導(dǎo)語：如何才能寫好一篇學(xué)法用法心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

依法治國，意味著 “人治”到“法治”的邁進(jìn)，也是一個(gè)歷史性的偉大變革，它標(biāo)志著我國民主政治建設(shè)的推進(jìn)，標(biāo)志著領(lǐng)導(dǎo)和管理方式從經(jīng)驗(yàn)到科學(xué)，從依靠領(lǐng)導(dǎo)個(gè)人權(quán)力到依靠法律治國的大跨躍?！胺钚袆t國治，法令馳則國亂”。作為其中重要組成部分的政府機(jī)構(gòu)及其公務(wù)員更是首當(dāng)其中，成為這項(xiàng)社會系統(tǒng)工程的核心。

作為一名公務(wù)員，要帶頭學(xué)好法律知識，努力提高法律意識，不斷增強(qiáng)依法決策、依法管理、依法辦事的能力。下面我結(jié)合自己本職工作，談?wù)?a href="http://www.eimio.cn/haowen/125548.html" target="_blank">學(xué)法用法心得體會。

（1）提高思想認(rèn)識，充分認(rèn)識學(xué)法用法的重要意義，增強(qiáng)使命感，是學(xué)好法、用好法的前提。法為國之本，學(xué)法用法，提高全民法律意識，推進(jìn)依法治國依法行政、建設(shè)社會主義法治國家是一項(xiàng)重大而長期的工作。自覺學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹法律，關(guān)鍵是要提高思想認(rèn)識。首先，建設(shè)社會主義法治國家是黨和國家的基本方略，依法治國的核心是法治，必須依靠法律手段，來確?！坝蟹梢?、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必糾”方針的落實(shí)。其次，本職工作的需要。作為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳干部，首先自身要充分學(xué)習(xí)和掌握國家法律法規(guī)，才能更好地做好法律宣傳學(xué)習(xí)工作。再次，自身建設(shè)的要求。首先應(yīng)該是國家法律帶頭的執(zhí)行者和遵守者，學(xué)法用法這個(gè)頭帶得好不好，直接影響到工作的成敗，關(guān)系到行業(yè)形象。多年來法制教育，要求社會依法行政，體現(xiàn)法律面前人人平等的呼聲越來越高，作為一名合格的干部，學(xué)習(xí)法律可學(xué)不可學(xué)的事情，而是非學(xué)好不可。

（2）學(xué)用結(jié)合，提高自身的法律水平

學(xué)法的最終目的在于自覺遵守并嚴(yán)格執(zhí)行法律規(guī)定，表現(xiàn)在依法審計(jì)、依法決策、依法行政、依法辦事等各個(gè)方面。一是“五五”普法和“六五”普法通過開展一系列卓有成效的學(xué)習(xí)教育活動，使我自己認(rèn)識到法律是管理經(jīng)濟(jì)社會、處理各種疑難復(fù)雜社會問題最有力、最有效的武器。使我從學(xué)法用法的具體實(shí)踐中感受到自身法制素質(zhì)有所提高，學(xué)法用法熱情也越來越高，使我從不主動學(xué)法到主動學(xué)法，增強(qiáng)了學(xué)法用法的積極性和自覺性。二是依法行政意識和水平有了全面提高。使我在工作中形成了“遇到問題先學(xué)法、決策之前找專家”的工作思路。

（3）今后學(xué)法用法的努力方向

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一、以人為本、提高素質(zhì)

自古以來，人是最基本的生產(chǎn)力因素，人類社會的發(fā)展無不以人為本，人的素質(zhì)的進(jìn)步和提高是社會發(fā)展的原動力，而科學(xué)發(fā)展觀的核心內(nèi)容是“以人為本”。要辯證地認(rèn)識物質(zhì)財(cái)富的增長和人的全面發(fā)展的關(guān)系，轉(zhuǎn)變重物輕人的發(fā)展觀念。而農(nóng)村信用社作為經(jīng)營貨幣資金的企業(yè)，領(lǐng)導(dǎo)和員工是各項(xiàng)工作任務(wù)完成的根本因素，人是比資產(chǎn)規(guī)模更重要的資源。目前，農(nóng)村信用社已經(jīng)擁有了一支龐大的員工隊(duì)伍，但是員工隊(duì)伍整體素質(zhì)偏低，是影響實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要障礙。建立完善的培訓(xùn)和考核體系，通過對從業(yè)人員特別是業(yè)務(wù)骨干開展全方位、多角度、多學(xué)科的知識培訓(xùn)，強(qiáng)制充電，實(shí)現(xiàn)員工隊(duì)伍知識結(jié)構(gòu)的優(yōu)化和整體素質(zhì)的提高，是保障經(jīng)營環(huán)境發(fā)展，各項(xiàng)工作取得進(jìn)步的先決條件。

二、以人為本、提高質(zhì)量

通過多種形式、多種渠道，不拘一格發(fā)現(xiàn)和選聘提拔對業(yè)務(wù)發(fā)展能起重要作用的優(yōu)秀人才，并委以重任，形成一種尊重知識、尊重人才的氛圍，為人才的脫穎而出和施展才能營造良好的環(huán)境，從各個(gè)方面提高信用社員工的人員質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前，廊坊市各聯(lián)社實(shí)行的競聘上崗就是“以人為本，提高質(zhì)量”的具體體現(xiàn)。長期堅(jiān)持競聘上崗，有利于發(fā)現(xiàn)人才、產(chǎn)生人才，并且是“唯才是用”的基本條件。

篇3

按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，我覺得對于信用社來說，發(fā)展才是硬道理。發(fā)展必須是穩(wěn)健、協(xié)調(diào)、可持續(xù)和統(tǒng)籌兼顧的，在此，通過我們營業(yè)部組織學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)的發(fā)展觀，對信用社有一些簡單的發(fā)展意識。

一、實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展增強(qiáng)學(xué)習(xí)意識

目前，農(nóng)村金融正迎來全面開放性競爭和電子信息化發(fā)展的新時(shí)代，人才競爭越來越激烈，同時(shí)，日臻完善的制度體系，快進(jìn)發(fā)展的電子科技，日新月異的產(chǎn)品更新，無不考驗(yàn)信用社從業(yè)人員的能力。我覺得，今年省聯(lián)社組織的業(yè)務(wù)學(xué)練兵活動，既實(shí)現(xiàn)向現(xiàn)代金融企業(yè)過渡，也提升了信用社的核心競爭力。

二、實(shí)現(xiàn)科學(xué)發(fā)展增強(qiáng)管理意識

眾所周知，管理是一門科學(xué)，也是一種藝術(shù)。首先應(yīng)該明確目標(biāo)有的放矢；其次應(yīng)該有科學(xué)、有秩序、有效率的管理；再次應(yīng)建立強(qiáng)而有力的激勵(lì)和控制約束機(jī)制，促使管理行為更具有組織力和推動力。

三、實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展增強(qiáng)創(chuàng)新意識

創(chuàng)新是發(fā)展的動力，沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展。目前，我們金融業(yè)競爭十分激烈，新業(yè)務(wù)，新產(chǎn)品層出不窮，要想?yún)⑴c競爭，必須不斷拓展新業(yè)務(wù)，開發(fā)新產(chǎn)品，對于我們員工來說，必須拿出創(chuàng)新的勇氣和精神來，在發(fā)展中求生存。

四、實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展增強(qiáng)執(zhí)行意識

要想全面發(fā)展信用社，必須制定全面的制度，要涵蓋紀(jì)律、業(yè)務(wù)等各個(gè)方面，而員工對于領(lǐng)導(dǎo)的正確決策、指令和規(guī)章制度，應(yīng)自覺的執(zhí)行，用心去做，講究速度、細(xì)節(jié)，使每一位員工都成為想事、謀事、做事的踐行者。

五、實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展增強(qiáng)機(jī)遇意識

篇4

一、創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣

孔子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！薄皹穼W(xué)”即是一個(gè)教學(xué)原則，興趣是最好的老師。在信息技術(shù)課堂上，教師如果能試著從學(xué)生的角度創(chuàng)設(shè)出能夠引起學(xué)生興趣的問題情境，在學(xué)生心理上造成“懸念”，學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣就會被老師打開。情境創(chuàng)設(shè)的第一步是導(dǎo)入，這也是關(guān)鍵的一步，在教學(xué)中導(dǎo)入的方法有很多，大多是復(fù)習(xí)導(dǎo)入、實(shí)例導(dǎo)入或者任務(wù)導(dǎo)入等，其實(shí)我們還可以利用游戲?qū)牖騽?chuàng)設(shè)挑戰(zhàn)情境導(dǎo)入。采取靈活多變的導(dǎo)入設(shè)計(jì)，盡量做到巧妙、新穎，能給學(xué)生以新鮮感，增強(qiáng)課堂教學(xué)的吸引力。

我們現(xiàn)在選用的粵教版教材每一節(jié)前面都有情境導(dǎo)入的內(nèi)容，恰當(dāng)?shù)倪x擇利用好，讓每一節(jié)課的導(dǎo)入能很好地激發(fā)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。我在組織“算法與程序設(shè)計(jì)”中“遞歸算法”這一節(jié)教學(xué)時(shí)，就是從“漢諾塔”游戲開始導(dǎo)入教學(xué)的。

二、精心設(shè)計(jì)任務(wù)，授之以“漁”的本領(lǐng)

“教是為了不教”“方法比事實(shí)更重要”，學(xué)生的技術(shù)學(xué)習(xí)過程，更多地表現(xiàn)為一種創(chuàng)造過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生通過一項(xiàng)項(xiàng)設(shè)計(jì)任務(wù)的完成，教師在進(jìn)行任務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)，讓設(shè)計(jì)的任務(wù)具有趣味性、實(shí)用性、可行性，根據(jù)學(xué)生水平的差異，設(shè)計(jì)不同層次的任務(wù)，如基礎(chǔ)任務(wù)和提高任務(wù)，盡量設(shè)計(jì)出開放式的任務(wù)。在信息技術(shù)教學(xué)中還要注意提出任務(wù)后，不要直截了當(dāng)?shù)刂v述每一步的操作，認(rèn)真地分析任務(wù)，培養(yǎng)他們分析問題、解決問題以及用計(jì)算機(jī)處理信息的能力，最后再適時(shí)地加以總結(jié)，讓學(xué)生獲取規(guī)律性的知識。我在組織高中信息技術(shù)基礎(chǔ)課程教學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)文本處理這部分內(nèi)容時(shí)，我示范了方法之一以后，布置給學(xué)生任務(wù)，由他們自己獨(dú)立或者小組內(nèi)合作探索用其他方法完成。

三、改進(jìn)教學(xué)方式，設(shè)計(jì)以學(xué)生為主體的教學(xué)活動

新課程理念中最令人激動的莫過于提出了“以人為本”的教育思想，實(shí)現(xiàn)這一教育思想，教師要尊重學(xué)生，要突出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。在課堂上要保證學(xué)生有充足的時(shí)間和充裕的實(shí)踐機(jī)會，鼓勵(lì)學(xué)生自己嘗試解決問題的方法。在探索學(xué)習(xí)中，教師要提倡讓全體學(xué)生參與，做好探索前的鋪墊工作，讓學(xué)生在新舊知識的連接點(diǎn)處嘗試?yán)斫庑轮R，使所有學(xué)生能夠都跳一跳摘到果子，享受成功的喜悅。

四、發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，開闊學(xué)習(xí)者的廣闊視野

現(xiàn)代信息社會，因特網(wǎng)是人類最大的知識寶庫之一，它提供了廣闊的認(rèn)知空間。在教學(xué)中，教師把學(xué)習(xí)中所需要的資源預(yù)先裝入機(jī)房的服務(wù)器上，學(xué)生使用訪問服務(wù)器根據(jù)老師提出的學(xué)習(xí)目標(biāo)在網(wǎng)絡(luò)中尋找相關(guān)資料來完成學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)中，學(xué)生還可以使用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)相互討論，取長補(bǔ)短，也可以向老師詢問以解決學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，有困難的學(xué)生可以利用網(wǎng)絡(luò)反復(fù)學(xué)習(xí)，較好的學(xué)生則可以進(jìn)行深層次的練習(xí)。我在組織學(xué)生上課學(xué)習(xí)時(shí)，如沒有特殊要求，互聯(lián)網(wǎng)或內(nèi)網(wǎng)是保障暢通的。

五、增進(jìn)情感交流，調(diào)動有利于學(xué)習(xí)的積極因素

課堂教學(xué)是師生共同參與、發(fā)展心智的活動，教師可以在課堂上創(chuàng)設(shè)一些群體合作交流的機(jī)會，如在分組學(xué)習(xí)討論中，讓全體學(xué)生都可以參與進(jìn)來，讓師生真正互動起來。情感交流中還要注意面向個(gè)別學(xué)生。在課堂中有個(gè)別的學(xué)生對課堂教學(xué)內(nèi)容不關(guān)心，喜歡游戲、聊天。對于這些學(xué)生可以在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候拍拍他的肩善意地提醒一下，或是小聲地和他交談，學(xué)生一般肯定會給老師這個(gè)“面子”的，通過拍一拍這樣的情感交流方式，給了學(xué)生“面子”，既不會造成對抗情緒也不會影響課堂氣氛。有的學(xué)生基礎(chǔ)好對信息技術(shù)很感興趣，與這些學(xué)生交流時(shí)，要盡可能多地給他們以成就感。比如讓他給大家演示操作步驟，當(dāng)學(xué)習(xí)小組組長，還可以對他們提一些更高難度的要求，參與多媒體作品制作、組織參加信息學(xué)奧賽等。

在信息課堂上老師要不失時(shí)機(jī)地與學(xué)生進(jìn)行情感交流，與他們結(jié)成朋友，讓學(xué)生“親其師，信其道”。學(xué)生一旦喜歡上了這個(gè)老師，就會喜歡上這個(gè)老師的課，從而愉快地接受老師的教誨，并努力將教誨轉(zhuǎn)化為行動，實(shí)現(xiàn)教師的期望。

篇5

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)；語言環(huán)境；互動參與

首先，眾所周知21世紀(jì)是個(gè)信息化的年代，人與人之間，國與國之間的交流極為頻繁，英語作為國際社會所認(rèn)可的一種通用的交流工具在這個(gè)年代仍然起著無可替代的作用。近年來，我國進(jìn)行了基礎(chǔ)教育課程改革。隨著新課標(biāo)的實(shí)施，新的理念、新的教法、新的教材也不斷涌現(xiàn)。為適應(yīng)現(xiàn)有的中職生的特點(diǎn)，面對這些人才培養(yǎng)和社會需求不和諧的狀況，中等職業(yè)學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)和人才培養(yǎng)目標(biāo)轉(zhuǎn)向了以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用能力為目的，從重視知識轉(zhuǎn)向重視技能、樹立“以能力為培養(yǎng)目標(biāo)”的教育思想指導(dǎo)我們的教學(xué)。教學(xué)重點(diǎn)從注重教師的教轉(zhuǎn)向?qū)W生的學(xué)，在課堂教學(xué)中放棄自我陶醉式的灌輸，重視和學(xué)生的交流，引導(dǎo)學(xué)生自主地學(xué)習(xí)，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)熱情和興趣。這就要求英語教師在授課中有所側(cè)重，主要培養(yǎng)學(xué)生英語表達(dá)能力和交流能力。情景教學(xué)法能讓學(xué)生最大化地感知英語，它是用英語進(jìn)行思維的一種教學(xué)方法。情景教學(xué)法在教學(xué)過程中營造了輕松愉快的學(xué)習(xí)氣氛和良好的語言環(huán)境，創(chuàng)設(shè)了實(shí)現(xiàn)語言交際的情景，提供了語言實(shí)踐的平臺，從而激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，因此具有現(xiàn)實(shí)意義。

一、情景教學(xué)法的應(yīng)用

1.采用直觀教學(xué)手段

模擬企業(yè)招聘、商店購物、客房預(yù)定、餐廳進(jìn)餐等真實(shí)的場景，故而稱其為情景模擬教學(xué)法。當(dāng)然，除了情景的模擬以外，模擬還可以是人物的模擬，如模擬服務(wù)員、會計(jì)、售貨員、招聘人員等。這種教學(xué)的宗旨是讓學(xué)生在模擬的真實(shí)工作環(huán)境中，通過解決實(shí)際問題來學(xué)習(xí)英語，讓學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境下學(xué)習(xí)英語知識。這就是情景模擬教學(xué)方法。

直觀教學(xué)是創(chuàng)設(shè)情景最直接、最經(jīng)濟(jì)和最有效的手段，它能使英語課堂教學(xué)形象化、交際化。利用實(shí)物或圖片等直觀教具進(jìn)行教學(xué)，并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，運(yùn)用動作、表情等體態(tài)語言，可以使課堂教學(xué)聲情并茂，使情景教學(xué)動態(tài)化。

2.使用多媒體教學(xué)

由于課堂教學(xué)環(huán)境的局限性，許多教學(xué)內(nèi)容無法通過實(shí)物來展示，多媒體教學(xué)就能很好地彌補(bǔ)這個(gè)不足了。在英語教學(xué)過程中，教師借助多媒體課件將文字、圖表、聲音、影像等組合在一起，使教學(xué)內(nèi)容生動形象，大容量地提供語料，創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境。

3.增加互動游戲

根據(jù)學(xué)生愛玩、好動、好勝心強(qiáng)的特點(diǎn)，教師把游戲引入課堂，可以有效地發(fā)揮游戲的輔助作用。還可進(jìn)行角色扮演，模仿對話進(jìn)行情景表演和替換練習(xí)。學(xué)生積極投入角色扮演中，表情豐富，語言流暢。

在實(shí)施情景模擬教學(xué)法時(shí)，教師主要起“導(dǎo)演”作用，一個(gè)或多個(gè)學(xué)生作“演員”，扮演特定角色，其他學(xué)生作聽眾或觀眾。因此，這種教學(xué)法具有教師“主導(dǎo)性”、學(xué)生“主體性”、教學(xué)“實(shí)踐性”、環(huán)境“模仿性”和條件“真實(shí)性”等主要特點(diǎn)。在教學(xué)中模擬商店購物和企業(yè)招聘的場景，讓學(xué)生分別扮演售貨員和購物者、企業(yè)管理者和應(yīng)聘者等角色，分組進(jìn)行表演，然后逐組給予評價(jià)。

二、互動參與教學(xué)法

在這種教學(xué)法中，關(guān)鍵的是強(qiáng)調(diào)“參與”，即讓學(xué)生“動”起來。學(xué)習(xí)中，學(xué)生是主體。教學(xué)要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，就應(yīng)該讓他們充分地“動”起來，即讓學(xué)生動手、動腦、動口等。因?yàn)橹挥性凇皠印敝校瑢W(xué)生的思維、操作、語言、觀察等能力才能得以充分提高。對教學(xué)而言，交往意味著人人參與，意味著平等對話，意味著合作。

總之，教師可以采用整體教學(xué)的方法，將教材中的每一單元的每一部分內(nèi)容集中起來進(jìn)行教學(xué)，以便使學(xué)生在加強(qiáng)訓(xùn)練的過程中達(dá)到知識的鞏固。例如，教師把“Listening and Speaking”教學(xué)部分的內(nèi)容放在首要教學(xué)的位置，學(xué)生可以在這種形式和方式的反復(fù)訓(xùn)練中達(dá)到強(qiáng)化聽說能力的目的。用同樣的教學(xué)方法再把其他幾個(gè)部分逐一化解，這樣讓學(xué)生充分感受到教材模塊的簡單化，從而激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和動機(jī)。

1.堅(jiān)持以練為主、以講為輔的原則

40分鐘的課堂時(shí)間是有限的，但教學(xué)的內(nèi)容是很多的。所以，要想讓課堂發(fā)揮成效，教師首先要注重對學(xué)生學(xué)法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)的能力。英語是以培養(yǎng)學(xué)生交際能力為目的的，因此，課堂要采用以練為主，精講為輔的原則。首先，在詞匯教學(xué)方面，教師先要教會學(xué)生學(xué)會使用字典、詞典等工具書籍，掌握查找的技巧和方法，為自學(xué)做好充分的準(zhǔn)備。學(xué)生掌握了工具書的使用方法后，就可以幫助其進(jìn)行課堂學(xué)習(xí)，而且可以節(jié)約課堂上大量詞匯學(xué)習(xí)的時(shí)間。其次，在聽力訓(xùn)練過程中，可以先試著聽，然后再看錄音文本。接著再反復(fù)聽，反復(fù)看，直到聽懂為止。在聽的時(shí)候，要把沒有聽清的部分記錄下來，以便在看文本時(shí)核對一下，以增加記憶率。在教學(xué)閱讀理解時(shí)，要告訴學(xué)生先閱讀問題，看懂后再看文章，帶著問題去閱讀，才能很好地理解其意。

2.堅(jiān)持預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)三效合一的原則

課前預(yù)習(xí)是學(xué)生學(xué)好新課、提高課堂學(xué)習(xí)效率的基礎(chǔ)；復(fù)習(xí)是加深和鞏固對新學(xué)知識的理解和記憶的關(guān)鍵；學(xué)習(xí)過程是掌握知識的核心。每節(jié)課開始前，教師要檢查落實(shí)學(xué)生預(yù)習(xí)的情況，以便掌握教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。抓好學(xué)生的預(yù)習(xí)工作，對提高課堂教學(xué)效果至關(guān)重要。采用啟發(fā)式、答疑式、情景式等手段，從而提高教學(xué)質(zhì)量。教師在抓好課堂教學(xué)的同時(shí)，還要抓好復(fù)習(xí)工作。復(fù)習(xí)在很大程度上能夠幫助學(xué)生恢復(fù)記憶。充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生求知探索的欲望，使學(xué)生在輕松愉悅之中步入英語學(xué)習(xí)的殿堂！

參考文獻(xiàn)：

[1]戴帷棟.構(gòu)建具有中國特色的英語教學(xué)“一條龍”體系[J].外語教學(xué)研究，2001（5）.

[2]王篤勤.英語教學(xué)策略[M].北京：外語教學(xué)與研究出社，2002.

[3]王薔.A course in English Language Teaching（英語教學(xué)法教程）[M].高等教育出版社，2000.

[4]王英民.精彩課堂實(shí)施對話[M].國家行政學(xué)院出版社，2005.

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【關(guān)鍵詞】冠心病；臭氧自體血回輸療法；效果

【中圖分類號】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-044-02

冠心病[1]是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的俗稱，其基本病變是供應(yīng)心臟血氧的冠狀動脈發(fā)生內(nèi)膜增厚、脂肪沉積和粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄，影響心肌血氧供應(yīng)，產(chǎn)生一系列心臟病變。近年來，冠心病的發(fā)病率逐年增高并越來越年輕化，在社區(qū)醫(yī)院常規(guī)內(nèi)科治療手段少，療效差，嚴(yán)重影響了冠心病患者的康復(fù)。隨著可控制濃度的臭氧發(fā)生器問世，臭氧療法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。臭氧自體血回輸療法是集采血、輸血及氧和血液為一體的一種臨床治療技術(shù)[2]。我院自2011年引進(jìn)醫(yī)用臭氧治療儀，對冠心病患者42例，在常規(guī)內(nèi)科治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用臭氧自體血回輸療法，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組42例，男27例，女15例；年齡38-77歲，平均55.25歲；其中，42 例冠心病患者中，合并高血壓病9例，高脂血癥 13例，腦梗死6例，糖尿病3例，周圍動脈閉塞癥3例，單純冠心病患者8例。治療前所有患者均采取冠狀動脈CTA確診[3]為冠心病，心電圖顯示T波倒置，或ST段壓低，并采集空腹12 h 血化驗(yàn)血脂：總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白。

1.2治療方法

1.2.1臭氧自體血回輸療法：應(yīng)用山東淄博前沿醫(yī)療器械有限公司的醫(yī)用臭氧治療儀。選取肘正中靜脈或其他粗直的靜脈，抽取150-200ml靜脈血注入到專門的帶有抗凝劑的一次性血袋里，然后向血袋輸入已預(yù)備好的二氧和臭氧混合氣（臭氧初濃度20μg/ml，每次5μg 遞增，增至60μg/ml 后不再遞增，150-200ml）血液和氣體要同等體積。慢慢晃動血液，臭氧在自體血中孵育5分鐘，然后把血液重新回輸?shù)交颊哽o脈中。5天一小療程，每天1 次，間隔兩日后繼續(xù)治療，共計(jì)15次為一大療程。

1.3療效評價(jià)：療效評價(jià)參照療程結(jié)束后24 h再次做心電圖。并采集空腹12 h 血化驗(yàn)血脂：總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白結(jié)果及患者心臟缺血缺氧癥狀改善情況，顯效：即保持治療時(shí)的癥狀控制狀態(tài)，患者自述心前區(qū)不適癥狀明顯改善；有效：停止治療后癥狀比治療前明顯好轉(zhuǎn)，心電圖顯示ST段較前抬高，并采集空腹12 h 血化驗(yàn)總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白降低；無效：治療過程中癥狀減輕，但停止治療后跟治療前相比，癥狀、心電圖、總膽固醇，三酰甘油和低密度脂蛋白無明顯改變。

2結(jié)果

42例患者經(jīng)2-3個(gè)小療程臭氧自體血回輸治療。顯效19例（45.24%）、有效16例（38.10%），總有效率83.33%，7例效果不甚理想，為合并高血壓病4例，周圍動脈閉塞癥3例。

3討論

3.1臭氧自體血回輸療法治療冠心病的機(jī)理：臭氧是氧的同素異構(gòu)體，它是無色，有刺激性氣味的氣體，是平流層的重要組成成分之一。臭氧自體血回輸療法可以改變動脈粥樣硬化患者的凝血功能，包括血小板凝聚性減小，纖維蛋白原濃度降低，活性部分促凝血酶尿激酶時(shí)間延長及纖溶活性增強(qiáng)。這些都有利于改善動脈粥樣硬化患者的高凝狀態(tài)，促進(jìn)毛細(xì)血管的灌流，從而達(dá)到治療心腦血管疾病的目的。臭氧還可以提高脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平，增加脂質(zhì)代謝酶活性，從而參與體內(nèi)脂質(zhì)的代謝，降低血脂，從而降低冠心病的發(fā)病率。

3.2臭氧自體血回輸療法治療冠心病的治療效果：冠心病是以心肌缺氧為主要表現(xiàn)的一種心臟病，誘發(fā)因素較多：勞累、情緒激動、寒冷、感染等均可引起冠心病的發(fā)作。本組患者存在心悸、胸悶等心前區(qū)不適癥狀，通過進(jìn)行臭氧自體血回輸治療，增加了機(jī)體的抗氧化能力，改善了心前區(qū)缺血缺氧癥狀，提高了治療效果。本組患者臭氧自體血回輸治療2-3個(gè)小療程，心悸、胸悶等心前區(qū)不適癥狀均改善，治療期間無不良反應(yīng)，顯效19例（45.24%）、有效16例（38.10%），總有效率83.33%；但臭氧自體血回輸治療的療程及遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步探索。

3.3臭氧自體血回輸療法的護(hù)理

3.3.1治療環(huán)境：治療室溫度調(diào)節(jié)在20℃左右，濕度在50%-60%，治療室每天紫外線燈照射消毒2次，消毒液拖地2次；工作人員及患者進(jìn)入治療室需換鞋；嚴(yán)禁用明火，嚴(yán)禁在治療室內(nèi)使用乙醚、環(huán)氧乙烷等易燃易爆氣體，不能用過氧乙酸噴霧消毒治療室。

3.3.2患者準(zhǔn)備：對患者做好解釋，囑多飲水，保證機(jī)體充足的血容量，不食含油脂高的食物，防止血液粘稠致針頭阻塞；控制高血壓病患者收縮壓

3.3.3治療中護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，血液回輸過程中根據(jù)個(gè)體情況調(diào)節(jié)滴速，如出現(xiàn)心悸、氣促、面色蒼白、惡心及出冷汗等癥狀，暫?；剌?，立即給予氧氣吸入，待癥狀緩解再繼續(xù)回輸；回輸結(jié)束，按壓穿刺部位，時(shí)間>10分鐘。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：294

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【關(guān)鍵詞】小學(xué)語文 新課標(biāo) 主體作用

中圖分類號：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.05.198

隨著素質(zhì)化教育的不斷改革與深入，在實(shí)際教學(xué)實(shí)踐中，對教育實(shí)踐也提出了更高的要求。在現(xiàn)代教學(xué)模式的影響下，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的主體性地位已越來越突出，教師不僅要加強(qiáng)對學(xué)生知識學(xué)習(xí)的指導(dǎo)，還要重視學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、努力向上，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)與全面發(fā)展，而這也是現(xiàn)代化教學(xué)的主要目標(biāo)。當(dāng)前，在小學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐中，如何充分地發(fā)揮學(xué)生的主體作用則成為廣大教師亟需解決的一大難題。下面主要對“在小學(xué)語文教學(xué)實(shí)踐中如何發(fā)揮學(xué)生的主體作用”這一問題進(jìn)行了一定的分析與探討。

一、主體教育思想的概念與意義

在現(xiàn)代化的教學(xué)領(lǐng)域中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位在教學(xué)中已成為一種主體教育思想，其主要要求在教學(xué)實(shí)踐中要將學(xué)生視為教育學(xué)習(xí)的主體，在學(xué)習(xí)中，學(xué)生不僅具有豐富的個(gè)性，也具備自身的認(rèn)知、思想，是有主觀能動性的。因此教師需改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，不能只是將教學(xué)當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)來完成，其需秉持著教育目標(biāo)開展有效教學(xué)活動，以幫助學(xué)生更好地認(rèn)識學(xué)習(xí)、從而高效掌握語文知識。在新課標(biāo)的理念下，學(xué)生才是學(xué)習(xí)教育中認(rèn)識和發(fā)展的主體，因此教師應(yīng)為學(xué)生提供一定的學(xué)習(xí)空間與學(xué)習(xí)機(jī)會。

在小學(xué)語文教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體性地位時(shí)，學(xué)生的主觀認(rèn)識在其中也具有著一定的影響。對于學(xué)習(xí)來說，本就是學(xué)生自己的事情，如若教師一味地強(qiáng)求學(xué)生進(jìn)行知識的學(xué)習(xí)，反而會適得其反。因此在發(fā)揮學(xué)生主體性地位的時(shí)候，教師還需講究一定的方式，以使學(xué)生在根本上認(rèn)識到學(xué)習(xí)的重要性，從而有效地進(jìn)行學(xué)習(xí)。在此過程中，教師的主要作用即是作為學(xué)生的引導(dǎo)者而非僅僅傳授者，而學(xué)生在教師的指導(dǎo)下也可積極地去探索相關(guān)知識，培養(yǎng)自身的自主學(xué)習(xí)能力。

當(dāng)前，在實(shí)際的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生大都處于被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，因此教應(yīng)首先使學(xué)生意識到主動性學(xué)習(xí)的重要性，以便發(fā)揮學(xué)生的主體作用。一方面，在小學(xué)語文教學(xué)中，落實(shí)學(xué)生的主體地位可以在很大程度上提升教學(xué)的有效性，其不僅可以改變學(xué)生被動式學(xué)習(xí)的狀況，還可以使學(xué)生融入到課堂學(xué)習(xí)中去，幫助學(xué)生更好地掌握教學(xué)內(nèi)容，提升教學(xué)質(zhì)量。另一方面，在教學(xué)實(shí)踐中，當(dāng)教師對學(xué)生主體地位的重要性具有一定的認(rèn)知，則可以提升學(xué)生的積極性與主動性，加強(qiáng)師生之間的交流與溝通，同時(shí)教師也可以通過培養(yǎng)學(xué)生的主體意識使學(xué)生更好地適應(yīng)教學(xué)課堂，并將更多的課堂時(shí)間交給學(xué)生，以充分發(fā)揮學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中的主體性作用。

二、有效發(fā)揮學(xué)生主體性作用的策略

1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在學(xué)習(xí)實(shí)踐中，興趣是最好的老師，因此在落實(shí)學(xué)生主體性作用的時(shí)候教師應(yīng)使學(xué)生對語文學(xué)習(xí)產(chǎn)生一定的興趣，使學(xué)生體會到主動學(xué)習(xí)的樂趣。首先，教師在講解課文的時(shí)候，應(yīng)對課文內(nèi)容制定一定的規(guī)劃，如為了引起學(xué)生的注意力，教師可以采用創(chuàng)新型的引導(dǎo)語幫助學(xué)生更好地融入到學(xué)習(xí)中去。例如，在講解《桂林山水》一文時(shí)，教師可首先對桂林山水的位置、景觀、山水等各種景色進(jìn)行語言的描述，從而在學(xué)生腦海里構(gòu)造出一幅優(yōu)美的山水畫。接下來，在學(xué)生充滿興趣和求知欲的時(shí)候，則可以引入課文的內(nèi)容，如此也可以使學(xué)生很快地進(jìn)入到課堂學(xué)習(xí)中去。其次，多媒體技術(shù)的應(yīng)用對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也具有一定的作用，其可以應(yīng)用相關(guān)技術(shù)將原本枯燥乏味的書本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動形象的直觀畫面。例如，在《桂林山水》一文中，學(xué)生只能從文中感受其別致的景象，而通過運(yùn)用多媒體技術(shù)，動態(tài)、靈活的山水景象則形象地展現(xiàn)在學(xué)生的面前，如此不僅加深了學(xué)生對桂林山水的印象，且還可以大大地調(diào)動學(xué)生的主動學(xué)習(xí)性。此外，課堂氛圍的構(gòu)造對激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也具有一定的影響，如講故事、演講、背誦、默寫等多種教學(xué)方式的應(yīng)用都可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的主體意識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力。

2.加強(qiáng)小組合作意識。在小學(xué)語文教學(xué)過程中，積極運(yùn)用各類教學(xué)方法可以有效地完成教學(xué)過程，而小組合作方式的采用對充分發(fā)揮學(xué)生的主體性具有一定的意義。在小組合作中，學(xué)生之間可以加強(qiáng)溝通、交流，學(xué)生可以各抒己見，這對學(xué)生更好地理解課文內(nèi)容具有重要的作用。其中，教師也應(yīng)該發(fā)揮指導(dǎo)性作用，以幫助學(xué)生可以朝著正確的方向思考，充分發(fā)揮學(xué)生的主體性作用。例如，在學(xué)習(xí)《只有一個(gè)地球》一文中，學(xué)生可以了解到人類只有一個(gè)地球，如若地球破壞了，我們便別無去處。但是對于地球來說，又很容易被破壞，而如何保護(hù)地球則成為我們?nèi)祟愗叫杳鎸Φ囊粋€(gè)問題。在此前提下，教師可將學(xué)生分成幾個(gè)小組，然后針對“如何保護(hù)地球”這一問題進(jìn)行小組討論，并列舉我們在實(shí)際生活中可以力所能及的事情。在此實(shí)踐中，小組合作討論的形式不僅可以提升教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生了解課文內(nèi)容的宗旨，且還可以充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

3.培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識。在小學(xué)語文學(xué)習(xí)中，不同的學(xué)生具有不同的特點(diǎn)，每一位學(xué)生都是獨(dú)特的、與眾不同的，而在新課標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)下，為了落實(shí)學(xué)生的主體作用，教師應(yīng)充分發(fā)揮每一位學(xué)生的鮮明個(gè)性，并通過認(rèn)識學(xué)生的特長來發(fā)揮學(xué)生的主體作用。例如，在學(xué)習(xí)《夢想的力量》一文中，學(xué)生可以通過了解“瑞恩的井”這一夢想理解到夢想力量的偉大，實(shí)際上夢想正是我們?yōu)橹Φ哪繕?biāo)。在完成該課文的基本語文教學(xué)任務(wù)后，教師可以為學(xué)生提供一些自由的時(shí)間，讓學(xué)生講述自己的夢想是什么，通過口頭講述不僅可以提升學(xué)生的口語能力，而且學(xué)生之間的互相分享可以擴(kuò)寬學(xué)生的視野。此外，為了加強(qiáng)學(xué)生對“夢想”的認(rèn)識，教師可以讓學(xué)生寫篇讀后感，而教師可以通過批閱文章了解學(xué)生內(nèi)心深處的真實(shí)感受。如此，不僅利于培養(yǎng)學(xué)生的思維創(chuàng)新意識，還可以使學(xué)生各展所長，提升自身的綜合素質(zhì)。

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一、踐行科學(xué)發(fā)展觀，切實(shí)增強(qiáng)勤奮學(xué)習(xí)的意識。學(xué)習(xí)是我們的立身之

本，又是我們工作的基礎(chǔ)和前提。只有通過持之以恒的勤奮學(xué)習(xí)，才能使我們具備較強(qiáng)的工作能力，具備明辨是非的能力，具備解決具體問題的能力。進(jìn)一步增強(qiáng)自身素質(zhì)。我們不僅要深入學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，用專業(yè)知識武裝頭腦，而且還要貫徹落實(shí)到平常的工作中。在學(xué)習(xí)中，要有目的，有方向，要進(jìn)行系統(tǒng)思考、系統(tǒng)安排。我們不管學(xué)什么，都要與推動本職工作結(jié)合起來，在實(shí)踐中善加利用，解決學(xué)習(xí)不夠重視，功底不夠扎實(shí)，工作成績不明顯的問題。一定要有一種學(xué)習(xí)的危機(jī)感、緊迫感，把學(xué)習(xí)知識、提高素質(zhì)作為生存和發(fā)展的緊迫任務(wù)，把學(xué)習(xí)當(dāng)作一種工作和追求，牢固樹立終身學(xué)習(xí)的觀念，要通過學(xué)習(xí)，不斷提高理論水平，提高知識層次，增強(qiáng)做好本職工作的能力。當(dāng)前，我將結(jié)合主題教育活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)本文科學(xué)發(fā)展觀這一重要論述，學(xué)習(xí)黨的方針、政策，用科學(xué)發(fā)展觀武裝自己的頭腦。同時(shí)，結(jié)合自身崗位特點(diǎn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)國土資源管理工作相關(guān)業(yè)務(wù)知識，不斷提高自己的業(yè)務(wù)技能。通過學(xué)習(xí)，來真正體現(xiàn)黨員的先進(jìn)性，不斷增強(qiáng)自身的真本領(lǐng)。

二、踐行科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)本領(lǐng)。新形勢下我們國土部門不僅是宏觀調(diào)控、行政執(zhí)法部門，同時(shí)也是服務(wù)經(jīng)濟(jì)、服務(wù)發(fā)展的綜合服務(wù)部門。我將以提升優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平為重點(diǎn)，通過開展“看素質(zhì)高低、比服務(wù)水平，看形象好壞、比服務(wù)態(tài)度，看能力大小、比服務(wù)效果”的三看三比活動，努力在所內(nèi)形成勤奮工作、主動服務(wù)、進(jìn)位爭先的氛圍。同時(shí)，通過換位思考，使自己感悟創(chuàng)業(yè)艱辛，自覺為用地者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；我們要樹立起“群眾所需無小事”的思想，哪怕是一點(diǎn)小事，我們都要以和藹的態(tài)度認(rèn)真對待，要立足本職，當(dāng)好公仆。我們做任何事情，都必須把群眾的呼聲當(dāng)作第一信號，把群眾的利益當(dāng)作第一考慮，把群眾的滿意當(dāng)作第一標(biāo)準(zhǔn)。要具有“忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)”的職業(yè)道德，樹立熱情服務(wù)的宗旨，實(shí)行陽光服務(wù)，做到廉潔辦事，為國土工作塑造良好的形象。

三、踐行科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步增強(qiáng)創(chuàng)新能力，隨著改革開放的不斷發(fā)展和深入，國土資源工作面臨的新情況、新問題將會越來越多，工作任務(wù)也將會越來越繁重。要使國土資源工作再上新臺階，要求我們必須提高創(chuàng)新能力。不斷開拓工作新局面，要以良好的精神狀態(tài)做好工作。要發(fā)揚(yáng)艱苦奮斗、埋頭苦干、自覺奉獻(xiàn)的優(yōu)良作風(fēng)，堅(jiān)持說實(shí)話、辦實(shí)事、鼓實(shí)勁、求實(shí)效，勤于政事，苦干實(shí)干，把心思用在工作和事業(yè)上。

四、踐行科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步提高國土工作者的形象。我們的一言一行，不僅代表著個(gè)人，而且代表著黨的形象立足實(shí)際，腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印地做好工作，這就是愛崗敬業(yè)，愛崗敬業(yè)的精髓就是做好工作。一個(gè)人可以從事不同的工作，但只要具有愛崗敬業(yè)的精神，就一定能做到“干一行、愛一行、精一行”。樹立良好的形象。要正確認(rèn)識自我，培養(yǎng)高尚的人格。做人要謙虛，始終保持謙虛謹(jǐn)慎、戒驕戒躁的良好作風(fēng)。。

學(xué)習(xí)落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，重點(diǎn)是落實(shí)，關(guān)鍵要把科學(xué)發(fā)展觀與當(dāng)前的重點(diǎn)工作結(jié)合起來。用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)工作、力求在工作上有新突破。把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到國土工作中。在今后工作中著重抓好以下工作。

一、把保護(hù)耕地、節(jié)約用地作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的一項(xiàng)重要職責(zé)

近些年來，國家出臺了一系列加強(qiáng)宏觀調(diào)控、嚴(yán)格土地管理的決定，提出至2020年必須守住全國18億畝耕地紅線的目標(biāo)。我們認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，統(tǒng)籌兼顧，要把耕地保護(hù)作為工作中的重中之重、嚴(yán)防死守基本農(nóng)田這條“紅線”。堅(jiān)持落實(shí)基本農(nóng)田保護(hù)“五個(gè)不準(zhǔn)”和非農(nóng)建設(shè)用地“六個(gè)不批”制度。建立耕地保護(hù)責(zé)任機(jī)制，

加強(qiáng)耕地及基本農(nóng)田保護(hù)，加強(qiáng)對各項(xiàng)建設(shè)占用耕地的嚴(yán)格把關(guān)和全面、全程監(jiān)督管理，及時(shí)制止濫占和毀壞耕地違法行為的發(fā)生，促進(jìn)各項(xiàng)建設(shè)用地依法依規(guī)節(jié)約集約利用。保質(zhì)保量實(shí)現(xiàn)基本農(nóng)田面積不減少、質(zhì)量不降低、用途不改變目標(biāo)。

二、加強(qiáng)資源保護(hù)、加大國土執(zhí)法監(jiān)察力度，建立“事前防范、事中監(jiān)督、事后查處相結(jié)合”

的全程跟蹤管理機(jī)制，完善了動態(tài)巡查制度，全面實(shí)行土地執(zhí)法監(jiān)察動態(tài)巡查責(zé)任制和執(zhí)法責(zé)任制，將所轄區(qū)域分片、明確巡查責(zé)任人，按照責(zé)任到人、任務(wù)到片，健全鄉(xiāng)、村、組國土資源執(zhí)法監(jiān)察網(wǎng)絡(luò)，加大土地執(zhí)法檢查和動態(tài)巡查力度，著力加強(qiáng)日常監(jiān)管，切實(shí)加強(qiáng)對耕地、基本農(nóng)田、各項(xiàng)建設(shè)用地、無序開荒的監(jiān)察力度，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早制止，嚴(yán)肅查處土地違法案件，遏制土地違法案件的發(fā)生。

三、把提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率、作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要保障

科學(xué)發(fā)展觀是以人為本的發(fā)展觀，國土所作為國土部門的最基層的服務(wù)窗口、服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到我們國土部門的形象。我們要把提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，全心全意為人民服務(wù)。著力解決群眾反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、焦點(diǎn)問題，把為民、利民、便民作為國土資源管理依法行政的立足點(diǎn)和出發(fā)點(diǎn)。進(jìn)一步增強(qiáng)“三種意識”，即增強(qiáng)責(zé)任意識、效率意識、紀(jì)律意識，切實(shí)擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任，提高服務(wù)社會的效率，強(qiáng)化政治紀(jì)律、組織紀(jì)律、勞動紀(jì)律觀念，嚴(yán)格執(zhí)行縣局的相關(guān)規(guī)定，做到令行禁止。

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【關(guān)鍵詞】 兒童 功能性腹痛 心理行為干預(yù)

兒童功能性再發(fā)性腹痛是兒科常見病，該病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，且長期持續(xù)，使患兒的身心健康及其家庭的正常生活受到影響。一般認(rèn)為功能性胃腸疾患中心理因素和生理因素同樣重要，再發(fā)性腹痛是生物、心理、社會等系統(tǒng)在多水平上交互作用的結(jié)果，因此對學(xué)齡兒童功能性再發(fā)性腹痛患兒進(jìn)行心理行為干預(yù)綜合治療尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2003年8月~2006年7月來金華市中心醫(yī)院就診患兒58例，男27例，女31例，年齡7~14歲，平均11.8歲。腹痛病程均超過3個(gè)月，主要伴隨癥狀：惡心17例，嘔吐12例，厭食28例，腹瀉9例，便秘25例，有明顯焦慮不安，情緒抑郁，精神緊張等39例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］ （1）腹痛病程超過3個(gè)月；（2）腹痛多位于臍周，少數(shù)在中上腹或無固定區(qū)域；（3）腹痛發(fā)作時(shí)間、程度及持續(xù)時(shí)間有很大差異，但患兒很少在夜間痛醒；（4）體格檢查臍周無壓痛或無陽性體征；（5）大便常規(guī)、胃鏡、肝功能及肝膽脾胰B超檢查均未見異常。

1.3 方法 隨機(jī)分兩組，對照組給予對癥治療：常規(guī)劑量的顛茄合劑0.1~0.2 mg/（kg·次）口服，腹痛劇烈時(shí)給予654-2針0.5~1 mg/（kg·次）靜脈滴注等對癥治療；治療組給予對癥治療（藥物與對照組相同）加心理行為的干預(yù)：（1）心理指導(dǎo)：首先要仔細(xì)傾聽患兒的訴說，定期與患兒進(jìn)行耐心地交談，取得患兒及其家長的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系；其次要了解患兒的家庭環(huán)境、生活習(xí)慣和心理狀況，分析尋找患兒疾病的相關(guān)心理因素及其在生活學(xué)習(xí)中存在的各種問題，給予疏導(dǎo)解釋，使患兒思想放松，情緒樂觀，正確面對學(xué)習(xí)和生活，消除緊張情緒；同時(shí)要對患兒進(jìn)行本病的知識教育，使其對本病有充分的認(rèn)識，使患兒及其家長了解病情和治療方法，克服焦慮心理，增加治療信心。（2）行為指導(dǎo)：要求患兒生活有規(guī)律，早睡早起，保證足夠的休息和睡眠時(shí)間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變緊張的學(xué)習(xí)方式，學(xué)會自我放松，合理安排學(xué)習(xí)和娛樂時(shí)間，指導(dǎo)家長改善家庭關(guān)系，改進(jìn)教育和培養(yǎng)方式，減輕對患兒的學(xué)習(xí)和生活壓力，減少對患兒過多的關(guān)注，避免患兒由于家長的不當(dāng)行為而導(dǎo)致的精神緊張；注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食刺激性食物及不易消化的食物，建立良好的飲食習(xí)慣，做到飲食結(jié)構(gòu)合理，攝入有規(guī)律，保證患兒營養(yǎng)全面。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后所有癥狀消失，并在3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療后腹痛有不同程度減輕，發(fā)作次數(shù)明顯減少，伴隨癥狀減輕；無效：治療后腹痛及伴隨癥狀仍頻繁發(fā)作，無好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié)果

見表1。兩組有效率比較，治療組優(yōu)于對照組，治療組顯效率明顯高于對照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。表1 兩組療效比較

3 討論

功能性再發(fā)性腹痛占再發(fā)性腹痛患兒的78.5%［2］。兒童再發(fā)性腹痛的發(fā)生是多種因素綜合的結(jié)果，其發(fā)病因素目前認(rèn)為與以下因素有關(guān)［3］：（1）心理因素：反復(fù)腹痛患兒有特殊心理表現(xiàn)，如緊張、壓抑、渴望愛護(hù)及追求完美等，并可與父母離異、家庭不和等環(huán)境因素有關(guān)。（2）植物神經(jīng)功能失調(diào)：小兒反復(fù)腹痛進(jìn)行手冷試驗(yàn)或瞳孔對自主神經(jīng)刺激反應(yīng)均與正常人不同；吸入乙酰膽堿試驗(yàn)，可見其氣管平滑肌反應(yīng)增強(qiáng)。（3）內(nèi)臟感覺高敏學(xué)說：反復(fù)腹痛患兒痛閾值較正常兒低，對疼痛刺激敏感性增高。（4）胃腸動力功能失調(diào)：在精神緊張時(shí)身體內(nèi)源性阿片類物質(zhì)（β-內(nèi)啡肽）活性增高，興奮了胃腸道平滑肌，使胃排空時(shí)間延長；小腸、大腸推進(jìn)性蠕動減慢、減弱；括約肌緊張，肌張力提高，排便受阻；Oddis括約肌收縮，膽囊及膽管內(nèi)壓力增高，這些情況均可引起腹痛。又有證據(jù)表明［4］：再發(fā)性腹痛患兒較正常健康對照組患兒有更多的焦慮和抑郁癥狀，到成人期有更大的情緒癥狀和精神疾患的危險(xiǎn)性；家庭影響方面，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)再發(fā)性腹痛患兒的父母較正常孩子以及其他兒科患者的父母有更明顯的焦慮、抑郁和軀體癥狀，且較沒有腹痛的孩子家長更容易縱容、鼓勵(lì)患兒的病態(tài)行為。

通過對58例學(xué)齡期兒童功能性再發(fā)性腹痛病例的對照研究顯示，學(xué)齡期兒童功能性再發(fā)性腹痛進(jìn)行藥物和心理干預(yù)綜合治療的療效明顯優(yōu)于單純藥物治療。表明通過心理干預(yù)、行為指導(dǎo)及配合藥物綜合治療，能使患兒的人格心理特性得到改善，情緒得到調(diào)適，使其負(fù)性心態(tài)得以解除，不斷增強(qiáng)應(yīng)激能力，從而明顯減輕功能性再發(fā)性腹痛的臨床癥狀，提高療效。以往的研究表明［4］，對患兒及其家長的認(rèn)知行為治療可以降低腹痛的程度，以至于完全緩解腹痛，6~12個(gè)月的隨訪很少有復(fù)發(fā)，減少了腹痛對日?；顒拥挠绊懀黾恿嘶純焊改笇χ委煹臐M意度。因此，功能性再發(fā)性腹痛在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，配合心理指導(dǎo)，行為指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，使患兒與家長同時(shí)接受指導(dǎo)，進(jìn)行一定的心理治療是極為重要的，能達(dá)到藥物所不能替代的作用，心理干預(yù)配合藥物綜合治療具有較好的臨床價(jià)值，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

1 Cotoh M，Okamms K，Hatton R.A randomized comparative study of the band loop versus the standard loop for transurethral resedtion of the prosrate.Urology，1999，162(10):1645.

2 張曉，朱阿瑾，張少華，等.兒童再發(fā)性腹痛流行病學(xué)及相關(guān)因素調(diào)查分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(14):1566-1567.

篇10

【關(guān)鍵詞】心血管外科學(xué)；臨床實(shí)踐；醫(yī)學(xué)人文教學(xué)法；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R-4【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0038-01

當(dāng)前我國現(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)出的學(xué)生把患者視為單純的生物學(xué)個(gè)體或加工對象，忽視對學(xué)生人文精神和情懷的塑造，這樣的教學(xué)模式背離醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)，模式患者作為人的尊嚴(yán)[1]。此次研究通過對2018年4月至2020年4月心血管外科學(xué)臨床實(shí)踐護(hù)生210名，采用融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)法的方式，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月至2020年4月心血管外科學(xué)臨床實(shí)踐護(hù)生210名，分為觀察組及對照組各105名。融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)法的是觀察組，單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法的是對照組。比較分析教學(xué)滿意率、出科時(shí)考核成績。其中觀察組年齡為（19～23）歲，平均（21.2±0.1）歲，男25例，女80例，學(xué)制3～4年；對照組年齡為（19～24）歲，平均（21.8±0.3）歲，男27例，女78例，學(xué)制3～4年。對比一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1對照組

單純應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法。臨床帶教老師在護(hù)生進(jìn)入科教育之前，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生熟悉科室病區(qū)環(huán)境，告知給他們以臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的內(nèi)容等，教師引導(dǎo)學(xué)生開展實(shí)習(xí)工作的同時(shí)，要進(jìn)行自己的臨床工作。

1.2.2觀察組

融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)法。經(jīng)傳幫帶教師隊(duì)伍，樹立剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段學(xué)生人文關(guān)懷意識，設(shè)置課程理論講座套系課程，適用于日后的醫(yī)護(hù)生涯、護(hù)生輪轉(zhuǎn)的任何一個(gè)科室，課程內(nèi)容包含心血管外科學(xué)常見疾病溝通案例、實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)專業(yè)特色與醫(yī)學(xué)人文等，在護(hù)生中，經(jīng)中高年資教師開展。另外，要安排課程讓護(hù)生觀看接診錄像，開展音像教學(xué)，其他醫(yī)護(hù)工作者的溝通方式和行為方法，了解關(guān)于心血管外科學(xué)的溝通的特點(diǎn)與技巧，實(shí)現(xiàn)交流的目的。在臨床實(shí)踐中，還要開展翻轉(zhuǎn)課堂，讓護(hù)生學(xué)會和患者、老師的溝通，相互扮演患者、家屬及護(hù)士等角色，教師逐步引導(dǎo)處理各種醫(yī)患矛盾，護(hù)生、教師等開展多方位溝通。組織護(hù)生到心血管外科門診、醫(yī)患溝通科等觀察學(xué)習(xí)，進(jìn)行醫(yī)患溝通實(shí)踐，親身體驗(yàn)醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾，增加其直接和患者接觸的機(jī)會，了解醫(yī)患溝通能力關(guān)鍵作用。

1.3觀察指標(biāo)：比較分析教學(xué)滿意率、出科時(shí)考核成績。教學(xué)滿意度評分[2]：滿分100分，共10個(gè)小項(xiàng)，不滿意：0～59分，一般滿意：60～79分；非常滿意：80～100分，總滿意度=（一般滿意+非常滿意）/總例數(shù)*100%。出科時(shí)考核成績[3]：包含案例分析、出科病歷、實(shí)際操作、筆試成績、口試成績等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）代表計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)兩組間出科時(shí)考核成績情況；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間教學(xué)滿意率比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組教學(xué)滿意度比較：相較于對照組80例（76.19%），觀察組的教學(xué)滿意度為100例（95.24%）更高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組出科考核成績比較：相較于對照組，觀察組的案例分析、出科病歷、實(shí)際操作、筆試成績、口試成績等均較高，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論