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篇1

[關(guān)鍵詞] PBL；教學(xué)；麻醉學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）06（c）-136-02

Observation on effect of problem-based learning in anesthesiology

LIAO Huihua, HE Qixia, MO Jian,CAO Dianqing

Department of Anesthesiology, the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524001, China

[Abstract] Objective: To investigate the effect of problem-based learning in anesthesiology. Methods: The 60 students were divided into the observe group and the control group. The control group received the normal teaching model, and the observe group received the teaching model of PBL. Results: The score of question and answer, case analysis and average score in the observe groups were higher than those in control group, and there was significant difference in them (P＜0.05). The degree of satisfaction of improving the learning interest, learning efficiency, memory, logical thinking, analysis ability, the problem solving and cooperation were higher than those in control group, and there was significant difference in them (P＜0.05). Conclusion: The effect of problem-based learning in anesthesiology is obvious, so it is worth being used.

[Key words] PBL; Teaching; Anesthesiology

PBL（problem-based learning）教學(xué)法是以學(xué)生為中心的基于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的教育方式，該教學(xué)模式能極大的提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的技能以及終身自主學(xué)習(xí)的能力，目前在臨床教學(xué)中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。筆者采用PBL教學(xué)法對(duì)麻醉專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)施教學(xué)并獲得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6月～2010年6月在我院兩個(gè)平行班的學(xué)生60例，所有學(xué)生均接受過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)教育。將入選學(xué)生隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組30例，男13例，女17例；年齡17～19歲，平均（18.25±2.10）歲；對(duì)照組30例，男15例，女15例；年齡17～19歲，平均（18.30±2.12）歲；兩個(gè)班的學(xué)生在性別比例、年齡、對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)度、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)成績(jī)、批判思維能力等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組教學(xué)均由擔(dān)任臨床麻醉學(xué)教學(xué)的專(zhuān)職教師進(jìn)行，各位教師針對(duì)兩組同學(xué)教學(xué)方法不同，但講授內(nèi)容相同。觀察組學(xué)生接受PBL教學(xué)模式，具體步驟如下：授課有教師每周定期與學(xué)生見(jiàn)面，教師通過(guò)病案給學(xué)生提供有關(guān)信息并進(jìn)行討論，提出臨床麻醉可能面臨的問(wèn)題，并指導(dǎo)每個(gè)學(xué)生從不同的途徑如書(shū)籍、期刊以及多媒體資料等收集自學(xué)資料，鼓勵(lì)學(xué)生組織討論，對(duì)其病理生理、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉評(píng)估、麻醉方案及術(shù)中麻醉管理進(jìn)行更為深入的分析，直到達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的為止，最后教師進(jìn)行總結(jié)，讓學(xué)生復(fù)述臨床推理技巧，回答學(xué)生提出的與PBL相關(guān)的問(wèn)題；同時(shí)適當(dāng)?shù)匕才艑?zhuān)題講課向?qū)W生提供更多的相關(guān)新觀念、新動(dòng)態(tài)及新方法，并向?qū)W生示范開(kāi)展模擬操作訓(xùn)練，提高實(shí)習(xí)生椎管內(nèi)麻醉的操作、神經(jīng)阻滯術(shù)、氣管插管技術(shù)、深靜脈穿刺技術(shù)、動(dòng)脈穿刺技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等實(shí)踐操作基本技能。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，由教師按照教學(xué)大綱大課講授臨床麻醉學(xué)教學(xué)內(nèi)容并向?qū)W生示范開(kāi)展模擬操作訓(xùn)練，內(nèi)容與觀察組相同。學(xué)期結(jié)束后由麻醉教研室統(tǒng)一命題并進(jìn)行閉卷考試，評(píng)估教學(xué)效果。試題內(nèi)容分為名詞解釋?zhuān)?5分）、選擇題（30分）、判斷題（15分）、問(wèn)答題（20分）、病例分析（20分）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組教學(xué)成績(jī)比較

觀察組在問(wèn)答題、病例分析及平均成績(jī)方面明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組教學(xué)效果滿(mǎn)意評(píng)價(jià)比較

觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、記憶、邏輯思維、分析能力、解決問(wèn)題能力及協(xié)作能力方面的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

1969年美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的Mc Marster大學(xué)創(chuàng)立PBL教學(xué)模式，嘗試實(shí)施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法，其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)理論逐漸被其他學(xué)院采納和接受，至20世紀(jì)90年代后歐洲部分醫(yī)學(xué)院也開(kāi)始進(jìn)行PBL教學(xué)的試驗(yàn)。近年來(lái)我國(guó)多個(gè)院校的醫(yī)學(xué)教育工作者在某些醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中應(yīng)用或借鑒PBL教學(xué)模式并進(jìn)行有益的嘗試和探索，均取得了一定的經(jīng)驗(yàn)[1]。PBL是以學(xué)生為中心的基于現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的教育方式，它強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)過(guò)程設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者之間以及學(xué)習(xí)者與學(xué)習(xí)指導(dǎo)者之問(wèn)的合作來(lái)解決實(shí)際中的問(wèn)題。在小組成員的共同學(xué)習(xí)、討論中把隱含在問(wèn)題背后的與各學(xué)科相關(guān)的知識(shí)學(xué)到手，并形成分析和解決問(wèn)題的技能和終身自主學(xué)習(xí)的能力。麻醉學(xué)是一門(mén)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的學(xué)科，麻醉學(xué)的發(fā)展日新月異，給臨床教學(xué)帶來(lái)了一定的困難并提出了新的挑戰(zhàn)，如何在醫(yī)學(xué)教學(xué)中融入創(chuàng)新因素，通過(guò)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生自我學(xué)習(xí)，思考問(wèn)題，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)攝取知識(shí)并利用所學(xué)知識(shí)去解決實(shí)際問(wèn)題成為教學(xué)改革的重要課題[2-3]。隨著PBL教學(xué)法在各領(lǐng)域的逐步應(yīng)用以及取得的成效，其在麻醉教學(xué)中的應(yīng)用也引起了廣泛的關(guān)注。

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本研究顯示，應(yīng)用PBL教學(xué)法的觀察組學(xué)生在名詞解釋、選擇題、判斷題等客觀題型方面兩組無(wú)明顯的差別，主要是客觀題靠學(xué)生的死記硬背得到印象，而問(wèn)答題、病例分析及平均成績(jī)方面明顯高于對(duì)照組，此類(lèi)主觀題目的解答主要靠學(xué)生根據(jù)自己的所學(xué)發(fā)揮主觀能動(dòng)性進(jìn)行創(chuàng)造性的回答，而觀察組在此方面較對(duì)照組顯示了明顯的優(yōu)勢(shì)；進(jìn)一步的研究也證明，觀察組在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)效率、記憶、邏輯思維、分析能力、解決問(wèn)題能力及寫(xiě)作能力方面的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，提示通過(guò)PBL教學(xué)確實(shí)讓學(xué)生在麻醉教學(xué)活動(dòng)中得到了分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，具有顯著的教學(xué)效果。

通過(guò)本研究，筆者體會(huì)到PBL教學(xué)模式在麻醉教學(xué)中具有如下優(yōu)點(diǎn)：①在PBL教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生不僅是被動(dòng)接受知識(shí)，同時(shí)也積極參與全過(guò)程，需要學(xué)生對(duì)教師所提出的問(wèn)題進(jìn)行積極思考，還要提出自己的問(wèn)題，大大加深了學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解記憶，也提高了實(shí)際操作能力。②提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，有利于培養(yǎng)自學(xué)能力、獨(dú)立思考能力和表達(dá)能力，也使討論課堂氛圍更為熱烈，促進(jìn)了麻醉教學(xué)質(zhì)量的提高。③圍繞問(wèn)題將基礎(chǔ)知識(shí)和麻醉實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)，有助于學(xué)生形成完整的知識(shí)體系。④訓(xùn)練學(xué)生口頭表達(dá)能力和人際交流能力，從而能在術(shù)前談話、術(shù)后隨訪以及與患者及其家屬的溝通方面運(yùn)用自如。⑤對(duì)教師的要求更高，促進(jìn)教師更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，要求教師不僅要熟悉本專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容，還要了解相關(guān)學(xué)科知識(shí)，做到教學(xué)相長(zhǎng)。由于PBL教學(xué)方法的特殊性，也使其自身存在一定的限制，如PBL教學(xué)對(duì)場(chǎng)地、圖書(shū)、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資源有較高的要求，它需要更多的電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、更大的圖書(shū)館藏書(shū)量及必要的實(shí)驗(yàn)儀器和教學(xué)器具等；教師的數(shù)量成為開(kāi)展PBL教學(xué)的先決條件，因此高質(zhì)量、高素質(zhì)的師資隊(duì)伍需要具備；PBL教學(xué)方法的改革需要相應(yīng)的考試方式、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與之配套，而目前關(guān)于PBL的評(píng)價(jià)與考核大多采用綜合評(píng)定表的形式進(jìn)行，其客觀性將受到一定的影響[4-10]。盡管PBL教學(xué)存在一定的限制，但由于其能明顯的提高教學(xué)治療和效果，將會(huì)在今后的教學(xué)活動(dòng)中逐步發(fā)展、完善，并得到進(jìn)一步的廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2011-03-18）