導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)資考試總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、重新構(gòu)建微免課程教學(xué)評價(jià)體系的原因

1.認(rèn)真分析近三年教學(xué)大綱

認(rèn)真分析近三年護(hù)資考試大綱，考試分為兩個(gè)科目，即專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力?？荚嚨膬?nèi)容是護(hù)理工作需要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理專業(yè)和技能、護(hù)理相關(guān)的社會(huì)人文知識(shí)。在護(hù)資考試中開始使用人機(jī)對話，借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，考試中出現(xiàn)大量跟實(shí)際工作有關(guān)的圖片、視頻，讓學(xué)生更加直觀地看到臨床實(shí)踐的問題場景，更加直接地考察考生實(shí)際工作能力?？荚嚂r(shí)間縮短，由原來的150分鐘縮短為120分鐘。題量減少，由原來的135道減為120道，全部為選擇題，有 A1、A2、A3、A4四種題型，以病例分析題為主。

2.全面分析 2014年、2015年和2016年護(hù)資考試真題

全面分析2014年、2015年和2016年三年護(hù)資考試真題，涉及微免相關(guān)知識(shí)點(diǎn)所占的分值約為：2014年細(xì)菌知識(shí)有22分，免疫知識(shí)有9分，病毒是4分，真菌和寄生蟲為1分；2015年細(xì)菌知識(shí)有25分，免疫知識(shí)有5分，病毒是6分，真菌和寄生蟲為3分；2016年細(xì)菌知識(shí)就有29分，免疫知識(shí)有6分，病毒是9分，真菌和寄生蟲為5分。掌握考試對考點(diǎn)的具體要求，從而為微免課程考核評價(jià)體系的建設(shè)提供依據(jù)。由此深知護(hù)資考試與微免課程的關(guān)聯(lián)度很高，有必要對微免課程教學(xué)評價(jià)體系重新建構(gòu)。

二、目前筆者學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生考試的弊病

1.考前輔導(dǎo)的考試形式

因?yàn)橹新殞W(xué)生基礎(chǔ)差，又不上進(jìn)，教師對教學(xué)的考評只能是處理教材、少而精教，考試前又進(jìn)行輔導(dǎo)，所以導(dǎo)致學(xué)生上課不認(rèn)真聽講，課后不復(fù)習(xí)，等著考試前老師輔導(dǎo)，形成考前突擊死記硬背的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。學(xué)生是考一門記一門，如果連續(xù)考兩門以上，前面有時(shí)間記的能及格，后面沒有時(shí)間記就不及格，考試完畢，腦袋里一鍋粥。

2.注重理論知識(shí)，輕視實(shí)踐能力

考試內(nèi)容主要是課本主要內(nèi)容的簡單再現(xiàn)，考試內(nèi)容以機(jī)械記憶的理論知識(shí)為主。試題中考核學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析與解決問題能力的題目較少甚至沒有，使學(xué)生為考試而學(xué)，嚴(yán)重阻礙了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)與發(fā)展。

三、重新構(gòu)建微免課程教學(xué)評價(jià)體系的舉措

1.制定護(hù)理專業(yè)微免課程教學(xué)大綱

分析護(hù)資考試真題，細(xì)菌部分尤其是在化膿性細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、破傷風(fēng)梭菌知識(shí)點(diǎn)多；病毒方面涉及的是肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒；寄生蟲章節(jié)考點(diǎn)是蛔蟲、血吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴。因此，根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)及護(hù)資考試相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，制定既能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)又能注重與臨床課程銜接的、適應(yīng)護(hù)資考試的教學(xué)大綱。

2.根據(jù)護(hù)理資格考試涉及的知識(shí)點(diǎn)定位微免課程教學(xué)內(nèi)容及方式

根據(jù)學(xué)生的具體情況和課程特點(diǎn)，編制符合護(hù)資考試的案例版教材，在教學(xué)內(nèi)容中引入臨床病例分析，以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)微免課程的興趣。微免教學(xué)過程中，由于記憶知識(shí)多，又容易混淆，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)常常感到比較困難，在課堂中運(yùn)用案例情景教學(xué)法，使理論知識(shí)與臨床緊密結(jié)合起來。如講結(jié)核分枝桿菌，每次護(hù)理資格考試都有，為了讓學(xué)生重視及加深理解，上課就讓學(xué)生扮演患者和護(hù)士，患者咳嗽3個(gè)月，咳白色黏痰，內(nèi)帶血絲，午后低熱，面頰潮紅，疲乏無力，常有心悸、盜汗，較前消瘦。來醫(yī)院檢查，痰結(jié)核菌檢查陽性。診斷為肺結(jié)核，作為護(hù)士在護(hù)理該患者時(shí)，應(yīng)明確該病的傳播途徑是怎樣的，對該患者的護(hù)理措施又是什么，對該病如何預(yù)防。通過形象逼真的工作場景化，提高了學(xué)生主動(dòng)掌握知識(shí)的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

3.重新構(gòu)建微免課程考核評價(jià)體系

在考核學(xué)生的過程中，既要有形成性考核又要有總結(jié)性考核，共同構(gòu)成學(xué)生的最終成績，從而達(dá)到及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況、培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、提高護(hù)理學(xué)生的綜合素質(zhì)的目的。

（1）形成性考核的內(nèi)容和形式的構(gòu)建。形成性考核是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的全方位考核，包括n堂提問、作業(yè)完成、階段性測驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等基本形式，體現(xiàn)于微免教學(xué)過程中每一個(gè)環(huán)節(jié)，注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。重點(diǎn)做好兩方面：一是階段性測驗(yàn)，采取滾動(dòng)式考試的辦法，給學(xué)生更多的考試機(jī)會(huì)，牢固樹立“以人為本”的考試管理思想和服務(wù)理念，改變傳統(tǒng)一考定終身的理念。鼓勵(lì)學(xué)生們要高的分值，沒有達(dá)到理想的成績，我們可以不斷考試，但是要嚴(yán)格閉卷考試，學(xué)生覺得今天復(fù)習(xí)好了就告訴老師，老師就出題考試，考題的范圍是從開學(xué)至考試時(shí)所學(xué)的內(nèi)容，學(xué)生興趣很高，不但有了滿意的分?jǐn)?shù)，更掌握了知識(shí)；二是作業(yè)完成形式不一，保證內(nèi)容的掌握。以前要求學(xué)生作業(yè)書寫規(guī)范認(rèn)真，可那是學(xué)生心不在焉抄書本的，根本沒有達(dá)到做作業(yè)的目的。為此進(jìn)行了改革，讓學(xué)生自己看書進(jìn)行分析和總結(jié)，可以采用多種形式如書面圖表式、書面案例分析、口頭講解、情景模擬表演等形式完成作業(yè)，學(xué)生經(jīng)過思考掌握了很多知識(shí)。

（2）適應(yīng)護(hù)資考試，改變以往考試的內(nèi)容及題型。改變以往考試內(nèi)容和題型，適應(yīng)護(hù)資考試?？荚噧?nèi)容上以各種細(xì)菌的致病性、預(yù)防為主；病毒方面是肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、狂犬病病毒、乙型腦炎病毒、輪狀病毒的傳播方式及免疫性出題多些；寄生蟲考點(diǎn)是蛔蟲、血吸蟲和溶組織內(nèi)阿米巴。考試題型以往是名詞解釋、填空題、解答題以及單純知識(shí)點(diǎn)記憶的選擇題，現(xiàn)在為了提高護(hù)士的應(yīng)變能力，微免的老師改變以往考試題型，改為A1、A2、A3、A4 四種題型，加大病例分析題量，目的是使學(xué)生早早熟悉考試題型，大大地提高了學(xué)生的應(yīng)試能力，縮小了教學(xué)與臨床之間的距離，又全面施行人機(jī)對話考試，考試題目靈活，題中有圖片，視頻等接近臨床工作場景，知識(shí)范圍廣泛。

微免課程最終成績包含形成性考核和總結(jié)性考核（期末考試）兩部分。其中形成性考核成績占總成績的 40%（內(nèi)容包括提問、作業(yè)、階段性測驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告各占10%），期中考試成績占24%，終結(jié)性考核（期末考試）成績占36%，最終考核評價(jià)體系按滿分 100分計(jì)算。在整個(gè)考核體系中注重考核學(xué)生的實(shí)踐能力、分析問題和解決問題的能力。

篇2

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0226-02

作者簡介:修煥娟(1966-),女,大專,主管護(hù)師,護(hù)士長,從事骨科護(hù)理及管理。

[摘要]目的:探討低年資護(hù)士臨床規(guī)范化培訓(xùn)方法及效果。方法:自2002年-2008年,對全院63名低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),第1~2月按科室培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行?？谱o(hù)理知識(shí)、技能、溝通技巧、健康教育、病情觀察能力、應(yīng)急能力培訓(xùn),第3個(gè)月由護(hù)理部進(jìn)行理論考試、技能考核、綜合民主考評,不合格不予輪轉(zhuǎn),留原科繼續(xù)培訓(xùn),直至合格。結(jié)果:培訓(xùn)后病人滿意度明顯提高,護(hù)理差錯(cuò)數(shù)明顯減少。結(jié)論:臨床規(guī)范化培訓(xùn),提高了低年資護(hù)士綜合整體素質(zhì),提高了護(hù)理質(zhì)量,保證了護(hù)理安全。

[關(guān)鍵詞]低年資護(hù)士;規(guī)范化培訓(xùn);實(shí)踐

臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,終生教育體系中的一部分,它有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定和人才培養(yǎng),提高護(hù)理水平,保證護(hù)理質(zhì)量,且為培養(yǎng)?？谱o(hù)士、護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)[1]。工作5年以下的護(hù)士,由于其工作時(shí)間短,工作經(jīng)驗(yàn)相對不足,將其界的定為低年資護(hù)士[2]。有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對性地對低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),既能鞏固所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和護(hù)理專業(yè)知識(shí),又能學(xué)習(xí)各科新知識(shí)、新技術(shù)、新方法,不斷提高專業(yè)工作能力和應(yīng)急處理能力,能有效提高護(hù)理質(zhì)量。自2002-2008年對我院63名低年資護(hù)士進(jìn)行大科臨床輪轉(zhuǎn)規(guī)范化培訓(xùn),取得較好的效果。

1對象與方法

1.1培訓(xùn)對象:畢業(yè)5年以內(nèi)護(hù)士63人,學(xué)歷:中專40人,大專16人,本科7人。

1.2培訓(xùn)目標(biāo):熟悉各病區(qū)環(huán)境及護(hù)理工作程序,掌握專科疾病護(hù)理知識(shí)及技能,掌握與病人及家屬溝通技巧,熟悉各種疾病觀察技巧,能將護(hù)理告知貫穿各項(xiàng)護(hù)理操作中,并能在疾病不同階段實(shí)施相應(yīng)的健康教育,具有突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

1.3輪轉(zhuǎn)及考核方式:進(jìn)行大科輪轉(zhuǎn),每個(gè)病區(qū)3個(gè)月,第1~2月科內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn),科內(nèi)培訓(xùn)考試、考核合格,于第三個(gè)月最后一周,申請護(hù)理部進(jìn)行?？评碚?、技能考試及民主綜合考評,理論不低于85分,操作不低于90分,民主綜合考評(勞動(dòng)紀(jì)律、工作能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平各20分)總分不低于90分,有一項(xiàng)不合格,不予輪轉(zhuǎn),留原科繼續(xù)培訓(xùn),直至合格;將每次考試考核成績記入個(gè)人技術(shù)檔案,實(shí)行繼續(xù)教育學(xué)分制,繼續(xù)教育學(xué)分與晉升、護(hù)士再注冊等有機(jī)地結(jié)合在一起。

1.4培訓(xùn)方式

1.4.1成立培訓(xùn)考核小組:建立三級管理系統(tǒng),護(hù)理部制訂總的科室輪轉(zhuǎn)計(jì)劃,護(hù)理部主任擔(dān)任組長,護(hù)理部成員及科護(hù)士長負(fù)責(zé)考核、綜合考評。病區(qū)護(hù)士長制訂病區(qū)培訓(xùn)計(jì)劃,指定有帶教資質(zhì)的高年資護(hù)師負(fù)責(zé)進(jìn)行一對一的培訓(xùn),護(hù)士長監(jiān)督培訓(xùn)工作的落實(shí),分階段進(jìn)行考核,根據(jù)結(jié)果,及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃。

1.4.2培訓(xùn)內(nèi)容

1.4.2.1崗前培訓(xùn)內(nèi)容:由病區(qū)護(hù)士長完成,介紹病區(qū)環(huán)境、?？萍膊√攸c(diǎn)、護(hù)理工作模式、護(hù)理工作制度、護(hù)士專業(yè)形象、職業(yè)道德規(guī)范、?？谱o(hù)理文書書寫要求,組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī),進(jìn)行護(hù)理安全教育。

1.4.2.2?？萍膊∽o(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn):由帶教老師按計(jì)劃結(jié)合臨床實(shí)際講解各種疾病護(hù)理要點(diǎn);每周進(jìn)行護(hù)理查房一次,采取針對疾病病因、診斷、護(hù)理措施、相關(guān)并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等進(jìn)行提問講解形式,以鞏固所學(xué)知識(shí);對?？萍夹g(shù)操作,先由帶教老師進(jìn)行示范講解,然后再對操作中存在的問題,予以指正示范。

1.4.2.3觀察能力及綜合分析能力的培養(yǎng):年輕護(hù)士在工作當(dāng)中存在重操作,輕觀察現(xiàn)象,觀察內(nèi)容膚淺、簡單,對有醫(yī)囑的觀察項(xiàng)目完成較好,對無醫(yī)囑但有病情變化的病人,主動(dòng)觀察意識(shí)不強(qiáng)[3]。以至于觀察不仔細(xì)、不及時(shí),使病人可能喪失最佳搶救機(jī)會(huì)。每個(gè)病區(qū)都邀請主治醫(yī)師針對?？萍膊∵M(jìn)行業(yè)務(wù)講座;由護(hù)士長組織對危重及死亡病例進(jìn)行討論、分析護(hù)理過程中病情觀察及搶救護(hù)理措施是否正確、到位,通過討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),認(rèn)識(shí)不足,減少護(hù)士病情觀察過程中的偏差與遺漏,從而提高低年資護(hù)士觀察、綜合分析問題的能力。

1.4.2.4健康教育知識(shí)與護(hù)理告知程序培訓(xùn):各病區(qū)根據(jù)?？萍膊√攸c(diǎn),將健康教育知識(shí)裝訂成冊,由帶教老師針對時(shí)機(jī)選擇、溝通方式、語言表達(dá)方式等進(jìn)行示范。組織學(xué)習(xí)各種疾病從入院須知、疾病相關(guān)知識(shí)、術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、健康指導(dǎo)的內(nèi)容,由帶教老師針對操作前準(zhǔn)備、操作中配合、操作后注意事項(xiàng)如何告知進(jìn)行演示。培養(yǎng)護(hù)士富有愛心,樂于實(shí)踐,將護(hù)理程序貫穿于病例講解中,因人施護(hù),使病人能及時(shí)獲取知識(shí),提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

1.4.2.5突發(fā)事件應(yīng)急能力培訓(xùn):在臨床工作中,經(jīng)常有新上崗護(hù)士遇到特殊事件或在搶救危急、重癥病人時(shí),緊張無序甚至束手無策。為此,各病區(qū)制訂各種突發(fā)事件應(yīng)急處理程序及詳細(xì)培訓(xùn)計(jì)劃,培訓(xùn)中做到先講解示范,再進(jìn)行模擬演練;在情景模擬訓(xùn)練過程中,指導(dǎo)老師根據(jù)搶救護(hù)理流程進(jìn)行情景變化,及時(shí)引導(dǎo)和啟發(fā),訓(xùn)練護(hù)士綜合判斷與快速反應(yīng)能力,強(qiáng)化理論知識(shí),提高分析問題和解決問題的能力。

2效果

2.1提高了住院病人滿意度(表1)。

3討論

3.1提高低年資護(hù)士學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與自覺性:在培訓(xùn)過程中,培訓(xùn)對象輪轉(zhuǎn)科室較多,護(hù)理的病人涉及多個(gè)學(xué)科,且護(hù)理學(xué)已從單純的疾病護(hù)理發(fā)展為維護(hù)和促進(jìn)患者的健康,護(hù)理范圍不斷擴(kuò)大,除?？瞥Ｒ?guī)護(hù)理外,更涉及心理、營養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理。通過臨床實(shí)踐,使她們深深認(rèn)識(shí)到,只有不斷充實(shí)和更新知識(shí),才能彌補(bǔ)課本知識(shí)的局限性,才能有相應(yīng)的知識(shí)資本積累,才能具備適應(yīng)時(shí)代要求的能力。因此,她們除了積極參加?？浦R(shí)培訓(xùn)外,都利用業(yè)余時(shí)間,主動(dòng)參加了自學(xué)考試,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)的自覺性。

篇3

【關(guān)鍵詞】護(hù)士資格考試 真題 備考 過關(guān)率

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）23-0033-02

全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生獲得國家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)資格而組織的國家級考試，參加并通過全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)士從事護(hù)理工作必經(jīng)的第一步。

自2011年護(hù)士資格考試改革以來，每年專業(yè)實(shí)務(wù)和實(shí)踐能力的合格線差別都不大，而且合格線都很低，這說明只要我們的學(xué)生將基本知識(shí)點(diǎn)掌握了就能通過考試，而每一個(gè)知識(shí)都呈現(xiàn)在每年的真題之中，因此分析歷年真題是提高護(hù)士資格考試的最佳途徑。

本文將從學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)率等多視角地對2011～2014年護(hù)士資格考試真題進(jìn)行分析。首先將2011～2014年護(hù)士資格考試的真題分別按學(xué)科、章節(jié)、高頻考點(diǎn)、重復(fù)題等進(jìn)行標(biāo)記，然后進(jìn)行試題的集中度分析，明確試題分布與考試科目的對應(yīng)關(guān)系。目的是探尋如何根據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試變化的特點(diǎn)來提高護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率。

一 試題的學(xué)科分布情況

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)的出題量占了幾乎一半，外科護(hù)理學(xué)所占比例略少于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和內(nèi)科護(hù)理學(xué)，其他各科加在一起出題量也不過一半，其次是兒科護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)出題量最少，因此在復(fù)習(xí)備考時(shí)可忽略中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

二 試題的系統(tǒng)章節(jié)分布情況

除基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)仍是重中之重外，呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)占的比例比較大，其他各系統(tǒng)都有出題，涉及的范圍較廣且細(xì)，這就要求我們學(xué)生在考前第一輪復(fù)習(xí)時(shí)看書要到位。

三 歷年重復(fù)試題分析

歷年重復(fù)頻次越高，說明該試題的考點(diǎn)就越重要，其考試角度培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越大，如病原體、藥物；相反，重復(fù)比例越低的考試角度其培訓(xùn)輔導(dǎo)的價(jià)值就越小，如中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、血液系統(tǒng)、解剖生理等。另外分析歷年重復(fù)的試題還可以有效地發(fā)現(xiàn)考試規(guī)律，預(yù)測新考點(diǎn)。

衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)考試中心的護(hù)考題庫是相對固定的，命題專家也是相對固定的，每年只是根據(jù)形勢和需要對執(zhí)考大綱進(jìn)行局部調(diào)整，而大部分考點(diǎn)范圍、考題風(fēng)格是相對穩(wěn)定且有延續(xù)性的。因此歷年真題是把握護(hù)考難度和考點(diǎn)范圍的“金標(biāo)準(zhǔn)”一定要重視歷年真題。

四 題型分析

自2011年實(shí)行護(hù)考改革以來，加大了A2、A3/A4的題量，適當(dāng)減少了A1型題量，這說明護(hù)士資格考試改革加強(qiáng)了對考生實(shí)踐能力的考核，因此復(fù)習(xí)應(yīng)以護(hù)士資格考試中出現(xiàn)的高頻考點(diǎn)作為重點(diǎn)內(nèi)容，增加臨床病例分析，強(qiáng)化臨床思維的訓(xùn)練，與護(hù)士資格考試聯(lián)系較少的內(nèi)容可不予復(fù)習(xí)。

五 建議

1.合理選用教材、教輔材料

平時(shí)教學(xué)中要選用合適的教材進(jìn)行教學(xué)，在制定教學(xué)計(jì)劃、選取教學(xué)內(nèi)容時(shí)一定要充分考慮以上的高頻考點(diǎn)。選擇的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)輔導(dǎo)資料，要緊扣考試大綱編寫，準(zhǔn)確把握考試精髓，力求內(nèi)容全面，取舍恰當(dāng)，針對性強(qiáng)，重點(diǎn)突出。

2.復(fù)習(xí)方法要正確

復(fù)習(xí)方法是否正確得當(dāng)直接關(guān)系到護(hù)士資格考試的通過率，有些學(xué)生死讀書讀死書，對一個(gè)概念不明白刨根問底；有些學(xué)生將歷年考題背得爛熟但就是不會(huì)運(yùn)用知識(shí)，題目稍有改動(dòng)就不能變通；還有一部分學(xué)生不能主動(dòng)復(fù)習(xí)，復(fù)習(xí)時(shí)間分配不合理，這就需要我們老師在學(xué)生復(fù)習(xí)階段給予指導(dǎo)。一是要正確處理教材與輔導(dǎo)資抖的關(guān)系。二是要反復(fù)看書反復(fù)記憶。教材至少要看三遍。第一遍看書時(shí)要全面系統(tǒng)、細(xì)致地看，做到透徹地理解，看完一章做一章的習(xí)題，做完習(xí)題后再做歷年的真試題及模擬試卷，不會(huì)做的立即看書，并將該知識(shí)點(diǎn)做好標(biāo)記，以便今后重點(diǎn)復(fù)習(xí)；第二遍看書時(shí)要對自認(rèn)為（按考試大綱判斷）是重點(diǎn)的內(nèi)容反復(fù)背誦，直到背熟。第三遍看書時(shí)要注意全盤回憶所有知識(shí)點(diǎn)。

3.重視考前培訓(xùn)

學(xué)生參加護(hù)士資格考試時(shí)已完成了在校學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)，但是他們對知識(shí)的掌握還只停留在點(diǎn)上，知識(shí)不系統(tǒng)不完整，這就需要改革和加強(qiáng)考前培訓(xùn)，選擇從事護(hù)理專業(yè)主干課程教學(xué)多年、具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)并參加過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的教師進(jìn)行考前培訓(xùn)。老師在培訓(xùn)前要將護(hù)理學(xué)的各門知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的歸納總結(jié)，將總結(jié)后的知識(shí)用于學(xué)生復(fù)習(xí)備考和考前培訓(xùn)，這樣既節(jié)省了學(xué)生的復(fù)習(xí)時(shí)間還能起到事半功倍的作用。尤其是對于那些自控能力較差、實(shí)習(xí)工作繁忙的學(xué)生，可以幫助他們系統(tǒng)地完成復(fù)習(xí)任務(wù)、保證復(fù)習(xí)成效，從而提高護(hù)士資格考試過關(guān)率。

4.重視模擬考試

學(xué)生系統(tǒng)復(fù)習(xí)完成后的考試前的沖刺階段至少可以做5～10套模擬卷，選擇的試卷應(yīng)與真實(shí)考試相近，以適應(yīng)真實(shí)的考試狀態(tài)、檢驗(yàn)復(fù)習(xí)效果、查找知識(shí)點(diǎn)的遺漏；對實(shí)戰(zhàn)中做錯(cuò)的題應(yīng)回過來再看教材，在教材中找答案。讓學(xué)生在模擬護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中得到鍛煉，從而提高其應(yīng)試能力和考試水平。

只有充分準(zhǔn)備，在考試時(shí)才能游刃有余，切不可抱有僥幸心理。

參考文獻(xiàn)

篇4

護(hù)理人力資源的合理配置與使用是護(hù)理管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,為了合理的利用人力資源,我院首先對各科室護(hù)理人員編制進(jìn)行了科學(xué)合理地測算,制定了護(hù)理管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的聘任標(biāo)準(zhǔn)和崗位職數(shù),明確了護(hù)理崗位的內(nèi)涵,對中專畢業(yè)護(hù)士實(shí)行合同聘任制,合理分流和考核轉(zhuǎn)崗人員,科學(xué)排班,在醫(yī)院業(yè)務(wù)量大幅度增加的情況下,在編護(hù)理人員數(shù)量未有明顯增加,各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)指標(biāo)卻達(dá)到了優(yōu)良水平,具體方法報(bào)告如下。

1 明確分層次使用的目的

就是要在護(hù)理人員的使用上有所突破,充分挖掘蘊(yùn)涵在護(hù)士群體中的潛能和智慧,達(dá)到護(hù)理質(zhì)量提高,病人受益的最終目的。

2 護(hù)士分層次使用的方法

我們在學(xué)習(xí)和借鑒按職稱上崗的管理模式及方法的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)士的綜合能力(即學(xué)歷、職稱、年資及實(shí)際工作能力的綜合)在護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位,對護(hù)士進(jìn)行全方位的評價(jià),使其知識(shí)及水平得以充分發(fā)揮。

2.1畢業(yè)第1年(見習(xí)護(hù)士) 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理,掌握基本技術(shù)技能,通過護(hù)士注冊考試,各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo),在上級護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作,了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。

2.2低年資護(hù)士(2～3年)以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主,熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作,能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作,掌握護(hù)理程序的理論知識(shí),輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.3 高年資護(hù)士(4年以上)具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力,提供病人整體護(hù)理,較熟練掌握本?？谱o(hù)理技術(shù)操作,掌握重癥病房常見儀器使用和保養(yǎng),協(xié)助完成中專護(hù)生的帶教工作,護(hù)理專業(yè)能力達(dá)到大專水平。

2.4 低年資護(hù)師(1～3年)能夠勝任各班工作,具有較強(qiáng)的?？茦I(yè)務(wù)能力,能夠指導(dǎo)下級護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作,具備一定的帶教能力,熟練掌握并運(yùn)用護(hù)理程序,具有一定的組織、管理能力及危重病人搶救能力。

2.5高年資護(hù)師(4年以上)具有較強(qiáng)的帶教能力,能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作, 能夠負(fù)責(zé)總結(jié)臨床護(hù)士工作并具有撰寫護(hù)理論文的能力,具有較強(qiáng)的組織及管理能力。

2.6 主管護(hù)師掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論及新知識(shí),了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展,具有解決本專科護(hù)理工作疑難問題的能力,具有較高的護(hù)理管理及科研能力,具備帶教大專以上護(hù)生的能力,能夠承擔(dān)臨床班組長工作,成為本?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.7 副主任護(hù)師全面了解并掌握國內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí),能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作,具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí),并能組織指導(dǎo)下級護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作,培養(yǎng)?？谱o(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

3 成 效

3.1 有利于提高護(hù)理質(zhì)量合理的崗位設(shè)置,提高了護(hù)理人員的積極性,各盡所能, 責(zé)任護(hù)士每天都在崗,全面地了解病情,高級護(hù)理人員重點(diǎn)抓好對下級護(hù)理人員的指導(dǎo)和疑難危重病人的護(hù)理,加強(qiáng)了病區(qū)的技術(shù)力量,層層質(zhì)控,減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證護(hù)理質(zhì)量提高。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理合格率顯著提高護(hù)士分層次使用的最終目的是讓病人得到實(shí)惠,促進(jìn)康復(fù)。實(shí)踐證明,對護(hù)士實(shí)施分層次使用的方法從根本上保證了這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對見習(xí)護(hù)士及低年資護(hù)士做基礎(chǔ)護(hù)理工作制定十分明確的量化指標(biāo),而且由上級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)與檢查,這樣就從根本上使基礎(chǔ)護(hù)理工作層層把關(guān),層層落實(shí),滿足了病人的需求,使病人的切身利益得以維護(hù),也使護(hù)士在工作實(shí)踐中增長才干,為其最終成為1名合格的護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)。

3.3 有利于護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高年資低的護(hù)士為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提高其質(zhì)量,加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練和基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)。業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師具備更豐富的理論知識(shí)來解答家屬提出的問題,進(jìn)行健康宣教和出院指導(dǎo),帶動(dòng)下級護(hù)士的工作、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并不斷提高自己書寫護(hù)理病歷的水平,提高自己的整體素質(zhì)。具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)能力的主管護(hù)師來擔(dān)任護(hù)理組長,不斷學(xué)習(xí)和引進(jìn)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及護(hù)理工作的新進(jìn)展,督促檢查和指導(dǎo)下級護(hù)士的工作,因此,按職稱上崗能使護(hù)理人員的整體素質(zhì)得到相應(yīng)的提高。

3.4 調(diào)動(dòng)了各級護(hù)理人員的積極性有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定實(shí)行按職上崗、分層次管理,使各級護(hù)理人員的職稱與工作內(nèi)容相適應(yīng),改變了長期以來不分年資、學(xué)歷、職稱高低都干同樣工作的管理制度,激發(fā)了廣大護(hù)理人員的工作熱情,年資高、學(xué)歷高、職稱高的護(hù)士有了用武之地,可充分顯示出自己的才華,大大提高了工作積極性,低年資的護(hù)士也看到了上級護(hù)士的優(yōu)勢,看到了發(fā)展的前途和希望,以此為目標(biāo),在工作崗位奮發(fā)努力,對護(hù)士起著激勵(lì)的作用,穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍,減少了高年資護(hù)士流失。充分調(diào)動(dòng)了各級護(hù)理人員的積極性。

3.5 推動(dòng)了護(hù)、教、研的共同提高由于各層次護(hù)理人員實(shí)行了具體分工,使中高級職稱護(hù)理人員有了施展才能的機(jī)會(huì),有了充分的時(shí)間來進(jìn)行理論的研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),掌握護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),帶動(dòng)初級護(hù)理人員有目的地開展護(hù)理科研和教學(xué)工作,從而不斷提高護(hù)理科研水平和臨床護(hù)理質(zhì)量,加速護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)的開展和應(yīng)用。

3.6 提高了護(hù)理工作的滿意度 整體護(hù)理工作徘徊不前的一個(gè)首要原因就是護(hù)理工作職責(zé)不清,人員層次不明的問題。通過實(shí)踐體會(huì)到,只有將不同學(xué)歷、職稱!、年資的護(hù)士的綜合能力進(jìn)行評價(jià),使其能夠按照實(shí)際的能級層次上崗,真正使各項(xiàng)護(hù)理工作落到實(shí)處,才能保證護(hù)理工作的有效和有序,而不只是流于形式。

篇5

關(guān)鍵詞：皮試 過敏反應(yīng) 護(hù)理學(xué)

中圖分類號(hào)：R392.8 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）03-0138-02

臨床上使用某些藥物，常會(huì)引起不同程度的過敏反應(yīng)，甚至發(fā)生過敏性休克，如不及時(shí)搶救可危及生命，為避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，使用某些藥物之前，須做皮試，臨床上常有諸多因素可影響皮試結(jié)果的觀察，作者針對從事急診注射室工作的體會(huì)將影響皮試結(jié)果的因素總結(jié)如下。

1 一般資料

分析資料來源于2009年1月一2010年1月，皮試患者共1095人次，其中青霉素皮試105人次，頭抱類皮試990人次，該兩類皮試中有31人次被2年資以下護(hù)士判斷為陽性，而10年資護(hù)士則判斷為陰性，用藥后無1例過敏反應(yīng)發(fā)生。

2 原因分析

2.1 對判斷結(jié)果的準(zhǔn)確性把握不足

由于護(hù)理隊(duì)伍中護(hù)理人員學(xué)識(shí)水平不一，當(dāng)中的少部分人基礎(chǔ)知識(shí)較薄弱，專業(yè)知識(shí)不夠牢固，常常不能將學(xué)校新學(xué)知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作時(shí)缺乏自信，對皮試結(jié)果的判斷認(rèn)識(shí)不夠。隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的法律意識(shí)和維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求，無形中更施加了醫(yī)護(hù)人員的壓力，擔(dān)心遇到意外難以處理，更害怕發(fā)生護(hù)理糾紛和醫(yī)療事故，寧愿把極有可能為陰性的結(jié)果判斷為陽性，使患者失去最佳用藥的機(jī)會(huì)。

2.2 皮試液的配制不規(guī)范

根據(jù)護(hù)理教學(xué)資料[1]，能提供標(biāo)準(zhǔn)的皮試液的配制方法的藥物僅局限于屈指可數(shù)的幾種，隨著藥物的不斷更新，臨床上實(shí)際使用的可能致過敏的藥物尤其是抗生素類藥物其品種繁雜，但缺乏相應(yīng)的、規(guī)范的皮試液的配制方法，只能是青霉素類抗生素使用青霉素G皮試液，頭抱類抗生素使用先鋒V號(hào)皮試液。另外如白霉素（大環(huán)內(nèi)醋類），藥物字典中并未注明該藥使用前需做皮試。而醫(yī)生根據(jù)商品的藥物使用說明書開具皮試醫(yī)囑，護(hù)士遵照醫(yī)囑執(zhí)行皮試。但目前尚無資料可提供大環(huán)內(nèi)醋類藥物的標(biāo)準(zhǔn)皮試液的配制方法，這樣極有可能產(chǎn)生假陽性結(jié)果，如果假陽性則可能造成過敏反應(yīng)的發(fā)生，如果為假陽性則使病人失去因病情需要使用白霉素這種有效而廉價(jià)的抗生素，從而違背了臨床上需遵循合理用藥、合理使用抗生素的原則，更損害了病人的利益。

2.3 消毒液的因素

臨床上做皮試之前，為了便于觀察，常用酒精消毒，某些患者對酒精過敏而產(chǎn)生假陽性，為避免該現(xiàn)象，80年代時(shí)曾用新潔爾滅代替酒精消毒，而今新潔爾滅被淘汰，為皮試結(jié)果的判斷帶來難以肯定的因素。另外由于酒精吸收后與藥物的雙重刺激導(dǎo)致皮膚充血而產(chǎn)生假陽性。

3 對策

3.1 努力提高業(yè)務(wù)技能，從護(hù)生開始重視培養(yǎng)，作為特殊服務(wù)行業(yè)的護(hù)士，要全面地不斷加強(qiáng)自我素質(zhì)的培養(yǎng)，要多學(xué)、多做、多體會(huì)、多積累。認(rèn)真落實(shí)技能操作考核，考核完畢后綜合評價(jià)，不流于形式，不為了完成任務(wù)而得過且過，要建立考核檔案，提出關(guān)鍵性問題。帶教教師要博愛、無私，除了讓實(shí)習(xí)護(hù)士喂牛奶、換尿布、做霧化之外，應(yīng)多給她們技術(shù)性的操作機(jī)會(huì)，對領(lǐng)悟性較差的護(hù)生要具體地、有針對性地手把手地教，要激勵(lì)他們，讓每個(gè)護(hù)生都性格沉穩(wěn)，干練果斷，有較強(qiáng)的心理承受能力，使她們在今后的工作崗位上能輕松愉快地、得心應(yīng)手地工作。

3.2 加強(qiáng)責(zé)任心和慎獨(dú)精神的培養(yǎng)，把病人當(dāng)親人，嚴(yán)格執(zhí)行誰做的皮試誰看結(jié)果，未看皮試結(jié)果不交接班的“十不交接”制度。

3.3 重視低年資護(hù)士的培養(yǎng)，建立低年資和準(zhǔn)人護(hù)士的理論考試和技能考核制度。考核結(jié)果向本人及護(hù)理部反饋，起到揚(yáng)長避短的作用。鼓勵(lì)她們認(rèn)真學(xué)習(xí)，不斷在臨床工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，沉著冷靜，自強(qiáng)自信。

3.4 皮試前和用藥前詳細(xì)詢問過敏史、用藥史、家族史，嚴(yán)格交接班制度，用藥過程當(dāng)中嚴(yán)密觀察有無不適，所備急救用藥和設(shè)備要符合搶救的需要。

3.5 消毒劑的選擇注射前消毒時(shí)要仔細(xì)詢問患兒家長患兒有無酒精過敏，對于酒精過敏的患者，避免使用酒精消毒。目前市場上出現(xiàn)了一些被有關(guān)部門認(rèn)可的新型消毒劑，快捷方便、安全有效，為降低皮試的假陽性率、減少工作中的繁瑣帶來方便。

3.6 為了確保皮試結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，避免藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)該使用其原液做皮試，盡管有的藥物價(jià)格昂貴，也應(yīng)向患者做好解釋工作。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷更新與深入，我們也期盼衛(wèi)生行政部門和教育部門不斷地完善對醫(yī)藥醫(yī)療以及護(hù)理行業(yè)的規(guī)范化管理，以適應(yīng)臨床的需要。

篇6

【關(guān)鍵詞】護(hù)士素質(zhì)；護(hù)理工作

隨著科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護(hù)理工作者整體素質(zhì)提出了更高的要求。而護(hù)理工作的繁瑣與辛苦，再加上護(hù)理人員配置比例不足，所以患者對護(hù)理人員的投訴，一直是護(hù)理管理中最為棘手的一個(gè)問題。2007年我院在臨床科室護(hù)士中實(shí)行了“星級護(hù)士”考評活動(dòng)，并且星級的高低享受不同的效益工資，這一舉措的實(shí)施，從根本上解決了患者對護(hù)理人員的投訴，取得了良好的社會(huì)效益。具體做法如下：

1 制訂“星級”護(hù)士考評標(biāo)準(zhǔn)

1.1 星級護(hù)士考評標(biāo)準(zhǔn)分為兩大方面共100分。其中技術(shù)水平占60%；綜合表現(xiàn)占40%。

1.1.1 技術(shù)水平包括“三基”考試、技能操作考核(以本科考試技術(shù)操作為標(biāo)準(zhǔn))、工作質(zhì)量三項(xiàng)內(nèi)容。

1.1.2 綜合表現(xiàn)包括：病人滿意度、責(zé)任心與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、工作量積分三項(xiàng)內(nèi)容。

1.2 獎(jiǎng)罰作為加分和扣分項(xiàng)目。

2 星級護(hù)士考評內(nèi)容及方法

2.1 理論考試以基礎(chǔ)理論加專業(yè)理論為主。每季度考試一次，每年考試總成績做為參評成績。

2.2 技能考核同理論考試。

2.3 工作質(zhì)量：將不同崗位的工作職責(zé)制訂成考評標(biāo)準(zhǔn)，總分為百分制。護(hù)士長根據(jù)本人在平時(shí)工作中的表現(xiàn)，進(jìn)行倒扣分的形式進(jìn)行打分。每月總結(jié)一次并將結(jié)果在科室公布。

2.4 病人滿意度：每季度護(hù)理部與科室護(hù)士長配合，每季度到病區(qū)測評一次，然后進(jìn)行排名，并將結(jié)果在科室公布。

2.5 責(zé)任心與協(xié)作精神：每半年在護(hù)理部的組織下，科室人員與相關(guān)科室人員中進(jìn)行測評，評出大家心目最好的護(hù)士，根據(jù)評選結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并公布。

2.6 工作量積分：根據(jù)平時(shí)的工作量，進(jìn)行打分，排出名次。

3 效果

3.1 實(shí)行星級護(hù)士考核以后，各科的服務(wù)有了顯著的提高，患者投訴率明顯下降，由以前每月幾起投訴到現(xiàn)在的每月投訴率為零。病人有了不滿意，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)與病人溝通解釋，消除了病人的不滿。

3.2 醫(yī)務(wù)人員不但做好自己的本職工作，還相繼開展了導(dǎo)樂分娩和無痛分娩等新項(xiàng)目，全院各科室還相繼開展了服務(wù)新項(xiàng)目。如產(chǎn)科開展免費(fèi)為生產(chǎn)后的產(chǎn)婦送一碗荷包蛋、門診注射室開展了為來院輸液的患兒送一個(gè)氣球、兒科病房開展了為困難住院患兒送一袋奶粉等活動(dòng)。這些活動(dòng)的開展，拉近了醫(yī)務(wù)人員和患者之間的距離，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

4 討論

4.1 通過星級護(hù)士評選促進(jìn)了整體護(hù)理工作的落實(shí)，激發(fā)了護(hù)士的競爭意識(shí)，使護(hù)士將危機(jī)感和壓力變?yōu)楦愫霉ぷ鞯膭?dòng)力。星級護(hù)士的評選與效益工資掛鉤，提高了護(hù)士內(nèi)部的競爭意識(shí)，改變了過去的“話難聽、事難辦、臉難看”的被動(dòng)工作局面。而變成現(xiàn)在的來有迎聲、走有送聲。平時(shí)工作中做到處處能為病人著想，從根本上解決了護(hù)患之間難以溝通的被動(dòng)工作局面。

4.2 充分發(fā)揮了護(hù)士長在護(hù)理工作中的督促、檢查、指導(dǎo)、評價(jià)、管理作用：為了做好星級護(hù)士評選工作，因?yàn)椴^(qū)護(hù)士長是各種考核項(xiàng)目的主要負(fù)責(zé)人。這樣首先要求病區(qū)護(hù)士長要有公平、公正、仁慈、博愛、正直的良好素質(zhì)。在工作中要一視同仁，敢于負(fù)責(zé)，是廣大護(hù)士值得尊重和信任的護(hù)士長。只有這樣，評出的結(jié)果才能被大家接受。

4.3 收到了良好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益：實(shí)行星級護(hù)士評選后，提高了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，確保了病人得到了高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

篇7

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科；護(hù)理；臨床帶教

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060

在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學(xué)醫(yī)院評估的重要指標(biāo)。因此，臨床技能培訓(xùn)是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生技能操作、動(dòng)手能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要實(shí)踐過程[1]。筆者對帶教工作進(jìn)行觀察、分析、總結(jié)后， 總結(jié)出帶教方面存在的問題，及時(shí)解決帶教中出現(xiàn)的問題，使所帶教學(xué)生出科考試合格，完成了實(shí)習(xí)計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)告如下。

1帶教中存在的問題

1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對臨床護(hù)理帶教質(zhì)量缺乏評價(jià)，影響教學(xué)質(zhì)量。責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，帶教不認(rèn)真，主要表現(xiàn)在帶教老師對帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認(rèn)識(shí)，使部分老師在帶教過程中存在不負(fù)責(zé)任、馬虎的心理。有時(shí)違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學(xué)工作缺乏計(jì)劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實(shí)際進(jìn)行教學(xué)，而忽略了有效運(yùn)用教學(xué)目標(biāo)。

1.2實(shí)習(xí)同學(xué)不注重個(gè)人形象，缺乏積極主動(dòng)性護(hù)生進(jìn)入臨床，雖然進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，但對個(gè)人的形象、禮儀還是不會(huì)引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求整裝上班?，F(xiàn)在大多數(shù)同學(xué)都是獨(dú)生子女，以為實(shí)習(xí)了，脫離了學(xué)校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動(dòng)性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動(dòng)與老師和患者之間的溝通?；A(chǔ)理論不扎實(shí)，缺乏勤學(xué)好問精神，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)期間基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，并且在臨床實(shí)習(xí)期間放松了知識(shí)的再學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生在實(shí)習(xí)期間不主動(dòng)向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學(xué)習(xí)氛圍，護(hù)理技術(shù)水平得不到提高 由于在校期間以理論知識(shí)為主，操作練習(xí)少，且操作僅限于模型練習(xí)，導(dǎo)致護(hù)生的護(hù)理操作水平欠缺，患者對護(hù)生的技術(shù)缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學(xué)心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。

2對策

2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護(hù)生接觸專業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，帶教老師擔(dān)負(fù)起傳授知識(shí)、培養(yǎng)護(hù)生能力和培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務(wù)[1]，因此帶教老師應(yīng)從自身做起，從細(xì)節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責(zé)任心，思想品德好、注重個(gè)人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓(xùn)練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護(hù)理技術(shù)，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實(shí)的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護(hù)師，及護(hù)師以上職稱的護(hù)士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范護(hù)士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為護(hù)生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2.2結(jié)合心血管內(nèi)科護(hù)理老年變病，突然發(fā)病的特點(diǎn)，制定出心內(nèi)科實(shí)習(xí)考核的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護(hù)理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)接，能識(shí)別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護(hù)理。

3具體方法

3.1進(jìn)入科室，由護(hù)士長首先做崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括工作紀(jì)律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護(hù)室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實(shí)習(xí)考核內(nèi)容，讓學(xué)生入科室就明確了學(xué)習(xí)的目標(biāo)，任務(wù)。以便在實(shí)習(xí)過程中力爭完成學(xué)習(xí)的內(nèi)容，達(dá)到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出觀察病情，報(bào)告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。

3.2實(shí)習(xí)中的抽查利用護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，提問護(hù)生相關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)。做到放手不放眼，讓護(hù)生有較多的動(dòng)手機(jī)會(huì)，在老師的指導(dǎo)下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術(shù)水平，選擇最易操作的患者，通過一個(gè)過程技術(shù)水平一定會(huì)得到提高。要求平時(shí)帶教組長收集護(hù)生的建議和意見，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。

3.3臨近出科時(shí)，集中對實(shí)習(xí)生考核，對于單項(xiàng)考核不合格者，由帶教老師及時(shí)加強(qiáng)帶教，再補(bǔ)考一次，使每位護(hù)生都能完成既定的目標(biāo)。

4小結(jié)

通過以上的措施，所有實(shí)習(xí)生都完成了心內(nèi)科的實(shí)習(xí)任務(wù)。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實(shí)習(xí)生也覺得擔(dān)心，老年患者生活護(hù)理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護(hù)生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學(xué)生告知，在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的重要性，讓他們盡早學(xué)會(huì)系統(tǒng)的護(hù)理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機(jī)會(huì)，讓他們把書本中的知識(shí)應(yīng)用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護(hù)生都說只要心內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會(huì)的發(fā)展，患者自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)和醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，每位護(hù)生臨床操作的機(jī)會(huì)和可享受的教學(xué)資源將明顯減少，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏建.淺談醫(yī)學(xué)生臨床基本能力訓(xùn)練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.

篇8

關(guān)鍵詞：院科二級；應(yīng)急預(yù)案；情景模擬；應(yīng)急能力；演練效果

護(hù)理工作具有高風(fēng)險(xiǎn)，多變性，除了要求護(hù)士具備扎實(shí)的理論知識(shí)、嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)外，還要具備良好的應(yīng)急能 力[1]。應(yīng)急預(yù)案主要指對意外突發(fā)事件的應(yīng)變處理方法[2]。相關(guān)研究認(rèn)為，護(hù)士在突發(fā)事件救治的心理反應(yīng)中緊張和恐懼排第一位。為形成所士穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的應(yīng)急能力，我院護(hù)理部自2014年成建制組織臨床護(hù)士進(jìn)行院科二級應(yīng)急預(yù)案知識(shí)培訓(xùn)和情景模擬應(yīng)急演練，現(xiàn)將演練效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院現(xiàn)有31個(gè)護(hù)理單元，50歲以下臨床護(hù)士562人，均為女性，年齡19～50歲；學(xué)歷：中專62名（11.03%），大專311名（55.34%），本科189名（33.63%）；工作年限1～28年；5年護(hù)齡343名（61.03 %）。

1.2演練方法 演練分為院級演練和科級演練。

1.2.1院級演練 護(hù)理部成立應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組，在已修訂完善的院內(nèi)35項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案中，根據(jù)事件危害程度、涉及范圍、需要多方協(xié)調(diào)等項(xiàng)目打分，選出排名前十位的應(yīng)急預(yù)案，選定演練科室，并組織臨床護(hù)理骨干培訓(xùn)。演練科室護(hù)士長根據(jù)應(yīng)急預(yù)案流程擬定情景，對參加演練成員進(jìn)行明確分工，制定演練腳本。首先由指定科室進(jìn)行科內(nèi)演練，護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組人員觀摩演練全過程，及時(shí)討論、整改、修訂；最后組織各臨床科室護(hù)士長及一名護(hù)理骨干觀摩演練培訓(xùn)全過程，并以此為模板要求護(hù)士長回科室后組織全科護(hù)士，對科室涉及的相關(guān)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行模擬演練培訓(xùn)。

1.2.2科級演練 由護(hù)士長組織，以護(hù)理部下發(fā)的應(yīng)急預(yù)案為依據(jù)，結(jié)合本科室特點(diǎn)設(shè)置演練情景，明確角色職責(zé)，組織全科護(hù)士分組演練培訓(xùn)?？裳堘t(yī)生和實(shí)習(xí)護(hù)生參加，演練護(hù)士3～5人一組，做到人人參加，并更換演練角色。演練結(jié)束，進(jìn)行演練人員自評，組長、護(hù)士長點(diǎn)評，總結(jié)分析原因，提出改進(jìn)措施，完善演練流程，并填報(bào)應(yīng)急預(yù)案演練評價(jià)表至護(hù)理部應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)小組。

1.3評價(jià)方法

1.3.1自行設(shè)置滿意度問卷調(diào)查表 在演練培訓(xùn)前、后對演練護(hù)士進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查，了解護(hù)士在演練培訓(xùn)前后對自身應(yīng)急能力的滿意程度。內(nèi)容包括應(yīng)急處理能力，應(yīng)急操作能力、急救儀器的使用，理論聯(lián)系實(shí)際能力、溝通交流能力、演練培訓(xùn)方式。問卷回答方式為“滿意”或“不滿意”，當(dāng)場發(fā)放562份，收回有效問卷547份，有效率97.33 %。

1.3.2理論考試 考核采用閉卷方式，由護(hù)理部統(tǒng)一命題，分別于演練培訓(xùn)前后對參加演練的臨床護(hù)士統(tǒng)一組織考試。內(nèi)容包括院內(nèi)臨床常見護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程及護(hù)理急救相關(guān)理論知識(shí)，前后二次難度相當(dāng)。

1.3.3應(yīng)急操作考試 采用百分制，設(shè)置一情景案例，3～5人為一組，每人選考一項(xiàng)，共同協(xié)調(diào)完成操作。評分標(biāo)準(zhǔn)參照本省統(tǒng)一發(fā)行的護(hù)理技能操作規(guī)范，但分值適當(dāng)做了調(diào)整，包括病情評估全面、快速、準(zhǔn)確20分；操作步驟合理規(guī)范、流程正確60分；整體流暢，溝通有效，協(xié)調(diào)配全好、忙而不亂20分。

2 結(jié)果

2.1演練培訓(xùn)前后護(hù)士對自身應(yīng)急能力滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較，見表1。562位護(hù)士（100%）都認(rèn)為此情景模擬演練培訓(xùn)方法優(yōu)于理論講座培訓(xùn)。

2.2演練培訓(xùn)前后護(hù)士理論及操作成績比較，見表2。

3 討論

3.1增強(qiáng)護(hù)士理論聯(lián)系實(shí)踐的能力 理論考試中護(hù)士均知道在搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)述核對一遍，但是在早期的演練中很多護(hù)士，尤其是低年資護(hù)士易忽視了復(fù)述核對環(huán)節(jié)。藥物三查八對制度是核心制度，理論上人人知曉，但實(shí)際操作中很多護(hù)士易忘記操作中及操作后查對。強(qiáng)化演練培訓(xùn)后，復(fù)述核對、操作前、中、后查對行為常規(guī)流程化。臨床一線護(hù)士普遍存在閱歷少，經(jīng)驗(yàn)不足，觀察不到位現(xiàn)象，對患者病情變化不能做出及時(shí)、有效的判斷。以患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的情景模擬演練為例，經(jīng)過反復(fù)的情景模擬演練后，遇到患者早期出血癥狀時(shí)即便低年資護(hù)士也能及時(shí)判斷，把演練情景再現(xiàn)，根據(jù)演練流程的記憶，給予及時(shí)處理，確?；颊咴诒M可能短的時(shí)間內(nèi)獲得有效的救治。

3.2提高護(hù)士的應(yīng)變能力 護(hù)士遇到突發(fā)事件常會(huì)出現(xiàn)不知所措、緊張、混亂和顧此失彼現(xiàn)象。搶救過程中時(shí)間就是生命，任何一個(gè)搶救中的護(hù)士都希望在最短的時(shí)間內(nèi)完成更多的搶救工作，護(hù)士的狀態(tài)直接影晌患者病情的轉(zhuǎn)歸[3]。護(hù)士經(jīng)歷了反復(fù)演練培訓(xùn)患者導(dǎo)管滑脫、使用呼吸機(jī)過程中突遇斷電、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化、患者發(fā)生跌倒（墜床）、搶救中儀器設(shè)備故障等，搶救中家屬提出種種要求等等的情景模擬演練，漸漸能夠做到冷靜、沉著地進(jìn)行搶救，同時(shí)以最快的方法準(zhǔn)確聯(lián)系到相關(guān)部門處理故障或調(diào)用儀器設(shè)備，確保患者得到安全、有效、及時(shí)的治療，與家屬有效溝通，化解潛在糾紛隱患。

3.3完善護(hù)理應(yīng)急預(yù)案流程 情景模擬演練不是流于形式的演練，也不是簡單的技術(shù)操作考核，而是對護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)和可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，以患者得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)為目的，在演練中設(shè)置最壞的情景和障礙，針對本科室可能出現(xiàn)的病情變化或突發(fā)事件擬定演練情景。合理的應(yīng)急預(yù)案是演練的基礎(chǔ)。雷雪貞等[4]認(rèn)為，應(yīng)急演練有助于發(fā)現(xiàn)急救人員在執(zhí)行預(yù)案和流程中存在的不足。各科室總結(jié)演練中發(fā)現(xiàn)的預(yù)案、流程存在的不足，反饋到護(hù)理部，有利于護(hù)理部對應(yīng)急預(yù)案流程的修訂，確保應(yīng)急狀態(tài)更流暢，護(hù)理流程更快捷，護(hù)理質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。

3.4促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 通過應(yīng)急預(yù)案模擬演練，發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)工作中的不足，如搶救分工不明確，物品準(zhǔn)備不充分，法律意識(shí)淡薄，行動(dòng)遲緩，未能爭分奪秒地實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)措施等。針對存在問題，提出相應(yīng)的整改措施，組織護(hù)士再次演練，并將各項(xiàng)護(hù)理操作技能及病情評估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個(gè)演練過程中，從而提高護(hù)士急救應(yīng)急能力，真正達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉小蘭，楊芳，羅麗銘.開展場景應(yīng)急預(yù)案演練提高護(hù)士綜合素質(zhì)[J].護(hù)理雜志，2011，28（5B）：62-63.

[2]陳伶俐.情景劇表演在護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)中的探討[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，28（4）：359-360.

[3]江琳，孔悅，殷婷婷.我國災(zāi)難救治中護(hù)士心理素質(zhì)的研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2012，29（6A）：35-37.

篇9

【關(guān)鍵詞】

教學(xué)；管理；質(zhì)量

作者單位：330006江西省人民醫(yī)院護(hù)理部

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和獨(dú)立工作的階段，也是護(hù)生從學(xué)校步入社會(huì)的起點(diǎn)，臨床帶教的質(zhì)量直接影響著實(shí)習(xí)階段的效果［1］。江西省人民醫(yī)院是一所綜合性的三級甲等醫(yī)院，每年接收省內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校共200余名護(hù)理學(xué)生，為了加強(qiáng)和規(guī)范臨床護(hù)理教學(xué)管理工作，提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，近來年我院在總結(jié)原有教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，變革求新，對臨床護(hù)理教學(xué)管理進(jìn)行不斷規(guī)范完善，使教學(xué)質(zhì)量不斷提高，現(xiàn)將方法報(bào)告如下。

1 健全教學(xué)組織

本院成立了醫(yī)院臨床教學(xué)管理體系-護(hù)理副院長-護(hù)理部主任-教學(xué)干事-護(hù)士長-教學(xué)組長-帶教老師。由護(hù)理部主任擔(dān)任總帶教，負(fù)責(zé)制定帶教方案，落實(shí)帶教計(jì)劃，定期征求意見，及時(shí)解決帶教中的困難，各科室成立了由護(hù)士長、教學(xué)組長和帶教老師組成的帶教領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)帶教工作的管理、實(shí)施。使臨床教學(xué)層層有人管，確保實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)

2 加強(qiáng)臨床師資隊(duì)伍建設(shè)

2.1 實(shí)行教學(xué)組長競聘上崗制 為提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，我院護(hù)理部于2007年實(shí)行帶教組長競聘上崗制，選拔熱愛教學(xué)工作、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)扎實(shí)、操作技能嫻熟的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任教學(xué)組長，提高了臨床帶教質(zhì)量。

2.2 抓好帶教老師的自身建設(shè) 隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新理論、新方法、新知識(shí)層出不窮，作為臨床帶教者，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新，才能掌握護(hù)理的新技術(shù)、新動(dòng)態(tài)，并傳授給學(xué)生。因此，我院切實(shí)狠抓帶教老師的自身建設(shè)。一是每年在護(hù)生來院前，舉辦師資培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)帶教老師職責(zé)及管理?xiàng)l例、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、帶教工作的檢控方法等，并聘請外院有經(jīng)驗(yàn)的教授上課，請優(yōu)秀帶教老師介紹帶教的做法與體會(huì)，通過學(xué)習(xí)與交流，達(dá)到取長補(bǔ)短的目的；二是要求教學(xué)組長按護(hù)理部安排完成二十項(xiàng)護(hù)理技術(shù)示范，組織護(hù)理教學(xué)查房，參與全院性護(hù)理多媒體教學(xué)講課，每周為護(hù)生舉辦1～2次科內(nèi)小講課；三是選派優(yōu)秀教學(xué)組長和教學(xué)骨干參加護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的各類短期培訓(xùn)班及院內(nèi)外新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的講座，不斷提高帶教老師的自身素質(zhì)。

3 完善各項(xiàng)護(hù)理教學(xué)制度

近年來我們根據(jù)各院校實(shí)習(xí)要求，結(jié)合我院的實(shí)際情況逐步完善了護(hù)理教學(xué)管理制度、實(shí)習(xí)生教學(xué)計(jì)劃、帶教組長職責(zé)、導(dǎo)師職責(zé)、臨床帶教老師職責(zé)等各項(xiàng)制度。

為了幫助同學(xué)們更好的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，我院護(hù)理部克服以往只重視對“學(xué)”的評價(jià)，而忽視對“教”的反饋分析的質(zhì)量評價(jià)缺陷，開展了教學(xué)雙向評價(jià)活動(dòng)。一是學(xué)生出科時(shí)對老師要進(jìn)行評價(jià)，護(hù)士長根據(jù)學(xué)生反饋的情況及存在的問題及時(shí)作出帶教調(diào)整，對不合格的老師取消其帶教資格。二是定期召開座談會(huì)，在實(shí)習(xí)期間和實(shí)習(xí)結(jié)束后，我們召開護(hù)生和教學(xué)組長座談會(huì)及教學(xué)小結(jié)會(huì)，廣泛征求護(hù)生和帶教老師對教學(xué)工作的意見和建議，不斷改進(jìn)和完善護(hù)理教學(xué)。三是護(hù)理部定期下科室檢查帶教落實(shí)情況，了解護(hù)生的學(xué)習(xí)需求和工作表現(xiàn)等，并利用每月上大課、護(hù)理查房進(jìn)行反饋，表揚(yáng)好人好事，指出不足。四是各科教學(xué)組長在護(hù)生出科前召開總結(jié)會(huì)，收集學(xué)生對科室?guī)Ы坦ぷ鞯囊庖娕c建議，指出護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題，提出改進(jìn)的方法和努力方向，有效促進(jìn)了教與學(xué)質(zhì)量的提高。使教學(xué)工作進(jìn)一步制度化，規(guī)范化。

4 對學(xué)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)

針對各院校學(xué)生的學(xué)歷、素質(zhì)參差不齊等問題，從院情、法律、法規(guī)，學(xué)生的行為規(guī)范、職業(yè)安全、職業(yè)道德等方面有針對性的進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并要求學(xué)生寫出心得體會(huì)，使學(xué)生能穩(wěn)步走向臨床。

5 合理安排實(shí)習(xí)

護(hù)理部根據(jù)各學(xué)校實(shí)綱的要求制定出具體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，學(xué)生不能隨意延長、縮短實(shí)習(xí)時(shí)間或調(diào)換科室，結(jié)合科室特點(diǎn)安排固定的操作考核內(nèi)容。帶教組長進(jìn)行輔導(dǎo)，當(dāng)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)對其進(jìn)行操作考核和?？评碚摽荚?，并根據(jù)學(xué)院要求完成1～2篇護(hù)理病歷。護(hù)理部制定統(tǒng)一的實(shí)習(xí)帶教本，內(nèi)容有入科教育、周安排、工作表現(xiàn)及考試成績等，其目的是促進(jìn)帶教組長全面掌握實(shí)習(xí)情況。

6 嚴(yán)抓勞動(dòng)紀(jì)律，促進(jìn)學(xué)生自我管理

為培養(yǎng)出優(yōu)秀學(xué)生，我們加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律教育，嚴(yán)格組織紀(jì)律性，學(xué)生請假要履行請假手續(xù)，3 d以內(nèi)須護(hù)理部批準(zhǔn)，3 d以上須學(xué)校批準(zhǔn)。為了規(guī)范同學(xué)們的儀表，來院實(shí)習(xí)生統(tǒng)一著裝，實(shí)行掛牌上崗服務(wù)。

7 認(rèn)真抓好教學(xué)工作，落實(shí)教學(xué)計(jì)劃

每月安排學(xué)生上大課和護(hù)理查房。根據(jù)學(xué)生學(xué)歷層次不同，安排臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的科主任和護(hù)士長分別給學(xué)生上課，極大的豐富教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，對培養(yǎng)學(xué)生逐步走向臨床，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。安排護(hù)理本科生護(hù)理查房，通過教學(xué)查房鞏固學(xué)生的專業(yè)知識(shí)，提高分析問題、解決問題的能力，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力、溝通能力和思維能力。為加強(qiáng)實(shí)習(xí)生實(shí)際操作能力，有計(jì)劃地安排所有學(xué)生到示教室練習(xí)臨床常用操作，并在最后一天進(jìn)行考核檢查練習(xí)情況。為了讓學(xué)生了解社區(qū)服務(wù)工作，幫助弱勢群體，安排學(xué)生們進(jìn)社區(qū)，培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神。年底舉辦師生聯(lián)誼會(huì)，提供一個(gè)讓學(xué)生自我展示的舞臺(tái)，增進(jìn)師生之間的感情。

8 貫徹本科生 “導(dǎo)師制”

為有效地提高護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)中的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有綜合素質(zhì)的高等護(hù)理人才，我院護(hù)理部自2003年起對護(hù)理本科護(hù)生實(shí)施“導(dǎo)師制”臨床帶教模式，召開了導(dǎo)師和學(xué)生見面會(huì)，一名本科生安排一名具有副高以上職稱的護(hù)師對其思想、學(xué)業(yè)、科研、生活、就業(yè)等到方面進(jìn)行系統(tǒng)性和個(gè)性化指導(dǎo)。

在臨床實(shí)習(xí)管理過程中我們也有一些困惑，如隨著《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和《侵權(quán)法》出臺(tái)，對學(xué)生護(hù)理病歷書寫能力和實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)都有一定的約束，如何處理這些問題，是我們以后要探索的方向。

篇10

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡外科；護(hù)理；實(shí)習(xí)帶教

[中圖分類號(hào)]G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）05（a）-162-02

臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)理論知識(shí)與患者的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是使護(hù)士獲得專業(yè)護(hù)士所必需的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。我院是一所三級甲等綜合醫(yī)院，每年要接收來自十來所200余名不同醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)校的護(hù)生到我科實(shí)習(xí)。通過系統(tǒng)化、專業(yè)化、個(gè)體化的實(shí)習(xí)帶教，取得了較好的效果?，F(xiàn)將腹腔鏡護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的要點(diǎn)總結(jié)如下：

1 腹腔鏡外科疾病、護(hù)理的特點(diǎn)和實(shí)習(xí)時(shí)間

1.1 我院腹腔鏡外科收治疾病

主要包括：膽囊結(jié)石、膽囊息肉、甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、闌尾炎、腹股溝疝、肝囊腫、腸粘連、胃腸腫瘤等普外科疾病。護(hù)理特點(diǎn)：腹腔鏡手術(shù)恢復(fù)快，住院時(shí)間短，患者周轉(zhuǎn)快。由于我科與他科公用部分腔鏡手術(shù)設(shè)備，術(shù)日固定為每周二、周五，使得腹腔鏡手術(shù)集中、護(hù)理工作量大、勞動(dòng)強(qiáng)度高、工作節(jié)奏緊張。

1.2 實(shí)習(xí)時(shí)間

一般為2周。

2 護(hù)生的特點(diǎn)

年齡17～21歲，學(xué)歷為三年制中專和3+2大專，中專護(hù)生教科書腹腔鏡手術(shù)相關(guān)內(nèi)容少，護(hù)生由于接觸臨床時(shí)間短，對腹腔鏡外科手術(shù)疾病護(hù)理了解甚少；3+2大專在中專畢業(yè)前經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)，初步掌握普外科疾病護(hù)理知識(shí)。

3 帶教對策

3.1 加強(qiáng)帶教隊(duì)伍自身的建設(shè)

護(hù)生實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的最后階段，也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，根據(jù)我科護(hù)理工作特點(diǎn)，對帶教工作進(jìn)行明確分工、責(zé)任到人，由護(hù)士長指定一名高年資主管護(hù)師擔(dān)任帶教負(fù)責(zé)人，對共性內(nèi)容采取集中講解、施教；同時(shí)由五年以上工作經(jīng)歷護(hù)師擔(dān)任帶教老師，重點(diǎn)做好個(gè)體施教和隨機(jī)帶教。要求帶教老師為責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高、溝通能力強(qiáng)、有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，能嚴(yán)把教學(xué)質(zhì)量關(guān)的優(yōu)秀護(hù)理人員。

3.2 制定護(hù)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

腹腔鏡外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛發(fā)展的新型技術(shù)科室，學(xué)生實(shí)綱內(nèi)容一般不包含此方面內(nèi)容。我科為學(xué)生制定的學(xué)習(xí)目標(biāo)是：除掌握普外科基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作外，還要掌握腔鏡手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理特點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)、常見并發(fā)癥的觀察、護(hù)理及健康教育內(nèi)容等。

3.3 集中施教

護(hù)生于周一輪換科室，我科接受護(hù)生后，首先，由帶教負(fù)責(zé)人向護(hù)生介紹病房環(huán)境、工作制度、醫(yī)療設(shè)備、藥品放置、?？铺攸c(diǎn)、用藥特點(diǎn)等內(nèi)容，使護(hù)生對科室環(huán)境初步了解。然后，利用多媒體課件使學(xué)生了解腔鏡手術(shù)特點(diǎn)、腹腔鏡膽囊、闌尾、腹股溝疝、甲狀腺等手術(shù)過程。由于周二為腔鏡手術(shù)日，預(yù)術(shù)患者周一須作術(shù)前準(zhǔn)備，周一下午我們采取現(xiàn)場集中施教，帶領(lǐng)所有來科護(hù)生，向患者講解術(shù)前禁食時(shí)間、備皮、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后下地活動(dòng)時(shí)間及重要性、可能出現(xiàn)的不適及術(shù)后飲食指導(dǎo)，示范備皮方法，使護(hù)生較快掌握腔鏡手術(shù)的健康教育內(nèi)容和備皮方法；講解術(shù)晨床單元準(zhǔn)備，術(shù)后觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)。施教結(jié)束后，由護(hù)士長為每位護(hù)生分配一名帶教老師。

3.4 分段分目標(biāo)帶教

實(shí)習(xí)第一周，初步掌握腹腔鏡外科手術(shù)患者病情觀察重點(diǎn)和護(hù)理要點(diǎn)、用藥特點(diǎn)，熟悉普外科常見護(hù)理操作，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、胃腸減壓、T管更換引流袋、超聲霧化吸入等操作。實(shí)習(xí)第二周，進(jìn)一步掌握腹腔鏡外科疾病護(hù)理要點(diǎn)和病情觀察重點(diǎn)，在老師指導(dǎo)下能完成專科護(hù)理操作、能獨(dú)立接診新入院患者、手術(shù)患者，完成專科護(hù)理病歷，對患者正確評估，制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施，正確實(shí)施健康教育。

3.5 具體帶教注重隨機(jī)講解和個(gè)體化帶教

由于實(shí)習(xí)護(hù)生隨帶教老師三班倒，我們要求帶教老師注重隨機(jī)講解，循序漸進(jìn)，逐漸達(dá)到帶教目標(biāo)。帶教過程中注意做到放手不放眼，根據(jù)護(hù)生經(jīng)歷、理論水平、操作能力進(jìn)行個(gè)體化帶教，在完成教學(xué)任務(wù)的基礎(chǔ)上確保護(hù)理質(zhì)量安全。

3.6 實(shí)習(xí)評價(jià)

第二周周五下午，帶教負(fù)責(zé)人組織護(hù)生進(jìn)行出科考試，內(nèi)容包括：①護(hù)生操作技能，抽考?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理操作各一項(xiàng)，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)范評分。②護(hù)理專業(yè)理論，結(jié)合?？菩再|(zhì)出試卷對護(hù)生進(jìn)行筆試。③護(hù)患溝通能力，帶教負(fù)責(zé)人就腹腔鏡術(shù)后患者、家屬常提出的問題、患者出現(xiàn)的不適，如術(shù)后惡心、嘔吐、肩背部酸痛、穿刺點(diǎn)疼痛、帶引流管目的、意義及注意事項(xiàng)等問題，提問護(hù)生如何與患者及家屬溝通，測試護(hù)生的實(shí)際應(yīng)對能力。

4 帶教效果

多媒體教學(xué)使學(xué)生全面了解腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)及過程，便于護(hù)生理解圍術(shù)期護(hù)理內(nèi)容，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；集中施教省時(shí)省力，減輕帶教老師帶教負(fù)擔(dān)，降低無效工作時(shí)間，有利于保證護(hù)理工作安全；隨機(jī)教學(xué)和個(gè)體化施教強(qiáng)化了護(hù)生的操作技能和臨床應(yīng)對能力；嚴(yán)格出科考試制度督促護(hù)生加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，技術(shù)操作技能和溝通能力的培養(yǎng)，為學(xué)生搭建了理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁。

5 體會(huì)

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生過渡到護(hù)士的關(guān)鍵時(shí)期，也是護(hù)士素質(zhì)塑型的重要階段，作為臨床帶教只有根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，采取合適的帶教對策，在臨床教學(xué)中將專業(yè)知識(shí)和技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理體會(huì)、工作態(tài)度和作風(fēng)有效地傳授給學(xué)生，讓學(xué)生真正領(lǐng)悟到護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵，才能鞏固其專業(yè)思想，增強(qiáng)護(hù)生從事護(hù)理工作的價(jià)值觀和使命感，不斷提高專科護(hù)理技術(shù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]李琦,吳月蘭.多種教學(xué)手段在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].護(hù)理雜志,2006,23(1):91-97.