合規(guī)定的貨物。如果第三方接受了這種貨物，客戶應(yīng)支付價(jià)目表中所規(guī)定的費(fèi)用，若價(jià)目表中沒(méi)有規(guī)定，則支付合理的費(fèi)用。第三方一收到這些不符合規(guī)定的貨物，應(yīng)盡快通知客戶，以獲得有關(guān)指令，第三方不負(fù)責(zé)由于口頭傳遞所造成的失誤。

3.倉(cāng)儲(chǔ)的提供

由第三方配送的所有貨物都必須恰當(dāng)?shù)貥?biāo)記和包裝，然后送到倉(cāng)庫(kù)以便配送。客戶在送貨前，應(yīng)準(zhǔn)備好符合“業(yè)務(wù)范圍”貨單。雙方同意第三方根據(jù)協(xié)議規(guī)定的價(jià)格，儲(chǔ)存和搬運(yùn)其他貨物。

4.送貨要求

(1)沒(méi)有顧客準(zhǔn)確的書(shū)面要求，第三方不運(yùn)送或轉(zhuǎn)運(yùn)貨物。然而也可以根據(jù)電話發(fā)送貨物，但是第三方不承擔(dān)口頭傳遞信息而造成失誤的責(zé)任。

(2)客戶要求從倉(cāng)庫(kù)中提貨，必須給第三方合理的提貨期限。如果因?yàn)樘鞛?zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)、公敵、罷工、扣押、騷亂等，或者第三方不能控制的任何理由，或者因?yàn)椴挥傻谌截?zé)任而造成貨物的損失或損壞，或者因?yàn)榉伤峁┑娜魏纹渌碛桑敲吹谌讲怀袚?dān)這種過(guò)失的責(zé)任。 如果執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生了某一事件或困難，顧客與第三方應(yīng)同意適當(dāng)?shù)匮悠凇?/p>

5.額外服務(wù)(特殊服務(wù))

(1)不屬于通常物流服務(wù)(即“業(yè)務(wù)范圍”內(nèi))的服務(wù)所需的第三方勞動(dòng)力，按第三方的通常費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)收取額外的合理費(fèi)用。

(2)顧客所需要的特殊服務(wù)包括編制特定的存貨報(bào)表、標(biāo)出的重量及包裝上的系列數(shù)字或其他數(shù)據(jù)、貨物的物理檢驗(yàn)和物流運(yùn)送清單等，但不僅限于這些服務(wù)，這些服務(wù)按第三方的通常費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)額外的合理費(fèi)用。

(3)為顧客提供材料、包裝材料或其他特殊材料，按第三方的通常費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)額外的合理費(fèi)用。

(4)由于事先安排，不在正常商業(yè)時(shí)間內(nèi)收到或運(yùn)送貨物，按第三方通常費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)合理的額外費(fèi)用。

(5)包括郵資、電傳、電報(bào)或電話的通訊費(fèi)用，如果這些方面的服務(wù)超過(guò)通常的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或者在顧客的要求下，這些通訊不采用郵政的正常方式，那么上述費(fèi)用向顧客收取。

(6)有時(shí)第三方在沒(méi)有顧客書(shū)面同意的情況下，產(chǎn)生了必需的 “非常”費(fèi)用，顧客因此同意支付第三方由此而產(chǎn)生的合理適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用。然而，只要可能，第三方在產(chǎn)生這些費(fèi)用前，應(yīng)從顧客那里獲得許可。這種許可可以是口頭的，但第三方對(duì)口頭傳遞信息所造成的失誤不負(fù)責(zé)任。

6.責(zé)任和損失限制

(1)損失責(zé)任

客戶把私人財(cái)產(chǎn)送到作為受托人的第三方，第三方在下列條件下同意接受這些財(cái)產(chǎn)：第三方對(duì)儲(chǔ)存貨物的丟失或損壞不負(fù)責(zé)任，除非這是由于第三方?jīng)]有照管好而造成的丟失或損壞，對(duì)這些財(cái)產(chǎn)，第三方不為客戶?；馂?zāi)險(xiǎn)或其他意外事 故險(xiǎn)，客戶因火災(zāi)或其他事故遭到財(cái)產(chǎn)的損失，第三方無(wú)法律責(zé)任。

(2)保險(xiǎn)

對(duì)任何原因所造成的貨物損失不由第三方負(fù)責(zé)保險(xiǎn)，但第三方同意當(dāng)前的保險(xiǎn)單繼續(xù)生效，該保險(xiǎn)單闡述：在協(xié)議的期限或延期內(nèi)，對(duì)放在協(xié)議中指定的第三方倉(cāng)庫(kù)里的別人私人財(cái)產(chǎn)，如果遭受丟失、毀壞或損壞，作為受托人的被保險(xiǎn)人，由于法律上所規(guī)定的義務(wù)必須賠償，但這些賠償金額(在其保險(xiǎn)范圍內(nèi))由保險(xiǎn)公司代表第三方物流公司來(lái)支付。該保險(xiǎn)單在協(xié)議期限包括延期內(nèi)，應(yīng)全部生效(除去一些除外條款)?？蛻羧?需要的話，可以提供該保險(xiǎn)單的副本。

(3)損失計(jì)算

如果第三方對(duì)顧客貨物的丟失或損壞負(fù)責(zé)，為了計(jì)算這種損失，貨物將按它的售價(jià)的存貨成本來(lái)估算。

(4)裝卸

第三方對(duì)由于進(jìn)貨卸貨或出貨裝貨的延誤而造成的逾期費(fèi)負(fù)責(zé)。第三方應(yīng)竭盡全力提供及時(shí)的服務(wù)。

(5)隨后損失

不是由于第三方的任何行為或疏忽而造成的隨后損失，第三方不負(fù)責(zé)任。

7.義務(wù)

第三方將負(fù)責(zé)監(jiān)督管理、人員配備、看門服務(wù)、物流設(shè)備、辦公家具、日常安全(包括下班后鎖門和啟動(dòng)電子安全系統(tǒng))、托盤、包裝材料、捆扎和房屋的保養(yǎng)。

8.風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)

有關(guān)方都認(rèn)識(shí)到第三方物流公司為提供服務(wù)將作出承諾并投資。雙方同意下列條款：

無(wú)需任何理由，任何一方在90天前以書(shū)面形式通知另一方，可終止該合同。該書(shū)面通知應(yīng)有終止日期。無(wú)論什么原因的終止，無(wú)論是客戶或第三方或法律等作用提出終止，客戶同意補(bǔ)償?shù)谌饺康奈磾偺岬馁J款或租金。即由此而造成的損失，第三方應(yīng)得到相應(yīng)的補(bǔ)償。

9.參與各方的地位

(1)參與各方達(dá)成共識(shí)：第三方不能被看作州的法律中規(guī)定的“倉(cāng)庫(kù)所有人”，并且，第三方明確表示在任何時(shí)候都不提出索賠、抵押、特免、抵銷的優(yōu)惠權(quán)或類似的有關(guān)對(duì)合同中所規(guī)定第三方所處理的貨物的權(quán)利，貨物的全部的、單一的、無(wú)疑問(wèn)的權(quán)利仍屬于客戶。

(2)以與合同中的任何條款不沖突為前提，據(jù)此同意：第三方對(duì)于合同中所規(guī)定的貨物而言，是受托者，第三方與客戶之間的關(guān)系是受托者寄托人的關(guān)系。第三方對(duì)于完成任務(wù)所需的方法和措施，應(yīng)有獨(dú)立控制和自由處理的能力。他不是客戶的或雇員。為了使第三方能完成作為該合同的受托者的任務(wù)，客戶允許第三方按客戶的利益，在任何適當(dāng)?shù)臅r(shí)間內(nèi)，能獨(dú)立控制并進(jìn)行對(duì)貨物和房產(chǎn)的檢查。

10.索賠通知和訴訟

(1)以下所有的索賠必須在法庭宣判前，以書(shū)面形式提交。

(2)只有當(dāng)這些索賠用書(shū)面形式提交，并且是在事件發(fā)生后一年內(nèi)提出索賠，客戶或第三方才能作出反應(yīng)。

11.口頭交流

2(1)、4(1)和5(3)小節(jié)規(guī)定了與客戶進(jìn)行口頭交流后產(chǎn)生理解偏差所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。在與以上各節(jié)內(nèi)容無(wú)沖突的條件下，客戶同意用書(shū)面形式在發(fā)生口頭交流24小時(shí)內(nèi)，對(duì)這些口頭交流內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)。第三方收到這些書(shū)面確認(rèn)后，再也無(wú)權(quán)依靠自己對(duì)口頭交流的理解行事，而應(yīng)按書(shū)面確認(rèn)的情況為準(zhǔn)。但是，在第三方收到口頭交流確認(rèn)前，第三方不必對(duì)根據(jù)口頭交流內(nèi)容所發(fā)生的行為負(fù)責(zé)。

12.倉(cāng)庫(kù)(略)

13.轉(zhuǎn)讓

不得到客戶書(shū)面同意，第三方不能轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)送、抵押或讓渡這一合同或合同的任何一部分，或與合同有關(guān)的任何權(quán)利。上述書(shū)面同意是不能隨便收回的。 注意，在這一轉(zhuǎn)讓條款規(guī)定中，并不排除第三方向持有股份的或控股的公司或主要持股人轉(zhuǎn)讓利益。這些利益的轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)送不需要客戶同意。

14.授權(quán)

在合同上簽名的工作人員、或雇員聲明并保證完成所有必需的工作，他們有權(quán)使各自的組織受到法律保護(hù)。

15.違約

下列情況被認(rèn)為是第三方違約：

(1)如第三方在執(zhí)行或遵守合同條款時(shí)，有實(shí)質(zhì)性的違約。

(2)如果第三方向法院提出自愿破產(chǎn)的申請(qǐng)，或被法院宣布破產(chǎn)或資不抵債，或?yàn)閭鞯睦孢M(jìn)行轉(zhuǎn)讓，尋求或同意對(duì)所有資產(chǎn)任命第三方的接收人或清算人。如果第三方收到這一書(shū)面違約通知單后30天，違約還在繼續(xù)，這種情況下，客戶有權(quán)中止合同，它滿足第8(a)節(jié)中所述的中止付費(fèi)的規(guī)定。與前述無(wú)沖突的情況下，第三方在收到這一違約通知后有30天時(shí)間來(lái)消除、糾正違約行為。

16.繼任者和受讓人

該合同應(yīng)對(duì)各方的繼任者和受讓人具有法律效應(yīng)。

17.所適用的法律

該合同應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律執(zhí)行。

18.修改最終完成合同

除了各方簽名的書(shū)面協(xié)議外，這一合同不能改變、修改、作廢、丟棄或以口頭或其他任何方式終止。書(shū)面意見(jiàn)包括雙方簽注的完整的協(xié)議，不能由他人代簽。

第三方物流運(yùn)輸合同范文二

托運(yùn)方(甲)： 承運(yùn)方(乙)：

一、甲方的權(quán)利和義務(wù)：

(一)根據(jù)客戶送貨的需要甲方應(yīng)及時(shí)將裝貨地址、聯(lián)系人、聯(lián)系電話等轉(zhuǎn)告乙方，讓乙方準(zhǔn)時(shí)派車到達(dá)指定地點(diǎn)裝貨。

(二)甲方應(yīng)將客戶貨物的送貨單交給乙方，配合乙方根據(jù)送貨單的貨物名稱、規(guī)格、數(shù)量以及附件等進(jìn)行點(diǎn)收裝車。在督促乙方對(duì)貨物做好防碰、防損的同時(shí)還要做好貨物的交收復(fù)核工作。乙方只清點(diǎn)總件數(shù)，具體明細(xì)甲方同客戶自己交接，乙方不予清點(diǎn)。

二、乙方的權(quán)利和義務(wù)：

(一)乙方保證安全、平穩(wěn)、完整、準(zhǔn)時(shí)地承運(yùn)甲方客戶的所有貨物。

(二)乙方承諾接到甲方的通知后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將所需車輛開(kāi)抵裝貨地點(diǎn)。

(三)乙方根據(jù)甲方的要求提供運(yùn)貨司機(jī)的身份證、駕駛證以及車輛的行駛證給甲方核對(duì)，同時(shí)提供司機(jī)的聯(lián)系電話，并向甲方保證其真實(shí)性。

(四)乙方得到甲方的通知到指定地點(diǎn)裝車時(shí)，乙方必須在現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)甲方客戶的送貨單清點(diǎn)總件數(shù)，同時(shí)填好甲方的點(diǎn)數(shù)表，配合甲方業(yè)務(wù)人員安排好裝貨位置，對(duì)貨物做好適當(dāng)?shù)墓潭?、防碰撞、防雨淋?/p>

保護(hù)措施。甲方貨物必須包裝完好，因包裝不好導(dǎo)致貨物損壞由甲方承擔(dān)責(zé)任，與乙方無(wú)關(guān)。

(五) 乙方自愿承擔(dān)整個(gè)運(yùn)輸過(guò)程的貨物保險(xiǎn)。貨物在裝車后至收貨單位收貨前貨物由乙方承擔(dān)。

(六)乙方按照甲方的要求在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將貨物運(yùn)抵目的地，做好貨物的交接簽收工作。

三、運(yùn)費(fèi)結(jié)算：

(一)乙方將貨物交清給甲方后，甲方應(yīng)把本次運(yùn)費(fèi)完結(jié)，乙方如有給甲方墊付的費(fèi)用及代收的費(fèi)用，乙方應(yīng)在交接完貨物時(shí)付清墊付及代收費(fèi)用。

(三)如果甲方未按規(guī)定時(shí)間將應(yīng)該結(jié)算的且符合本合同規(guī)定的運(yùn)費(fèi)及時(shí)支付給乙方的，每推遲一日，甲方應(yīng)賠償乙方結(jié)算總運(yùn)費(fèi)的50%作為違約金。

四、送貨單回單處理：

(一)送貨單必須在卸貨后1天之內(nèi)交給甲方，逾期未交每遲到一天扣罰20元。

(二)送貨單(回單)必須公章清晰，簽收完整，簽收數(shù)量、型號(hào)規(guī)格與送貨單上所寫的一致。甲方應(yīng)要求客戶簽收完善，乙方只簽回單聯(lián)，簽回給甲方。

五、合同有效時(shí)間 年 月 日。

六、運(yùn)輸價(jià)格 /噸。

以上協(xié)議雙方共同遵守，相互守約，未盡事宜雙方協(xié)商解決，訂補(bǔ)

協(xié)議同等生效，協(xié)商解決不了的問(wèn)題，雙方向上級(jí)有關(guān)部門申訴調(diào)解、仲裁或人民法院裁判。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

法定代表人(簽字)：

聯(lián)系電話：

法定代表人(簽字)： 聯(lián)系電話：

第三方物流運(yùn)輸合同范文三

甲方：欽州合邦物流有限公司(以下稱甲方)

乙方：欽州百祥汽車運(yùn)輸有限公司(以下稱乙方)

甲乙雙方本著平等互利、誠(chéng)信友好的原則，在協(xié)商一致，共同發(fā)展的基礎(chǔ)上，為以后在其他項(xiàng)目上的合作建立一個(gè)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，特訂立如下協(xié)議：

一、合作宗旨

甲乙雙方皆承認(rèn)對(duì)方為自己的戰(zhàn)略合作伙伴，踐行“安全第一、客戶為先、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展”的合作宗旨，以欽州港為平臺(tái)，立足北部灣，逐步擴(kuò)大市場(chǎng)份額，，為欽州?；愤\(yùn)輸行業(yè)的迅速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

二、合作方式及條件

1，甲乙雙方將優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。甲方盡所能提供可靠穩(wěn)定的物流貨源，同乙方豐富的市場(chǎng)營(yíng)運(yùn)及企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合。通過(guò)各自的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，及時(shí)溝通市場(chǎng)信息，確定共同目標(biāo)，為雙方經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供切實(shí)有效的鼎立支持。

2，甲乙雙方的貨源、運(yùn)力要進(jìn)行科學(xué)合理的統(tǒng)籌安排，盡所能達(dá)到最大的經(jīng)濟(jì)效益。甲方或有大量貨源，客戶要求增大運(yùn)力時(shí)。甲方愿介紹乙方共同參與為客戶服務(wù)，其運(yùn)費(fèi)統(tǒng)一由甲方就當(dāng)時(shí)的協(xié)議共同結(jié)算。

3，取得貨源的一方，與客戶所簽的運(yùn)輸合同，其合作要點(diǎn)有義務(wù)告知另一方，以便雙方愉快合作，切實(shí)履行，共同遵守。

4，取得貨源的一方，有優(yōu)先決定車輛及路線的安排權(quán)，但工作中盡可能照顧對(duì)方的車輛，其運(yùn)價(jià)以市場(chǎng)價(jià)為基礎(chǔ)雙方友好協(xié)商確定。

5，根據(jù)甲乙雙方的約定，乙方對(duì)雙方車輛實(shí)行總調(diào)度，對(duì)駕駛員、押運(yùn)員、安全員實(shí)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)安排，其所產(chǎn)生的消耗費(fèi)用由車輛所有權(quán)人承擔(dān)。

6，在雙方合作過(guò)程中，除駕駛員、押運(yùn)員經(jīng)雙方協(xié)商可調(diào)配運(yùn)用外，甲乙雙方無(wú)權(quán)干涉對(duì)方的企業(yè)內(nèi)部管理。

7，若有需要，甲方可為乙方提供低于市場(chǎng)價(jià)的車輛運(yùn)輸用油，但乙方必須按時(shí)將甲方油款付清。

8，甲乙雙方合作期間，乙方的加油車，車輛調(diào)度系統(tǒng)，路政網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，乙方愿借與甲方共享使用，乙方擁有系統(tǒng)的所有權(quán)。

三、權(quán)利與義務(wù)

1，甲乙雙方本著資源共享，共同發(fā)展的合作宗旨，應(yīng)盡其所能，誠(chéng)信友好，共同把欽州港的物流運(yùn)輸業(yè)做大做強(qiáng)。

2，乙方必須全力支持甲方完成每批次運(yùn)輸合同任務(wù)，否則視作違約。 3，乙方有義務(wù)對(duì)甲方工作人員包括駕駛員等進(jìn)行業(yè)務(wù)輔導(dǎo)，安全知識(shí)培訓(xùn)的工作義務(wù)，對(duì)其車輛維護(hù)保養(yǎng)、安全運(yùn)輸?shù)忍峁┍匾缘膸椭?、警告和提?/p>

4甲方對(duì)于自身每批次的運(yùn)輸合同計(jì)劃，有對(duì)乙方告知的義務(wù)，以便乙方能妥善安排運(yùn)力。

5，乙方有義務(wù)按照甲方運(yùn)輸合同的結(jié)算時(shí)間，及時(shí)結(jié)算運(yùn)費(fèi)，不得延誤。

四、利益分配

甲乙雙方按各自的車輛營(yíng)運(yùn)狀況獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧。

五、保密條款

甲乙雙方都必須為對(duì)方的一切業(yè)務(wù)保密，未經(jīng)對(duì)方事先書(shū)面同意，不得向其他人披露，若一方泄密，對(duì)對(duì)方造成損失，另一方有權(quán)單方面終止協(xié)議，并保留法律追償?shù)臋?quán)利。

六、其它

本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。其未盡事宜，甲乙雙方可協(xié)商補(bǔ)充，若條款與現(xiàn)行法律法規(guī)相抵觸的，按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行。

七、合作期限

本協(xié)議有限時(shí)間暫定

篇5

第二：貨物的名稱、規(guī)格、數(shù)量等情況

第三：包裝要求

第四：貨物運(yùn)輸?shù)臅r(shí)間地點(diǎn)

第五：運(yùn)輸費(fèi)用

第六：貨物裝卸責(zé)任及費(fèi)用

第七：托運(yùn)方、承運(yùn)方和收貨人的權(quán)利和義務(wù)

第八：雙方的違約責(zé)任

第九：意外不可抗力的規(guī)定

第十：爭(zhēng)議的解決方式

十一：合同本身相關(guān)事宜

合同范本

托運(yùn)方：承運(yùn)方：

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篇6

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛人流;手術(shù)配合;護(hù)理

人工流產(chǎn)是意外懷孕的一種補(bǔ)救措施，過(guò)去常因手術(shù)時(shí)間短或經(jīng)濟(jì)因素未使用麻醉，患者不僅要承受人工流產(chǎn)的心理壓力，還要面對(duì)創(chuàng)傷及痛苦的打擊。手術(shù)雖小，但由于在手術(shù)時(shí)擴(kuò)張宮頸管、負(fù)壓吸引或刮宮壁過(guò)程中所引起的疼痛不適會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)而影響手術(shù)、麻醉的順利進(jìn)行以及術(shù)后身心的恢復(fù)[2]。采用丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流術(shù)可有效地緩解疼痛及避免人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，能解除早孕婦女人工流產(chǎn)的痛苦，并且減低手術(shù)操作難度。病人用藥后清醒平均時(shí)間(7.3±0.46)min，1～2min后可恢復(fù)定向力和認(rèn)知力，在護(hù)士協(xié)助下到鄰間觀察室，休息25～40min可自行離院。56%病人感覺(jué)做了個(gè)美夢(mèng)，無(wú)一例出現(xiàn)噩夢(mèng)。99.95%病人感覺(jué)效果滿意。我院從2009年至今采用丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流手術(shù)1283例，我們?cè)谛g(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行了充分的心理護(hù)理、操作配合、術(shù)中監(jiān)護(hù)等相關(guān)的護(hù)理措施，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 門診資料 收集了我院2009年3月—2010年2月1年來(lái)門診1283例無(wú)痛人流患者的臨床資料，年齡16～45歲，停經(jīng)36～96天，尿妊娠實(shí)驗(yàn)(+)，B超提示宮內(nèi)早孕。無(wú)心、肺、腎疾病及手術(shù)禁忌，且自愿要求接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)者。

1.2 給藥時(shí)間 禁食、禁飲6h以上，我院采取患者術(shù)前一日完善各項(xiàng)門診檢查，手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、禁飲的情況下完成手術(shù)。

2 手術(shù)配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 首先要建立良好的靜脈通路，常規(guī)面罩吸氧，氧流量2～4L/min，讓手術(shù)患者仰臥于刮宮床上，取膀胱截石位，心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)術(shù)前血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度，靜脈緩慢推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg體重，30s左右待患者入睡，睫毛反射消失，即可開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中根據(jù)需要單次追加丙泊酚，具體給藥劑量根據(jù)個(gè)體情況而定，必要時(shí)追加0.5mg/kg體重，注意觀察患者心率、呼吸、血氧飽和度變化，保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

2.2 減輕藥物對(duì)血管壁的刺激 由于丙泊酚乳劑對(duì)血管壁有一定的刺激，護(hù)士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)應(yīng)選擇大靜脈，確定穿刺成功后再進(jìn)行藥物推注，以減輕藥物對(duì)血管壁的刺激，患者訴疼痛較重者，用左手拇指沿靜脈走向輕輕按摩。如發(fā)生針頭脫出于血管外時(shí)應(yīng)及時(shí)拔出，重新選擇靜脈進(jìn)行注射[3]。

2.3 穿刺大靜脈補(bǔ)充葡萄糖 因患者禁食、禁飲，如空腹血糖在6.1mmol/L以下，可采取10%的葡萄糖靜脈點(diǎn)滴，一般用7號(hào)頭皮針穿刺手背靜脈。如果穿刺困難，也可用套管針+三通穿刺貴要靜脈或肘部正中靜脈。由麻醉師根據(jù)手術(shù)進(jìn)展情況，從頭皮針或三通中推注丙泊酚以維持恰當(dāng)?shù)穆樽硇Ч?。手術(shù)結(jié)束后，再接回10%的葡萄糖。

2.4 在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中要配合麻醉師密切觀察生命體征變化 持續(xù)氧氣吸入，氧流量為2～4L/min。記錄患者的意識(shí)消失時(shí)間及麻醉蘇醒時(shí)間、用藥量及手術(shù)所需時(shí)間，觀察并記錄子宮出血量及用藥過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

2.5 術(shù)前準(zhǔn)備好搶救藥品 由于丙泊酚有循環(huán)及呼吸抑制作用，所以術(shù)前應(yīng)備好搶救藥品及物品，如吸氧裝置、氣管插管盤等。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 意外懷孕和人工流產(chǎn)術(shù)作為負(fù)性生活事件，使接受人工流產(chǎn)的孕婦產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮心理。她們因意外懷孕煩躁不安，心理壓力較大，同時(shí)擔(dān)心麻醉效果，害怕疼痛，擔(dān)心醫(yī)生手術(shù)技術(shù)，擔(dān)心人工流產(chǎn)的后遺癥。其次是自卑心理及消極悲觀心理，以未婚先孕者為主，擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員對(duì)其的不理解甚至歧視，怕見(jiàn)熟人，甚至使用假姓名。如果醫(yī)務(wù)人員不負(fù)責(zé)任，冷漠對(duì)待，則更加劇了心理刺激，在手術(shù)前后悲傷哭泣，對(duì)生活失去信心等。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、體貼患者，進(jìn)行耐心、細(xì)致的解釋工作，介紹無(wú)痛人流術(shù)麻醉方法、操作步驟、術(shù)中監(jiān)測(cè)等，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除其疑慮恐懼感，緩解患者的緊張情緒，以良好的心態(tài)積極配合手術(shù)。

3.1.2 術(shù)前向患者講解全麻的注意事項(xiàng) 禁食是為防止麻醉引起病人惡心嘔吐，囑病人術(shù)前一日晚八時(shí)后禁食、禁飲。

3.2 術(shù)中護(hù)理

3.2.1 護(hù)理要點(diǎn) 患者處截石位，為防止術(shù)中患者肢體活動(dòng)或麻醉后肢體下滑，將患者下肢固定在人流床的支架上并注意保暖。0.5%碘伏常規(guī)消毒外陰，鋪巾，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。達(dá)到理想麻醉狀態(tài)后，消毒陰道、宮頸，宮頸鉗夾宮頸，子宮探針測(cè)量宮腔深度，4～6號(hào)宮頸擴(kuò)張器依次通過(guò)宮頸口，直至6號(hào)吸引頭能順利通過(guò)，開(kāi)始行負(fù)壓吸引，吸引完畢，婦科刮匙輕刮不易吸引的部位，再次消毒宮頸及陰道，手術(shù)時(shí)因術(shù)中患者處于睡眠狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)不明顯，而且全身肌肉松弛，盆底肌肉包括子宮肌肉均有放松現(xiàn)象，故而操作一定要輕柔，避免子宮穿孔，負(fù)壓吸引力不可太高，一般在400～500mmHg左右，觀察出血量，一般人流手術(shù)者出血量約30～70ml，若出血量多時(shí)遵醫(yī)囑給予縮宮素幫助子宮收縮止血[5]。

3.2.2 保持呼吸道通暢 為防止麻醉后患者舌后墜，麻醉時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，將下頜上提保持呼吸道通暢。

3.2.3 密切觀察生命體征的變化 注意觀察心率、呼吸、血氧飽和度等變化。

3.3 術(shù)后護(hù)理

3.3.1 護(hù)理要點(diǎn) 手術(shù)完畢，將頭皮針接回10%的葡萄糖，當(dāng)患者意識(shí)恢復(fù)后，立即將患者攙扶到床上，給予舒適臥位休息，為患者保暖，此時(shí)患者雖然意識(shí)恢復(fù)，但肌張力并未完全恢復(fù)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員幫忙攙扶，以免跌倒等意外事件的發(fā)生，待10%的葡萄糖快滴完時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑續(xù)接其他藥物。

3.3.2 不良反應(yīng)觀察 觀察患者有無(wú)麻醉及人流術(shù)后不良反應(yīng) 如有反應(yīng)，及時(shí)處理。

3.3.3 及時(shí)健康教育 待患者完全清醒后，向患者進(jìn)行人流術(shù)后的注意事項(xiàng)及衛(wèi)生宣教。

3.3.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后兩周來(lái)我院復(fù)診，觀察子宮復(fù)原情況及注射部位反應(yīng)等。

4 用物的處理

4.1 器械的處理 用過(guò)的器械以流動(dòng)的清水沖洗干凈后，送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌處理，以便備用。如為感染病人，器械放入1000～2000mg/L有效氯消毒劑浸泡60min[4]，然后用流動(dòng)清水沖洗，再送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行消毒滅菌處理。

4.2 敷料處理 感染病人一般使用一次性物品，所有醫(yī)療廢棄物品用黃色垃圾袋封閉運(yùn)送集中焚燒處理。

4.3 吸引器處理 每個(gè)病人使用前瓶?jī)?nèi)放置滅菌片1片，吸畢傾倒固定污物桶內(nèi)，加蓋放置2h后再傾倒，吸引瓶用含氯消毒劑清洗干凈后備用，各連接管取下浸泡在1000mg/L有效氯消毒劑浸泡30min，再洗凈備用，吸引器表面用有效氯消毒劑擦拭。

5 總結(jié)

果由于我院在注射丙泊酚前用10%的葡萄糖引路，無(wú)一例發(fā)生注射局部疼痛，無(wú)一例因局部滲漏引起脈管炎。無(wú)痛人流手術(shù)的實(shí)施，雖然較傳統(tǒng)人流手術(shù)復(fù)雜，但它大大減輕患者身體上的痛苦，較易擴(kuò)張宮口，減少宮頸損傷及人流綜合征的發(fā)生，縮短了手術(shù)操作時(shí)間，術(shù)中采用了先進(jìn)的治療儀器和完善的檢測(cè)設(shè)備，由醫(yī)護(hù)的密切配合，體現(xiàn)了“以病人為中心”的健康服務(wù)理念，更體現(xiàn)了對(duì)患者生命質(zhì)量支持與尊重。

6 討論

6.1 全方位的護(hù)理 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，計(jì)劃生育指導(dǎo)要求護(hù)士不僅僅是單一執(zhí)行醫(yī)囑及配合手術(shù)，而且還需要多元化、全方位護(hù)理，這就要求我們護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，提高自己的專業(yè)水平，拓寬知識(shí)面，為前來(lái)就診的病人提供全方位人性化護(hù)理指導(dǎo)服務(wù)。

6.2 加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù) 手術(shù)過(guò)程中鎮(zhèn)痛的同時(shí)，患者的意識(shí)也短暫?jiǎn)适В瑹o(wú)痛覺(jué)反應(yīng)，因此應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征、神志的變化，手術(shù)過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)士與麻醉師、手術(shù)醫(yī)師密切配合，認(rèn)真完成每一個(gè)操作步驟，是手術(shù)成功的關(guān)鍵，針對(duì)患者的心理特征，做好術(shù)前心理護(hù)理是使患者積極配合，手術(shù)順利成功的重要環(huán)節(jié)。

6.3 備好搶救藥品，有效維持呼吸 丙泊酚可出現(xiàn)低血壓和短暫呼吸停止，只能由接受過(guò)訓(xùn)練的具有麻醉資質(zhì)的麻醉醫(yī)師給藥，同時(shí)應(yīng)做好急救藥物及設(shè)備的準(zhǔn)備，有效維持呼吸道通暢和供氧設(shè)備。

6.4 丙泊酚 丙泊酚是目前用于門診小手術(shù)較為理想的麻醉藥，雖然有輕微血壓下降，但在正常范圍內(nèi)，適合在門診推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 趙燕麗.異丙酚和芬太尼加異丙酚在無(wú)痛人流中的應(yīng)用.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2004，33(12)：1147.

2 楊小敏，楊一蘭，姜雄春，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)患者麻醉效果的影響.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21(18)：40-41.

篇7

經(jīng)靜脈麻醉無(wú)痛人流術(shù)是目前臨床應(yīng)用較多的人流手術(shù)技術(shù), 它的優(yōu)點(diǎn)在于手術(shù)過(guò)程中適當(dāng)加用麻醉鎮(zhèn)痛藥物，有效避免傳統(tǒng)清醒人流手術(shù)給患者帶來(lái)的疼痛以及人流綜合癥等一系列問(wèn)題。無(wú)痛人流鎮(zhèn)痛效果確切，蘇醒迅速、安全，較傳統(tǒng)人流更為廣大孕婦所接受[1]，體現(xiàn)了“以人為本”的人文主義理念, 深受廣大患者的歡迎。

1 資料與方法

1.1 方法

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽樣的方法從我科2010年10月到2011年6月選取門診收治的行終止妊娠的未婚妊娠女性258例，整理其病歷資料。

1.2 臨床資料

1.2.1 一般資料

患者年齡介于20～43歲之間，體重介于43～66kg，孕齡介于5～10周。所有患者均無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥，如癲癇患者禁用異丙酚；心臟病、呼吸道疾病、肝腎功能不全患者慎用。

1.2.2 治療方法

統(tǒng)計(jì)患者懷孕次數(shù)，對(duì)其以往終止妊娠情況等綜合分析，與患者溝通讓其充分了解自身病情。

根據(jù)患者意愿簽署手術(shù)麻醉知情同意書(shū)，行無(wú)痛人流手術(shù)終止妊娠[2]。

1.2.3術(shù)中護(hù)理配合

巡回護(hù)士將患者接進(jìn)手術(shù)間

1.2.3.1 首先協(xié)助孕婦擺好手術(shù), 將支腿架安裝固定于手術(shù)床上，將雙下肢固定，取膀胱截石位。

1.2.3.2 協(xié)助麻醉師做好麻醉：麻醉師經(jīng)靜脈緩慢注射阿托品0.5 mg，芬太尼0.1 mg，丙泊酚2~2.5 mg/kg。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前須由婦產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)B超和血尿HCG確診為宮內(nèi)早孕，并符合手術(shù)孕周，經(jīng)確診后無(wú)手術(shù)禁忌癥，血常規(guī)、心電圖、胸片、凝血酶四項(xiàng)檢查常規(guī)均正常，；術(shù)前1天告訴孕婦禁飲8小時(shí)、禁食10小時(shí)。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 針對(duì)孕婦的具體情況，以相關(guān)的科學(xué)知識(shí)為依據(jù)，對(duì)患者給予個(gè)性化指導(dǎo)?；颊哂捎诩磳⑹中g(shù)會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮及恐懼心理,, 護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解手術(shù)的過(guò)程及注意事項(xiàng), 態(tài)度應(yīng)該親切、熱情, 面帶微笑采用安慰性語(yǔ)言,同時(shí)尊重隱私權(quán)。

1.3.4 術(shù)后護(hù)理配合 術(shù)畢，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師檢查孕囊和刮出物，觀察孕婦清醒程度，若應(yīng)答自如，肢體有力，可以離開(kāi)手術(shù)間到休息區(qū)休息10~30分鐘，未發(fā)現(xiàn)異常后可離院。

2 結(jié)果

258例患者進(jìn)行無(wú)痛人流術(shù)中，有6例出現(xiàn)血壓下降，8例出現(xiàn)脈搏氧飽和度下降，4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后均好轉(zhuǎn)。

3 討論

本組患者護(hù)理過(guò)程中均使用了便攜式B超機(jī)，實(shí)施B超監(jiān)控，提高了宮腔操作的安全性和手術(shù)成功率，降低了人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥[4]。

護(hù)理初期，應(yīng)完好的擺好患者，根據(jù)患者身高調(diào)整支腿架的適宜高度，并注意雙下肢的約束和扶持，防止肢體躁動(dòng)影響手術(shù)，發(fā)生墜床等意外發(fā)生。進(jìn)行靜脈穿刺, 建立靜脈給藥通道, 常規(guī)鼻導(dǎo)管給氧，每分鐘1~2升。嚴(yán)格無(wú)菌操作, 協(xié)助麻醉師進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)。

在術(shù)中護(hù)理，我們使用了丙泊酚，它是一種脂肪乳劑，靜脈注射部位疼痛是其最大的不足之處，由于人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)間短，使用丙泊酚做全身麻醉可起到很好的作用。

對(duì)于術(shù)后護(hù)理，我們總結(jié)出以下經(jīng)驗(yàn)

3.1 注意休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持外陰清潔，禁盆浴、禁止性生活1個(gè)月。

3.2 手術(shù)后下腹劇烈疼痛、陰道流血量多于陰經(jīng)量或者持續(xù)反復(fù)，應(yīng)當(dāng)隨時(shí)回院診治。

3.3 術(shù)者離院必須有家屬陪同．可以囑適當(dāng)應(yīng)用抗嘔吐藥物以及抗生素，如阿扎司瓊，頭孢類藥物等預(yù)防術(shù)后嘔吐和感染。

3.4 囑其采取避孕措施，做好自身保護(hù)，盡量減少計(jì)劃外受孕。術(shù)后及時(shí)的注意休息、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，保持會(huì)清潔衛(wèi)生、定期復(fù)查B超等相關(guān)內(nèi)容, 術(shù)后十天內(nèi)行電話回訪, 了解其恢復(fù)情況, 并給予必要康復(fù)指導(dǎo)。

總之，融入人文關(guān)懷的護(hù)理新理念可以提高護(hù)理的質(zhì)量，使無(wú)痛人流手術(shù)的成功率得到很大程度的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 英. 傳統(tǒng)人流與無(wú)痛人流終止早孕的臨床觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息：下旬刊, 2011, 24(08): 87.

[2] H Dechemey Alan，Lauren Nathan，劉新民. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科疾病診斷與治療[M]. 2004.

篇8

關(guān)鍵詞：氨胺酮；丙泊酚；人流術(shù)

中圖分類號(hào)： R169.42 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)03-0488-02

在無(wú)痛人流術(shù)中，以往采取的各種無(wú)痛麻醉技術(shù)雖取得一定的效果，但仍存在各 種并發(fā)癥。近年來(lái)小劑量氯胺酮 (0.1~0.2mg/kg)靜脈注射，可以降 低副作 用的發(fā)生率，其在臨床應(yīng)用正越來(lái)越廣泛［1］。筆者在人流術(shù)中，采用小劑量氯胺 酮復(fù)合丙泊酚施行無(wú)痛技術(shù)，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

全組82例為要求終止妊娠宮內(nèi)早孕的健康婦女，年齡17～33歲，體重42~63kg。術(shù)前檢查 血凝 正常，無(wú)心血管、糖尿病史，無(wú)過(guò)敏、精神病史，其他胸透、心電圖等檢查正常，無(wú)人流術(shù)的禁忌證。

1.2 方法

常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、SPO2、NIBP，建立靜脈通道，準(zhǔn)備好麻醉機(jī)面罩吸氧。沖洗消毒時(shí) 靜 脈注射丙泊酚1~2mg/kg，患者入睡后擴(kuò)張宮頸開(kāi)始手術(shù)時(shí)，靜脈注射氯胺 酮0．3mg/kg，然后視患者對(duì)手術(shù)刺激的情況，如出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)再靜脈注射丙泊酚0 .5mg/kg。如出現(xiàn)不良反應(yīng)包括低血壓、呼吸抑制等情況需及時(shí)處理。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)ECG、MAP、HR、SPO2，術(shù)者和患者滿意度，觀察記錄丙泊酚用量、清醒時(shí)間(呼之 能答應(yīng)，能說(shuō)出自己的名字)，自清醒至離院時(shí)間(無(wú)眩暈癥狀，能獨(dú)立正常行走)，術(shù) 中、術(shù)后不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

全組患者M(jìn)AP和HR度化不大，56例患者誘導(dǎo)后SPO2下降，在92%~95％之間，但托下頜 面罩 吸氧后均能在1～2min內(nèi)回升至98％以上，無(wú)嚴(yán)重呼吸抑制，術(shù)者均表示較滿意。丙泊酚 用 量100~160mg，平均130mg,患者清醒時(shí)間8~14min，平均為11min。術(shù)后患者清醒，無(wú)不良情 緒，均表示滿意。所有患者無(wú)惡心、嘔吐發(fā)生，均無(wú)不良記憶及譫妄、惡夢(mèng)、亂語(yǔ)等精神狀 態(tài)。

3 討論

3．1 人工流產(chǎn)術(shù)的麻醉要求無(wú)痛、舒適、起效恢復(fù)快、不良反應(yīng)少，氯胺酮和丙泊酚均具有起效快、作用時(shí)間短和蘇醒較快的特點(diǎn)。丙泊酚主要為鎮(zhèn)靜作用， 鎮(zhèn)痛作用弱，對(duì)循環(huán)、呼吸抑制較重，表現(xiàn)為血壓下降，外周血管阻力下降，呼吸頻率減慢 、潮氣量降低等。氯胺酮的鎮(zhèn)痛效果佳，并通過(guò)興奮交感神經(jīng)中樞而間接興奮心血管系統(tǒng)， 表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、外周血管阻力增加，但大劑量有精神不良反應(yīng)。單純丙泊酚麻 醉，因刮宮和宮縮的疼痛，患者會(huì)出現(xiàn)較強(qiáng)的體動(dòng)。丙泊酚缺乏鎮(zhèn)痛作用，術(shù)中追加用藥從 而使患者產(chǎn)生一過(guò)性的呼吸、循環(huán)抑制，且延長(zhǎng)術(shù)后蘇醒離院時(shí)間［2］。兩者合用 可增強(qiáng)麻醉 效果，同時(shí)術(shù)后患者能產(chǎn)生愉快的情緒，甚至可以促進(jìn)患者認(rèn)知功能的早期恢復(fù)［1 ］。

3．2 小劑量的氯胺酮并非傳統(tǒng)意義上的鎮(zhèn)痛作用，而是抗疼痛過(guò)敏，抗異常疼痛及耐受的 防護(hù)，其應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)有一定意義。丙泊酚應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)短暫的呼吸急促，呈輕度 的抑制，一般不用處理 。小劑量氯胺酮的優(yōu)點(diǎn)是保留了良好的鎮(zhèn)痛作用，又不抑制患者的呼吸中樞，還能維持 呼吸道肌肉的張力，確保鎮(zhèn)痛過(guò)程中呼吸功能的相對(duì)穩(wěn)定［3］。但兩藥合用 發(fā)現(xiàn)呼吸不良反應(yīng)需及早處理。

3．3 氯胺酮是唯一具有鎮(zhèn)痛作用的靜脈，由于應(yīng)用后 出現(xiàn)的精神不良癥狀，使其臨床應(yīng)用受限。小劑量氯胺酮由于其不良反應(yīng)減少，臨床應(yīng)用于 門 診短小手術(shù)也較廣泛。其與丙泊酚合用，因丙泊酚可抑制氯胺酮大鼠皮質(zhì)扣帶回C-fos的表 達(dá)，而這一部位可能與氯胺酮產(chǎn)生的精神作用有關(guān)，因此兩者合用少有精神和感覺(jué)方面的 障礙［4］。在本觀察 組中未發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀，雖然丙泊酚的用量有所較少，但患者蘇醒時(shí)間均有延長(zhǎng) ，對(duì)此應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并及時(shí)準(zhǔn)確處理相關(guān)并發(fā)癥。

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篇9

關(guān)鍵詞：社會(huì)物流系統(tǒng)；區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)；耦合性指標(biāo)

中圖分類號(hào)：F250 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷增長(zhǎng)，物流業(yè)在我國(guó)也迎來(lái)一個(gè)新的發(fā)展。2009年國(guó)務(wù)院將物流業(yè)列為十大產(chǎn)業(yè)振興規(guī)劃的行列，國(guó)內(nèi)興起了一股修建物流園區(qū)、引進(jìn)先進(jìn)物流設(shè)施的熱潮。但截至2009年6月底，全國(guó)在建、已建的540多處物流園區(qū)中的60%物流園區(qū)都未能發(fā)揮其預(yù)期作用，帶來(lái)了一定程度上物流設(shè)施和場(chǎng)地的閑置與對(duì)周邊環(huán)境的破壞。結(jié)合對(duì)大量物流園區(qū)實(shí)例的分析，可以發(fā)現(xiàn)造成上述現(xiàn)象的原因之一是由于物流園區(qū)規(guī)劃與相關(guān)區(qū)域的綜合運(yùn)輸規(guī)劃不匹配，未能很好地做到綜合運(yùn)輸系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為社會(huì)物流系統(tǒng)服務(wù)，社會(huì)物流系統(tǒng)不應(yīng)該破壞綜合運(yùn)輸系統(tǒng)的最佳運(yùn)作模式。

1 社會(huì)物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)

想要從定性、定量的角度更好地把握社會(huì)物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合交通運(yùn)輸系統(tǒng)的關(guān)系，進(jìn)而更好地為物流園區(qū)和區(qū)域綜合交通運(yùn)輸系統(tǒng)的建設(shè)、規(guī)劃服務(wù)，就必須對(duì)于這兩個(gè)系統(tǒng)的概念有清晰的認(rèn)識(shí)，這也是本文行文的前提。

1.1 社會(huì)物流系統(tǒng)與區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)

1.1.1 社會(huì)物流系統(tǒng)

物流系統(tǒng)根據(jù)性質(zhì)劃分可以分為企業(yè)物流系統(tǒng)和社會(huì)物流系統(tǒng)。企業(yè)物流系統(tǒng)指的是由企業(yè)自身承擔(dān)，使用企業(yè)自己的設(shè)施來(lái)滿足企業(yè)自身或其客戶的物流需求，且發(fā)生在企業(yè)內(nèi)部的物流活動(dòng)。此外的其他物流活動(dòng)均屬社會(huì)物流系統(tǒng)的范疇。

1.1.2 區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)

綜合運(yùn)輸系統(tǒng)是以“公共交通網(wǎng)絡(luò)及其設(shè)施”和“載運(yùn)工具”作為“交通”和“運(yùn)輸”的二項(xiàng)基本要素為依托，以現(xiàn)代聯(lián)合運(yùn)輸工程管理技術(shù)和信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以便捷、安全、經(jīng)濟(jì)、高效為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)客貨運(yùn)輸過(guò)程的運(yùn)輸工程及管理系統(tǒng)。我們所熟知的綜合運(yùn)輸系統(tǒng)包括鐵路運(yùn)輸系統(tǒng)、公路運(yùn)輸系統(tǒng)、水路運(yùn)輸系統(tǒng)、航空運(yùn)輸系統(tǒng)和管道運(yùn)輸系統(tǒng)。

1.1.3 社會(huì)物流系統(tǒng)和區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)的范疇的確定

物流網(wǎng)絡(luò)中的節(jié)點(diǎn)（需求地、供應(yīng)地，物流作業(yè)節(jié)點(diǎn)）視為社會(huì)物流系統(tǒng)的范疇，同時(shí)將需求地、供應(yīng)地，物流作業(yè)節(jié)點(diǎn)三者之間相互需求的OD關(guān)系也作為物流系統(tǒng)的范疇，以此來(lái)反應(yīng)物流系統(tǒng)對(duì)于區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)的需求。

網(wǎng)絡(luò)中的物理線路視為運(yùn)輸系統(tǒng)范疇，同時(shí)包括各運(yùn)輸設(shè)施的場(chǎng)站節(jié)點(diǎn)。因?yàn)槿玷F路、水運(yùn)、空運(yùn)中，運(yùn)輸場(chǎng)站是貨物進(jìn)入運(yùn)輸系統(tǒng)的必經(jīng)節(jié)點(diǎn)，因此綜合運(yùn)輸系統(tǒng)是由若干個(gè)場(chǎng)站節(jié)點(diǎn)和若干條線路組成的模型，反應(yīng)的是區(qū)域?qū)\(yùn)輸需求的供給。

1.2 社會(huì)物流系統(tǒng)和區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)的相互關(guān)系

作為區(qū)域綜合運(yùn)輸系統(tǒng)的構(gòu)成要素，無(wú)論是交通樞紐還是運(yùn)輸干線都與社會(huì)物流系統(tǒng)存在著密切的關(guān)系。本文就以下三方面進(jìn)行分析，以更好的說(shuō)明兩系統(tǒng)間的耦合指標(biāo)體系建立的必要性。

1.2.1 物流園區(qū)與運(yùn)輸干線的關(guān)系

1.2.1.1 運(yùn)輸干線對(duì)物流園區(qū)的影響

單就我國(guó)而言，物流園區(qū)的規(guī)劃建設(shè)一般要晚于主要干線的建設(shè)，主要運(yùn)輸干線、大的貨運(yùn)通道等的規(guī)劃、建設(shè)在宏觀層面上說(shuō)要優(yōu)先考慮地理、經(jīng)濟(jì)等條件，而對(duì)區(qū)域物流網(wǎng)絡(luò)的布局未刻意地進(jìn)行考慮。所以在進(jìn)行物流園區(qū)選址、功能模塊布局設(shè)計(jì)等時(shí)就要求我們充分考慮既有運(yùn)輸干線的情況。

1.2.1.2 物流園區(qū)對(duì)運(yùn)輸干線的影響

物流園區(qū)作為一個(gè)區(qū)域的貨物集散地，將吸引、產(chǎn)生大量的貨運(yùn)交通，這些交通量必然會(huì)對(duì)既有運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生一定影響。同時(shí)物流園區(qū)規(guī)劃及建設(shè)也在一定程度上影響到城市貨運(yùn)交通的組織和調(diào)節(jié)、城市及區(qū)域土地利用以及經(jīng)濟(jì)布局等。

1.2.2 物流園區(qū)與交通樞紐的關(guān)系

1.2.2.1 物流園區(qū)與交通樞紐相互促進(jìn)

交通樞紐作為幾種運(yùn)輸方式或者同一種運(yùn)輸方式幾條干線交匯的地方，交通條件優(yōu)厚。將物流園區(qū)建設(shè)在交通樞紐周圍可以充分利用這種便利的交通條件，同時(shí)樞紐周圍豐厚的貨源也為物流園區(qū)的運(yùn)營(yíng)提供一定的保障。反過(guò)來(lái)，物流園區(qū)尤其是貨運(yùn)樞紐型物流園區(qū)所能夠提供的貨物轉(zhuǎn)換的配套設(shè)施極大地促進(jìn)了不同運(yùn)輸方式的有效銜接。

1.2.2.2 物流園區(qū)與貨運(yùn)樞紐相互影響

如果既有交通組織的形成不是物流組織的結(jié)果，或者說(shuō)建設(shè)于交通樞紐旁邊的物流園區(qū)進(jìn)行的物流作業(yè)對(duì)象與該樞紐的運(yùn)輸對(duì)象無(wú)關(guān)的話，那么物流園區(qū)必將產(chǎn)生新的交通，這樣的布局不僅不能夠利用樞紐便利的交通條件，反過(guò)來(lái)還會(huì)為既有交通樞紐帶來(lái)新的運(yùn)輸壓力。

1.2.3 物流園區(qū)與城市交通的關(guān)系

1.2.3.1 城市交通對(duì)物流園區(qū)土地利用的影響

城市交通中的交通運(yùn)輸類型及流量等許多因素都影響著物流園區(qū)土地利用。一方面是城市交通影響著物流園區(qū)的可達(dá)性，如是否連接到主要貨運(yùn)通道、道路貨運(yùn)能力匹配與否等。另一方面則指城市交通對(duì)于物流園區(qū)土地利用的導(dǎo)向性和增值性影響。如未來(lái)交通設(shè)施的規(guī)劃和建設(shè)對(duì)土地利用和城市發(fā)展具有導(dǎo)向作用，且良好的交通條件必然會(huì)使得相關(guān)區(qū)域的物流園區(qū)用地增值。

1.2.3.2 物流園區(qū)土地利用對(duì)城市交通的影響

物流園區(qū)規(guī)劃之初都較傾向于建在城市邊緣地區(qū)，從而達(dá)到提高流通效率和緩解城市交通壓力的目的。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，物流園區(qū)對(duì)于城市交通的負(fù)面影響很小，但值得我們注意的是隨著城市的發(fā)展，城市用地必然會(huì)向外不斷擴(kuò)張，城市物流量也會(huì)隨之不斷增長(zhǎng)，越來(lái)越大的物流需求必然帶來(lái)日益增長(zhǎng)的交通需求。

2 耦合性分析指標(biāo)體系的建立

篇10

丙泊酚作為一新型的快效、短效靜脈，蘇醒迅速而完全，特別適用于門診人工流產(chǎn)術(shù)[1]，但由于其鎮(zhèn)痛作用較弱，術(shù)中因鎮(zhèn)痛不全常導(dǎo)致手術(shù)操作發(fā)生困難。為此，本院將小劑量芬太尼與異丙酚并用于人工流產(chǎn)術(shù)中，經(jīng)觀察其麻醉效果有明顯提高，對(duì)呼吸循環(huán)功能也未見(jiàn)特殊影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選擇30例孕婦，年齡20～42歲，平均28歲，ASAⅠ級(jí)，無(wú)麻醉及手術(shù)禁忌證，采用電動(dòng)負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)。常規(guī)術(shù)前禁食，術(shù)前30 min予阿托品0． 5 mg肌內(nèi)注射，入室后監(jiān)測(cè)NBP、ECG、及SpO2。常規(guī)消毒外陰鋪巾后，先靜脈注射芬太尼1 μg/kg，再緩慢注射丙泊酚1．5～2 mg/kg，待孕婦意識(shí)消失后即行人工流產(chǎn)術(shù)。根據(jù)孕婦術(shù)中體動(dòng)反應(yīng)，適量追加丙泊酚0．5～1 mg/kg。術(shù)中持續(xù)吸氧，觀察鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)及呼吸循環(huán)影響。

2 結(jié)果

靜脈注射丙泊酚開(kāi)始到意識(shí)消失的平均時(shí)間為（24．2±3．5 ）s。平均手術(shù)時(shí)間為（6．9 ± 2．8）min。孕婦從意識(shí)消失到恢復(fù)的平均時(shí)間為（11．6±3．6）min。本組30例孕婦的麻醉效果均尚滿意。其中3例出現(xiàn)呼吸暫停，SpO2下降，經(jīng)托下頜處理后呼吸迅速恢復(fù)，2例出現(xiàn)血壓下降和心率減慢，但尚在正常范圍內(nèi)，未經(jīng)處理而自動(dòng)恢復(fù)正常。全組孕婦均未見(jiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，均在術(shù)后30 min內(nèi)離開(kāi)手術(shù)室。

3 討論

丙泊酚是一種起效迅速，誘導(dǎo)平穩(wěn)，蘇醒快而完全，無(wú)肌肉不自主運(yùn)動(dòng)，咳嗽等不良反應(yīng)的短效靜脈，但其缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果差。而芬太尼為麻醉性鎮(zhèn)痛藥，具有鎮(zhèn)痛效果好，保持心血管功能穩(wěn)定，減少全麻藥用量的優(yōu)點(diǎn)，與丙泊酚配合使用，可起到鎮(zhèn)痛增強(qiáng)的效果，且丙泊酚的用量也可隨之減少，麻醉維持也較平穩(wěn)，兩藥并用可起到互補(bǔ)不足的效果。但需注意丙泊酚對(duì)呼吸、心血管系統(tǒng)有一定的抑制作用，用藥后可引起舌根后墜、呼吸變淺，甚至?xí)和５目赡?，特別對(duì)體質(zhì)較差、年齡偏大的孕婦應(yīng)予以切實(shí)重視監(jiān)測(cè)和預(yù)防，術(shù)中持續(xù)吸氧，備好呼吸急救設(shè)備，以處理麻醉意外。同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)前禁飲食，以預(yù)防術(shù)中嘔吐，術(shù)前藥常規(guī)應(yīng)用阿托品，以確?；颊甙踩?。

總之，異丙酚復(fù)合小劑量芬太尼用于人工流產(chǎn)的麻醉安全有效，鎮(zhèn)痛效果好，呼吸循環(huán)抑制輕，不良反應(yīng)少，孕婦愿意接受，術(shù)后蘇醒快，恢復(fù)快，值得臨床應(yīng)用和推廣。