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篇1

【關(guān)鍵詞】泡桐屬;化學(xué)成分;生物活性

玄參科泡桐屬Paulownia植物,全屬共有7種,分別是白花泡桐[P.fortunei(Seem.)Hemsl.],毛泡桐[P.tomentosa(Thunb.)Steud.],蘭考泡桐(P.elongataS.Y.Hu),椒葉泡桐(P.catalpifoliaGongTong),臺灣泡桐(P.kawakamiiIto),川泡桐(P.fargesiiFranch.)和南方泡桐(P.australisGongTong),光泡桐[P.tomentosavar.tsinlingensis(Pai)GongTong]是毛泡桐的變種。除東北北部、內(nèi)蒙古、新疆北部、等地區(qū)外全國均有分布,栽培或野生。白花泡桐在越南、老撾也有分布,有些種類已在世界許多國家引種栽培。作為一種優(yōu)質(zhì)木材,它不僅在工農(nóng)業(yè)方面有廣泛用途,同時它還是一種常用的中草藥,其花、葉、皮、根、果古時就有其藥用記載。如《本草綱目》記述:“桐葉……主惡蝕瘡著陰,皮主五痔,殺三蟲?；ㄖ鞲地i瘡,消腫生發(fā)[1]?！薄端幮哉摗芬惭?“治五淋,沐發(fā)去頭風(fēng),生發(fā)滋潤。”近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)其主要作用有:抗菌消炎,止咳利尿,降壓止血,同時還具有殺蟲作用。

1化學(xué)成分

泡桐屬植物的化學(xué)成分研究始于20世紀(jì)30年代初。日本學(xué)者最先對泡桐屬植物的化學(xué)成分進(jìn)行了研究,1931年MascoKazi等從泡桐葉的樹皮和樹葉中分離得到糖苷類化合物[2,3]。1959年,KazutoruYoneichi研究了桐木中的木脂素成分,分離得到了丁香苷。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種色譜分離方法和現(xiàn)代波譜技術(shù)應(yīng)用于天然產(chǎn)物的研究,從泡桐屬植物中不斷發(fā)現(xiàn)新化合物。該屬植物中所含化學(xué)成分類型主要有環(huán)烯醚萜苷、苯丙素、木脂素苷、黃酮、倍半萜、三萜等。其中許多化合物被證明具有一定的生物活性。

1.1苯丙素類化合物苯丙素類化合物在泡桐屬植物中分布較為廣泛。主要有:(1)木脂素(四氫呋喃駢四氫呋喃類):細(xì)辛素(d-Asarinin)[4],芝麻素(d-Sesamin)[5],泡桐素(Paulownin)[6],異泡桐素(Isopaulownin)、(+)-Piperitol[7]等。(2)苯丙素酚類:Verbascoside[8],Isoverbascoside[9]。

1.2環(huán)烯醚萜類富含環(huán)烯醚萜類成分是泡桐屬植物的一大特征,在該屬植物中多以成苷的形式出現(xiàn),廣泛分布于桐木、桐皮、桐葉中,花中還未見文獻(xiàn)報道。泡桐屬中的環(huán)烯醚萜成分具有九碳骨架(即C-4去甲基)的環(huán)戊烷型、環(huán)戊烯型和7,8環(huán)氧戊烷型,顯示了其在植物分類學(xué)上的意義。其取代基位置比較固定,一般1位羥基與1分子葡萄糖成苷,8位為甲基或羥甲基。另外,Soern等從成年毛泡桐的葉部獲得兩個5,6位為雙鍵的環(huán)烯醚萜苷,同時,他還發(fā)現(xiàn)成年和幼年的毛泡桐中環(huán)烯醚萜苷成分有所不同[10~14]。

1.3倍半萜類李志剛等[15]從毛泡桐的花中分到7個落葉酸型的倍半萜,為首次從該屬植物中分到倍半萜類化合物,可能與該類激素促進(jìn)開花,抑制種子發(fā)芽有關(guān),其他部分未發(fā)現(xiàn)。

1.4甘油酯類杜欣等[16]從毛泡桐的花中還分到了甘油酯類的化合物及其苷。

1.5其他成分從該屬植物中還分離出黃酮類、二氫黃酮類、三萜(主要為熊果酸及其苷[17])、生物堿、多酚、單糖、鞣酸、脂肪酸等多種成分。另外,栗原滕三郎和宋永芳等[18]對泡桐花的精油成分作了色譜、質(zhì)譜分析,研究了其中的蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素等營養(yǎng)成分,利用GC/MS技術(shù)鑒定出許多長鏈及芳香族化合物。

1.6植物激素王文芝等[19]對河南蘭考泡桐的根、莖、葉中的植物激素進(jìn)行了研究,利用HPLC技術(shù)分離鑒定出了激動素、反式玉米素、激動素核酸等8種激素。

2生物活性

2.1抗菌作用芝麻素對結(jié)核桿菌有抑制作用[20],而泡桐花及其果實的注射液(醇提取后用醋酸鉛沉淀去雜質(zhì)制成),體外實驗時對金黃色葡萄球菌及傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、布氏桿菌、革蘭菌、酵母菌等均有一定的抑制作用[4]。從泡桐屬植物中分到的紫葳新苷Ⅰ對金黃色葡萄球菌和乳鏈球菌均有抑制作用,最小濃度為150μg/ml,并認(rèn)為其角甲基是抗菌必要基團(tuán)[21]。魏希穎等將泡桐花的黃酮提取物作了體外抑菌實驗,發(fā)現(xiàn)其對金黃色葡萄球菌作用最強(qiáng),而對黑曲霉、啤酒酵母、產(chǎn)黃青霉無明顯的抑制作用[22]。

2.2治療氣管炎泡桐果及花治療慢性氣管炎有一定療效,臨床治療1341例,有效率為81%,其中臨床控制率7%,顯效25%[23]。

2.3消炎作用泡桐花可用于治療炎癥感染,臨床報道用其治療16種疾病計244例,均有一定療效,其中對上感、支氣管肺炎、急性扁桃體炎、菌痢、急性腸炎、急性結(jié)膜炎的療效較好,治療中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和副作用[4]。實驗中通過觀察泡桐花浸膏對哮喘豚鼠肺病理組織學(xué)的影響發(fā)現(xiàn)泡桐花浸膏能明顯延長豚鼠誘喘潛伏期,優(yōu)于地塞米松(P<0.001);對肺組織炎性細(xì)胞浸潤有明顯的抑制作用。能減輕炎癥反應(yīng)對哮喘豚鼠肺組織結(jié)構(gòu)的破壞[24]。李寅超等通過實驗發(fā)現(xiàn)泡桐果總黃酮及揮發(fā)油可通過抑制支氣管肺泡灌洗液(BALF)中的血嗜酸粒細(xì)胞(EOS)聚集而具有一定的抗哮喘氣道變應(yīng)性炎癥的作用[25]。

2.4止血作用泡桐屬植物中所含丁香苷有明顯止血作用。本品注射液用于手術(shù)70例,良效(明顯止血)30例,占42.9%,有效(出血減少)26例,占37.1%,無效14例[26]。

2.5毒性研究小鼠口服泡桐果乙醇提取物半數(shù)致死量為21.4g生藥/kg。大鼠口服2g/(kg·d),共21天,一般情況及體重均無異常,內(nèi)臟病理檢查未見中毒性病理形態(tài)改變。家兔急性、亞急性毒理實驗中,泡桐果煎劑對心、肝、腎、脾、胃均無毒性病理改變。家兔灌服泡桐花浸膏或靜脈注射,一般情況及食欲、體重、白細(xì)胞等均無明顯變化,成人口服上述浸膏或肌肉注射,自覺癥狀、體溫、脈搏及白細(xì)胞數(shù)等均無明顯改變,但有輕度血壓下降[4]。已有報道苯丙素苷具有抗菌、抗病毒、抗腫瘤、清除自由基、延緩骨骼肌疲勞、DNA堿基修復(fù)、抗凝血、抗血小板凝聚等多種生理活性。從泡桐屬植物的樹皮和莖部分離得到一個新的呋喃醌酮(methyl-5-hydroxy-dinaphtho[1,2-2′,3′]furan-7,12-dione-6-carboxylate),對hela癌細(xì)胞有抑制作用,對polio病毒的brunhildeⅠ型EC50為0.1μg/ml對leonⅢ型EC50為0.1μg/ml[27]。另外,咖啡酸的糖酯類化合物被認(rèn)為與該植物的顏色改變有關(guān)[28]。

2.6殺蟲作用泡桐素、芝麻素可增強(qiáng)殺蟲劑除蟲菊酯的殺蟲作用,可有效殺滅蚊蠅及其幼體[29]。

2.7其他作用泡桐屬植物還具有止咳、平喘、祛痰、治手足癬與燒傷、消腫、生發(fā)等功效[4]。

從以上可知,泡桐屬植物化學(xué)成分療效顯著且具多樣化,但對該屬植物的成分研究多集中于毛泡桐種,其他種涉及較少,而對部位的研究則多為桐葉,皮、根,莖次之,花研究的最少。對生物活性的研究則不夠深入,其有效部位及有效成分有待進(jìn)一步確定。

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篇2

關(guān)鍵詞:生物技術(shù)制藥;網(wǎng)絡(luò)教學(xué);現(xiàn)代化教育

網(wǎng)絡(luò)對于當(dāng)今世界越來越重要，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)在高等教育現(xiàn)代化建設(shè)中也正發(fā)揮著越來越重要的作用。通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，使學(xué)生能在數(shù)字化的學(xué)習(xí)環(huán)境下提高學(xué)習(xí)效率，同時還能夠促進(jìn)高校教師教學(xué)觀念、教學(xué)方法方式的變革，這樣才能提高高校學(xué)生社會文化與價值的層次，提高他們的學(xué)習(xí)能力和在信息社會中生存和發(fā)展的能力。生物技術(shù)(biotechnology)也叫生物工程，是生物學(xué)與分子生物學(xué)交叉而成而產(chǎn)生的一門新的學(xué)科，同時也為當(dāng)今世界科學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響的科學(xué)領(lǐng)域。生物技術(shù)制藥課程是把生物技術(shù)(包括基因工程，細(xì)胞工程，蛋白質(zhì)工程，酶工程，發(fā)酵工程)在藥學(xué)中的應(yīng)用相融合的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，其著重研究包括基因工程制藥、抗體工程制藥、酶工程制藥、發(fā)酵工程制藥在內(nèi)前沿技術(shù)研制新藥的原理、方法、技術(shù)路線及應(yīng)用前景等。課程涉及的知識面廣、內(nèi)容多、技術(shù)新，而且更新速度快。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)會成為高校教研教改的一項重要內(nèi)容，本文主要探討了為適應(yīng)現(xiàn)代化教育的發(fā)展要求，利用生物技術(shù)知識面廣、更新快等特點，將生物技術(shù)制藥課程進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程平臺建設(shè)同時初步探討網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的必要性，希望以此加快學(xué)校信息化建設(shè)的步伐。

一、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺建設(shè)的重要性

所謂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，是指通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫及相關(guān)教學(xué)軟件系統(tǒng)，為教學(xué)提供全面支持服務(wù);學(xué)生只要在網(wǎng)絡(luò)存在的環(huán)境，就可以進(jìn)行相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)甚至考試。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的整體功能支持以及資源環(huán)境是網(wǎng)絡(luò)資源得以體現(xiàn)的前提和必要性，它直接影響到學(xué)生能否在其所構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)環(huán)境中順利的進(jìn)行學(xué)習(xí)及測試。構(gòu)建優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以消減老師及學(xué)生使用時的條件障礙，將更多的精力專注于學(xué)習(xí)過程中。對網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行實用性、快捷性、功能性評估，可以發(fā)現(xiàn)其存在的某些障礙性問題，有利于界面及功能改進(jìn)，同時改善師生的用戶體驗效率，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。目前，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在生活的各個方面都在不斷深入，在教育中更是的應(yīng)用廣泛。傳統(tǒng)的教育模式由于教師和學(xué)生在空間上的距離，產(chǎn)生了以教師教學(xué)為中心學(xué)生被動學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，這樣學(xué)習(xí)的效果并不好;新的教學(xué)模式必須以學(xué)生為中心，教師教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段等所有的教學(xué)資源與活動都必須圍繞學(xué)生學(xué)習(xí)來進(jìn)行優(yōu)化配置，教師不僅僅是知識的唯一源泉，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得知識;但是，也不能抹殺教師的教導(dǎo)作用，教師的任務(wù)是指導(dǎo)學(xué)生如何從網(wǎng)絡(luò)獲取正確的信息，以及幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的技術(shù)性問題，最終培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成一套有效的學(xué)習(xí)方法和解決實際問題的方法。

二、生物技術(shù)制藥的特點

1．多學(xué)科交叉的綜合課程生物技術(shù)制藥的發(fā)展經(jīng)歷的漫長的時間，從最早的發(fā)酵工程、酶工程到本世紀(jì)新興學(xué)科蛋白質(zhì)工程、基因工程，其覆蓋面很廣，應(yīng)用更為廣泛。生物技術(shù)制藥通過生物體、生物組織、細(xì)胞、體液等，綜合利用微生物學(xué)、物理化學(xué)、藥學(xué)等科學(xué)的基本原理和方法構(gòu)成進(jìn)行新型生物藥物的制造，對于當(dāng)代藥學(xué)專業(yè)學(xué)生是必備課程。但是，各高校的藥學(xué)專業(yè)開設(shè)時間較短，生物技術(shù)制藥相關(guān)課程的設(shè)置上相對薄弱，以作者學(xué)校為例，僅開設(shè)了藥學(xué)基因組學(xué)、藥學(xué)分子生物學(xué)、生物化學(xué)、微生物藥物學(xué)等少數(shù)相關(guān)課程，還有很多相關(guān)學(xué)科課程則根本沒有涉及。因此，我們需要在教學(xué)過程中補(bǔ)充與生物技術(shù)制藥相關(guān)課程的理論知識，這就要求教師在教學(xué)過程中既要闡述生物技術(shù)相關(guān)原理，更要強(qiáng)調(diào)制藥學(xué)的相關(guān)內(nèi)容。因此學(xué)生在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中可能分不清重點，同時因為基礎(chǔ)薄弱，知識面窄而學(xué)習(xí)困難。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科，可以溫習(xí)之前學(xué)過的相關(guān)學(xué)科，從而提高學(xué)習(xí)生物技術(shù)制藥課程的興趣，降低學(xué)習(xí)難度。2．課程涉及的知識面廣、內(nèi)容多、技術(shù)新，而且更新速度快由于生物制藥技術(shù)的急速發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容不斷更新，為了讓學(xué)生能及時了解本學(xué)科的前沿知識，教師應(yīng)把最新的知識、技術(shù)等內(nèi)容每年都要加入教學(xué)中。作者在教學(xué)過程中，在以高等教育出版社出版的《生物技術(shù)制藥》為教材的基礎(chǔ)上，查閱文獻(xiàn)便于擴(kuò)展補(bǔ)充新知識。如在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)內(nèi)容中補(bǔ)充了轉(zhuǎn)基因動物制藥、海洋生物技術(shù)制藥、生物技術(shù)研發(fā)靶向藥物、人類基因組學(xué)、代謝基因組學(xué)和藥物基因組學(xué)等專題。在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中不斷補(bǔ)充前沿知識，讓學(xué)生拓展知識面，同時也加深了學(xué)生對學(xué)科重要性的認(rèn)識，從而調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。

三、生物技術(shù)制藥課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的建設(shè)

1．做好網(wǎng)絡(luò)課程課件和素材的充分準(zhǔn)備。搞好課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的前提和基礎(chǔ)是優(yōu)秀課件和素材的準(zhǔn)備，因此，一方面，要購置一些研制好的生物技術(shù)制藥課程優(yōu)秀課件，另一方面，要結(jié)合教學(xué)實際自行開發(fā)研制相關(guān)課件。要根據(jù)生物技術(shù)制藥課程內(nèi)容特點研制、使用視頻課件和素材課件。網(wǎng)絡(luò)課程的主講教師負(fù)責(zé)課程的設(shè)計和開發(fā)工作。另外，網(wǎng)絡(luò)課程要有一支結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)梯隊及其輔導(dǎo)隊伍。鼓勵和支持在校研究生從事本科教學(xué)和實驗輔導(dǎo)工作。2．以分類指導(dǎo)的方式，對生物技術(shù)制藥課程教師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教學(xué)培訓(xùn)。一方面，對網(wǎng)絡(luò)課程教師進(jìn)行思想上的動員，幫助他們樹立現(xiàn)代教育理念，轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識，積極研究和運用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段;另一方面，組織有條件、有積極性的教師進(jìn)行專門培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)教學(xué)課件的制作和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的使用。3．要合理安排網(wǎng)絡(luò)課程，充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)資源和電腦資源，為準(zhǔn)備學(xué)習(xí)生物技術(shù)相關(guān)內(nèi)容的學(xué)生創(chuàng)造充足和便利的上網(wǎng)條件。4．建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)評估考核體系，對生物技術(shù)制藥教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)都能夠有效監(jiān)控和評估。通過在線測試，以及考試結(jié)果來了解學(xué)生對學(xué)習(xí)材料的掌握情況。5．加大生物技術(shù)制藥網(wǎng)絡(luò)課程數(shù)據(jù)庫和網(wǎng)頁資源建設(shè)。我們可以通過在學(xué)校網(wǎng)站主頁的相關(guān)位置，設(shè)置網(wǎng)絡(luò)連接，使學(xué)生只要有網(wǎng)絡(luò)就可學(xué)習(xí)、測試，這樣就不拘泥于空間和時間的限制。學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的同時，也可以通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)知識的查詢學(xué)習(xí)，學(xué)生的學(xué)習(xí)空間、時間概念大變，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是立體多維的。

四、展望

篇3

【摘要】文章對生產(chǎn)制造企業(yè)價值鏈及價值鏈分析理論進(jìn)行總結(jié),指出價值鏈分析在制造企業(yè)內(nèi)部物流成本管理中的運用有極強(qiáng)的優(yōu)越性。

【關(guān)鍵詞】價值鏈分析;制造企業(yè);內(nèi)部物流成本管理;運用

物流成本作為企業(yè)“第三利潤源泉”,倍受各方的關(guān)注。物流成本管理的意義在于:通過對物流成本的有效把握,利用物流要素之間效益背反關(guān)系,科學(xué)、合理地組織物流活動,加強(qiáng)對物流活動過程中費用支出的有效控制,降低物流活動中的物化勞動和活勞動的消耗,從而達(dá)到降低物流總成本,提高企業(yè)和社會經(jīng)濟(jì)效益的目的。

目前,造成中國物流成本居高不下的關(guān)鍵因素是制造業(yè),困擾商品流程優(yōu)化的還是制造業(yè)。為了提高制造業(yè)的競爭力,要求從業(yè)人員能夠?qū)υ牧?、半成品、產(chǎn)成品以及相關(guān)的信息流動做到7R,即正確的產(chǎn)品、正確的質(zhì)量、正確的條件、正確的顧客、正確的地方、正確的時間、正確的成本。這也正是現(xiàn)代物流管理的實質(zhì)。制造企業(yè)的物流成本管理中引入價值鏈理論,能對企業(yè)內(nèi)部物流作業(yè)流程進(jìn)行持續(xù)改善,以消除不必要的作業(yè);通過對物流成本進(jìn)行評價,分析確立物流成本控制環(huán)節(jié),有利于幫助企業(yè)降低物流作業(yè)成本。

一、價值鏈及價值鏈分析方法

信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使企業(yè)從價格競爭、產(chǎn)品競爭和個體競爭轉(zhuǎn)向價值競爭、服務(wù)競爭和網(wǎng)絡(luò)競爭,而持續(xù)的核心競爭優(yōu)勢對于企業(yè)后一種情況的競爭具有更加重要的戰(zhàn)略意義。價值鏈作為確定企業(yè)核心競爭優(yōu)勢的一種基本工具應(yīng)運而生。它是一種系統(tǒng)性研究企業(yè)競爭優(yōu)勢的方法,其核心內(nèi)容是分解企業(yè)價值鏈、確定價值活動成本,以價值最大化為目標(biāo)重構(gòu)價值鏈,建立其優(yōu)化結(jié)構(gòu),從而提升企業(yè)的核心競爭優(yōu)勢。價值鏈的優(yōu)化研究經(jīng)歷了從邁克爾·波特的傳統(tǒng)價值鏈、Peter·Hines的“集成物料價值的運輸線”、JefferyF1Rayport和JohnJ1Sviokla的虛擬價值鏈,再到價值網(wǎng)理論的一個長期過程。

價值鏈已經(jīng)發(fā)展成為當(dāng)代網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的一種組織戰(zhàn)略思想和模式,它是以企業(yè)儲運、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)等業(yè)務(wù)流程為載體,以實現(xiàn)顧客價值最大化為直接目標(biāo)而形成的企業(yè)內(nèi)部價值活動的系統(tǒng)性結(jié)構(gòu),為企業(yè)形成信心競爭優(yōu)勢、創(chuàng)造長期利潤提供了一種系統(tǒng)的、動態(tài)的分析方法。

(一)生產(chǎn)制造企業(yè)的價值鏈

現(xiàn)代企業(yè)管理思想認(rèn)為企業(yè)是一個為最終滿足顧客需要而設(shè)計的一系列作業(yè)的集合體,企業(yè)本身就是一個由此及彼、由內(nèi)到外的作業(yè)鏈,每完成一項作業(yè)要消耗一定的資源,而作業(yè)的產(chǎn)生又形成一定的價值,轉(zhuǎn)移到下一個作業(yè),依此轉(zhuǎn)移,直至形成最終產(chǎn)品,提供給企業(yè)外部顧客。而最終產(chǎn)品作為企業(yè)內(nèi)部作業(yè)鏈的最后一環(huán),凝結(jié)了各個作業(yè)鏈所形成并最終提供給顧客的價值。因此,作業(yè)鏈同時又表現(xiàn)為價值鏈,作業(yè)耗費與作業(yè)產(chǎn)出配比的結(jié)果,就是企業(yè)的盈利。價值鏈由多個作業(yè)組成,價值鏈內(nèi)信息的傳遞基本上具有雙向特征。根據(jù)價值鏈各個環(huán)節(jié)的特征,價值鏈可分為外部價值鏈和內(nèi)部價值鏈。外部價值鏈包括企業(yè)、供應(yīng)商、客戶等;內(nèi)部價值鏈主要包括生產(chǎn)活動的作業(yè)活動等。

(二)內(nèi)部價值鏈分析

低成本是企業(yè)取得任何競爭優(yōu)勢的有利保障。企業(yè)應(yīng)在營造企業(yè)核心競爭力的前提下,對內(nèi)部價值鏈進(jìn)行分析,主要是為了解決降低企業(yè)內(nèi)部成本問題。而這些分析工作都是以“作業(yè)”為中心,在整個過程中還須結(jié)合事前管理的統(tǒng)籌規(guī)劃、事中管理的實時控制和事后管理的分析考評,以確認(rèn)企業(yè)的價值活動有哪些,處于什么樣的分布狀態(tài),并將每個價值活動所耗費的成本與對產(chǎn)品價值的貢獻(xiàn)相比較,根據(jù)企業(yè)各個作業(yè)活動在價值增值中的不同作用,將其進(jìn)行細(xì)分并采取措施加以改進(jìn)。

內(nèi)部價值鏈分析是將從基本的原材料到企業(yè)最終用戶之間的價值鏈分解成作業(yè)活動,以便理解成本的性質(zhì)和差異產(chǎn)生的原因,通過差別分析和成本分析,找出企業(yè)在價值生產(chǎn)過程中的利弊。企業(yè)為了實現(xiàn)其“股東價值最大化”的經(jīng)營目標(biāo),必須提高其作業(yè)產(chǎn)出,減少作業(yè)耗費,但并非所有的作業(yè)都能夠創(chuàng)造價值,這就需要溯本求源,分析哪些作業(yè)能夠增加價值,哪些作業(yè)不能增加價值,并盡可能消除不能創(chuàng)造價值的作業(yè),即使能創(chuàng)造價值的作業(yè),也應(yīng)盡可能減少其作業(yè)耗費,這一切都要借助于作業(yè)分析。為此,作業(yè)管理(Activity-basedManagement簡稱ABM)作為一種現(xiàn)代企業(yè)管理方法由此產(chǎn)生,作業(yè)分析主要過程如下:

1.確定作業(yè)。確定企業(yè)的價值生產(chǎn)過程,根據(jù)作業(yè)對競爭優(yōu)勢的貢獻(xiàn)大小區(qū)分作業(yè),從而確定產(chǎn)品或服務(wù)的總成本構(gòu)成。

2.評估作業(yè)。識別各過程的中間環(huán)節(jié),從而確定獲得相關(guān)成本優(yōu)勢的機(jī)遇。每項物流作業(yè)之間不是完全獨立的,在同一條價值鏈上是相互依賴的。例如,企業(yè)產(chǎn)品制造的實現(xiàn)必須依賴于原材料的儲備以及運輸,而這種相互之間的依賴性有時也會造成一些不必要的重復(fù)操作,從而影響整體的效率以及效益。因此,通過價值鏈分析法辨別出冗余環(huán)節(jié),按各個作業(yè)活動在價值增值中的作用不同,將其細(xì)分為直接增值作業(yè)活動、輔助增值作業(yè)活動、非增值作業(yè)活動和逆增值作業(yè)活動,從而確定價值創(chuàng)造過程中的核心環(huán)節(jié)。

3.優(yōu)化作業(yè)。通過對作業(yè)活動的評估,擬定改進(jìn)方案。對于直接增值作業(yè)活動,應(yīng)在保持其增值效果不降低的前提下,盡可能提高運行效率,減少資源耗費和占用;對于輔助增值作業(yè)活動,有必要在維持其輔助作用不變的情況下,盡可能減少資源占用;對于非增值作業(yè)活動和逆增值作業(yè)活動,則應(yīng)盡可能減少和避免,達(dá)到優(yōu)化作業(yè)的目的。

同時,管理深入到作業(yè)水平,進(jìn)行作業(yè)分析,就要求變革傳統(tǒng)的成本計算,使其與之相適應(yīng),即要求成本計算深入到每一作業(yè),進(jìn)行作業(yè)成本計算。由此,基于企業(yè)價值鏈的作業(yè)成本法應(yīng)運而生。

二、價值鏈分析在制造企業(yè)內(nèi)部物流成本管理中的運用

對于生產(chǎn)制造型企業(yè)來講,生產(chǎn)制造賦予了最終商品的大部分價值,是企業(yè)的核心業(yè)務(wù)單元。另外,現(xiàn)代的制造型企業(yè)在不斷加大生產(chǎn)力度的同時也十分注重客戶的售后服務(wù),不斷加大其在產(chǎn)品價值增值過程中的作用,從而逐漸地形成企業(yè)的核心競爭力。

企業(yè)的物流過程從價值鏈角度分析,不但有利于節(jié)省自身的業(yè)務(wù)運作時間、合理利用資源,而且有利于為最終的顧客提供最有價值的服務(wù),在企業(yè)的物流鏈上找到價值增值過程中貢獻(xiàn)最大的核心環(huán)節(jié)。同時,利用價值鏈分析法企業(yè)的物流活動也不再簡單地以全面削減成本為目的,而是在各價值生產(chǎn)過程中降低成本、提高效率。

制造業(yè)企業(yè)內(nèi)部物流主要包括:供應(yīng)物流,即上游企業(yè)對本企業(yè)所需物資供應(yīng)的物流活動;原材料、零配件部件物流,即企業(yè)內(nèi)部所需要原材料、零配件部件從供應(yīng)倉庫或者上游企業(yè)直接供應(yīng)到生產(chǎn)線的物流活動;半成品物流,即生產(chǎn)過程中的半成品從上一道工序(或車間)到下一道工序(或車間)的物流活動;產(chǎn)成品物流,即生產(chǎn)出的成品或最終產(chǎn)品,從生產(chǎn)線到產(chǎn)成品倉庫或者直接到下游企業(yè)的物流活動;回收物流,即生產(chǎn)過程中的廢棄物丟棄或再生所發(fā)生的物流活動。

內(nèi)部物流的合理化可以促進(jìn)生產(chǎn)過程中資源配置的合理化和工藝流程的合理化,從而大大提高制造業(yè)企業(yè)的競爭力。目前,許多企業(yè)已經(jīng)開始意識到內(nèi)部物流管理對于降低成本、提高物流效益,改善企業(yè)管理的重要作用,紛紛優(yōu)化企業(yè)內(nèi)部物流管理,建立內(nèi)部物流部門,對訂單、庫存、運輸、倉儲、加工等物流各環(huán)節(jié)或全過程實施高效的管理計劃和控制,促進(jìn)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展,增強(qiáng)企業(yè)核心競爭力。

但現(xiàn)有企業(yè)內(nèi)部的物流管理存在著許多軟肋與制約:

一是傳統(tǒng)的管理理念、機(jī)制、方式等影響企業(yè)內(nèi)部物流效率的提高。轉(zhuǎn)二是企業(yè)內(nèi)部物流環(huán)節(jié)縱、橫向聯(lián)合薄弱。

三是物流成本核算缺乏財務(wù)標(biāo)準(zhǔn),責(zé)任主體不清,物流管理效益難以凸現(xiàn)。

四是對現(xiàn)代物流的研究較滯后,缺乏專業(yè)人才,實際操作經(jīng)驗少等。

三、基于價值鏈分析方法的優(yōu)越性

基于價值鏈分析的成本觀是成本管理從價值保證和價值增加兩個視角來進(jìn)行的。由此,價值鏈成本管理實際上也就具有了雙重的性質(zhì):一是控制資源的必要而足夠的投入,從而保證顧客價值(表現(xiàn)為保證提供合格產(chǎn)品);二是控制資源的耗費,以提供盡可能多的顧客價值(表現(xiàn)在保證質(zhì)量前提下的較低價格)。

通過價值鏈分析,對外能識別并確保企業(yè)在行業(yè)或產(chǎn)業(yè)中的優(yōu)勢地位和核心地位,從而能夠在整體價值鏈顧客價值最大化的前提下,通過價值讓渡等方式結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟而形成優(yōu)勢價值鏈聯(lián)盟,以使企業(yè)確保自身的優(yōu)勢戰(zhàn)略定位;對內(nèi)運用價值鏈分析法來考察企業(yè)各項活動及其相互關(guān)系,能夠盡可能消除不增加價值的作業(yè),降低可增加價值作業(yè)的資源消耗,能更全面地分析企業(yè)成本的構(gòu)成,從而避免使用傳統(tǒng)成本管理方法的缺陷。

因此,基于價值鏈的成本管理具有以下優(yōu)勢:

(一)充分考慮了降低成本的相對性問題

成本的降低有絕對成本降低和相對成本降低之分。絕對成本降低是通過一定的途徑使成本的發(fā)生額低于一定的水平(標(biāo)準(zhǔn)或預(yù)算);相對成本降低是將成本與作業(yè)的質(zhì)量、效率以至最終與企業(yè)效益聯(lián)系起來,它并不單純追求成本絕對額的降低,而是追求成本效益的不斷提高。

(二)抓住了成本管理的關(guān)鍵即作業(yè)問題

基于價值鏈的成本管理從研究導(dǎo)致成本發(fā)生的作業(yè)及作業(yè)結(jié)構(gòu)開始,通過對作業(yè)及作業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、改造來達(dá)到提高成本效益的目的,因而這種成本管理抓住了成本問題的關(guān)鍵。

(三)擴(kuò)大了傳統(tǒng)成本管理的控制范圍

基于價值鏈的成本管理在研究成本問題時不僅要考察生產(chǎn)作業(yè),還要考察非生產(chǎn)作業(yè);不僅考察基本作業(yè),還要考察輔助作業(yè);不僅要考察本企業(yè)的價值鏈,而且要考察競爭對手、供應(yīng)商、銷售渠道、顧客甚至整個行業(yè)的價值鏈,以尋求廣泛提高本企業(yè)成本效益的途徑。

(四)更為全面地考慮了成本管理中的相關(guān)問題

基于價值鏈的成本管理追求的是整個價值鏈效益的優(yōu)化,這就要求成本管理須正確處理作業(yè)與作業(yè)之間,業(yè)務(wù)流程與業(yè)務(wù)流程之間,本企業(yè)價值鏈與供應(yīng)商、銷售渠道之間的關(guān)系;要求通過優(yōu)化這些關(guān)系來提高整個價值鏈的效益,而不能為獲得局部利益損害整體利益,也不能為了短期利益而損害長期利益。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張令榮,楊梅.基于價值鏈的企業(yè)物流一體化成本分析方法研究[J].大連理工大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2005(26):4.

[2]吳普松.價值鏈下的作業(yè)成本法:理論分析與中國實際[J].集團(tuán)經(jīng)濟(jì)研究,2006(3).

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對我國具有優(yōu)勢的知識產(chǎn)權(quán)建立嚴(yán)格的知識產(chǎn)權(quán)國內(nèi)保護(hù)《TRIPS 協(xié)議》對發(fā)達(dá)國家所關(guān)注的知識產(chǎn)權(quán)給予了較高的保護(hù)， 但對發(fā)展中國家具有優(yōu)勢的知識產(chǎn)權(quán)，如地理標(biāo)志、傳統(tǒng)知識、技術(shù)秘密、遺傳資源等卻沒有給予應(yīng)有的保護(hù)， 我國如果希望在國際競爭中保持本國具有知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢產(chǎn)品的競爭力， 不為他人輕易獲取、模仿， 只有依靠本國完善的國內(nèi)立法。只有通過對我國具有優(yōu)勢的知識產(chǎn)權(quán)建立嚴(yán)格的國內(nèi)保護(hù)制度， 才能使得我國的知識產(chǎn)權(quán)在相對滯后的狀態(tài)下獲得相對優(yōu)勢， 保護(hù)國內(nèi)市場， 支持相關(guān)產(chǎn)品的國外競爭;同時也可獲得他國的尊重， 使得外國對我國設(shè)置知識產(chǎn)權(quán)法律障礙時有所顧及。首先， 完善我國的地理標(biāo)志保護(hù)制度。改變目前地理標(biāo)志保護(hù)雙軌制下立法沖突、管理沖突的狀態(tài)， 應(yīng)當(dāng)以專門立法模式保護(hù)地理標(biāo)志， 制定《中華人民共和國地理標(biāo)志保護(hù)法》， 對地理標(biāo)志實施全方位的保護(hù)。， 國外許多具有地理標(biāo)志優(yōu)勢的發(fā)展中國家都有各自的地理標(biāo)志保護(hù)專門立法。如果我國產(chǎn)品以自然品質(zhì)特點與完善的立法保護(hù)相集合， 發(fā)揮品質(zhì)優(yōu)勢、環(huán)保優(yōu)勢、與易于識別的標(biāo)志優(yōu)勢， 則產(chǎn)品在國際市場中突破他國貿(mào)易壁壘， 參與競爭的能力將得到很大的提高。第二， 對傳統(tǒng)知識通過技術(shù)秘密法、商業(yè)秘密法嚴(yán)格保護(hù)。目前發(fā)展中國家擁有寶貴的遺傳資源和傳統(tǒng)知識被發(fā)達(dá)國家不斷竊取、盜用或以低廉價格利用著。而我國對傳統(tǒng)知識的保護(hù)方面的多處于立法空白狀態(tài)， 使得我國含有傳統(tǒng)知識的產(chǎn)品在國際市場上如同沒有保護(hù)的嬰兒， 隨時面臨被剝奪、盜竊、復(fù)制、侵犯， 使得多少年傳承下來的知識瞬間失去。因此， 希望使得我國外貿(mào)增長具有持續(xù)性， 傳統(tǒng)知識的保護(hù)刻不容緩。第三， 建立嚴(yán)格、完善、可操作的遺傳資源保護(hù)制度。我國的生物遺傳資源曾令人驕傲。我國擁有高等植物30000 余種， 居世界前列。但我國目前遺傳資源在管理、獲得、管理方面都存在著空白， 而一些發(fā)達(dá)國家扮演著“生物海盜”的角色。為保持我國在遺傳資源上的知識產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢， 應(yīng)立即產(chǎn)生有關(guān)專門立法， 規(guī)定任何單位和個人未經(jīng)政府批準(zhǔn)， 不得向國外提供遺傳資源或進(jìn)口遺傳資源， 并規(guī)定專門的管理機(jī)構(gòu)、進(jìn)出口程序與渠道。對國內(nèi)私人應(yīng)對外國知識產(chǎn)權(quán)司法或準(zhǔn)司法程序的支持機(jī)制缺失及彌補(bǔ)如果希望依靠國內(nèi)私人的力量來跨越外國以國家力量， 行政的量設(shè)置的知識產(chǎn)權(quán)法律障礙是不現(xiàn)實的。但目前我國企業(yè)面臨外國設(shè)置的知識產(chǎn)權(quán)法律障礙時， 都是憑借的私人的力量去面對， 結(jié)果是極少數(shù)能夠成功跨越， 大多數(shù)是黯然離開。實際上應(yīng)對貿(mào)易摩擦是一項非常復(fù)雜而又十分緊迫的系統(tǒng)工程， 需要我們的政府、進(jìn)出口企業(yè)和各種中介組織緊密配合， 共同努力。其中政府的引導(dǎo)、服務(wù)、協(xié)調(diào)、補(bǔ)貼起著不可替代的作用。美國、日本等發(fā)達(dá)國家在制定、實施其知識產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略時， 政府對與知識產(chǎn)權(quán)發(fā)展有關(guān)的產(chǎn)業(yè)公權(quán)介入，資金支持、服務(wù)咨詢的特點十分明顯。發(fā)達(dá)國家尚且如此， 我國政府、中介組織更是應(yīng)當(dāng)加大投入。我國應(yīng)對外國反傾銷貿(mào)易訴訟中的“四體聯(lián)動”機(jī)制值得借鑒， 在“四體聯(lián)動”工作機(jī)制中，企業(yè)， 進(jìn)出口商會、行業(yè)協(xié)會， 商務(wù)部，地方商務(wù)主管部門聯(lián)合行動， 應(yīng)對外國的反傾銷訴訟。實踐證明“四體聯(lián)動”機(jī)制應(yīng)對國際貿(mào)易摩擦是行之有效的， 但是上述機(jī)制僅適用與反傾銷訴訟。對于國內(nèi)私人應(yīng)對外國知識產(chǎn)權(quán)司法或準(zhǔn)司法程序的支持機(jī)制缺失的問題， 我國不能等到大量案件撲面而來時， 才考慮對策。應(yīng)當(dāng)盡早建立由較高機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)并資助， 行業(yè)中介、服務(wù)咨詢機(jī)構(gòu)廣泛參與的支持機(jī)制; 且該機(jī)制應(yīng)制度化， 具有長期性與可靠性。綜上所述， 我國只有本著對內(nèi)自我完善， 對外積極反擊的方針修繕我國的相關(guān)法律制度， 才能做到私人、社會、國家協(xié)力合作的機(jī)制， 才能有力地支持我國的相關(guān)產(chǎn)業(yè)突破國外法律障礙， 使我國與知識產(chǎn)權(quán)有關(guān)產(chǎn)品通行于國際市場， 取得知識產(chǎn)權(quán)利益分配的最大化__

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胃幽門螺桿菌（HP）感染是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要病因，也是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的胃癌的I類致癌原[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，HP感染不僅是消化系統(tǒng)疾病的致病因子，也與多種非消化道疾病的發(fā)生有關(guān)。因此，HP的檢測與治療日益受到人們的關(guān)注和重視。2009年月10月—2011年月10月，我們對1832例健康體檢者進(jìn)行了HP抗體檢測?，F(xiàn)分析報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般情況

1832例中，男性1086例，女性746例；年齡18~69歲，平均(46.4±3.5)歲。

1．2 檢測方法

空腹采集肘靜脈血2ml，應(yīng)用高速離心機(jī)采集血清。采用北京康美天鴻生物科技有限公司生產(chǎn)的幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測試劑盒（膠體金法）檢測HP抗體。室溫下（20℃~30℃）在測試板樣品孔中加入100μl血清，15~20分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。質(zhì)控線（C）和測試線（T）均為紅色為陽性；質(zhì)控線為紅色，測試線未出現(xiàn)為陰性；質(zhì)控線未出現(xiàn)視為無效。

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

1．4 結(jié)果

1832例中檢出抗體陽性1096例，陽性率59.8%，其中男性651例，女性445例，男、女陽性率無顯著差異（P＞0.05）； 31~50歲人群陽性率顯著高于其他年齡組（P＜0.05），見表1。

表1. 不同年齡段人群HP抗體檢測情況

2 討論

流行病學(xué)資料顯示，HP在人群中的感染率與年齡、受教育程度、社會經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、職業(yè)等因素有關(guān)[2]。HP感染始于兒童期，隨著年齡增長，人群感染率逐漸升高，到中年期感染率達(dá)最高值，發(fā)展中國家平均感染率為74%，發(fā)達(dá)國家平均感染率為58%[3]。

本組檢測結(jié)果顯示，總陽性率為59.8%，其中，31~50歲人群陽性率顯著高于其他年齡組，提示HP感染防治工作應(yīng)當(dāng)將該年齡段人群作為重點，積極開展衛(wèi)生宣教與體檢篩查工作，對于HP抗體陽性者，建議做尿素[14C]呼氣試驗，為進(jìn)一步實施HP根除治療提供依據(jù)。

在健康體檢中開展HP檢測，有利于對HP感染進(jìn)行合理的治療干預(yù)，從而降低胃癌等重大疾病發(fā)生的風(fēng)險[4]，在降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、減少醫(yī)療費用支出方面，不僅對個人、家庭，甚至對整個社會都有重大意義。

HP可特異性地粘附于胃粘膜并長期定植，引起粘膜局部和免疫系統(tǒng)明顯的體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的抗體。因此，可以通過檢測抗體來判斷HP感染狀況。膠體金技術(shù)采用雙抗原夾心法，可同時檢測血清中幽門螺桿菌尿素酶IgG、IgM、IgA抗體，靈敏度高，特異性強(qiáng)，操作簡便，結(jié)果直觀，價格低廉，尤其適合在健康體檢過程中開展人群HP感染篩查。

參考文獻(xiàn)

[1]IARC Working Group on Evaluation of Carcinogenic R Schistosomes Liver Flukes and Helicobacter pylori infection with Helicobacter pylori. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol 61， 1994

[2]胡伏蓮. 幽門螺桿菌感染診療指南[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社， 2006: 10-19

篇6

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡 半腱肌腱 股薄肌腱 內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建 職稱論文

髕骨復(fù)發(fā)性脫位可發(fā)生于嚴(yán)重的首次髕骨脫位之后，但更常發(fā)生于伴有一種或多種潛在解剖異常的膝關(guān)節(jié)，這些異常使髕骨易于發(fā)生脫位或半脫位。目前手術(shù)治療的方法很多，我院自2007年至2012年2月間對18例髕骨復(fù)發(fā)性脫位患者進(jìn)行了自體半腱肌、股薄肌腱“U”型固定重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶（MPFL）的手術(shù)治療，取得了良好的臨床效果，總結(jié)報告如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料

本組18例，男6例，女12例。年齡14歲～45歲。其中雙膝12例，單膝6例，有明確的外傷史后出現(xiàn)髕骨復(fù)發(fā)性脫位的8例，無明確的外傷史并雙膝復(fù)發(fā)性髕骨脫位10例，最長時間有10年，合并髕骨撕脫骨折2例。術(shù)前常規(guī)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位、髕骨軸位X光片檢查，有急性外傷史的常規(guī)行膝關(guān)節(jié)MRI或CT檢查。術(shù)前行髕骨外推試驗、髕骨外推恐懼試驗、髕骨傾斜試驗，Q角測量、Caton指數(shù)等檢查，并行Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分。

1.2手術(shù)方法

腰麻生效后，常規(guī)術(shù)區(qū)鋪單，止血帶下操作，在鵝足處取3cm的斜行切口獲取半腱肌和股薄肌肌腱，肌腱剔除肌肉后行2-0不可吸收縫線編織縫合，肌腱長約20cm，備用［1］；常規(guī)置關(guān)節(jié)鏡行膝關(guān)節(jié)探查，清理關(guān)節(jié)軟骨碎片，取出游離體，解除關(guān)節(jié)絞鎖；行髕骨內(nèi)側(cè)緣切口約2.5cm，于髕骨內(nèi)側(cè)緣中點相距約1.5cm平行關(guān)節(jié)建立2個骨隧道，于髕骨外側(cè)緣切口，幫助編織肌腱“U”型套在髕骨上，同時根據(jù)情況行外側(cè)支持帶松解，2個斷頭在髕骨內(nèi)側(cè)，再次在股骨內(nèi)上髁行切口，建立股骨內(nèi)上髁骨隧道（內(nèi)收肌的止點和內(nèi)側(cè)副韌帶止點間的中點），屈膝90°位用一枚鈦質(zhì)擠壓釘固定2個肌腱頭于股骨內(nèi)上髁骨隧道內(nèi)，檢查膝關(guān)節(jié)伸展和完全屈曲情況下的髕骨正常的松弛情況，看是否再次有脫位情況，緊縮內(nèi)側(cè)支持帶縫合。術(shù)后常規(guī)預(yù)防感染、消腫止痛治療，術(shù)后第2-3天拔除引流管，固定支具保護(hù)固定170°位。 1.3術(shù)后康復(fù)

內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)后，患者需要佩戴支具進(jìn)行保護(hù)（通常不需要進(jìn)行石膏固定），一般術(shù)后3—4周內(nèi)就可以屈膝到90o，術(shù)后2周（拆線后），患者在洗澡或在室內(nèi)移動時允許摘掉支具。但是，在術(shù)后6周內(nèi)，在行走和睡覺的時候都要求患者佩戴支具，術(shù)后3月后，允許患者開始進(jìn)行慢跑和輕度的體育活動。在開始恢復(fù)體育活動的時候，患者可以佩戴簡單的護(hù)膝、髕骨穩(wěn)定支具等進(jìn)行保護(hù)，如果患者膝關(guān)節(jié)屈伸活動范圍和股四頭肌肌力恢復(fù)正常，可以開始進(jìn)行完全的體育活動，這一般需要6個月的時間。

2結(jié)果

本組18例患者，隨訪6～36個月，平均18個月，所有患者膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定癥狀消失，髕骨外推恐懼試驗消失，關(guān)節(jié)功能良好，平均伸屈度0°～（130±10）°。根據(jù)Lysholm 膝關(guān)節(jié)評分法，平均積分由術(shù)前的40～55分，提高到術(shù)后80～95分。統(tǒng)計學(xué)有顯著差異（t檢驗， P＜0.05），術(shù)后無1例發(fā)生感染及深靜脈血栓，并未再發(fā)生髕骨向外側(cè)脫位現(xiàn)象。術(shù)后3月完全恢復(fù)正常的行走。

3討論

髕骨復(fù)發(fā)性脫位的不穩(wěn)定因素有：骨性解剖結(jié)構(gòu)的異常，主要是Q角的異常，任何增加Q角的因素都是造成復(fù)發(fā)性髕骨脫位的原因；肌肉動力平衡異常；韌帶靜力結(jié)構(gòu)異常［2］。先天性發(fā)育異常有股骨外髁發(fā)育不全，滑車發(fā)育不良，髕骨高位；對于采用了適當(dāng)?shù)姆鞘中g(shù)治療后髕骨仍反復(fù)脫位，應(yīng)考慮手術(shù)治療，否則患者可能變得緊張和害怕使用患膝，且持久反復(fù)脫位可使關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損。目前手術(shù)治療的方法有100多種，大體上有5類：①松解緊張的外側(cè)支持帶；②伸膝裝置的近端重排；③伸膝裝置的遠(yuǎn)端重排；④伸膝裝置的遠(yuǎn)近端聯(lián)合重排；⑤髕骨切除并伸膝裝置的重排［3］。內(nèi)側(cè)髕股韌帶（MPFL）是限制髕骨向外側(cè)脫位的主要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，生物力學(xué)研究顯示內(nèi)側(cè)髕股韌帶提供的限制力量占總體限制力量的53%；重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶后，能夠使髕骨軌跡恢復(fù)并趨于正常，基于這個原理，本組病例全部采用自體半腱肌、股薄肌腱“U”型固定重建內(nèi)側(cè)髕股韌帶（MPFL）。短期的回訪療效可靠，術(shù)中固定可靠，損傷小，減少了內(nèi)固定物的費用，術(shù)后患者可早期活動，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快，無排異反應(yīng)，短期效果好，中長期效果有待進(jìn)一步觀察。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂征，呂天潤，萬斌. 半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韌帶中的運用.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2005，11：786-788

篇7

【關(guān)鍵詞】先天性甲狀腺功能低下;新生兒疾病篩查;吉林地區(qū)

先天性甲狀腺功能低下癥(CH)是常見先天性內(nèi)分泌性疾病,是由于先天性甲狀腺發(fā)育障礙或甲狀腺素合成障礙導(dǎo)致甲狀腺素分泌減少,使患兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙、生長發(fā)育遲滯、智能落后。新生兒疾病篩查是兒童保健的重要組成部分，是優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)的重要措施之一[1]，吉林市婦產(chǎn)醫(yī)院于2007年1月至2009年4月對吉林地區(qū)出生的新生兒進(jìn)行了CH的篩查，結(jié)果報告如下職稱論文。

1資料與方法

1.1篩查對象

2006年9月1日至2009年4月30日吉林地區(qū)出生的新生兒，根據(jù)自愿原則，對16776名活產(chǎn)兒進(jìn)行篩查。

1.2標(biāo)本采集采集新生兒出生72h后足跟血3滴，滴于美國生產(chǎn)的SS903專用濾紙上，直徑為8mm，自然晾干后待檢。

1.3方法使用廣州豐華生物公司提供的泰萊Ⅱ型半自動時間分辨儀熒光免疫分析法的新生兒篩查系統(tǒng)，測定血片中的促甲狀腺激素(thyroidstimulatinghormone，TSH)濃度。操作嚴(yán)格按照說明由專人完成。凡TSH>9.5mU/L者即為可疑陽性患者，立即召回復(fù)查。初召回的患者復(fù)查后TSH仍>9.5mU/L，即抽取靜脈血應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定FT3、FT4、TSH。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)甲低患者按顧學(xué)范《新生兒代謝性疾病篩查》甲低診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并進(jìn)行全面體格檢查，行甲狀腺超聲或99MTe掃描、骨骼X線檢查等。

1.5治療方法一經(jīng)確診即根據(jù)年齡和體重立即口服甲狀腺素片治療,治療年齡最好小于1個月,最遲不能超過3個月[3]，之后每3個月復(fù)查甲功以調(diào)整甲狀腺素片用量,直至2歲時。若為永久性CH病兒者，則3~11歲每半年復(fù)查1次,12~18歲每年復(fù)查1次,依據(jù)檢驗結(jié)果、臨床表現(xiàn)、體格發(fā)育情況增減藥量,之后為一穩(wěn)定用量持續(xù)終生服藥。

2結(jié)果

2.1吉林市新生兒甲低發(fā)生情況全市16776名新生兒參加篩查，發(fā)現(xiàn)CH患者5例，其中男性2人，女性3人，男∶女為1∶1.5。CH發(fā)病率1/3355。

2.2陽性患者基本情況5例陽性患者中甲狀腺正常1例，無甲狀腺2例，甲狀腺腫大1例，甲狀腺發(fā)育不良1例;5例攝膝關(guān)節(jié)X片檢查，其中1例骨齡延遲，腦干誘發(fā)電位檢查1例異常;患兒母親患有甲狀腺疾病2例，其中1例為甲低孕期4個月后停藥，1例為甲亢停藥半年后懷孕。

2.3陽性患者甲狀腺功能測定情況5例甲低患者初篩TSH值波動在10.83~276mU/L，復(fù)篩值TSH波動在9.6~310mU/L，血液免疫檢查FT3、FT4值均低于正常，除1例TSH值為55.6mU/L外，其余TSH值均>76mU/L。

2.4治療一旦確診，立即治療。應(yīng)用人工合成的左旋甲狀腺素鈉(LT4)來進(jìn)行替代治療。嬰兒的初始劑量為25~50μg/d[10~15μg/(kg·d)][4]。

5例CH患兒平均開始治療時間為36d(32~39d)，經(jīng)左旋甲狀腺素片治療，3個月后復(fù)查甲功均在正常范圍，隨訪觀察無異常。

3討論

1999年衛(wèi)生部臨床檢驗中心對全國各篩查中心的資料統(tǒng)計,在1946334名新生兒中篩出CH患者537例,發(fā)病率1/3624[5]。雖吉林地區(qū)甲低發(fā)生率(1/3355)接均發(fā)病率，但我地區(qū)新生兒篩查數(shù)盡管逐年增高，仍未達(dá)100%，新生兒篩查數(shù)量和覆蓋面是影響新生兒疾病篩查發(fā)病率準(zhǔn)確性的兩個重要因素。

新生兒先天性甲狀腺功能低下病因包括[6]：甲狀腺生長發(fā)育不良約占85%;甲狀腺素合成異常;下視丘、腦下垂體發(fā)育不全,以至于造成甲促素分泌障礙,進(jìn)而使得甲狀腺素分泌不足;另外母親因素亦會造成先天性甲狀腺低能癥,其中包括了母親懷孕時碘缺乏,服用抗甲狀腺藥物,有自體免疫性甲狀腺炎及某些不明的原因;近年來有研究表明[7]新生兒甲狀腺素水平與胎齡密切相關(guān)，胎齡越小甲狀腺素水平越低，早產(chǎn)兒暫時性甲低(TH)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于足月兒。本研究中無甲狀腺2例，甲狀腺腫大1例，甲狀腺發(fā)育不良1例;母親自身患有甲狀腺疾病2例，其中1例為甲低孕期4個月后停藥，1例為甲亢停藥半年后懷孕。

甲狀腺激素幾乎參與人體每個器官系統(tǒng)的生物過程,不足時可引起代謝障礙、生理功能低下、生長發(fā)育遲緩和智力障礙等。甲低患者是否影響智力發(fā)育取決于治療開始的時間，年齡越小，智力改善越明顯，甲低患者最終智力發(fā)育與甲狀腺素缺乏的長短成反函數(shù)關(guān)系。甲低患者一經(jīng)確診，盡快補(bǔ)充甲狀腺素使新生兒恢復(fù)正常甲狀腺功能,國內(nèi)外對初始劑量推薦不一，目前多用左旋甲狀腺素鈉口服來進(jìn)行替代治療。嬰兒初始劑量25~50μg/d[10~15μg/(kg·d)]或選用甲狀腺素片，但甲狀腺素片不應(yīng)與大豆蛋白制品或鐵混合使用，因為會干擾甲狀腺素的吸收。治療期間應(yīng)定期檢查血清TSH、FT3、FT4，并根據(jù)所測值相應(yīng)調(diào)整藥量。一般說來,早期發(fā)現(xiàn)早期治療,并定期長期追蹤,預(yù)后將十分好。本研究規(guī)范治療，5例甲低患者平均開始治療時間為36d(32~39d)，且均得到規(guī)范治療，患兒身高體重參數(shù)均在正常范圍之內(nèi)，定期隨訪智力無異常。

由于先天性甲低的新生兒生后沒有特殊的臨床癥狀,只有通過實驗室篩查才能早發(fā)現(xiàn)。通過新生兒疾病篩查，在患兒出生后立即做出疾病診斷且及時治療，這些患兒的智能發(fā)育和體格發(fā)育基本可達(dá)到或接近正常同齡兒童水平。新生兒疾病篩查的程序包括采血、檢測、追訪、確診、治療等幾個環(huán)節(jié)，篩查屬社會性、群眾性工作,每個環(huán)節(jié)需相互配合,才能完成。開展新生兒疾病篩查,結(jié)合安全有效的治療和規(guī)范的隨訪,對預(yù)防智殘疾病發(fā)生和提高人口素質(zhì)方面,具有重要的社會意義。

【參考文獻(xiàn)】

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[2]顧學(xué)范.新生兒代謝性疾病篩查[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

[3]黃德民,官希吉.新生兒治療學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1993：273274.

[4]葉文虎，趙壽元，李璞.現(xiàn)代臨床遺傳學(xué)[M].合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1996：564565.

[5]朱俊真,張寧,彭彥輝.產(chǎn)前診斷學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2005：459.

篇8

關(guān)鍵詞：園林設(shè)計；城市園林；不足；建議

園林綠地是城市生態(tài)、環(huán)保、景觀、文化、休憩和舒緩空間、減災(zāi)避險的重要保障。寫作論文隨著生活水平的提高，人們對人居環(huán)境的要求也越來越高，城市園林建設(shè)已成為城市建設(shè)中一項非常重要的內(nèi)容。城市園林建設(shè)能否適應(yīng)城市的發(fā)展和要求，如何滿足城市居民的需要。將成為衡量“宜居”的重要尺度。

1城市園林建設(shè)的意義

1．1提高城市環(huán)境質(zhì)量。美化環(huán)境。改善城市面貌城市園林綠化的首要任務(wù)是改善生態(tài)環(huán)境。隨著工業(yè)的發(fā)展，大量有害氣體釋放到大氣中，嚴(yán)重污染了空氣。綠色植物能夠吸收有害氣體、凈化空氣，減弱噪音，調(diào)節(jié)城市溫度，全面改善人居環(huán)境。因為城市綠化是物質(zhì)文明的體現(xiàn)，也是城市精神文明的象征。城市的園林綠化布局合理，設(shè)施配套齊全，建筑精美，管理完善，運轉(zhuǎn)有序，加上綠茵遍地，繁花似錦，四季蔥翠。在這樣景色美麗、生態(tài)環(huán)境和諧的城市里生活，人們的身心將更健康，精力更充沛，創(chuàng)造力更旺盛，必將促進(jìn)社會文明，經(jīng)濟(jì)繁榮，使城市成為人們向往的地方。因此，城市園林的建設(shè)規(guī)模與建設(shè)質(zhì)量同城市環(huán)境的改善密切關(guān)聯(lián)。

1．2城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)現(xiàn)代園林與社會發(fā)展是相互影響的，在社會經(jīng)濟(jì)、政治、文化決定園林發(fā)展形式與內(nèi)涵的同時，園林也變成社會經(jīng)濟(jì)活動的一部分，反過來促進(jìn)經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展，促進(jìn)物質(zhì)文明與精神文明的提高。目前我國許多地區(qū)都將園林綠化的發(fā)展作為改變城市面貌，改善投資環(huán)境的先期性工作，并取得了良好的效果。經(jīng)濟(jì)、文化帶動了園林建設(shè)的發(fā)展，優(yōu)美的環(huán)境又帶來了經(jīng)濟(jì)、文化的繁榮。

2我國園林設(shè)計存在的不足

2．1簡單設(shè)計復(fù)雜化不少行道綠化和城市空地，實際上只需要簡單設(shè)計．甚至栽上幾排樹。寫作畢業(yè)論文簡約有時更能體現(xiàn)身份，樸素本身就是理念。設(shè)計者冥思苦想追逐所謂“亮點”，表面文章做多了卻顯浮躁和好大喜功。當(dāng)然，也并不是所有設(shè)計都要簡單。

2．2尋求獵奇的世俗化、潮流化正如前些年北方園林江南化成風(fēng)一樣，近幾年歐風(fēng)、日風(fēng)、洋風(fēng)又光顧全國，當(dāng)然這其中不乏成功的作品，但作為一種潮流和時尚，勢必走向

世俗。

2．3設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)的侈豪化大量使用花崗巖、大理石、不銹鋼、玻璃幕、高級燈具、進(jìn)口噴泉等昂貴材料，少園林之美，多暴富之嫌。

2．4廣場設(shè)計的八股化低頭是鋪裝(加草坪)，平視見噴泉，仰臉看城雕，臺階加旗桿，中軸對稱式，終點是政府。寫作碩士論文干孔一面、大同小異。忽視了廣場休閑、納涼、交際等社會功能。草多樹少，大而不當(dāng)，堂皇有余，樸素不足。

2．5綠蔭不足硬質(zhì)化大樹少、鋪裝多。鋪裝、池底、駁岸等混凝土化，阻隔地氣，不透水、不環(huán)保。

2．6小區(qū)景觀展示化居住小區(qū)有限的空間左一個“威尼斯水橋”，右一個“愛奧尼柱式”，形象張揚(yáng)顯示華貴，環(huán)境排場取悅參觀者，卻擾得居住者不安寧。

2．7集中綠地的架空化隨著小區(qū)功能的疊加，一些設(shè)施進(jìn)入地下。但是，把集中綠地全部架空，建車庫、商場、俱樂部、游泳池，連同周邊樓座也下挖幾層。綠地變成了不接地氣的大盆景，從長遠(yuǎn)看無法保證生態(tài)健全。

2．8構(gòu)圖理念的非哲理化平白無故地出銳角、加楔形、破軸線。片面理解“解構(gòu)主義”，形象橫眉冷對，尺度比例不當(dāng)，秩序和思維混亂。

2．9置景手段的舞美化把影視置景和舞美處理搬到園林里來，其中有些藝術(shù)質(zhì)量尚可，并為園林注入了一些現(xiàn)代意識和原生態(tài)概念。但是如果每每皆是竹籬茅舍，斷垣殘壁、寒窗瓦窯、魚網(wǎng)井臺，必將丟掉園林的本分。

3目前我國城市園林設(shè)計的應(yīng)遵循的原則

園林不是簡單隨意的栽樹種草，推山開湖，而是一種藝術(shù)。確切地說就是在一定的地塊上，以植物、山石、水體、建筑等為素材，遵循科學(xué)原理和美的規(guī)律，創(chuàng)造出可供人們游憩和賞玩的現(xiàn)實生活境域，并伴隨著人類歷史進(jìn)程，是城市建設(shè)的產(chǎn)物。它是一門綜合的造型藝術(shù)，主要以活生生的植物為造型構(gòu)圖材料，而且它是一個“三維”的時空關(guān)系體，設(shè)計以“適用、經(jīng)濟(jì)、美觀”為指導(dǎo)思想。

3．1科學(xué)規(guī)劃、注重細(xì)節(jié)。做到宏觀與微觀統(tǒng)一的原則

“城市在園林設(shè)計時，首先要把握鮮明、準(zhǔn)確的立意，確定科學(xué)的規(guī)劃，把項目放到整個城市或區(qū)域環(huán)境中，結(jié)合現(xiàn)狀對其性質(zhì)、功能和形式準(zhǔn)確定位；做好構(gòu)景要素之間的協(xié)調(diào)、園林綠地與周邊環(huán)境及整個城市綠地系統(tǒng)的協(xié)調(diào)；園林建筑和小品在形式、體量、尺度、色彩、質(zhì)地上必須服從周圍環(huán)境需要，與其他景物協(xié)調(diào)統(tǒng)一。園林布局要主次分明、承上啟下、前后呼應(yīng)、烘托對比，使景物相得益彰。規(guī)劃確定之后，細(xì)部決定成敗，園林尤為如此。匠心往往要透過細(xì)部傳達(dá)。園林作為一種“強(qiáng)迫藝術(shù)”，隨時在接受游人的品昧和評說，就要經(jīng)得住推敲。景區(qū)往往要“不經(jīng)意拈來”，細(xì)部卻要“娓娓道出”，這些功底對設(shè)計者、施工者都至關(guān)重要。事實上，有許多城市正是運用了宏微結(jié)合的辨證方法而取得了實踐上的成功，合肥市就是一個較突出的例子。合肥市城市園林綠化的方針是以面為主，寫作醫(yī)學(xué)論文點線面結(jié)合。宏觀上以居民區(qū)、工礦企業(yè)、機(jī)關(guān)學(xué)校等面上的綠化為基礎(chǔ)，提高城市綠化覆蓋率；同時利用護(hù)城河建成城市公園，形成了環(huán)繞舊城區(qū)的綠色“圍墻”，改善了舊城區(qū)的生態(tài)環(huán)境。微觀上打破塊狀公園的概念，將城市綜合公園解體滲透到城市的每個生活空間中，提高了基礎(chǔ)綠化的藝術(shù)性；對組成環(huán)城公園的“包河……銀河……稻香”等景區(qū)部進(jìn)行了細(xì)致入微的設(shè)計，使之四季有花四時有景，各具特色各領(lǐng)，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)造園的藝術(shù)境界和文化內(nèi)涵，成為真正的園林藝術(shù)而不只是簡單的綠化造林。同時重點搞好城市的血脈——道路廣場的園林綠化，建成若干條有靜有景、優(yōu)美舒適且富有安全感的園林路，在城市生態(tài)系統(tǒng)中發(fā)揮多種功能，取得較好的綜合效益。合肥市的成功經(jīng)驗告訴我們，這種宏觀與微觀完美結(jié)合，兼顧綠色環(huán)境質(zhì)和量的風(fēng)景園林才是現(xiàn)代城市園林發(fā)震的主流。

3．2因地制宜、經(jīng)濟(jì)適用原則因地制宜就是要依據(jù)綠地的地形、地貌和周邊環(huán)境造景，既經(jīng)濟(jì)節(jié)約，又做到橫有起伏具韻律，縱有層次富變化，避免平直呆板。我國目前還是發(fā)展中國家，政府財力有限，不能追求奢華，盲目照搬西方國家那種營造大規(guī)模園林綠地和森林進(jìn)入城市的做法。我國現(xiàn)階段城市園林設(shè)計主要任務(wù)是改善人居環(huán)境，協(xié)調(diào)城市生態(tài)系統(tǒng)，確保居民的身體健康，應(yīng)以“林蔭型”綠化為主導(dǎo)，加大道路、小區(qū)、游園及廣場的遮蔭效果，增加綠地的色彩，變“平面型綠化”為“立體型”綠化，擴(kuò)展綠化的范圍，發(fā)展垂直綠化、屋頂綠化、陽臺綠化，構(gòu)造城市空間的多層次綠化格局。

3．3植物造景為主的原則通過植物的多樣性營造景觀的多樣性。植物配置要形成以喬木為主，喬、灌、藤、花草相結(jié)合的復(fù)層混交綠化模式。運用植物的生命美、色彩美、姿態(tài)美、風(fēng)韻美、人格化、多樣化的特性，平面綠化與立體綠化結(jié)合，彩葉樹種與常綠樹種配置，使綠地在四季的靜態(tài)構(gòu)圖中，呈現(xiàn)季相的動態(tài)變化，達(dá)到三季有花，四季見綠，形成多樣的生態(tài)環(huán)境，優(yōu)良的植物立地條件，貼近自然的地形營造，良好的植物

群落，生態(tài)化的種植方式和多樣性保護(hù)，適度的園林小品，完善的園林設(shè)施，有效的自然保護(hù)，完美的生態(tài)環(huán)境。

3．4生態(tài)效益和景觀效果結(jié)合原則設(shè)計既要符合生態(tài)學(xué)原理，叉要遵循美學(xué)法則。通過科學(xué)配置植物，應(yīng)用“巧于因借”等造園手法來體現(xiàn)園林詩情畫意的文化品味。達(dá)到生態(tài)性與觀賞性的統(tǒng)一，綠與美的統(tǒng)一，服務(wù)功能與藝術(shù)價值的統(tǒng)一。運用好比例、節(jié)奏、對比、諧調(diào)、對稱、平衡、穩(wěn)定、動勢、直曲等形式美規(guī)律營造園林的意境美。布局構(gòu)圖宜自然，樹木整型修剪規(guī)則美與樹木天然美結(jié)合。

3．5以人為本原則綠地設(shè)計要滿足市民的需求和多樣化的審美情趣，綠地要體現(xiàn)可融人性和可參與性。發(fā)揮好園林給人蔽蔭、歡愉啟迪、陶冶性情、慰藉心靈的作用。

3．6地方特色原則要根據(jù)自身地區(qū)的自然環(huán)境、物候和地域特點出發(fā)，將城市歷史文化融入園林設(shè)計。創(chuàng)造富有地方特色的城市園林。在滿足當(dāng)?shù)氐匦蔚孛埠蜕鷳B(tài)群落基礎(chǔ)上，寫作職稱論文盡量采用和保留原有的動植物和微生物，引入與當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)條件和景觀相適應(yīng)的各種植被。

4結(jié)語

城市園林設(shè)計與建設(shè)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，它的設(shè)計基礎(chǔ)是美學(xué)、建筑學(xué)、城市規(guī)劃學(xué)、林學(xué)、植物學(xué)、環(huán)境生態(tài)科學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科交叉的綜合學(xué)科知識。所以，在為城市居民營造一個舒服、美麗、安全的城市環(huán)境時應(yīng)注重綜合利用各學(xué)科理論來指導(dǎo)城市園林規(guī)劃設(shè)計。

參考文獻(xiàn)

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篇9

    1.2 手術(shù)方法

    1.2.1 微波扁桃體凝固手術(shù)觀察組患者取坐位,自然張口,術(shù)前先利用2%地卡因溶液噴咽部,每隔5 min噴1次,共進(jìn)行3次,然后用1%利多卡因從雙側(cè)舌腭弓上、中、下三點分別刺入黏膜下浸潤,然后向后扁桃體周圍浸潤麻醉,雙側(cè)一般不超過20 ml。全部接上帶刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉結(jié)束后,手術(shù)開始并計時。將微波的功率調(diào)至35~40 W,用直角形微波雙極探頭接觸扁桃體后,開啟微波向扁桃體內(nèi)刺入并凝固2~3 s,深度視扁桃體大小而定,上中下均應(yīng)凝固,勿遺漏扁桃體隱窩,創(chuàng)面有出血時,可于此處再行凝固止血,同法行另一側(cè)手術(shù)。術(shù)后噴西瓜霜噴霧劑,每日3次,或者給予朵貝爾溶液漱口,并且給予常規(guī)抗感染治療3~7 d職稱論文。

    1.2.2 扁桃體剝離法對照組所有患者均采用局部浸潤麻醉,按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前用藥,手術(shù)開始前以1%丁卡因噴于口咽部,行黏膜表面麻醉3次。用1%利多卡因20 ml加入1‰腎上腺素10滴,行局部浸潤麻醉。全部接上帶刻度的一次性吸引器及一次性吸引管,麻醉結(jié)束后,手術(shù)開始并計時。先在腭舌弓邊緣中部作一弧形切口,長度約為1 cm,然后用剝離子沿弧形切口作鈍性分離扁桃體前、上、后及外側(cè)包膜,充分顯露扁桃體上極并依次顯露游離扁桃體體部,可以不剝離至扁桃體根蒂部,利用圈套器將扁桃體切除干凈,同法行另一側(cè)手術(shù),術(shù)后縫扎出血點并止血約半小時,給予常規(guī)抗感染治療3~7 d。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分別記錄微波扁桃體凝固手術(shù)和扁桃體剝離術(shù)的手術(shù)時間和術(shù)中出血量,手術(shù)時間為切除兩側(cè)扁桃體時間的總和(即切開黏膜至止血結(jié)束所耗時間);術(shù)中出血量則使用吸引器記錄術(shù)前、術(shù)后測量容積并標(biāo)明刻度,術(shù)后測量值減去術(shù)前測量值,再加上常規(guī)手術(shù)中棉球血量的估計值[2]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 15.0軟件包處理數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    微波扁桃體凝固手術(shù)治療扁桃體疾病的觀察組和采用扁桃體剝離術(shù)的對照組比較見表1。

    由表1可見,微波扁桃體凝固手術(shù)治療扁桃體疾病時,手術(shù)時間和出血量均明顯比扁桃體剝離術(shù)短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。

    3 討論

    扁桃體作為上消化道和呼吸道的門戶,極易接觸外來的細(xì)菌及其他致病因子,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下時則會產(chǎn)生扁桃體炎等多種扁桃體疾病。其中慢性扁桃體炎多無明顯的自覺癥狀,可有咽干、異物感等,常有反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作史,若扁桃體過度肥大會嚴(yán)重影響患者的呼吸和吞咽功能。檢查可見舌腭弓慢性充血,扁桃體慢性充血或有瘢痕,陷窩口可有干酪樣膿栓,下頜角淋巴結(jié)腫大。此時若行藥物保守治療,效果多不明顯,臨床上多主張進(jìn)行手術(shù)治療。比較常見的手術(shù)方法為扁桃體剝離術(shù),它是治療扁桃體慢性炎癥、扁桃體肥大等疾病的有效手術(shù)方法,一直都被作為標(biāo)準(zhǔn)的扁桃體切除術(shù)來應(yīng)用。然而該種方法手術(shù)時間長,術(shù)中出血量多,結(jié)扎線頭多,多有周圍組織的損傷和術(shù)后咽部疼痛及術(shù)后止血不徹底等并發(fā)癥[3-4]。

    因此,如何有效縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量及降低術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生成為了耳鼻喉科研究的一大熱點,近幾年出現(xiàn)了一些新技術(shù)如改良手術(shù)、低溫等離子扁桃體消融術(shù)、鈥激光扁桃體切除術(shù)及利用雙極電刀電凝止血等[5],每種方法均有其各自優(yōu)缺點。為了尋求另外一種有效的手術(shù)方法治療扁桃體疾病,筆者應(yīng)用微波扁桃體凝固手術(shù)對一些患者進(jìn)行了治療。研究表明微波扁桃體凝固手術(shù)治療扁桃體疾病的觀察組,手術(shù)時間為(14.4±4.5) min,術(shù)中出血量平均為(7.78±5.67) ml,而采用扁桃體剝離術(shù)的對照組,手術(shù)時間和術(shù)中出血量分別為(29.5±6.1) min和(27.25±7.34) ml,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)?？梢娢⒉ū馓殷w凝固手術(shù)具有良好的臨床療效。分析原因主要與以下有關(guān):①微波的作用機(jī)制是利用其微波能量所產(chǎn)生的熱能,均勻的對組織進(jìn)行加熱,是組織瞬間由內(nèi)向外凝固,每一凝固點僅需2~3 s,期間無煙霧及特殊氣味產(chǎn)生,并且不損傷周圍組織,極大的縮短了手術(shù)時間[6];②手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)中對血管破壞較少,并且能夠在手術(shù)過程中對出血點行凝固止血,減少了術(shù)中出血,也有效避免了術(shù)后疾病的復(fù)發(fā);③微波進(jìn)入扁桃體及隱窩中,直接殺滅了隱窩內(nèi)的病原微生物,使扁桃體隱窩及其周圍的病灶組織凝固后脫落,保留部分扁桃體實質(zhì),這些殘留的扁桃體組織沒有隱窩,也就失去了細(xì)菌生長的條件,不成為病灶,卻仍可發(fā)揮其免疫作用;④此外,研究發(fā)現(xiàn)微波還具有一定的殺菌作用,可以有效減少創(chuàng)面的感染和粘連。

    綜上所述,微波扁桃體凝固手術(shù)治療扁桃體疾病,具有操作簡便、手術(shù)視野清楚、手術(shù)時間短和出血量少等優(yōu)點,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [4]程雅莉.電刀切除扁桃體手術(shù)[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2009,16(6):330.

篇10

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,旅游產(chǎn)業(yè)也在各地興起,特別是對于西部邊遠(yuǎn)山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū),旅游開發(fā)對當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展起到了很好的刺激作用,主要表現(xiàn)在增加了居民的經(jīng)濟(jì)收入、帶動了當(dāng)?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施的發(fā)展、促進(jìn)了地區(qū)文化的保護(hù)、改善了當(dāng)?shù)氐纳鐣h(huán)境、開闊了人們的視野、增強(qiáng)了居民的文化認(rèn)同感等。但是,旅游開發(fā)也給當(dāng)?shù)貛砹撕芏嗟呢?fù)面影響,如拉大了居民的收入差距、破壞了傳統(tǒng)文化、引發(fā)了更多的社會問題等。由此可見,旅游開發(fā)對于地區(qū)發(fā)展來說是利弊相容的,而如何更好地規(guī)避不利影響、擴(kuò)大積極影響,不僅是旅游發(fā)展的基本要求,也是當(dāng)前社會倡導(dǎo)公正、和諧的內(nèi)在需求體現(xiàn)。

關(guān)于旅游開發(fā)對社區(qū)發(fā)展的影響研究,國內(nèi)學(xué)者做了大量的研究和探索,絕大多數(shù)學(xué)者都是從旅游發(fā)展給社區(qū)帶來的經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境三方面影響進(jìn)行論述和總結(jié)的。然而,通過對文獻(xiàn)資料的研究發(fā)現(xiàn),這些研究成果除了具體的案例有差異外,其他的很多成果都存在雷同之處,且對這一問題的研究綜述只是停留在旅游開發(fā)對經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境等三方面內(nèi)容的總結(jié)上,缺乏對研究方法、理論運用、研究視角等方面的探索。因此,本研究將立足于學(xué)者們的研究基礎(chǔ),進(jìn)一步總結(jié)和分析學(xué)者們近年來的研究成果,對研究內(nèi)容歸納分析的同時也對研究方法、研究視角、理論運用等進(jìn)行總結(jié),從中整理出旅游開發(fā)對社區(qū)的主要影響因子,并歸納其中的不足,最后對未來的研究進(jìn)行展望。

二、資料來源

本文的研究資料獲取主要是利用中國知網(wǎng)()(2001—2012)進(jìn)行文獻(xiàn)資料的收集,通過檢索“旅游開發(fā)”和“旅游社區(qū)”的關(guān)鍵詞條獲取相關(guān)的文獻(xiàn)資料。同時對符合要求的文獻(xiàn)進(jìn)行初步篩選,力求所獲取的資料與研究內(nèi)容相關(guān),且將文獻(xiàn)期刊質(zhì)量較低、引用量很少的文章進(jìn)行剔除,確保最終的文獻(xiàn)資料具有較高的質(zhì)量和可信度。通過上述檢索方法,最終得到符合要求的文獻(xiàn)資料176篇,其中期刊論文148篇、碩士論文22篇、博士論文6篇。從統(tǒng)計結(jié)果來看,國內(nèi)研究學(xué)者在進(jìn)行旅游開發(fā)對社區(qū)的影響研究中對研究地類型的選取主要集中在少數(shù)民族地區(qū),占總數(shù)的46%左右;研究方法還是以定性研究為主,運用數(shù)理統(tǒng)計的分析相對較少;研究大多數(shù)是基于管理學(xué)的視角,但近年來運用感知和地理學(xué)視角進(jìn)行研究的文獻(xiàn)數(shù)量有所增加,且這一類研究多運用因子分析和spss統(tǒng)計等,定量化和結(jié)構(gòu)模型化的研究明顯;在研究內(nèi)容上則側(cè)重在社區(qū)文化和環(huán)境上,而對社區(qū)經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)注較弱。表1為旅游開發(fā)對社區(qū)影響的文獻(xiàn)細(xì)分狀況。

三、研究的主要內(nèi)容

1、旅游開發(fā)對社區(qū)經(jīng)濟(jì)的影響

旅游開發(fā)給社區(qū)帶來的利益問題首先表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)影響上。在地理時空視角上,劉益從時空分異特征的角度對廣東丹霞山和世外桃源的旅游經(jīng)濟(jì)影響進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),旅游開發(fā)對兩地社區(qū)居民產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益值分別為丹霞山景區(qū)3.5,世外桃源4.02。由此說明,旅游開發(fā)給這兩個欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)居民所帶來的經(jīng)濟(jì)效益存在差距,其還從空間地理因素、產(chǎn)權(quán)體制因素、發(fā)展模式差異等方面進(jìn)行了分析。實際上很多的學(xué)者在研究旅游開發(fā)對社區(qū)利益影響問題時更多的是立足于實際案例地,通過旅游所帶來的就業(yè)、收益、物價、居民感知等因素權(quán)衡旅游對社區(qū)的利益影響。羅文斌等從社區(qū)居民收入和就業(yè)兩個維度研究發(fā)現(xiàn),在收入維度上,收入水平、收入方式、收入用途都呈正態(tài)增長,而在收入效用上,由于收入增長需平衡物價上漲的原因使得收入效用變化不大;在就業(yè)維度中,旅游開發(fā)使得就業(yè)形勢和就業(yè)觀念有了較大的改變,但就業(yè)維度的變化不如收入維度的變化顯著。而張傳時等則從城市地理學(xué)的角度指出旅游開發(fā)使得當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)得以發(fā)展,創(chuàng)造了更多的就業(yè)機(jī)會,但也引發(fā)了物價上漲的問題,同時旅游開發(fā)提高了社區(qū)婦女階層的經(jīng)濟(jì)地位。

在感知視角上,黃玉理通過聚類分析的方法,將麗江古城社區(qū)居民的態(tài)度劃分為“一定程度的憎恨者”、“積極的支持者”和“謹(jǐn)慎的支持者”。其中“一定程度的憎恨者”主要是具有高中學(xué)歷的年輕人,他們認(rèn)為旅游開發(fā)將大部分的收益帶走了,利益分配很不均衡;“積極的支持者”對旅游影響感知強(qiáng)烈,認(rèn)可旅游給社區(qū)帶來的各種影響;而“謹(jǐn)慎的支持者”對旅游影響的關(guān)心程度不高。柴壽升等則主要從旅游開發(fā)對社區(qū)居民產(chǎn)生的消極影響出發(fā),分析了社區(qū)與政府、社區(qū)內(nèi)部間、社區(qū)與景區(qū)之間的矛盾,并依據(jù)這些沖突提出了具體的對策。而戴美琪通過研究農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)經(jīng)濟(jì)影響得出,旅游對農(nóng)業(yè)旅游社區(qū)的影響主要集中在“收入和用途、收入渠道和就業(yè)形勢、就業(yè)觀念和勞動特征以及生活成本和經(jīng)營意識”四個主要因子上。李東和等從地理空間感知的視角,研究了安徽三河鎮(zhèn)旅游區(qū)的空間結(jié)構(gòu),其將景區(qū)分為核心區(qū)、過渡區(qū)和區(qū)進(jìn)行研究對比發(fā)現(xiàn),在經(jīng)濟(jì)影響中,核心區(qū)要高于過渡區(qū),在成本感知上,旅游發(fā)展使得社區(qū)生活費用上升普遍都感知強(qiáng)烈,總體上感知符合距離衰減規(guī)律。焦華富等則從旅游發(fā)展對城鎮(zhèn)化的影響視角出發(fā),認(rèn)為旅游發(fā)展加速了九華山的城鎮(zhèn)化,提高了當(dāng)?shù)鼐用竦氖杖?增加了就業(yè)機(jī)會,但也使得物價上漲和生活成本的增加。

在利益相關(guān)者理論研究中,徐燕等通過對森林保護(hù)區(qū)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)居民對旅游開發(fā)造成的影響中對耕地問題意識最強(qiáng),其次是對生活環(huán)境的影響,在補(bǔ)償方式中主要有地皮補(bǔ)償、房屋補(bǔ)償和現(xiàn)金補(bǔ)償?shù)?并針對實際情況提出了利益保障的對策,即激勵社區(qū)居民參 與旅游開發(fā)、加強(qiáng)政府的控制和管理、采取社區(qū)居民自治管理、重視利益相關(guān)者之間的協(xié)調(diào)等。

2、旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響

旅游文化是旅游深入發(fā)展的靈魂,只有在地區(qū)特色文化的支撐下,旅游才能得以更好的發(fā)展。通過文獻(xiàn)分析可以發(fā)現(xiàn),學(xué)者們熱衷于研究旅游開發(fā)對社區(qū)文化的影響,不僅在數(shù)量上豐富而且在研究內(nèi)容上不斷的細(xì)分。吳必虎等對民族文化旅游開發(fā)影響研究的現(xiàn)狀進(jìn)行了總結(jié),指出應(yīng)該正確認(rèn)識民族傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代化的關(guān)系、正確認(rèn)識民族文化保護(hù)與旅游開發(fā)的關(guān)系和發(fā)展民族生態(tài)博物館,并把它作為民族文化地區(qū)旅游開發(fā)的一條可持續(xù)發(fā)展的途徑。與此同時,馬曉京則研究了西部民族地區(qū)旅游開發(fā)給民族文化帶來的負(fù)面影響,主要包括民族文化的同化、商品化、庸俗化以及民族文化價值觀的退化與遺失,認(rèn)為旅游對民族地區(qū)文化環(huán)境的影響較之于對自然環(huán)境的影響更加廣泛、更加深入,并影響到了民族地區(qū)旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。李經(jīng)龍等則認(rèn)為旅游對目的地文化的影響主要體現(xiàn)在居民的態(tài)度、示范效應(yīng)、道德感退化、對語言和宗教的影響、文化移入、新殖民主義、傳統(tǒng)工藝品和傳統(tǒng)習(xí)俗的影響等方面。

隨著[專業(yè)提供論文和職稱論文服務(wù)lunwen. 1KEJIAN.CO M,歡迎您的光臨]研究的進(jìn)一步深入,對旅游開發(fā)的社區(qū)文化影響研究更加細(xì)化了?；诘乩韺W(xué)視角,在對社區(qū)語言文化和節(jié)慶文化的變遷和影響研究中,王雅婧認(rèn)為旅游使得外來語言開始在本地使用,普通話開始被更多的人接受,地方方言受到了影響;而節(jié)慶文化卻得到了傳承,并出現(xiàn)了新型的文化節(jié)慶活動。潘秋玲則從負(fù)面影響的角度出發(fā),分析了旅游開發(fā)對目的地語言文化景觀的影響效益,研究認(rèn)為旅游開發(fā)導(dǎo)致了當(dāng)?shù)胤窖缘牡?具體表現(xiàn)在:土語景觀萎縮、普通話景觀擴(kuò)張,形成新語言占據(jù)土語空間和兩者并存的現(xiàn)象,使得目的地語言景觀更趨多元化,外語作為一種異質(zhì)文化與方言相互交融,形成中外語言景觀并存交互并用的格局,并認(rèn)為經(jīng)濟(jì)因素是影響這一文化變遷的重要原因。

在此研究進(jìn)一步深入的基礎(chǔ)上,有學(xué)者則從人類學(xué)的研究視角出發(fā),研究開始關(guān)注旅游開發(fā)對社區(qū)的生活方式、服飾、居住文化、內(nèi)在觀念等產(chǎn)生影響的更深層次的問題。茆長榮以龍勝平安寨為例,分析了旅游開發(fā)帶給平安寨社區(qū)居民在生計模式、居住文化、生活方式、服飾文化、職業(yè)分化、、寨老制度方面的差異,并從價值觀念和文化變遷等角度探析了旅游開發(fā)給當(dāng)?shù)貛磉@些變化的原因。而馬英對云南仙人洞社區(qū)的研究不僅包含了上述內(nèi)容,還對房屋結(jié)構(gòu)、風(fēng)俗習(xí)慣、思想意識等問題進(jìn)行了分析。此外,鄭小虎等研究了貴州民俗博物館,指出民族文化同化和商品化導(dǎo)致當(dāng)?shù)氐奶厣ㄖ獾酱輾缘钠茐?但陳煒等對廣西三江侗族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的研究結(jié)果卻指出,旅游開發(fā)激勵了侗族社區(qū)居民對他們傳統(tǒng)的非物質(zhì)文化的自豪感和認(rèn)同感,使得很多面臨損毀的文化被保護(hù)下來,特別是侗族的木結(jié)構(gòu)建筑得以再現(xiàn),同時建造技藝也得以傳承。

3、旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響

從現(xiàn)有的研究資料中可以發(fā)現(xiàn),單獨研究旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響的文獻(xiàn)較少,大多數(shù)學(xué)者是在研究旅游給社區(qū)帶來的綜合影響中闡述對社區(qū)環(huán)境的影響。關(guān)于旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,本研究不僅包括自然環(huán)境的影響還包括旅游開發(fā)對社區(qū)整體環(huán)境的影響。通過對文獻(xiàn)資料的研究發(fā)現(xiàn),狹義的環(huán)境影響即社區(qū)自然環(huán)境的影響研究較少,大多表現(xiàn)在社區(qū)垃圾、污水、交通等狀況中;而廣義的社區(qū)環(huán)境如生活環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境等研究相對較多。

在狹義范圍的社區(qū)環(huán)境研究中,杜忠潮從宏觀的角度研究了陜西省旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境造成的影響,研究發(fā)現(xiàn)旅游使得當(dāng)?shù)氐慕煌ōh(huán)境發(fā)生了明顯的改善,這也促使各主要景區(qū)之間實現(xiàn)了交通線之間的聯(lián)動,但是旅游開發(fā)同樣使得社區(qū)的文物遭到損毀,景區(qū)排放的污水嚴(yán)重影響了社區(qū)居民的水源地,且噪聲污染對社區(qū)的影響嚴(yán)重。胡愛娟從宏觀的角度分析了我國旅游發(fā)展給社區(qū)造成的主要環(huán)境問題,表現(xiàn)在污染嚴(yán)重、衛(wèi)生狀況差、盲目接待,導(dǎo)致環(huán)境失衡、開發(fā)和規(guī)劃不合理,引發(fā)環(huán)境問題等,并從規(guī)劃、管理、教育和宣傳等角度提出改善環(huán)境問題的辦法。陳秀瓊等對廈門野山谷生態(tài)樂園的研究表明,旅游開發(fā)使得居民有意識地去保護(hù)文化遺產(chǎn),同時旅游開發(fā)也使得社區(qū)的水環(huán)境受到了影響,空氣和土壤環(huán)境受到嚴(yán)重污染,但調(diào)查顯示這些影響是由初期的施工環(huán)境所造成的。費婷婷等從宏觀視角研究認(rèn)為,旅游使得社區(qū)環(huán)境受到很大的影響,主要表現(xiàn)在旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的破壞,并且旅游業(yè)占用了社區(qū)的公共資源,使得社區(qū)居民原有的公共空間縮小;同時研究表明,旅游開發(fā)在一定程度上提高了社區(qū)居民的環(huán)保意識,也使社區(qū)土地資源的利用價值更高,從而改變了原有的土地資源環(huán)境。

而在社區(qū)宏觀環(huán)境層面的研究中,何仲禹等對比分析了北京市門頭溝、黃山市宏村以及昆山周莊三地旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響,研究以居民的居住條件、基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境衛(wèi)生和生活狀態(tài)為主進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)由于旅游的發(fā)展,社區(qū)居民主動的修繕自己的房屋以改善居住條件吸引游客;而交通基礎(chǔ)設(shè)施也有了很大的改觀,垃圾回收、照明系統(tǒng)、停車設(shè)施等得到了很大的改善;但游客的增加依舊使得當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境衛(wèi)生壓力增大,同時物價的上漲也加重了居民的生活成本。同樣,焦華富等在九華山旅游開發(fā)對社區(qū)環(huán)境的影響研究中指出,旅游使得當(dāng)?shù)鼐用竦纳鐣畎l(fā)生了改變,包括社區(qū)的生活設(shè)施、教育環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)等有了很大的改善,同時旅游也引發(fā)了一定程度的社區(qū)犯罪,盡管社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn),但是擁擠問題和垃圾問題依然嚴(yán)重。宣國富等則從地理感知的視角對三亞旅游的開發(fā)進(jìn)行研究,指出旅游發(fā)展刺激了三亞基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境的改善,特別是在交通和酒店等設(shè)施上改進(jìn)明顯,但與此同時,外來游客的進(jìn)入使得當(dāng)?shù)氐纳钣^念和傳統(tǒng)倫理發(fā)生了變 化,表現(xiàn)在犯罪率上升和亂扔垃圾等不文明現(xiàn)象的增多。表2是旅游開發(fā)對社區(qū)的影響在上述內(nèi)容上的具體表象。

? 四、研究結(jié)論與展望