導(dǎo)語(yǔ)：看病貴藥價(jià)高現(xiàn)象調(diào)查報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

自1996年以來(lái)，國(guó)家發(fā)展改革委已連續(xù)20次降低藥品價(jià)格，總降價(jià)金額達(dá)500多億元。各級(jí)價(jià)格主管部門近幾年來(lái)每年都把藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格檢查列為檢點(diǎn)，新聞媒體也不斷曝光藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違法典型案件，但“看病貴、藥價(jià)高”現(xiàn)象遠(yuǎn)未徹底根治，一直以來(lái)都是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)焦點(diǎn)的價(jià)格問(wèn)題之一，倍受詬病。為了解決“看病貴、藥價(jià)高”問(wèn)題，我們需對(duì)其表現(xiàn)形式和原因進(jìn)行分析，找出解決的方法，切實(shí)解決“看病貴、藥價(jià)高”的問(wèn)題，對(duì)進(jìn)一步緩解社會(huì)矛盾，構(gòu)建和諧社會(huì)，服務(wù)于社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要意義。

一、“看病貴、藥價(jià)高”現(xiàn)象的表現(xiàn)形式

1、小病大醫(yī)，開大處方。各醫(yī)療衛(wèi)生單位的少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了自身的利益，不同程度存在小病大醫(yī)，開大處方，增加患者負(fù)擔(dān)的現(xiàn)象。

2、亂檢查。如今各大醫(yī)院甚至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都在添置高新尖的大型診查器材，并以此作為醫(yī)院的實(shí)力象征，CT、彩超等上百萬(wàn)元一臺(tái)的診查器材一個(gè)縣級(jí)二甲醫(yī)院就擁有好幾臺(tái)，為收回成本，院方不得不通過(guò)“開單提成”等形式鼓勵(lì)醫(yī)生多開檢查處方，因此，一次普通的感冒須做CT檢查或彩超檢查就成為比較普遍的現(xiàn)象。

3、亂收費(fèi)。我區(qū)從2005年12月1日起執(zhí)行新的醫(yī)療和服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的3964項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容等作了明確規(guī)定和說(shuō)明。從執(zhí)行的總體情況來(lái)看，醫(yī)療檢查總費(fèi)用水平有所下降，如賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院2006年門診部的檢查治療收入為667.78萬(wàn)元，比上年同期減少54.08萬(wàn)元，減幅為7.49%；住院部的檢查治療收入為1023.90萬(wàn)元；比上年同期減少318.33萬(wàn)元，減幅為23.72%。但從前段時(shí)間開展的藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況專項(xiàng)檢查來(lái)看，亂收費(fèi)現(xiàn)象仍然存在，主要表現(xiàn)為：重復(fù)收費(fèi)、不提供服務(wù)收費(fèi)、加大一次性耗材用量變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、超費(fèi)率加收耗材費(fèi)等。

二、“看病貴、藥價(jià)高”現(xiàn)象的成因

1、醫(yī)療資源人均水平低，分布不合理，難以滿足不同層次群體需要。主要表現(xiàn)為：大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員以及優(yōu)、高、新檢查器材設(shè)施基本上都集中在省、市、縣城等大型醫(yī)院，形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院人缺、器殘的局面，造成了大病看不了、小病不愿看的惡性后果。農(nóng)村群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院的醫(yī)療水平不予認(rèn)可，不管是大病小病寧可舍近求遠(yuǎn)也要到縣級(jí)或省市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)。

2、醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及群眾對(duì)醫(yī)療保障需求水平的提高，大大增加了醫(yī)療服務(wù)的成本

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人民群眾對(duì)檢查器材、醫(yī)務(wù)水平等要求也逐步提高，為改善醫(yī)療技術(shù)水平，滿足群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的要求，提高疾病治愈率，醫(yī)院投入巨資購(gòu)置高、新、尖的檢查器材，大大增加了醫(yī)療服務(wù)單位的投入，增加了醫(yī)療成本開支，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不可能馬上就可以提高。

3、藥品和醫(yī)療器材生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)混亂，價(jià)格虛高

由于90%以上的藥品屬市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格管理，生產(chǎn)企業(yè)將廣告費(fèi)用和推銷費(fèi)用大幅度虛列抬高，為藥品推銷回扣留下較大的空間，無(wú)形中虛高了生產(chǎn)成本，抬高了出廠價(jià)格。另外，由國(guó)家定價(jià)管理的1000多種藥品價(jià)格，由于審核嚴(yán)格，價(jià)格相對(duì)合理，但由于生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷企業(yè)及醫(yī)院等方面出于自身利益的考慮，通常銷售渠道不暢，銷量有限，致使國(guó)家在多次降低少數(shù)藥品價(jià)格后，也難以起到有效的調(diào)控作用。

4、醫(yī)療保障制度不健全，多數(shù)群眾靠自費(fèi)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用上漲水平超過(guò)居民收入增長(zhǎng)速度。

據(jù)有關(guān)方面統(tǒng)計(jì)，截止2004年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民仍有44.8%、農(nóng)村居民中有71.9%的人沒有任何醫(yī)療保障措施，看病就診完全自費(fèi)。

5、地方財(cái)力困難，財(cái)政投入不足。公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，迫使醫(yī)院走向市場(chǎng)化，公益性質(zhì)談化，一定程度上存在誘導(dǎo)消費(fèi)，甚至少數(shù)醫(yī)院或個(gè)人出現(xiàn)損害群眾利益和行業(yè)風(fēng)尚的行為，助長(zhǎng)了看病貴的形成。

目前，財(cái)政撥款僅占醫(yī)院總收入的很小比例，特別是縣級(jí)財(cái)政十分困難，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入更是少之又少，其余絕大部分均靠醫(yī)院自行創(chuàng)收；進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的僅為城鎮(zhèn)職工和參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的人口，遠(yuǎn)未達(dá)到“低水平、廣覆蓋”的程度，對(duì)大部分未進(jìn)入醫(yī)保覆蓋的人群來(lái)講，只能是自掏腰包，自己埋單，無(wú)形中大大加重了老百姓的負(fù)擔(dān)。如：賓陽(yáng)縣人民醫(yī)院2006年財(cái)政撥款245.9萬(wàn)元，僅占該院全年工資總額的37.57%，其他經(jīng)費(fèi)全部依靠醫(yī)院的醫(yī)療收入和藥品差價(jià)收入解決?？h財(cái)政每年還從醫(yī)院的收入中集中120萬(wàn)元作為財(cái)政統(tǒng)籌資金，另外，每年的醫(yī)療不良欠款也有30-50萬(wàn)元。而醫(yī)院的收入還要發(fā)工資、勞務(wù)費(fèi)以及維持醫(yī)院正常運(yùn)行的各項(xiàng)開支，購(gòu)置儀器設(shè)備的正常開支等等，所以，醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)非常緊張。為維持醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的正常開展，增加醫(yī)務(wù)人員收入，穩(wěn)定高素質(zhì)的人才，有不少醫(yī)療服務(wù)單位就通過(guò)亂漲價(jià)、亂收費(fèi)形式來(lái)增加收入。

6、資源性價(jià)格上升，增加了醫(yī)療服務(wù)成本

近年來(lái)，隨著國(guó)家對(duì)水、電、煤、運(yùn)等資源性價(jià)格進(jìn)行改革和調(diào)整，醫(yī)療服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行成本也不斷提高，增加了費(fèi)用開支。

三、治理“看病貴、藥價(jià)高”現(xiàn)象的基本思路

1、改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的體制，切斷醫(yī)藥之間的利益聯(lián)系，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對(duì)醫(yī)藥實(shí)行分開管理，分業(yè)經(jīng)營(yíng)，切斷醫(yī)藥之間的利益聯(lián)系，通過(guò)財(cái)政增加投入和提高醫(yī)療水平，提高服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，逐步增加醫(yī)務(wù)人員的收入水平，使之付出的勞務(wù)與報(bào)酬基本相符；積極推行單病種醫(yī)藥費(fèi)用最高限額辦法，并將之作為醫(yī)生和醫(yī)院考核的主要依據(jù)，嚴(yán)厲查處開高價(jià)藥、大處方、濫檢查、亂收費(fèi)行為。

2、加快健全醫(yī)療保障體系，將不同收入的階層納入不同的醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，確保人人都能享受基本醫(yī)療保障。政府應(yīng)集中財(cái)力對(duì)農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)職工、享受低保的居民實(shí)行統(tǒng)一投保，基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行免費(fèi)，按照“低水平、廣覆蓋”的工作思路，通過(guò)“強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)+財(cái)政部分補(bǔ)貼”的模式，滿足各層次、各群體的醫(yī)療服務(wù)需求。

3、加大公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，大力鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院，著力化解醫(yī)療資源分布不合理的結(jié)構(gòu)性矛盾。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防體系、農(nóng)村衛(wèi)生院和城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)要加大投入，堅(jiān)持預(yù)防為主，改變“重治輕防，留病養(yǎng)醫(yī)”的不科學(xué)理念；政府財(cái)政著力解決低收入階層的基本醫(yī)療保障，建立合理的分診轉(zhuǎn)診制，形成小病去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院，大病去大醫(yī)院的雙向分診轉(zhuǎn)診制度，合理配置優(yōu)化醫(yī)療資源；適度壓縮公立醫(yī)院的范圍和規(guī)模，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠扶植和鼓勵(lì)，逐步建立和形成醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的良好局面。

4、進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度，提高醫(yī)療收費(fèi)透明度。一方面進(jìn)一步完善明碼標(biāo)價(jià)工作，醫(yī)療服務(wù)單位要把收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)公示欄、公示牌或觸摸屏、電子顯示等形式在顯著位置予以公示，并隨政策的變動(dòng)作及時(shí)調(diào)整，提高收費(fèi)的透明度，接受社會(huì)監(jiān)督；另一方面進(jìn)一步完善收費(fèi)“一日清單”制，對(duì)門診或住院患者都必須提供詳細(xì)的用藥和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的“一日清單”，讓患者明明白白消費(fèi)。

5、進(jìn)一步完善藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。一方面要嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購(gòu)的最高零售價(jià)，嚴(yán)格按招標(biāo)采購(gòu)的結(jié)果進(jìn)行藥品采購(gòu)；另一方面，擴(kuò)大藥品招、投標(biāo)范圍，通過(guò)加大招標(biāo)采購(gòu)量，降低采購(gòu)價(jià)和引入更多投標(biāo)企業(yè)，減少藥品的流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購(gòu)成本。

6、加大價(jià)格監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格亂收費(fèi)行為。

加大對(duì)醫(yī)療服務(wù)單位的價(jià)格監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)厲查處各種價(jià)格違法行為，確保各項(xiàng)價(jià)格政策落實(shí)到位，維護(hù)醫(yī)藥行為的價(jià)格秩序，切實(shí)防止醫(yī)療服務(wù)單位亂漲價(jià)、亂收費(fèi)行為，對(duì)屢查屢犯的單位，要從嚴(yán)處罰，必要時(shí)通過(guò)新聞媒體公開曝光，切實(shí)減輕患者醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。