導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院值周總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：藝術(shù)園圃；垃圾分類；立體花壇；生態(tài)環(huán)保

1.項(xiàng)目概況

廣州園林博覽會(huì)，簡稱園博會(huì)，每年春節(jié)前開幕，是嶺南園林藝術(shù)的年度盛會(huì)，是廣州市迎春花市節(jié)慶活動(dòng)之一，是“廣州過年，花城看花”的活動(dòng)體現(xiàn)，不僅是人們春節(jié)期間的一個(gè)休閑娛樂場所，更成為了廣州園林綠化新理念、新材料和新工藝的展示和交流平臺(tái)。2016年第二十二屆廣州園林博覽會(huì)在海珠湖公園和兒童公園等地舉辦，其中兒童公園會(huì)場以“金穗嘉年華”為主題，充分考慮兒童特性對(duì)兒童角色展開設(shè)計(jì)，并以立體花壇形式因地制宜地進(jìn)行表現(xiàn)，共同營造一個(gè)天真爛漫、充滿童趣和色彩斑斕的嘉年華主題園。園博會(huì)要求立體花壇色彩明確，線條簡練，具安全性和可操作性，并考慮展覽期間造型的維護(hù)和管理。

2.設(shè)計(jì)立意

城市垃圾產(chǎn)量隨人們生活水平提高而日益增長，環(huán)境狀況日趨惡化。官方統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，廣州每天用填埋和焚燒等方式處理的生活垃圾近1.7萬噸。由于廣州的垃圾處理設(shè)施有限，目前基本為超負(fù)荷運(yùn)作，因此推行垃圾分類理念成為解決垃圾處理困境的最佳選擇。廣州已于2011年出臺(tái)實(shí)施《廣州市城市生活垃圾分類管理暫行規(guī)定》，但居民的生活垃圾分類效果卻仍未達(dá)標(biāo)，此項(xiàng)新時(shí)代變革任重而道遠(yuǎn)。本案希望通過在備受矚目的園博會(huì)展示垃圾分類小景，倡導(dǎo)生態(tài)環(huán)保之風(fēng)。作品以深受兒童喜愛的螞蟻為主角，采用故事型立體花壇形式，巧妙利用植物和環(huán)保材料描繪白云山腳下一群群螞蟻合力搬運(yùn)和分揀各類垃圾的生動(dòng)場景，在潛移默化中引導(dǎo)市民尤其是少年兒童接受“垃圾分類、愛護(hù)環(huán)境”理念。3座大小不一、前后疊置的立體花壇景墻寓意白云山，山后的金色城堡代表螞蟻的美好家園，山腳的絢麗花海代表垃圾處理后生態(tài)美麗的大自然，寓意垃圾分類處理使廣州的山、水、藍(lán)天和人們的家園變得更美好。

3.設(shè)計(jì)原則

3.1童趣生動(dòng)

本園圃位于兒童公園，展現(xiàn)內(nèi)容和表現(xiàn)手法主要從兒童角度出發(fā)，主題易理解、具有教育意義，采用兒童喜聞樂見的卡通形式表達(dá)設(shè)計(jì)內(nèi)涵。以常見且受兒童喜愛的螞蟻為主角，通過幾組螞蟻搬運(yùn)垃圾的小景和大螞蟻處理垃圾的雕塑，宣傳垃圾分類的教育主題。

3.2動(dòng)靜結(jié)合

水景是園林造景中的重要元素，兼具形聲，使園林具有靈性、藝術(shù)感染力。本項(xiàng)目為提高立體花壇的觀賞性而引入水景。一泓清泉從白云山（立體花壇）中流出，順著螞蟻（立體花壇）的肩膀流入水池，最后化為一片花海，寓意垃圾分類的革命性力量。動(dòng)態(tài)的水串聯(lián)了兩邊靜態(tài)的立體花壇，并通過水流、水池和涌泉等多種表現(xiàn)形式提高了園圃的靈動(dòng)性和景觀的豐富度。

3.3環(huán)保自然

本園圃遵循了歷屆園博會(huì)一直倡導(dǎo)的生態(tài)、低碳和環(huán)保等理念，盡量采取各類自然環(huán)保的材料造景，展現(xiàn)自然美。除了制作立體花壇和水池所必須的鐵管和水泥外，其余設(shè)施的制作盡量選擇可再生利用的材料，如以藤球制作各類螞蟻小品，以小卵石和木樁作園路汀步，以河沙鋪水池底，結(jié)合金魚藻Ceratophyllum demersum、香菇草（又名銅錢草）Hydroeotyle vulgaris、風(fēng)車草Cyperus alternifolius和水竹芋Thalia dealbata等沉水、挺水植物模擬自然水生景觀，吻合本案的生態(tài)環(huán)保主題。

4.施工步驟

4.1施工放線

本案9號(hào)地塊屬于臨時(shí)性展示類，面積約100m2，地處洋紫荊Bauhinia variegata疏林草坡上，落差為30-40 cm，面向園區(qū)次干道，西面和北面視野廣闊。根據(jù)施工圖和現(xiàn)場地形放線，把背景式山墻放置于草坡高處，并確定大螞蟻位置、水體和大花海輪廓等。

4.2澆筑立體花壇的基礎(chǔ)

本園圃最大的立體花壇景墻高度約4 m，跨度約6 m，考慮到框架的穩(wěn)固性和安全性，需在框架底部制作3-4個(gè)深度在50 cm以上的水泥基座，并根據(jù)框架厚度預(yù)插框架的鐵管，然后澆筑混凝土，完成景墻基礎(chǔ)的制作。

4.3焊制立體花壇骨架

本項(xiàng)目主要有山墻和螞蟻兩部分立體花壇。山墻形狀規(guī)整，先根據(jù)施工圖尺寸，以鐵管搭建骨架，完成后在骨架外部焊制不銹鋼網(wǎng)（圖1）。而造型獨(dú)特的螞蟻（高2.8 m）因工藝較復(fù)雜，需提前在工廠預(yù)制框架，即先以角鐵焊制底座，安裝鐵管作為支撐主骨架，然后在主骨架外以鋼筋彎制螞蟻輪廓，包裹隱藏主骨架；而螞蟻的足部和觸角等體積較小，因較難焊制骨架和種植植物，故以泡沫替代。

4.4砌筑水池

根據(jù)山墻制作后的規(guī)模形態(tài)及周邊環(huán)境，適當(dāng)調(diào)整水池輪廓線，開挖深30-40 cm的土坑，以混凝土澆筑面層，水池側(cè)面鋪設(shè)雜色卵石，并整體作防水處理。在池邊自然式擺設(shè)一些蠟石，池底填放干凈河沙，堆成龜背狀，遮擋螞蟻基座的同時(shí)使池底自然化，并放置各類水生植物。根據(jù)設(shè)計(jì)，從水池引水至山墻中上部沿竹管排出，把水泵隱置于靠近山墻下部的水體中，并設(shè)水管貫穿山墻。

4.5立體花壇植物種植

為了表現(xiàn)郁郁蔥蔥的山色，山體式景墻選擇植株密集、顏色深綠的鵝掌柴Sehefftera arborieola幼苗作為主體部分。為凸顯陽光照射下的山脊輪廓，輪廓線選用非深綠色或亮麗的彩葉植物，原擬用黃金榕Fieusmieroearpa‘GoldenLeaves’，但該袋苗枝葉稀疏、效果不佳，且在施工中被百年難遇的冰雪災(zāi)害凍傷大半。金葉假連翹Duranta repens‘Variegata’冬季葉色受冷發(fā)黑，效果亦不佳，最后選取了顏色燦爛的紅俠粗肋草Aglaonema eommutatum‘Red Narrow’與鵝掌柴作對(duì)比，展現(xiàn)逆光下的山色。螞蟻雕像弧度較大，需選擇葉形較小、植株密集的植物作為主體，根據(jù)實(shí)際選取了萼距花Cuphea hookeriana。這兩組立體花壇都采用鑲嵌式種植，選取袋徑為8-10 cm，株高為10-20cm的健壯密集袋苗，脫去花袋，以海綿包裹泥頭，把植株插放于不銹鋼鐵網(wǎng)中，確保植株間不留空隙（圖2）。經(jīng)實(shí)踐證明，園圃所選用的鵝掌柴和紅俠粗肋草，適于在戶外強(qiáng)光下生長，且抗寒和抗旱能力較強(qiáng)，屬于良好的立體花壇植物。

4.6植物配植

園圃其他植物采用自然式配置，依據(jù)植物自身形態(tài)特性，利用植株高低、葉形和色彩的變化進(jìn)行搭配，合理利用多種中層植物提高層次感和豐富度，并結(jié)合藤球小品、卵石和木樁，營造出生態(tài)和諧的景觀。園圃西面展現(xiàn)出垃圾分類前垃圾繞城、環(huán)境壓力巨大的困境。本園圃的植物配植方式為密集式，以常綠喬灌木為主，如散尾葵Chrysalidoearpus luteseens、人心果Manilkarazapota、澳洲鴨腳木Schefflera aegnophylla、山茶Camelliajaponica、腎蕨Nephrolepiseordifolia等，并穿插少量彩葉植物和花卉，如夢幻朱蕉Cordylinefruticosa‘Dreamy”和瓜葉菊Perieallis hybrida等。東面以幾組螞蟻搬運(yùn)垃圾的生動(dòng)小景展示分類的情景（圖3-4），通過貼梗海棠Chaenomeles speciosa、大花蕙蘭Cymbidium hybrid、松紅梅Leptospermum seoparium、文竹Asparagussetaeeus、西洋杜鵑Rhododendron hybridum、荷包花Caleeolaria crenatiflom、金魚草Antirrhinum majus和洋常春藤Hedera helix等花色鮮艷的植物搭配藤球和蠟石。以開闊的桃花Amygdalus persiea林草地和鮮艷的花海來表現(xiàn)分類后環(huán)境污染被有效控制，可回收的廢品再利用，城市獲得社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生態(tài)三方面效益的美好前景。花海選用三色堇Viola tricolor、矮牽牛Petunia hybrida和主題花石竹Dianthus chinensis等多色系的時(shí)花來展現(xiàn)。園圃東西面通過疏密的配植對(duì)比、明暗的色彩對(duì)比，展示垃圾分類前后對(duì)生態(tài)環(huán)境和城市面貌的不同影響。

同時(shí)，巧妙處理場地中的“障礙”。該場地正前方有一個(gè)消防栓，位置顯眼卻不能遷移，通過“巧借”一個(gè)鏤空的藤球半遮半擋消防栓，纖細(xì)蔓延狀的花葉常春藤和文心蘭Oncidium hybridum攀爬其上，弱化藤球的輪廓，周邊種植郁金香Tulipa gesneriana、薰衣草Lavandula angustifolia、巢蕨Neottopteris nidus、水塔花Billbergia pyramidalis等燦爛的花卉襯托樸素的藤球，藤球上方放置一只正在指揮垃圾分類工作的蟻后（圖5）。生動(dòng)活潑的小品、生態(tài)環(huán)保的藤球和絢爛的花卉將“礙眼”的構(gòu)筑物轉(zhuǎn)化為點(diǎn)睛之景。場地中無法遷移的行道樹和燈桿，通過放置螞蟻小品、配置植物、捆扎麻繩等方式弱化，或是借其造景。

5.結(jié)語

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；中心地；緩沖區(qū)分析；急救指揮系統(tǒng)

1、中心地理論概述

1.1 中心地理論定義

中心地是向周圍地區(qū)居民提供各種貨物和服務(wù)的地方。中心商品是在中心地生產(chǎn)，提供給中心地及周圍地區(qū)居民消費(fèi)的商品。中心地職能是指中心地具有向周圍地區(qū)提供中心商品的職能。

1.2 醫(yī)院中心地的市場原則

中心地理論表明，“中心地”聚落分布呈三角形，市場區(qū)域呈六邊形的空間組織結(jié)構(gòu)，而且進(jìn)一步分析了中心地等級(jí)、與周圍人口關(guān)系和市場原則基礎(chǔ)上形成的中心地空間系統(tǒng)模型。

2、基于急救的沈陽市三甲醫(yī)院的中心性分析

2.1沈陽市醫(yī)院分布

沈陽市區(qū)的醫(yī)院整體分布是不均勻的，其中沈河區(qū)和和平區(qū)的醫(yī)院布局比較密集，東陵區(qū)和皇姑區(qū)的醫(yī)院分布的就比較分散，只有鐵西區(qū)的醫(yī)院分布相對(duì)均勻。

2.2緩沖區(qū)分析

在建立緩沖區(qū)時(shí)，緩沖區(qū)的寬度并不一定是相同的，可以根據(jù)要素的不同屬性特征，規(guī)定不同的緩沖區(qū)寬度，以形成可變寬度的緩沖區(qū)

重疊區(qū)域內(nèi)的人們選擇任何一家醫(yī)院所經(jīng)過的路程都是相等的，為了更好的規(guī)劃這些區(qū)域內(nèi)人們的醫(yī)院選擇，給出了圖2-3中的劃分圖。藍(lán)色陰影部分的人們選擇奉天醫(yī)院，品紅色陰影部分的人們選擇結(jié)核醫(yī)院，綠色陰影部分的人們選擇沈陽市第五人們醫(yī)院，這樣劃分之后，能避免同一時(shí)間內(nèi)很多的人選擇同一家醫(yī)院，使得看病等待時(shí)間過長，合理的分配醫(yī)療資源。

三甲醫(yī)院分布過度密集，緩沖區(qū)重疊部分過多，由中心地理論，服務(wù)范圍過度重合，會(huì)影響自身中心地等級(jí)的提高，不利于中心地發(fā)展，所以當(dāng)前沈陽市三甲醫(yī)院分布不合理。

3、建立時(shí)間距離

3.1道路等級(jí)

主干路的設(shè)計(jì)行車速度為40-60km/h，在這里，我們?nèi)∽畲笏俣?0km/h， 次干路的設(shè)計(jì)行車速度為40km/h，主干路和次干路的速度比率是60：40，也就是3：2，所以賦予主干路的速度權(quán)值為0.6，次干路的速度權(quán)值為0.4。圖3-2中，顯示了地王國際花園周圍的四個(gè)醫(yī)院沈河區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、金秋醫(yī)院和軍區(qū)總醫(yī)院。

從圖中我們可以大致看出只有這4個(gè)醫(yī)院距離地王國際花園較近，現(xiàn)在我們就利用道路加權(quán)，具體的算下當(dāng)事故發(fā)生在地王國際花園，選擇哪個(gè)醫(yī)院進(jìn)行急救所花費(fèi)的時(shí)間最短。

3.2基于時(shí)間距離的中心性分析

由圖可以看出，地王國際花園處于沈河區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院、金秋醫(yī)院和軍區(qū)總醫(yī)院三家的中心地服務(wù)區(qū)半徑交界處，單從中心地理論考慮不能得出結(jié)論；此時(shí)加入時(shí)間因素，得出地王國際花園到軍區(qū)總醫(yī)院所需時(shí)間最短。所以綜合時(shí)間因素和中心地理論整體分析，得出結(jié)論：軍區(qū)總醫(yī)院為最佳選擇方案。

4、醫(yī)院分布不太合理的改進(jìn)性意見

對(duì)于空白區(qū)域的部分，可以添加低一級(jí)的醫(yī)院作為對(duì)空白區(qū)域的填補(bǔ)，同時(shí)也可以連接距離較遠(yuǎn)的三甲醫(yī)院。

5、建立急救系統(tǒng)模型展望

5.1 系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)的功能

基于前面章節(jié)所得數(shù)據(jù)，構(gòu)建出急救系統(tǒng)模型能實(shí)現(xiàn)以下功能：

最佳路徑分析分析

最佳路徑分析的目的就是找出一條從出發(fā)點(diǎn)到終點(diǎn)的最佳路徑。通過輸入起始點(diǎn)和終止點(diǎn)關(guān)鍵字段，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)地圖上兩點(diǎn)之間的道路節(jié)點(diǎn)進(jìn)行拓?fù)浣⒁约奥窂椒治鏊惴ㄟM(jìn)行分析，計(jì)算出其中最佳的一條路徑。

6、總結(jié)

本文所進(jìn)行的主要工作包括沈陽市區(qū)道路和三甲醫(yī)院的數(shù)字化，對(duì)三甲醫(yī)院進(jìn)行了中心性分析，得出當(dāng)前沈陽市三甲醫(yī)院分布不合理的結(jié)論。之后對(duì)道路等級(jí)賦予權(quán)值，通過計(jì)算所得數(shù)據(jù)進(jìn)行路徑選擇，綜合分析得出最佳方案，結(jié)合中心地理論，對(duì)沈陽市三甲醫(yī)院不合理的分布提出改進(jìn)性意見。最后結(jié)合文章的不足之處，對(duì)沈陽市急救系統(tǒng)提出呼救定位這一功能的展望。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小建，李國平.經(jīng)濟(jì)地理學(xué)[M].第二版.北京：高等教育出版社，2006.

篇3

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入科室制度

1．領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室，調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

2．深入科室，重點(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。

3．院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

4．院領(lǐng)導(dǎo)要參加部分業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。

二、會(huì)議制度

1．院辦公室會(huì)：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排工作。

2．院周會(huì)：由正、副院長主持，科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長及各科負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，小結(jié)上周工作，布置本周工作。

3．科主任會(huì)：由正、副院長主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報(bào)研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。

4．科周會(huì)：由科室正、副主任主持，病房、門診負(fù)責(zé)醫(yī)師等和護(hù)士長參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。

5．科務(wù)會(huì)：由科室正、副主任主持，全科人員參加。每月一次，檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。

6．護(hù)士長例會(huì)：由護(hù)理部正、副主任或正、副總護(hù)士長主持，各科室、病區(qū)護(hù)士長參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。

7．門診例會(huì)：由醫(yī)務(wù)科或門診部正、副主任主持，所有在門診工作的各科負(fù)責(zé)人參加，每月一次，研究解決醫(yī)療質(zhì)量、工作人員的服務(wù)態(tài)度、急診搶救、病人就診以及門、急診管理等有關(guān)問題，協(xié)調(diào)各科工作。

8．晨會(huì)：由病房負(fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每晨上班十五分鐘內(nèi)召開，進(jìn)行交接班，聽取值班人員匯報(bào)，解決醫(yī)療、護(hù)理以及管理工作中存在的主要問題，布置當(dāng)日工作。

9．工休座談會(huì)：由病房護(hù)士長或指定專人召開，工休代表參加。院每季一次，科室一般每月一次，聽取并征求住院病員及家屬的意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

三、請求報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)；

2．凡有重大手術(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時(shí)；

3．緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)；

4．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)；

5．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時(shí)；

6．重大經(jīng)濟(jì)開支報(bào)批時(shí)；

7．增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；

8．工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)；

9．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。

四、院總值班制度

1．院總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、機(jī)關(guān)干部和有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事項(xiàng)。

2．負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況。

3．做好值班記錄，認(rèn)真交接班，不得擅自離開崗位。

五、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)或小組，每年至少開會(huì)四次。

2．宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會(huì)風(fēng)尚。醫(yī)院應(yīng)成為“除四害、講衛(wèi)生”的模范單位。

3．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生，切實(shí)貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

5．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評(píng)比，定期公布檢查結(jié)果。

6．有計(jì)劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7．認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。

六、病案管理制度

1．醫(yī)院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病員應(yīng)有完整的病案。病員出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號(hào)排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，需持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

七、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

1．醫(yī)院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。

臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日報(bào)。

門診各科應(yīng)填寫好病員流動(dòng)情況和門診登記。

醫(yī)技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．醫(yī)院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計(jì)員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審閱后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

八、醫(yī)學(xué)圖書管理制度

1．圖書室開放時(shí)間，除每日辦公時(shí)間外，每星期日及晚上亦要適當(dāng)開放。

2．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。離院時(shí)，必須辦理好還書手續(xù)。

3．每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。規(guī)定在圖書室內(nèi)閱覽的圖書、報(bào)刊或是其它資料，不得拿出室外。

4．必須妥善保管圖書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。

5．圖書室工作人員應(yīng)定期購買、登記、整理、收集、分類編號(hào)、裝訂圖書、雜志和報(bào)紙等。

6．建立圖書目錄索引卡片，方便查閱。

7．圖書室必須保持清潔、安靜和應(yīng)有的照度（不得低于50勒克習(xí)）。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。

8．密切配合醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書刊內(nèi)容。

九、進(jìn)修工作制度

1．進(jìn)修工作由各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定統(tǒng)一計(jì)劃安排。

2．醫(yī)院要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)修工作，認(rèn)真執(zhí)行進(jìn)修工作的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格掌握進(jìn)修人員條件。各科要選派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。帶教者應(yīng)根據(jù)進(jìn)修人員具體情況擬定計(jì)劃，定期檢查，努力完成。

3．進(jìn)修人員要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不得自行調(diào)換進(jìn)修科目，不得中途退學(xué)，不得隨意延長學(xué)習(xí)時(shí)間。進(jìn)修期間不安排探親假。

4．進(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

5．醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常了解進(jìn)修人員思想情況，關(guān)心他們的學(xué)習(xí)和生活，定期召開座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。

6．進(jìn)修人員在醫(yī)療工作中有特殊貢獻(xiàn)者應(yīng)給予表揚(yáng)。醫(yī)療作風(fēng)惡劣或犯有嚴(yán)重錯(cuò)誤者，由醫(yī)院提出意見后，連同材料和本人一起送回單位處理。

7．進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。

十、賠償制度

1．因工作失職、不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，致使國家財(cái)產(chǎn)損失，根據(jù)情節(jié)輕重、本人一貫表現(xiàn)，給予批評(píng)教育、處分或酌情賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病員時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因，追究責(zé)任。

十一、傳達(dá)、門衛(wèi)制度

1．住院處和病房應(yīng)隨時(shí)將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。傳達(dá)室要建立并管好住院病員一覽表，按探視制度準(zhǔn)予探視。

2．傳達(dá)室工作人員必須堅(jiān)守工作崗位。工作中既要堅(jiān)持制度，又要熱情接待，態(tài)度和藹，文明禮貌。

3．凡出入醫(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。危重探視憑病危通知。門衛(wèi)有權(quán)查驗(yàn)有關(guān)證件。

4．凡住院病員和陪伴人員攜物品進(jìn)院、出院時(shí)（憑放行證），必須經(jīng)過檢查后方可放行，否則傳達(dá)室有權(quán)查問或扣留。

十二、入、出院工作制度

1．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病員可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

2．病員住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號(hào)碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理。傳染病員住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。

3．病員出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)賃結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。

4．病員出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動(dòng)征求其對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病員或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報(bào)科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

十三、住院處工作制度

1．出入院病員統(tǒng)由住院處辦理手續(xù)。根據(jù)病情，合理收住病員。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。病房不得擅自收住病員。急診室不得開具慢性病員住院證。

2．各病區(qū)可保持1—2張急診床位。

3．住院處應(yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。

4．熱情接待入院病員，核對(duì)入院證件。對(duì)當(dāng)日可以入院的病員，應(yīng)詳細(xì)登記住院卡片及病歷首頁。對(duì)一時(shí)不能入院的病員要耐心解釋，請其等床住院。

5．對(duì)外省、市來住院者，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。不符合上述手續(xù)的，一般不予接待。

6．病員辦理出院手續(xù)，一般于出院前一日由病區(qū)將住院醫(yī)囑全部送至住院處進(jìn)行核算，開具帳單。病員或家屬來住院處結(jié)清后，將帳單交其拿回病區(qū)辦理出院手續(xù)。

十四、探視、陪伴制度

1．探視病員要按規(guī)定時(shí)間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。學(xué)齡前兒童不得帶入病房。傳染病員一般不得探視和陪伴。

2．探視危重病員，可持病危通知單，隨時(shí)給予探視。

3．陪伴需嚴(yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。陪伴停止，將證收回。

4．探陪人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其他醫(yī)療記錄，不得私自將病員帶出院外，不要談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜，不要吃病員的食品和使用病員的用具，不在病員床上睡覺。要保持病房整潔安靜，不準(zhǔn)吸煙。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

5．凡探視、陪伴人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

十五、急診室工作制度

1．各臨床科室應(yīng)選派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診室工作，輪換不應(yīng)過勤。實(shí)習(xí)醫(yī)師和實(shí)習(xí)護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。

2．對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄。疑難、危重病員應(yīng)即請上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病員，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送病房。對(duì)立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。

3．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，保證隨時(shí)可用。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。

4．急診室工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序。

5．急診室應(yīng)設(shè)立若干觀察病床，病員由有關(guān)科室急診醫(yī)師和急診室護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。

6．遇重大搶救，需立即報(bào)請科主任和院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。凡涉及法律、糾紛的病員，在積極救治的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

7．急診病人不受劃區(qū)分級(jí)的限制，對(duì)需要轉(zhuǎn)院的急診病人須事先與轉(zhuǎn)去醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方得轉(zhuǎn)院。

凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：

1．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。

2．突然之急性腹痛。

3．突發(fā)高熱。

4．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。

5．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。

6．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。

7．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。

8．顏面青紫、呼吸困難者。

9．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。

10．急性尿閉者。

11．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。

12．烈性傳染病可疑者。

13．急性過敏性疾病。

14．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。

上列規(guī)定，不可機(jī)械執(zhí)行耽誤病員，如情況模糊難定，應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病員全面情況斟酌決定。超級(jí)秘書網(wǎng)

十六、搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。

5．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。

篇4

【關(guān)鍵詞】品管圈；門診藥房；調(diào)配差錯(cuò)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.648文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2909-02近年來，隨著醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張，患者更加注重醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。門診藥房不僅是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的重要部門，也是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，其藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的競爭力[1]。品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）簡稱品管圈，是由同一工作場所，工作性質(zhì)相似或相關(guān)的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)，所組成的小團(tuán)隊(duì)。目的是通過自我啟發(fā)、相互啟發(fā)，解決與改善工作中存在的各種質(zhì)量問題，并在掌握的現(xiàn)況中，保持成果[2]。國內(nèi)多家醫(yī)院都開展了品管圈活動(dòng)并取得了很大成效[3-4]。本科室在本院率先實(shí)行品管圈活動(dòng)，旨在提高藥劑人員的服務(wù)水平，提供自我成長的平臺(tái)和加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，達(dá)到全面質(zhì)量管理的目的。

1資料與方法

1.1一般資料2013年4月――2013年11月我院門診約房開展第一期“品管圈”活動(dòng)前后處方調(diào)配差錯(cuò)次數(shù)檢查結(jié)果。

1.2方法

1.2.1成立品管圈小組品管圈由13名門診西藥房藥劑科人員自愿報(bào)名組成，選出圈長一名，門診藥房組長為輔導(dǎo)員。在首次圈會(huì)中通過頭腦風(fēng)暴確定了圈名“甜甜”和圈徽。在之后的幾次圈會(huì)中，每個(gè)圈員提出部門內(nèi)存在的問題并進(jìn)行討論，最終通過打分選定將“減少發(fā)藥差錯(cuò)率”作為本次品管圈活動(dòng)的主題。

1.2.2現(xiàn)狀把握圈員根據(jù)處方調(diào)配流程圖制定處方差錯(cuò)查檢表，記錄連續(xù)4周的發(fā)藥錯(cuò)誤情況。根據(jù)錯(cuò)誤類型不同，將發(fā)藥出錯(cuò)分為品名錯(cuò)誤、少發(fā)（多發(fā)）、漏發(fā)、劑型規(guī)格錯(cuò)誤、用藥與診斷嚴(yán)重不符、頻次用法錯(cuò)誤、別人漏拿或別人誤拿。每周進(jìn)行總結(jié)。總合計(jì)一個(gè)月發(fā)藥出錯(cuò)19次，總處方數(shù)29523，出錯(cuò)率為6.44次/萬次?？紤]經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)過投票的方式，把本屆甜甜圈的預(yù)期能力值定為40%。按公式計(jì)算出目標(biāo)值。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值*圈能力）=6.44-（6.44*0.40）=3.86，即設(shè)定改善后每月處方調(diào)劑出錯(cuò)率要降低至3.86次/萬次，見表1。

表1查檢數(shù)據(jù)匯總表（改善前）

2結(jié)果評(píng)價(jià)

對(duì)策實(shí)施期間，利用查檢表統(tǒng)計(jì)門診處方調(diào)劑出錯(cuò)數(shù)，匯總結(jié)果顯示調(diào)劑出錯(cuò)率由原來的每月6.44次/萬次降低至3.06次/萬次，下降52.48%，效果比預(yù)期的更好。經(jīng)過此次活動(dòng)，門診藥房處方月調(diào)劑出錯(cuò)率明顯減少，見表2。

3討論

通過品管圈活動(dòng)，門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)率下降了52.48%。通過發(fā)現(xiàn)問題，并積極解決問題，提高了圈員分析問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，提高了工作效率，提高了服務(wù)水平。通過每次圈會(huì)，融洽了同事關(guān)系。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)自身存在的不足，通過集體討論，找到解決問題的方法和途徑，制定對(duì)策并成功運(yùn)用到實(shí)際工作中時(shí)。品管圈的開展，提高了崗位責(zé)任感，對(duì)工作具有積極的促進(jìn)作用，是一種卓有成效值得推廣的質(zhì)量改進(jìn)機(jī)制。4結(jié)論

通過品管圈活動(dòng)更好地發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，明顯地降低門診藥房發(fā)藥差錯(cuò)率，提高了工作效率。

參考文獻(xiàn)

[1]吳曉，郭萍，金楊君.“品管圈”在降低門診藥房調(diào)配差錯(cuò)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（4）：370-371.

[2]張幸國.醫(yī)院品管圈活動(dòng)實(shí)戰(zhàn)與技巧[M].杭州：浙江大學(xué)出版社，2010：5.

篇5

客服部以二個(gè)效益為中心，以三個(gè)滿意為基礎(chǔ)，上下齊心，咨詢成功率與預(yù)約成功率都有了提高?，F(xiàn)結(jié)合XX年工作實(shí)際，將XX年年的工作總結(jié)如下：

一．規(guī)范咨詢工作：

（一）擬定咨詢科室各種規(guī)章制度

包括咨詢服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，咨詢部考核細(xì)則，電話回訪服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，咨詢部工作范疇，咨詢部工作要求等，細(xì)化各個(gè)具體工作的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，咨詢部的基本工作規(guī)范等

（二）規(guī)范咨詢業(yè)務(wù)技巧，增加咨詢成功率：

十月第一周咨詢成功率在18%左右，預(yù)約成功率在43%；到目前為止，咨詢成功率約50%，預(yù)約成功率達(dá)60%以上，咨詢及預(yù)約成功率均有了較大幅度的上升，前期的業(yè)務(wù)技巧培訓(xùn)及咨詢服務(wù)的規(guī)范效果是非常顯著的

1．專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)：

a、每周一次由咨詢醫(yī)生進(jìn)行講課，培養(yǎng)咨詢醫(yī)生的學(xué)習(xí)積極性和自主性，講課醫(yī)生能最大限度地掌握該項(xiàng)專業(yè)知識(shí)

b、每結(jié)束一期培訓(xùn)進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)考核，考核成績由科室各位曾講課的醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定

c、每月?lián)艽蚱渌t(yī)院的電話進(jìn)行總結(jié)，從他們的咨詢中揣摩、了解、學(xué)習(xí)其它醫(yī)院的咨詢技巧，在學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行比較，找出自己的優(yōu)勢，更好地發(fā)揮

2．定期召開咨詢記錄講評(píng)會(huì)議

a．定期抽查每個(gè)咨詢?nèi)藛T的咨詢記錄，重點(diǎn)在于講評(píng)總結(jié)，及時(shí)指出咨詢中存在的問題，提高咨詢質(zhì)量

b．咨詢醫(yī)生的技巧和營銷的交流，各個(gè)咨詢醫(yī)生對(duì)其它人咨詢的評(píng)價(jià)

c．個(gè)人對(duì)自己的咨詢記錄進(jìn)行分析

d．每周一次進(jìn)行咨詢成功率及預(yù)約成功率的統(tǒng)計(jì)，及時(shí)分析曲線變化原因，找出重點(diǎn)，分析各個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的問題

3．完善咨詢病人回訪機(jī)制：回訪機(jī)制主要應(yīng)用于預(yù)約病人及就診后病人，應(yīng)用后從當(dāng)初的43%的預(yù)約成功率提高至74%，有了大幅度的上升

a．對(duì)于當(dāng)時(shí)預(yù)約病人，發(fā)送預(yù)約號(hào)；未就診的病人，發(fā)送咨詢的電話號(hào)碼

b．第二天對(duì)于第一天預(yù)約病人就診情況進(jìn)行分析，對(duì)于未就診的病人，進(jìn)行電話回訪，了解其未就診原因及就診動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行再次營銷

c．如因電話忙碌而掉線，第二天發(fā)送致歉信息，再次開發(fā)追蹤

d．每天二次（早九點(diǎn)前，晚四點(diǎn)）發(fā)送提醒就診的信息

（三）根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)及工作要求進(jìn)行崗位調(diào)整

網(wǎng)絡(luò)咨詢及電話咨詢有不同的特點(diǎn)，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢量的比例，適時(shí)進(jìn)行崗位調(diào)整

二．做好各類信息收集，及時(shí)進(jìn)行分析反饋

自十月份起擬定了各種報(bào)表，包括廣告信息統(tǒng)計(jì)，本部門的各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)診各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，初診信息來源碼統(tǒng)計(jì)，外院營銷信息收集

1、按醫(yī)院要求做好各類信息的收集工作：

a．本院廣告信息收集、廣告監(jiān)播；

b．外院的營銷手段收集；

c．咨詢電話信息收集

d．初診信息收集

e．專檔管理，保密原則

2、對(duì)所收集到的信息要及時(shí)準(zhǔn)確進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)向醫(yī)院各部門提供有價(jià)值的各類并確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確；

3、根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營工作要求對(duì)各媒體所投放的廣告進(jìn)行效果分析并提出建議；

三．建立客戶服務(wù)檔案：

將病人進(jìn)行分類管理，分為預(yù)約病人，初診病人建檔

1．錄入制度：

a．每天收集一次，確保數(shù)據(jù)及時(shí)錄入；

b、就診后病人資料-----患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、就診疾病

2、建立回訪制度：

回訪方式包括短信問候及電話回訪二方面

a、制定回訪標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一回訪的內(nèi)容，對(duì)回訪醫(yī)生要進(jìn)行專業(yè)和技巧培訓(xùn)，確?；卦L的工作質(zhì)量；

b、有計(jì)劃分步驟：

配合企劃部經(jīng)營部做好病人滿意度調(diào)查，每天五人，主要以預(yù)約病人為主

對(duì)回訪結(jié)果及時(shí)反饋分析總結(jié)，上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，特殊病例當(dāng)時(shí)應(yīng)反饋

四．網(wǎng)絡(luò)咨詢工作

1．qq咨詢資料庫及商務(wù)通資料庫的建立，使回答更具專業(yè)性，且可以直接復(fù)制，節(jié)省時(shí)間

2．預(yù)約回訪問題

1）通過各種途徑獲取電話號(hào)碼，并進(jìn)行詳細(xì)分類登記，預(yù)約后即通過短信發(fā)送預(yù)約號(hào)，對(duì)于個(gè)人預(yù)約后未就診病人，與電話咨詢一起參與回訪，了解未就診原因，進(jìn)行再次營銷。

2）將qq進(jìn)行分類管理，及時(shí)公布及發(fā)送活動(dòng)信息。

3．咨詢?nèi)藛T的專業(yè)性及積極性的問題：

由專人回答商務(wù)通及qq咨詢，一月更換一次，有利于新鮮感及積極性的建立

在林院長的大力支持和正確領(lǐng)導(dǎo)下，在其它各部門的積極配合下（如導(dǎo)診，檢驗(yàn)，b超，x光及臨床各科室），客服部的工作得以順利開展。在今后的工作中，我們將會(huì)以求實(shí)敬業(yè)的工作態(tài)度，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。

篇6

后勤管理工作涉及面廣、雜，要以加強(qiáng)監(jiān)督管理，提升服務(wù)水平為指導(dǎo)，從多方面著手，努力做好后勤工作。天小編給大家為您整理了醫(yī)院后勤個(gè)人年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。

醫(yī)院后勤個(gè)人年終總結(jié)范文一：20__年在忙碌和充實(shí)中度過，總的來說，一年來，我分管協(xié)管的工作比較多、工作范圍廣、任務(wù)重、責(zé)任大，由于我正確理解領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，較好地履行了作為行政職務(wù)和作為專業(yè)技術(shù)職務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)管理和組織協(xié)調(diào)能力，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協(xié)管的工作任務(wù)，醫(yī)院后勤個(gè)人工作總結(jié)。

現(xiàn)簡要回顧總結(jié)如下：

一、抓好后勤管理工作，大力提升服務(wù)水平

后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強(qiáng)監(jiān)督管理，提升服務(wù)水平為指導(dǎo)，從多方面著手，努力做好后勤工作。

我主要負(fù)責(zé)的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計(jì)劃及時(shí)地申購辦公所需用品，做到不浪費(fèi)，無過多存貨等情況的發(fā)生。為各科室做好服務(wù)，能及時(shí)、保質(zhì)保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點(diǎn)，對(duì)庫內(nèi)物品熟悉、清楚。

辦公儀器和日常生活方面出現(xiàn)故障和問題時(shí)能及時(shí)處理，處理不了時(shí)請專業(yè)人士來處理，做到不擔(dān)誤正常工作的運(yùn)行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。

二、車輛管理及維護(hù)

今年我們改革了用車制度，統(tǒng)一調(diào)度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時(shí)，車輛用油方面也制定出相關(guān)監(jiān)督流程，排除了公車私用等情況的發(fā)生。

在車輛安全運(yùn)行方面我們與司機(jī)簽了出車安全責(zé)任書，保證出車安全，遵守交通規(guī)則。在保證工作正常運(yùn)行的情況下，加強(qiáng)車輛管理，做好車輛的正常保養(yǎng)及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務(wù)。

三、做好全院衛(wèi)生工作 創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境 做好安全保衛(wèi)工作

對(duì)兩位衛(wèi)生員進(jìn)行深刻、人性化的思想培訓(xùn)和具體工作細(xì)節(jié)及責(zé)任的培訓(xùn)與指導(dǎo)。制定相關(guān)衛(wèi)生責(zé)任制度，要求每天多轉(zhuǎn)、常掃、勤擦，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。每周一大掃，周周有檢查。

對(duì)醫(yī)院里的床單被罩等醫(yī)用品及員工的工作服做好及時(shí)、分類、干凈的清洗、晾曬、發(fā)放等工作。

對(duì)醫(yī)院保衛(wèi)人員，進(jìn)行了安全防衛(wèi)、防電、防火、防水培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，做到時(shí)時(shí)提醒和經(jīng)常檢查。

四、協(xié)助辦公，盡心盡責(zé)

在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內(nèi)日常工作，做好文員統(tǒng)計(jì)工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)辦公室的衛(wèi)生及接待工作。在院內(nèi)配合開展豐富多彩的活動(dòng)，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業(yè)人文環(huán)境，推進(jìn)企業(yè)文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。

五、平面設(shè)計(jì) 網(wǎng)絡(luò)推廣

由于我學(xué)習(xí)過一些相關(guān)的知識(shí)技能，所以在單位暫缺平面設(shè)計(jì)人員和網(wǎng)絡(luò)工程師時(shí)，我努力學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，用心把這方面工作做的更好。我相信經(jīng)過我們辦公室成員的共同努力學(xué)習(xí)，一定會(huì)在這些方面有所進(jìn)步和做出成績。

六、加強(qiáng)市場宣傳力度與管理

今年的廣告宣傳形式有多種，電臺(tái)、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉(xiāng)掛宣傳牌。

體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯(cuò)，但由于整個(gè)大環(huán)境等方面影響，體檢活動(dòng)到9月份就暫停了。

鄉(xiāng)村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯(cuò)，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時(shí)考慮到患者的來源情況，對(duì)市區(qū)和四縣分出了重側(cè)區(qū);我們在選擇位置時(shí)盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責(zé)任心地對(duì)待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護(hù)工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護(hù)和更換工作。同時(shí)我們在掛牌時(shí)，也在做與人面對(duì)面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對(duì)我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。

20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據(jù)客戶群的不同，都做到了有效的發(fā)放。

新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要不斷學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新一年的挑戰(zhàn)，有責(zé)任心地踏踏實(shí)實(shí)工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發(fā)展。向其他同事學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，相互交流好工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。 新的一年里，我會(huì)圍繞著醫(yī)院的中心工作，明確個(gè)人職責(zé)做好本質(zhì)工作，搞好協(xié)調(diào)、當(dāng)好參謀、搞好服務(wù)，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展起到積極作用。

醫(yī)院后勤個(gè)人年終總結(jié)范文二：20__年在忙碌和充實(shí)中度過，總的來說，一年來，我分管協(xié)管的工作比較多、工作范圍廣、任務(wù)重、責(zé)任大，由于我正確理解領(lǐng)導(dǎo)的工作部署，較好地履行了作為行政職務(wù)和作為專業(yè)技術(shù)職務(wù)的職責(zé)，發(fā)揮了領(lǐng)導(dǎo)管理和組織協(xié)調(diào)能力，充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，較好地完成了全年分管和協(xié)管的工作任務(wù)，醫(yī)院后勤個(gè)人工作總結(jié)。

現(xiàn)簡要回顧總結(jié)如下：

一、抓好后勤管理工作，大力提升服務(wù)水平

后勤管理工作涉及面廣、雜，一年來我們以加強(qiáng)監(jiān)督管理，提升服務(wù)水平為指導(dǎo)，從多方面著手，努力做好后勤工作。

我主要負(fù)責(zé)的是辦公用品倉庫管理和生活后勤保障工作，能做到有計(jì)劃及時(shí)地申購辦公所需用品，做到不浪費(fèi)，無過多存貨等情況的發(fā)生。為各科室做好服務(wù)，能及時(shí)、保質(zhì)保量送去各科室所需辦公物品。月月盤點(diǎn)，對(duì)庫內(nèi)物品熟悉、清楚。

辦公儀器和日常生活方面出現(xiàn)故障和問題時(shí)能及時(shí)處理，處理不了時(shí)請專業(yè)人士來處理，做到不擔(dān)誤正常工作的運(yùn)行。在后勤工作中得到了同事的支持和配合。通過我們的努力配合，圓滿地完成了2010年的后勤和倉管工作。

二、車輛管理及維護(hù)

今年我們改革了用車制度，統(tǒng)一調(diào)度管理，做到出車有申請，歸車有記錄等工作流程;同時(shí)，車輛用油方面也制定出相關(guān)監(jiān)督流程，排除了公車私用等情況的發(fā)生。

在車輛安全運(yùn)行方面我們與司機(jī)簽了出車安全責(zé)任書，保證出車安全，遵守交通規(guī)則。在保證工作正常運(yùn)行的情況下，加強(qiáng)車輛管理，做好車輛的正常保養(yǎng)及維修，為我院工作的開展提供了較好的服務(wù)。

三、做好全院衛(wèi)生工作 創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境 做好安全保衛(wèi)工作

對(duì)兩位衛(wèi)生員進(jìn)行深刻、人性化的思想培訓(xùn)和具體工作細(xì)節(jié)及責(zé)任的培訓(xùn)與指導(dǎo)。制定相關(guān)衛(wèi)生責(zé)任制度，要求每天多轉(zhuǎn)、常掃、勤擦，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。每周一大掃，周周有檢查。

對(duì)醫(yī)院里的床單被罩等醫(yī)用品及員工的工作服做好及時(shí)、分類、干凈的清洗、晾曬、發(fā)放等工作。對(duì)醫(yī)院保衛(wèi)人員，進(jìn)行了安全防衛(wèi)、防電、防火、防水培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，做到時(shí)時(shí)提醒和經(jīng)常檢查。

四、協(xié)助辦公，盡心盡責(zé)

在辦公室主要是配合辦公室主任完成院內(nèi)日常工作，做好文員統(tǒng)計(jì)工作，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)辦公室的衛(wèi)生及接待工作。在院內(nèi)配合開展豐富多彩的活動(dòng)，活躍員工文化生活，營造健康和諧的企業(yè)人文環(huán)境，推進(jìn)企業(yè)文化、精明文明建議，展示我院積極向上的精神面貌。

五、平面設(shè)計(jì) 網(wǎng)絡(luò)推廣

由于我學(xué)習(xí)過一些相關(guān)的知識(shí)技能，所以在單位暫缺平面設(shè)計(jì)人員和網(wǎng)絡(luò)工程師時(shí)，我努力學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)，用心把這方面工作做的更好。我相信經(jīng)過我們辦公室成員的共同努力學(xué)習(xí)，一定會(huì)在這些方面有所進(jìn)步和做出成績。

六、加強(qiáng)市場宣傳力度與管理

今年的廣告宣傳形式有多種，電臺(tái)、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)和地面營銷。地面營銷有體檢、雜志、掛歷和下鄉(xiāng)掛宣傳牌。

體檢主要是在3-8月份做的，效果還不錯(cuò)，但由于整個(gè)大環(huán)境等方面影響，體檢活動(dòng)到9月份就暫停了。

鄉(xiāng)村掛宣傳牌，幅射面比較廣，效果也不錯(cuò)，通過了解，有一些患者是通過看到村里的宣傳牌后打電話咨詢來的。20__年共掛了1266塊牌，我們在掛牌時(shí)考慮到患者的來源情況，對(duì)市區(qū)和四縣分出了重側(cè)區(qū);我們在選擇位置時(shí)盡量考慮到宣傳牌壽命的長期性和醒目性，所以要求掛牌人員有責(zé)任心地對(duì)待每一塊牌子，做到家家愿意讓我院掛牌并能做好保護(hù)工作。掛到高處易看到，不易被破壞的地方，多為村民的屋山頭，做好長期的維護(hù)和更換工作。同時(shí)我們在掛牌時(shí)，也在做與人面對(duì)面的宣傳工作，所到之處，都能使周圍的村民對(duì)我們留下好的印象，做到村村有我院廣告牌和宣傳。

20__年雜志印刷了三期，共8萬本，20__年掛歷共做3000本，根據(jù)客戶群的不同，都做到了有效的發(fā)放。

新的一年里我為自己制定了新的目標(biāo)，那就是要不斷學(xué)習(xí)，更好的充實(shí)自己，以飽滿的精神狀態(tài)來迎接新一年的挑戰(zhàn)，有責(zé)任心地踏踏實(shí)實(shí)工作，不能只限于自身周圍的小圈子，要著眼大局，著眼今后的發(fā)展。向其他同事學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，相互交流好工作經(jīng)驗(yàn)，共同進(jìn)步。 新的一年里，我會(huì)圍繞著醫(yī)院的中心工作，明確個(gè)人職責(zé)做好本質(zhì)工作，搞好協(xié)調(diào)、當(dāng)好參謀、搞好服務(wù)，密切配合，希望能圓滿地完成了20__年的各項(xiàng)工作任務(wù)，為醫(yī)院發(fā)展起到積極作用。

醫(yī)院后勤個(gè)人年終總結(jié)范文三：后勤保障是醫(yī)院工作的一個(gè)十分重要環(huán)節(jié)，是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，隨著衛(wèi)生改革的不斷深入，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的建立，后勤工作的改革勢在必行，立足本職、改變觀念意識(shí)，變醫(yī)院要我服務(wù)為我要為醫(yī)院服務(wù)，抓好以人為本的管理，是醫(yī)院后勤保障的工作關(guān)鍵。只有以人為本培養(yǎng)職工的主人翁意識(shí)，有效地發(fā)揮職工的主觀能動(dòng)性、創(chuàng)造性，樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)，才能全面提高后勤服務(wù)水平，促進(jìn)后勤與醫(yī)療同步發(fā)展。

在__年度里，在院部的領(lǐng)導(dǎo)下，我積極主動(dòng)的參加院里的政治思想學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和院、外的各項(xiàng)活動(dòng)，并組織本科人員進(jìn)行多次有計(jì)劃的政治學(xué)習(xí)和相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識(shí)和服務(wù)技能，認(rèn)真完成院部下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，熱情服務(wù)于全院各個(gè)部門，在新的形勢下，立足本職工作，提高認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)變觀念，牢記后勤圍著臨床轉(zhuǎn)的原則，積極主動(dòng)與我科相關(guān)人員到各科室做好服務(wù)工作。

本年度為節(jié)省開支，物盡所能，依據(jù)每人的特長和技能，組織相關(guān)人員，自己動(dòng)手制作了病案架子、藥品存放架、財(cái)務(wù)防盜欄、藥庫防盜欄、病人急救推車、電視架、檢查床、診療床、醫(yī)療儀器車等，縫制了;手術(shù)衣、洗手衣、手術(shù)包布、被、褥、枕、單等床上用品。依據(jù)市場價(jià)，為我院節(jié)約開支今年近兩萬元錢，在后勤管理工作中，將后勤各部門實(shí)行優(yōu)化組合，減員增效。如：原鍋爐房運(yùn)行有____，開水房____，進(jìn)行組合運(yùn)行，設(shè)____即可。洗衣房原有兩人，實(shí)行下收、下送，在保證清洗質(zhì)量的前提下，發(fā)現(xiàn)損壞不及時(shí)修補(bǔ)，增加服務(wù)項(xiàng)目，病案人網(wǎng)-互聯(lián)網(wǎng)最大文秘資源網(wǎng)員兼管物品帳目、票據(jù)的管理，鍋爐管理人員兼物品發(fā)放、供排水系統(tǒng)及機(jī)械等維修工作，門衛(wèi)兼管醫(yī)療垃圾銷毀及院內(nèi)日常衛(wèi)生等工作，小車駕駛員在不影響正常出車的情況下參與后勤維修等工作，在全年的動(dòng)力、采暖、供排水、電力等系統(tǒng)的維修、綜合治理、治安保衛(wèi)、消防安全、院內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生、院內(nèi)的綠、美化、議診、宣傳、氧氣、物品供應(yīng)、設(shè)備安裝維修，計(jì)量、通訊、車輛管理、門窗、玻璃、醫(yī)療廢棄物的管理等各項(xiàng)工作中，都能以高度的責(zé)任感去落實(shí)各項(xiàng)工作的完成。并參與院總值班和院內(nèi)感染工作。

同時(shí)協(xié)助院部完成我院感染病房改造工程、ct室改造、門診樓供、派水改造、發(fā)熱病房改造及發(fā)熱門診的隔斷完成，供暖主管道的換管工作，后院平整場地建設(shè)，對(duì)口扶貧阿合別斗鄉(xiāng)也孜庫勒村村民、哈拉庫木小學(xué)的建設(shè)等工作，協(xié)助院部完___上分給我院的各項(xiàng)勞動(dòng)任務(wù)。

在平時(shí)的工作中，不計(jì)個(gè)人得失、任勞任怨、加班加點(diǎn)、隨叫隨到、愛院如家，但也存在許多問題，如還沒有完善我院后勤在社會(huì)化服務(wù)、量化服務(wù)、人性化服務(wù)的具體方案及實(shí)施細(xì)則。

在今后的工作中，還需要克服缺點(diǎn)，更新觀念，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)，為我院的快速健康發(fā)展做出應(yīng)有的努力。

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篇7

方法：我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者，對(duì)其實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測，觀察其臨床效果。

結(jié)果：通過對(duì)所選的532例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的70例患者進(jìn)行擰分析，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調(diào)整日感染率為5.54%；在ICU治療的患者中最多見的仍是下呼吸道感染，占80.85%，其中最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，占16.36%。

結(jié)論：對(duì)醫(yī)院感染實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測能夠提高醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控感染的意識(shí)，而且對(duì)可能出現(xiàn)感染因素進(jìn)行監(jiān)控并及早進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)而降低醫(yī)院感染的幾率。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)性監(jiān)測 醫(yī)院感染 臨床分析

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.177

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2014）03-0126-01

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）集中了各個(gè)科室的危重癥患者，同時(shí)也是醫(yī)院內(nèi)容易出現(xiàn)感染因素和易感人群的場所，其出現(xiàn)感染的幾率比其它科室均高[1]。為了對(duì)ICU科室出現(xiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)象進(jìn)行有效的控制，我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料。我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院的532例患者，期間有70例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染。

1.2 調(diào)查方法。對(duì)ICU醫(yī)護(hù)人員實(shí)施培訓(xùn)，具體內(nèi)容包括目標(biāo)監(jiān)測方法、表格填寫方法以及各種導(dǎo)管相關(guān)性感染定義，對(duì)目標(biāo)監(jiān)測的目的進(jìn)行明確，同時(shí)確定每個(gè)工作人員的職責(zé)。對(duì)入住ICU的患者監(jiān)測其醫(yī)院感染，轉(zhuǎn)出ICU后對(duì)其進(jìn)行48h跟蹤隨訪，每天填寫ICU患者日志，對(duì)于出現(xiàn)醫(yī)院感染的患者認(rèn)真填寫病例報(bào)告卡，醫(yī)院感染科工作人員每周對(duì)病房進(jìn)行2～3次的檢查，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)分，每月將所得的監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析，總結(jié)醫(yī)院感染出現(xiàn)的原因以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的改正措施[2-3]。

1.3 監(jiān)測內(nèi)容。①基本資料：患者姓名、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、監(jiān)測月份、診斷疾病等。②醫(yī)院感染情況：感染診斷、感染日期、感染與浸入性操作的相關(guān)性、藥物敏感結(jié)果、醫(yī)院感染檢出病原菌名稱。③患者情況：現(xiàn)住患者數(shù)、每天新住進(jìn)患者數(shù)、泌尿道插管、動(dòng)靜脈插管、臨床病情分類與分值、使用呼吸機(jī)例數(shù)等。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。依據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，診斷病例。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率、日感染率及調(diào)整日感染率。我院選擇2012年1月～2012年8月間在ICU住院的532例患者，其中出現(xiàn)醫(yī)院感染的共70例患者，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調(diào)整日感染率為5.54%；見表1。

3 討論

ICU住院患者的病情多較重，需要進(jìn)行多種侵襲性操作，這就使得其出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率較高，比一般的普通病房均高。通過對(duì)ICU實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測，能夠?qū)Ω腥厩闆r進(jìn)行真實(shí)、及時(shí)的反應(yīng)，總結(jié)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，制定有效的預(yù)防措施，以此來降低出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率[5，6]。通過本次目標(biāo)性監(jiān)測，首先應(yīng)對(duì)ICU工作人員組織進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)程度，進(jìn)而有效的控制ICU患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率[7]。

通過對(duì)所選的532例患者出現(xiàn)醫(yī)院感染的70例患者進(jìn)行分析，感染率為13.16%；日感染率為23.51%；調(diào)整日感染率為5.54%；在ICU治療的患者中最多見的仍是下呼吸道感染，占80.85%，其中最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌，占16.36%。其次為泌尿道感染，這主要與患者機(jī)體免疫力降低以及病情危重有關(guān)，此外，還與患者需要留置插管等器械，對(duì)身體造成侵入性損傷，進(jìn)而導(dǎo)致感染率增高。另外氣管切開等也會(huì)對(duì)呼吸道造成損傷，影響正常菌群，增加了外源性感染的幾率[8]。例如病房空氣和環(huán)境被細(xì)菌污染，無菌操作不規(guī)范，呼吸治療器械被污染，醫(yī)護(hù)人員的手消毒不徹底以及沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度等等都會(huì)引起細(xì)菌間接傳播，導(dǎo)致醫(yī)院感染。應(yīng)根據(jù)這種情況采取積極有效的預(yù)防措施。根據(jù)這種情況，我院出臺(tái)了一系列有關(guān)控制和預(yù)防導(dǎo)管感染的操作規(guī)范，特別是應(yīng)用呼吸機(jī)時(shí)引起的肺炎，這是醫(yī)院降低醫(yī)院感染率的關(guān)鍵措施，制度制定后就需要管理部門監(jiān)督各科室執(zhí)行，有效的降低醫(yī)院感染的幾率。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院感染實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測能夠提高醫(yī)護(hù)人員監(jiān)控感染的意識(shí)，而且對(duì)可能出現(xiàn)感染因素進(jìn)行監(jiān)控并及早進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)而降低醫(yī)院感染的幾率。

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篇8

摘要：通過總結(jié)各醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施中出現(xiàn)的問題、提出解決對(duì)策，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療浪費(fèi)，以便更好地加強(qiáng)臨床臨床路徑管理工作。建立醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)等評(píng)價(jià)指標(biāo)來，有效地提高醫(yī)療周轉(zhuǎn)率、控制不合理用藥、降低醫(yī)院成本、保障醫(yī)療質(zhì)量，讓看病難、看病貴的問題得以緩解，醫(yī)患矛盾得以改善，使醫(yī)院和患者的共同利益得以實(shí)現(xiàn)。

關(guān)鍵詞 ：臨床路徑；完善管理；建立指標(biāo)

一、工作基礎(chǔ)

1.不斷總結(jié)，持續(xù)推進(jìn)

對(duì)醫(yī)院臨床路徑管理工作開展以來的進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、找出辦法，不斷完善臨床路徑管理工作制度、改進(jìn)質(zhì)量評(píng)估體系。

2.規(guī)范流程，保障質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量與安全一直是醫(yī)院工作的重中之重，因此完善診療體系、規(guī)范操作流程、提高服務(wù)效率、取締不合理收費(fèi)、保障醫(yī)院診療質(zhì)量。

3.因地制宜，精心組織

結(jié)合各科室實(shí)際情況，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)放的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)制定出符合自己科室病種的診療方案、操作流程和工作方法，并組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)、分病種疏理、認(rèn)真實(shí)施。

4.加強(qiáng)銜接，合力保障

落實(shí)國家基本藥物制度，促進(jìn)臨床合理用藥，引導(dǎo)適宜技術(shù)在臨床使用；結(jié)合單病種質(zhì)量管理與控制工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；科學(xué)測算單病種診療費(fèi)用，為按病種付費(fèi)等支付方式改革提供依據(jù)。

二、完善管理

1.進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面

醫(yī)院要在現(xiàn)有臨床路徑的基礎(chǔ)上，逐步增加臨床路徑的病種數(shù)，將各專業(yè)常見疾病均納入臨床路徑管理。到2015 年末應(yīng)當(dāng)達(dá)到不少于15 個(gè)專業(yè)60 個(gè)病種開展臨床路徑管理，爭取實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到本科室出院病例數(shù)的50%。

2.完善各病種臨床路徑管理

依據(jù)《臨床診療指南》、《國家基本藥物目錄》等規(guī)范性文件，醫(yī)院各科室根據(jù)本科室涉及的各病種進(jìn)一步細(xì)化臨床路徑管理，完善醫(yī)療流程，設(shè)定入、出院標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn)，限定耗材使用，根據(jù)各病種特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)歸納，分類管理，依據(jù)實(shí)際診療情況制定出更有針對(duì)性、收費(fèi)更合理的診療方案。

3.提高臨床路徑管理病例入組率、完成率，監(jiān)測變異率

醫(yī)院應(yīng)在充分調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，制定臨床路徑管理中關(guān)于病種質(zhì)量方面的監(jiān)督和控制的條例，加強(qiáng)對(duì)各科室病種病例入組率、完成率、變異率動(dòng)態(tài)檢測管理。其中可以進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，要求入組率不低于50%，入組后完成率不得低于70%。與此同時(shí)，由于變異病例的特殊性，需要有針對(duì)性地對(duì)變異病例加強(qiáng)管理，組織醫(yī)療小組定期對(duì)變異情況進(jìn)行檢查，分析變異的成因，找出問題所在，不斷改進(jìn)，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭臨床路徑實(shí)施的變異率≤15%。

4.設(shè)立醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)

每個(gè)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)，強(qiáng)化組織管理，院長任組長，科室主任為小組第一責(zé)任人，財(cái)務(wù)科長、審計(jì)科長作為監(jiān)督合理收費(fèi)負(fù)責(zé)人。醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)設(shè)立的目的是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的定期培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理監(jiān)管和考核，定期組織對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，借助平臺(tái)統(tǒng)一收集問題、專家指導(dǎo)、糾正不足、完善管理。

5.建立全方位績效考核機(jī)制

醫(yī)院將臨床路徑工作開展情況納入科室考核指標(biāo)，建立全方位、多角度的綜合績效考核機(jī)制，考核包括醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣、醫(yī)療效率高低、醫(yī)療費(fèi)用控制多少、醫(yī)療服務(wù)滿意度好壞等。每個(gè)月醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)組織各科室間進(jìn)行評(píng)比，對(duì)臨床路徑實(shí)施質(zhì)量的互相檢查考評(píng)，分出考評(píng)的等級(jí)，根據(jù)評(píng)比等級(jí)與科室獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年底評(píng)選先進(jìn)集體的重要參考內(nèi)容。對(duì)于科室中的醫(yī)護(hù)人員也要評(píng)比，每個(gè)月科內(nèi)自評(píng)出個(gè)人優(yōu)劣等級(jí)，并與月獎(jiǎng)、年終獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)等互相關(guān)聯(lián)。

6.加強(qiáng)信息化平臺(tái)對(duì)臨床路徑的管理

加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，以電子病歷檔案的數(shù)據(jù)為核心，將信息化與臨床路徑管理相結(jié)合，對(duì)診療過程中的信息可以隨時(shí)提取，對(duì)患者以往病例可以進(jìn)行比較對(duì)比，方便醫(yī)生綜合參考治療，節(jié)約時(shí)間，提升診療效率。通過信息化平臺(tái)系統(tǒng)地將病種管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核、耗材、合理用藥完美結(jié)合配比，全面提升臨床路徑管理的質(zhì)量。

7.控制醫(yī)療成本及不合理收費(fèi)，提高工作效率

臨床路徑管理為老百姓看病提供了一個(gè)優(yōu)良規(guī)范的就醫(yī)環(huán)境。它不僅規(guī)范了醫(yī)生的行為，還方便醫(yī)生根據(jù)事先制定的最佳方案進(jìn)行治療，讓醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量得到大幅度提升，病人的再住院率和并發(fā)癥發(fā)生率同比降低，繼而縮短平均住院天數(shù)。

臨床路徑管理是一門科學(xué)、系統(tǒng)的診療體系，可以測算出單個(gè)病種的治療費(fèi)用，從而更好地控制不合理收費(fèi)現(xiàn)象，大大減少了醫(yī)療藥品及耗材的浪費(fèi)，遏制了過度醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生，降低了不必要的醫(yī)療成本，也為醫(yī)療成本效益核算提供了客觀的依據(jù)。

三、建立評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)

首先，關(guān)注醫(yī)療效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種可以有效地縮短平均住院時(shí)間，加快床位周轉(zhuǎn)率，此指標(biāo)可以從一個(gè)方面檢測臨床路徑管理實(shí)施的情況。其次，重視醫(yī)療安全指標(biāo)。只要臨床路徑管理按照既定標(biāo)準(zhǔn)開展，才能夠讓病種死亡率、手術(shù)部位感染率、醫(yī)院感染發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率有所下降，從而降低醫(yī)療浪費(fèi)、減少醫(yī)療成本。最后，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物合理使用的管理，減少濫用抗菌藥物的發(fā)生率，優(yōu)化藥物使用。

2.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

加強(qiáng)對(duì)單病種費(fèi)用的監(jiān)控。確定部分疾病的單病種費(fèi)用，分析醫(yī)療費(fèi)用增長的原因，從源頭上遏制費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)對(duì)特殊耗材醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控，尤其是對(duì)高值耗材使用的管理，可以通過財(cái)務(wù)軟件點(diǎn)對(duì)點(diǎn)控制患者使用高值耗材出庫對(duì)應(yīng)醫(yī)療收入的方法，加強(qiáng)對(duì)高值耗材的控制，以避免科室領(lǐng)用后未使用在患者身上，同時(shí)也減少對(duì)患者錯(cuò)、亂費(fèi)用，造成醫(yī)院和患者的損失。

臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)化的診療過程，加強(qiáng)臨床路徑管理有利于規(guī)范醫(yī)療行為、更好地掌控醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)科間協(xié)作、增強(qiáng)醫(yī)患溝通、減少醫(yī)療糾紛、降低成本杜絕浪費(fèi)、促使醫(yī)療資源的有效利用。在加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)院的核心競爭力、增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量水平、降低醫(yī)療成本方面做出了巨大的貢獻(xiàn)，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益共贏的局面。

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篇9

1婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)中存在的不足

1.1護(hù)理人員觀念有待提高護(hù)士的工作態(tài)度是影響護(hù)理質(zhì)量的第一因素,如今年輕護(hù)士多,吃苦耐勞的精神減弱,有些護(hù)士安于現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取意識(shí)和競爭意識(shí),加之工作壓力大、待遇低,護(hù)士對(duì)工作持消極態(tài)度,以致影響護(hù)理質(zhì)量。

1.2護(hù)患溝通不足護(hù)理工作的順利開展有賴于與患者的良好溝通。隨著經(jīng)濟(jì)水平不斷提高,患者對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷升級(jí),尤其是對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理更是受人們關(guān)注和重視,婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)量大,護(hù)士相對(duì)不足,住院患者住院周期短,床位周轉(zhuǎn)率高,護(hù)士整天忙于日常工作,而忽視與患者的交流,再有婦產(chǎn)科患者受傳統(tǒng)觀念的影響,導(dǎo)致患者與護(hù)士溝通障礙。

1.3護(hù)理知識(shí)更新較慢婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)對(duì)象年青人居多,知識(shí)水平相對(duì)較高,保健意識(shí)強(qiáng),對(duì)護(hù)士的需求高,護(hù)士原有的知識(shí)水平遠(yuǎn)不能滿足患者需求。護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少,觀念知識(shí)更新較慢,護(hù)理服務(wù)專業(yè)水平偏低,服務(wù)措施簡單,尤其年輕護(hù)士普遍?？扑降?臨床經(jīng)驗(yàn)不足,不能給患者提供高水平的護(hù)理服務(wù)。

1.4工作責(zé)任心不強(qiáng)在實(shí)際工作中受傳統(tǒng)觀念的影響,婦產(chǎn)科患者家屬照顧的比較周全,護(hù)理人員放松警惕,致使責(zé)任感不強(qiáng),對(duì)患者病情、治療、護(hù)理過程觀察不認(rèn)真、不仔細(xì),致使護(hù)理質(zhì)量不高。

1.5風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制差部分護(hù)士安全預(yù)警機(jī)制差,風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng),對(duì)工作中存在的安全隱患,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)評(píng)估、及時(shí)整改,不能把問題消滅在萌芽狀態(tài)。

2護(hù)理質(zhì)量提高方法

2.1加強(qiáng)護(hù)患溝通,進(jìn)一步落實(shí)健康教育工作,提高臨床效果住院時(shí)做好入院宣教,消除緊張情緒,住院后及時(shí)到病房與患者進(jìn)行溝通與交流,隨時(shí)了解患者的思想,幫助患者排憂解難,將患者意見調(diào)查表與健康教育有機(jī)結(jié)合,根據(jù)患者意見進(jìn)行有針對(duì)性的教育,及時(shí)向患者講解婦產(chǎn)科相關(guān)知識(shí),做好出院指導(dǎo),出院時(shí)為每位患者發(fā)放“愛心聯(lián)系卡”,保證患者能隨時(shí)與科室保持聯(lián)系,做好出院隨訪工作。

2.2加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們健康需求的增長和對(duì)疾病認(rèn)知的變化,患者維權(quán)意識(shí)也在不斷提高,加強(qiáng)護(hù)士的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,規(guī)范護(hù)士的從業(yè)行為,提高護(hù)士情緒調(diào)節(jié)能力及良好的心理素質(zhì),提高安全隱患及應(yīng)急突發(fā)事件的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警能力,轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式,由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)[2],滿足不同層次患者需求。

2.3規(guī)范工作流程,細(xì)化管理,提高護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步完善婦產(chǎn)科護(hù)理工作流程,利用晨會(huì)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間組織護(hù)士學(xué)習(xí),按照流程進(jìn)行落實(shí),各項(xiàng)工作的管理逐步趨于規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用,按照質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量檢查,并詳細(xì)記錄,在質(zhì)量分析會(huì)上進(jìn)行反饋、分析原因,最后進(jìn)行總結(jié)并制定出相應(yīng)的整改措施,限期改進(jìn),進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí),以便更好地提高護(hù)理質(zhì)量。

2.4完善績效考核機(jī)制婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)高,勞動(dòng)強(qiáng)度大,患者要求標(biāo)準(zhǔn)高,醫(yī)院制定適合該崗位特點(diǎn)的績效工資分配方案,堅(jiān)持按勞分配,優(yōu)績優(yōu)酬,向臨床護(hù)理一線傾斜,增加臨床護(hù)士的崗位風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),讓勞有所得,充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

2.5加強(qiáng)護(hù)士繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,提高護(hù)士的工作能力為了提高護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的適應(yīng)能力,鼓勵(lì)護(hù)士通過自學(xué)、刊授及進(jìn)修學(xué)習(xí),不斷更新業(yè)務(wù)知識(shí),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力,更好地為患者服務(wù)。

2.6加大醫(yī)院后勤保障支持合理安排醫(yī)技、藥劑、后勤等科室的支持力度,使護(hù)士從大量非護(hù)理工作中解脫出來,真正做到把護(hù)士還給患者。

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【關(guān)鍵詞】腹股溝疝 無張力疝修補(bǔ)術(shù) 平片修補(bǔ) 基層

腹股溝疝是臨床常見的一種疾病，手術(shù)修補(bǔ)是治療此病十分有效的手段。近幾年來，無張力疝修補(bǔ)術(shù)已經(jīng)成為治療腹股溝疝的主要手術(shù)方法，其治療效果好，價(jià)格低廉，技術(shù)操作簡單。我院在臨床工作中，也逐漸使用此手術(shù)方法，為了提高其治療效果，現(xiàn)對(duì)61例患者資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

61例患者為我院2008年1月～2009年2月收治的腹股溝疝的病例，所有患者均采用平片無張力修補(bǔ)術(shù)，患者均為單側(cè)疝。61例患者中，男性57例，女性4例，患者年齡在18～75歲之間，平均（37.68±10.39）歲。共包括：腹股溝斜疝51例，腹股溝直疝10例。3例患者為嵌頓疝，3例患者為傳統(tǒng)手術(shù)后復(fù)發(fā)疝。

1.2方法

患者采用硬膜外麻醉，麻醉完全后，將腹外斜肌腱膜切開，分離神經(jīng)、腹股溝韌帶、聯(lián)合腱。將疝囊精索顯露后，使疝囊游離至疝囊頸。根據(jù)患者情況，選擇是否將疝囊還納到腹腔。疝囊處理好后，將平片修剪為適合大小，內(nèi)端成半橢圓形，并與腹股溝管內(nèi)側(cè)形狀一致。隨后在外側(cè)端剪一裂縫，制成尾端。將網(wǎng)片固定縫合到精索后方。采用圓角縫合法將平片圓角縫合到恥骨上腹直肌鞘，下緣縫合到腹股溝韌帶。精索放置于平片兩尾端之間，寬尾端交叉置于窄尾端上，并將精索向下牽拉，腹外斜肌腱膜向上牽拉，間斷縫合，使平片能夠固定在腹直肌鞘水平至內(nèi)環(huán)口內(nèi)側(cè)緣處。平片的尾端塞入到腹外斜肌腱腹下，剪去多余平片。

2 結(jié)果

61例患者手術(shù)均順利完成，手術(shù)時(shí)間在35min～100min，平均（47.28±8.91）min?；颊咴谛g(shù)后6～24小時(shí)即可下床活動(dòng)，平均（13.29±3.29）小時(shí)；患者均有輕度疼痛感，持續(xù)2～3天，可耐受，未使用鎮(zhèn)痛藥物。61例患者中，1例患者術(shù)后出現(xiàn)了陰囊積血，1例出現(xiàn)切口感染，4例患者術(shù)后尿潴留，5例出現(xiàn)切口憋脹，經(jīng)臨床積極治療后痊愈出院?；颊咦≡簳r(shí)間在3～6天，平均（4.19±0.24）天。隨訪患者1年，主訴在術(shù)后2～3周恢復(fù)了正?；顒?dòng)，無1例患者復(fù)發(fā)。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見疾病，其發(fā)生原因主要為腹壁的強(qiáng)度減弱及腹內(nèi)壓增高。成人疝往往不能自愈，因此，手術(shù)是最好的治療方法。

傳統(tǒng)手術(shù)方法，在手術(shù)中，強(qiáng)硬地將不同組織縫合，不但破壞了原有的生理結(jié)構(gòu)，術(shù)后創(chuàng)傷較大，患者疼痛嚴(yán)重，且容易復(fù)發(fā)[1，2]。采用無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，其操作簡單，患者痛苦小，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。因此，此手術(shù)已經(jīng)成為臨床治療腹股溝疝的主要方法。此外，此手術(shù)費(fèi)用較低，患者住院時(shí)間短，術(shù)后3周患者即可正常的工作，在基層醫(yī)院開展十分有利。

我院對(duì)61例患者資料進(jìn)行了總結(jié)分析，認(rèn)為平片無張力疝修補(bǔ)術(shù)具有以下幾要點(diǎn)。

首先，患者的術(shù)式選擇不能盲目，要具有個(gè)體化，根據(jù)患者的疝環(huán)情況，選擇不同類型的修補(bǔ)材料和手術(shù)方法。一般，對(duì)疝環(huán)小于1.5cm者，若腹股管后壁完整[3]，則可選擇傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)。若疝環(huán)在1.5～3.0cm，或者患者腹股管后壁不完整，則可采用平片修補(bǔ)。當(dāng)患者疝環(huán)＞3.0cm，需要選用網(wǎng)塞修補(bǔ)方法[4]。

其次，手術(shù)中要將各結(jié)構(gòu)逐層分清，手術(shù)切口要適宜，不能盲目地追求微創(chuàng)。

第三，術(shù)中要對(duì)大疝囊可將其向內(nèi)翻，使用足夠大的平片進(jìn)行修補(bǔ)。平片修補(bǔ)時(shí)，一般可不完全鋪平。我院認(rèn)為，平片應(yīng)該保證一定的松弛度，使其呈現(xiàn)圓頂形，使患者在改變后能夠具有一定的張力。此外，在縫合固定補(bǔ)片時(shí)，要注意保護(hù)周圍神經(jīng)，以防止患者出現(xiàn)疼痛感。

最后，要積極預(yù)防和積極處理患者的并發(fā)癥。我院1例患者術(shù)后出現(xiàn)了陰囊積血，1例出現(xiàn)切口感染，4例患者術(shù)后尿潴留，5例出現(xiàn)切口憋脹。其可能與患者疝囊范圍較大，滲血多，腹壁堅(jiān)強(qiáng)和麻醉等有關(guān)。術(shù)后使用沙袋加壓6小時(shí)，能有效防止陰囊積血情況發(fā)生。

總之，在基層醫(yī)院開展無張力疝修補(bǔ)手術(shù)具有較好的治療效果，技術(shù)難度較小，醫(yī)生稍加培訓(xùn)即可操作，患者術(shù)后疼痛小，復(fù)發(fā)率低，治療費(fèi)用低，值得在基層醫(yī)院中推廣使用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔣貴明，趙素魚，張晉體等.基層醫(yī)院無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察 [J].山西醫(yī)藥雜志， 2010， 39 (2)：271-272.

[2] 宋大鵬.基層醫(yī)院開展無張力疝修補(bǔ)術(shù)的現(xiàn)狀 [J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版）， 2010， 04 (4)：381-382.