導(dǎo)語(yǔ)：鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫員基本情況調(diào)查報(bào)告一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基本情況

縣轄5個(gè)鎮(zhèn)15個(gè)鄉(xiāng)401個(gè)行政村，共有23.69萬(wàn)人，其中居民戶口2.90萬(wàn)人，農(nóng)村戶口20.67萬(wàn)人。2009年底，設(shè)有各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位32家，衛(wèi)生防疫人員51名，其中中心衛(wèi)生院4家，衛(wèi)生防保人員5名；鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院24家，防保醫(yī)務(wù)人員26名。主要承擔(dān)所在轄區(qū)的防病、健康教育等公共衛(wèi)生問(wèn)題，特別是急性傳染病的防治、傳染病疫情報(bào)告與管理、疫點(diǎn)消毒、農(nóng)村除四害技術(shù)指導(dǎo)，地方病防治、慢性病防治等工作。

從鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫工作管理現(xiàn)狀看：長(zhǎng)期以來(lái)，雖然建立了鎮(zhèn)鄉(xiāng)二級(jí)疾控網(wǎng)絡(luò)，但由于財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入不足，防疫收入杯水車薪，入不敷出，每一個(gè)防疫人員除承擔(dān)防疫工作外，還從事醫(yī)療工作，形成管理上的交叉；工資除享受專線部分外，其余部分通過(guò)參加衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)工作提成，既影響工作質(zhì)量，又造成防疫人員嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，同時(shí)還增加了工作人員不安心基層的因素，造成傳染病防控等工作梳于管理，防疫工作不能真正落到實(shí)處。2005年6月農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保資源重組、合理配置以來(lái)，基層防疫工作在人員及經(jīng)費(fèi)上得到了極大的改善，但仍存在著一些深層次的矛盾，比如責(zé)任醫(yī)師工作與疾控工作關(guān)系的處理、非專業(yè)人員安排比例高等。

從鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員現(xiàn)狀看：一是文化程度偏低；二是專業(yè)知識(shí)缺乏；三是防保隊(duì)伍不穩(wěn)定。具體結(jié)構(gòu)如下：性別分布：男性16人，占51.61%；女性15人，占48.39%。年齡分布：20歲以上13人，占41.94%；30歲以上9人，占29.03%；40歲以上5人，占16.13%；50歲以上4人，占12.90%。職稱分布：以初級(jí)為主，共25人，占80.65%；中級(jí)6人，占19.35%。學(xué)歷分布：本科5人，占16.13%；大專14人，占45.16%；中專9人，占29.03%，高中及以下學(xué)歷3人，占9.68%。專業(yè)分布：初始專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)者5人，占16.13%；大部分為其他醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)或僅參加短期培訓(xùn)班后就業(yè)者。

二、存在的主要問(wèn)題

2003年SARS疫情暴發(fā)后，暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生方面存在科技儲(chǔ)備和訓(xùn)練有素的專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍缺乏、衛(wèi)生資源缺乏、公共衛(wèi)生投入不足等問(wèn)題[1]。規(guī)范基層疾控人員管理，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的預(yù)防保健服務(wù)，是“衛(wèi)生強(qiáng)縣”的具體體現(xiàn)，防疫人員政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低決定了其他物力、財(cái)力等資源的有效利用及公共衛(wèi)生服務(wù)的水平和能力[2]。農(nóng)村疾控工作的發(fā)展，必須要有足夠數(shù)量、較高質(zhì)量和結(jié)構(gòu)優(yōu)化的人才隊(duì)伍作為動(dòng)力。通過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)目前鎮(zhèn)鄉(xiāng)疾控網(wǎng)絡(luò)方面主要存在以下問(wèn)題。

（一）思想認(rèn)識(shí)不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐，為維護(hù)廣大農(nóng)村居民的身體健康擔(dān)當(dāng)著主要角色。由于一些衛(wèi)生院對(duì)基層防保工作缺乏理解和認(rèn)識(shí)，重醫(yī)輕防，認(rèn)為防疫工作基本沒(méi)什么經(jīng)濟(jì)收入，不需要專業(yè)人員，忽視了防保工作是事關(guān)農(nóng)村老百姓身體健康和社會(huì)穩(wěn)定的公益性工作，輕率地將非專業(yè)人員或在臨床上業(yè)務(wù)能力較差的人員安排在防保崗位上，且在安排崗位人員時(shí)，不但沒(méi)準(zhǔn)入制度，對(duì)能勝任防保工作的人員也無(wú)調(diào)出制度限制，影響了基層鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫工作的健康發(fā)展。

（二）投入不足，步履維堅(jiān)

縣財(cái)政對(duì)基層防保投入雖然每年有所增加，但由于縣財(cái)政相對(duì)緊張，投入總額占財(cái)政總支出比例較低，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必要的防保設(shè)施得不到及時(shí)裝備和更新，普遍存在著“低投入、低功能、低效益、低待遇”狀況。

（三）缺乏人才,業(yè)務(wù)素質(zhì)低

1、文化程度偏低。工作人員群體中，初始學(xué)歷比較低，以中專為主，大部分通過(guò)在工作期間，經(jīng)過(guò)繼續(xù)教育，學(xué)歷逐步提高，整體學(xué)歷及職稱結(jié)構(gòu)形成金字塔式的底座過(guò)大，與基層疾控需求不相適應(yīng)。2008年實(shí)施責(zé)任醫(yī)生指導(dǎo)員制度后，雖起到了積極的作用，但受年齡及頻繁調(diào)動(dòng)等影響，防保人員整體素質(zhì)與工作要求仍有一定距離。

2、專業(yè)知識(shí)缺乏。防保人員中僅5人初始專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)者，多數(shù)防疫工作者未參加預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，嚴(yán)重缺乏基本的疾病預(yù)防控制業(yè)務(wù)知識(shí)；大部分以從醫(yī)療專業(yè)轉(zhuǎn)崗為主，且基本上是在臨床上業(yè)務(wù)能力較差的人員安排在防保崗位上，未參加過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，缺乏基本的專業(yè)知識(shí)，雖經(jīng)過(guò)一些專項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，但因先天不足，難以真正承擔(dān)起當(dāng)前的疾控任務(wù)，農(nóng)村三大類十二項(xiàng)任務(wù)的職責(zé)得不到切實(shí)落實(shí)。目前通過(guò)專業(yè)函授等，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所占比例有所提高。三是隊(duì)伍不穩(wěn)定。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在同一鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）從事5年以上防疫工作人員14人，僅45.16%。經(jīng)培訓(xùn)、指導(dǎo)后，熟悉疾控崗位業(yè)務(wù)并能獨(dú)立工作沒(méi)多久就換崗或調(diào)動(dòng)的現(xiàn)象較為普遍，斷層現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致現(xiàn)職人員技術(shù)水平難以提高，給推進(jìn)三級(jí)疾控管理帶來(lái)不利影響。

（四）工作模式欠規(guī)范

在調(diào)研過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)，由于受經(jīng)濟(jì)條件、人員素質(zhì)等影響，防疫工作管理模式仍欠規(guī)范。

1、信息化落后。通過(guò)努力爭(zhēng)取，2004年1月始，鎮(zhèn)鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，2008年10月后又在原基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)了免疫規(guī)劃信息化的目標(biāo)。目前除結(jié)核病疫情及慢性病監(jiān)測(cè)資料及上述兩項(xiàng)外，常規(guī)工作仍未列入信息化管理范疇，如疾控工作信息，不但報(bào)得少，也以機(jī)械的手工書寫及郵寄為主，信息渠道不暢通，達(dá)不到信息報(bào)送的時(shí)效性要求；另外由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員年齡偏大，學(xué)歷低，經(jīng)培訓(xùn)后仍難以勝任，致使信息化工作滯后。

2、檔案管理不規(guī)范。由于防疫人員檔案管理意識(shí)淡薄，許多責(zé)任醫(yī)生又是由沒(méi)有衛(wèi)生技術(shù)職稱或由護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)等其他人員擔(dān)任，對(duì)基本工作要求理解不透徹，根據(jù)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生分片聯(lián)系實(shí)際，開展工作后形成的資料也以紙質(zhì)分散保管為主，基本沒(méi)有匯總成冊(cè)，少數(shù)人員甚至出現(xiàn)離任不交接?？梢哉f(shuō)是工作資料憑頭腦記、口頭說(shuō)，人走資料沒(méi)、人死資料滅、資料隨人變。導(dǎo)致工作資料管理混亂，流失嚴(yán)重，臺(tái)帳資料不全。

三、對(duì)鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫人員管理的建議

黨和政府歷來(lái)高度重視農(nóng)村公共衛(wèi)生工作。特別是2003年取得抗擊“非典”斗爭(zhēng)勝利后，黨中央、國(guó)務(wù)院作出一系列加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)的決策，各級(jí)衛(wèi)生部門做了大量工作，取得了明顯成效。但是，基層衛(wèi)生基礎(chǔ)比較薄弱的情況還沒(méi)有得到根本改善。目前，基層防疫工作仍是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，投入不足、人員素質(zhì)低、工作質(zhì)量不高，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力較弱等。當(dāng)務(wù)之急一是要提高領(lǐng)導(dǎo)對(duì)基層防疫工作重要性的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取得到各級(jí)政府部門及社會(huì)各界的大力支持。二是要加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，要讓工作人員能勝任基層防疫工作。三是要積極穩(wěn)妥地探索基層防疫工作模式，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)試點(diǎn)工作在全縣范圍取得更大成效。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高對(duì)基層防疫工作的認(rèn)識(shí)

農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義，鎮(zhèn)鄉(xiāng)防疫人員承擔(dān)著三級(jí)農(nóng)村預(yù)防保健網(wǎng)中的樞紐作用，在保障農(nóng)村居民的健康和農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展方面起著重要作用。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村居民對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了變化，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫群體提供的服務(wù)也提出了更高的要求。農(nóng)村公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)關(guān)系到省委省政府提出的衛(wèi)生強(qiáng)省、衛(wèi)生現(xiàn)代化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，是維護(hù)我縣農(nóng)村老百姓身體健康、構(gòu)建和諧社會(huì)的切實(shí)需要。我縣公共衛(wèi)生體系已基本建成，縣疾控中心近幾年在這方面作了許多積極有益的探索，如創(chuàng)建農(nóng)民健康教育學(xué)校、慢病規(guī)范管理等，且取得了一定社會(huì)效益。各級(jí)政府要按照公共財(cái)政“政府花錢買服務(wù)”，“養(yǎng)事不養(yǎng)人”的原則，繼續(xù)加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，并隨著經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和財(cái)政收入的增加，要不斷提升財(cái)政支出中的投入比例，為穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍，要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防疫工作離退休人員和在職職工納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)制度。

（二）狠抓人才隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)水平

1、適當(dāng)增加編制。以加強(qiáng)技術(shù)人員力量，穩(wěn)定疾病控制隊(duì)伍。疾病控制工作目前是人員少，任務(wù)重，建議縣里根據(jù)我縣公共衛(wèi)生具體服務(wù)因素綜合考慮，適當(dāng)增加疾控人員編制，便于更好地開展工作。目前縣疾控中心派出的農(nóng)村公共衛(wèi)生指導(dǎo)員僅為9人，承擔(dān)27個(gè)建制與非建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生指導(dǎo)工作，相當(dāng)于每人承擔(dān)3個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)工作，工作量與工作強(qiáng)度相當(dāng)大。

2、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)防疫人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)是提高防疫人員工作水平最有效的途徑。目前要切實(shí)解決農(nóng)村防疫人員匱乏，人才隊(duì)伍建設(shè)不合理，并出現(xiàn)梯隊(duì)斷層的問(wèn)題。必須轉(zhuǎn)變觀念，樹立“人才資源是第一資源”的理念，加強(qiáng)培養(yǎng)，提升基層人才隊(duì)伍素質(zhì)。根據(jù)《省疾病預(yù)防控制培訓(xùn)規(guī)劃（2007－2010年）》要求，建議鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督促防保人員實(shí)行崗前、崗中培訓(xùn)制度。新聘用人員在上崗前必須進(jìn)行集中培訓(xùn)，通過(guò)考核合格職得上崗證方能上崗。在聘用期間，定期參加縣疾控中心組織的各項(xiàng)崗位培訓(xùn)班。各單位還要結(jié)合實(shí)際，對(duì)現(xiàn)有非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，為使他們更好地履行工作職能，要積極支持和鼓勵(lì)他們參加專業(yè)函授、自考、各類專業(yè)培訓(xùn)班等，以加快防疫人才成長(zhǎng)步伐；同時(shí)要建立完善的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度與業(yè)務(wù)交流制度，開展定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流與案例討論活動(dòng)。縣里要進(jìn)一步完善責(zé)任醫(yī)生指導(dǎo)員制度，幫助基層防疫人員提高防疫工作業(yè)務(wù)水平和專業(yè)工作能力，達(dá)到能獨(dú)立承擔(dān)工作的目標(biāo)。

3、實(shí)行準(zhǔn)入準(zhǔn)出和聘用制度?；鶎臃辣９ぷ魇且豁?xiàng)涉及面廣，任務(wù)重，影響深遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作水平參差不齊，需要進(jìn)一步規(guī)范管理。今后，在基層衛(wèi)生院要嚴(yán)把資格準(zhǔn)入關(guān)，禁止非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入防疫工作崗位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員必須具有中專以上衛(wèi)生系列專業(yè)學(xué)歷，并具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)縣疾控中心考試合格，取得防保人員上崗證方能上崗。防保人員要熱愛(ài)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保工作，有吃苦耐勞、樂(lè)于奉獻(xiàn)、敬業(yè)愛(ài)崗的精神。鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員調(diào)動(dòng)須在征求疾控中心同意后，原則上在帶領(lǐng)新上崗職工三個(gè)月，且能獨(dú)立承擔(dān)工作后才能調(diào)離。

（三）加強(qiáng)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)規(guī)范管理

繼續(xù)加強(qiáng)三級(jí)防保網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，落實(shí)職能、人員和工作經(jīng)費(fèi)，結(jié)合農(nóng)村公共衛(wèi)生工作實(shí)際，積極穩(wěn)妥地探索基層防疫工作模式，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)試點(diǎn)工作在全縣范圍取得更大成效。