導(dǎo)語：優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障調(diào)研報(bào)告一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

上半年，圍繞優(yōu)撫工作的年度重點(diǎn)調(diào)研任務(wù)，優(yōu)撫安置局先后派出調(diào)研工作組，赴江西、湖南、福建、浙江、安徽五個(gè)省共19個(gè)縣市區(qū)調(diào)研優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。調(diào)查采取與基層民政干部座談、深入優(yōu)撫對(duì)象家中調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)考察醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免情況等方式，自下而上地摸清情況，有所側(cè)重地選取典型，特別是對(duì)那些勇于適應(yīng)新形勢(shì)、敢于創(chuàng)造新經(jīng)驗(yàn)、形成長效機(jī)制的地區(qū)給予了重點(diǎn)關(guān)注。通過調(diào)查，我們對(duì)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難狀況有了一個(gè)整體的了解，對(duì)各地解決醫(yī)療難的措施和辦法有了一個(gè)宏觀的把握，對(duì)建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障體系形成了一定的思考。調(diào)研回來后，我們又與勞動(dòng)保障部和衛(wèi)生部就全國現(xiàn)行醫(yī)療保障體系的情況進(jìn)行了溝通，獲得了許多背景資料?，F(xiàn)就優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障問題綜合報(bào)告如下。

一、背景——我國醫(yī)療體系的基本架構(gòu)

1、總體概述。據(jù)了解，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療體系可以用“一保險(xiǎn)兩制度三網(wǎng)絡(luò)”來概括?！耙槐ｋU(xiǎn)”即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及其補(bǔ)充保險(xiǎn)，主要針對(duì)城鎮(zhèn)而言；“兩制度”即農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，主要針對(duì)農(nóng)村而言；“三網(wǎng)絡(luò)”也稱為三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)，其中，一級(jí)醫(yī)療組織主要是由農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院和相當(dāng)規(guī)模的工礦、企、事業(yè)單位的職工醫(yī)院，以及獨(dú)立門診部和一些開業(yè)醫(yī)生，農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生所組成，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指各地一般市或縣級(jí)醫(yī)院及大城市的區(qū)級(jí)醫(yī)院，是跨幾個(gè)社區(qū)的預(yù)防、醫(yī)療和保健中心，是城鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的主要層次，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是指全國、省、市直屬的城市大醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。

2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這項(xiàng)保險(xiǎn)覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，基本醫(yī)療保險(xiǎn)原則上以地級(jí)以上行政區(qū)（包括地、市、州、盟）為統(tǒng)籌單位，也可以縣（市）為統(tǒng)籌單位，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6％左右，職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2％。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。劃入個(gè)人賬戶的比例一般為用人單位繳費(fèi)的30％左右。統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10％左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付，個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。下崗職工進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)部分，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當(dāng)?shù)芈毠て骄べY的60％為基數(shù)繳納。沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的地區(qū)，由再就業(yè)服務(wù)中心按規(guī)定報(bào)銷下崗職工的基本醫(yī)療費(fèi)用。2003年末全國所有地級(jí)以上統(tǒng)籌地區(qū)均實(shí)施了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保人數(shù)10895萬人，其中參保職工7977萬人，參保退休人員2918萬人。全年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入866億元，支出637億元，年末基金滾存結(jié)余681億元。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患傳染病、地方病等大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號(hào)）和國務(wù)院辦公廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號(hào)），從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個(gè)縣（市）先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開。到2010年，在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度一般采取以縣（市）為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。農(nóng)民個(gè)人每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，地方財(cái)政每年對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元。從2003年起，中央財(cái)政每年通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補(bǔ)助資金。農(nóng)村合作醫(yī)療基金屬民辦公助社會(huì)性資金，主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動(dòng)用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進(jìn)行一次常規(guī)性體檢。農(nóng)村醫(yī)療救助制度的對(duì)象主要是農(nóng)村五保戶和貧困農(nóng)民家庭。醫(yī)療救助形式可以是對(duì)救助對(duì)象患大病給予一定的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，也可以是資助其參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。醫(yī)療救助資金通過政府投入和社會(huì)各界自愿捐助等多渠道籌集。建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、村民代表會(huì)議評(píng)議，民政部門審核批準(zhǔn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的管理體制。省、市（地）、縣級(jí)財(cái)政都要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，對(duì)農(nóng)村貧困家庭給予醫(yī)療救助資金支持。

4、優(yōu)撫對(duì)象在城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系中的特殊規(guī)定。國務(wù)院《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)[1998]44號(hào)）規(guī)定：“老紅軍的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級(jí)人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定?！薄岸纫壹?jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)列帳管理。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q?！崩霞t軍為新中國的建立立下了汗馬功勞，是建國功臣，新中國建立后，又為我國社會(huì)主義建設(shè)作出了貢獻(xiàn)，目前他們都年事已高，大多數(shù)人疾病纏身。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，是為保衛(wèi)國防安全、參加抗災(zāi)搶險(xiǎn)和社會(huì)主義建設(shè)中負(fù)傷的軍人，傷殘等級(jí)在二等乙級(jí)以上，生活不能自理或基本自理，因?yàn)樯眢w的傷殘以及引發(fā)的疾病，造成醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重。解決他們的醫(yī)療問題是政府必須承擔(dān)的責(zé)任，保持他們的醫(yī)療待遇不變，體現(xiàn)了黨和政府關(guān)心。農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象在農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度中目前還尚未有特殊規(guī)定。

5、對(duì)二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)單獨(dú)列帳管理的理解。根據(jù)勞動(dòng)保障部的解釋，二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)單獨(dú)列帳管理，是指二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)按上年該統(tǒng)籌地區(qū)離休人員、老紅軍醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支出的平均水平，由其所屬單位或原經(jīng)費(fèi)支出部門繳納。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)建帳，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開核算，分別管理，二者之間不能相互擠占或挪用。二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不足支付時(shí)，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。實(shí)際上從政策規(guī)定看，二等乙級(jí)以上傷殘軍人并未進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)。

二、現(xiàn)狀——優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難問題十分突出

黨和國家歷來高度重視對(duì)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障工作。早在1949年5月，中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的陜甘寧邊區(qū)政府就正式頒布《革命烈士榮譽(yù)軍工人員及年老軍工人員撫恤優(yōu)待條例》和《邊區(qū)撫恤工作細(xì)則》，規(guī)定對(duì)完全和基本喪失勞動(dòng)能力的傷殘軍人設(shè)立榮軍醫(yī)院進(jìn)行供養(yǎng)。建國伊始，就在原工作實(shí)踐的基礎(chǔ)上，逐步形成退役軍人、革命烈士家屬、革命軍人家屬等的醫(yī)療保障制度。針對(duì)不同對(duì)象對(duì)國家的貢獻(xiàn)大小和其本身的損失程度，根據(jù)當(dāng)時(shí)的國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，設(shè)定了不同的醫(yī)療待遇。隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療待遇在內(nèi)容和形式上都有了變化，1988年國務(wù)院頒布實(shí)施的《軍人撫恤優(yōu)待條例》和1989年民政部受國務(wù)院委托制定的《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈軍人撫恤優(yōu)待條例〉若干具體問題的解釋》對(duì)各種優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療待遇再次予以明確并一直執(zhí)行至今。但隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障出現(xiàn)許多問題。

1、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人的公費(fèi)醫(yī)療待遇無處落實(shí)。據(jù)調(diào)研抽樣統(tǒng)計(jì)，二等乙級(jí)以上傷殘軍人年醫(yī)療費(fèi)支出為6000元左右，而一般職工（含離退休人員）總平均支出為2000元左右。目前出現(xiàn)的問題主要體現(xiàn)在兩方面：一是在職傷殘軍人不能與一般職工一樣進(jìn)入醫(yī)保。勞動(dòng)保障部門強(qiáng)調(diào)這部分特殊群體不能擠占正常人的統(tǒng)籌基金，要單獨(dú)列賬管理，經(jīng)費(fèi)應(yīng)由其所屬單位支付。而傷殘軍人大部分都在企業(yè)，許多企業(yè)現(xiàn)在已名存實(shí)亡，紛紛倒閉破產(chǎn)，根本無力支付醫(yī)療費(fèi)。傷殘軍人下崗后進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心托管時(shí)，又同樣因?yàn)椤敖?jīng)費(fèi)原渠道解決”的規(guī)定使他們享受不到醫(yī)保對(duì)一般下崗職工的減免優(yōu)惠。即便所屬企業(yè)沒有破產(chǎn)仍然正常經(jīng)營，這些企業(yè)仍然以醫(yī)改后取消公費(fèi)醫(yī)療為由不愿再承擔(dān)這部分費(fèi)用。個(gè)別做的比較好的地區(qū)，其醫(yī)療待遇落實(shí)情況也完全取決于企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和企業(yè)的政策觀念，有的醫(yī)藥費(fèi)全報(bào)，有的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)藥費(fèi)全報(bào)，其它醫(yī)藥費(fèi)按比例報(bào)銷，還有的實(shí)行門診定額包干、住院按比例報(bào)銷，作法千差萬別。對(duì)在機(jī)關(guān)事業(yè)單位中為數(shù)不多的二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，也并沒有落實(shí)實(shí)報(bào)實(shí)銷的待遇，大部分實(shí)行與單位其他職工一樣的報(bào)銷比例?！搬t(yī)療待遇不變”最終在傷殘軍人身上落得一紙空文。二是在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)用捉襟見肘。這部分對(duì)象是優(yōu)撫醫(yī)療保障的傳統(tǒng)群體，一直以來是由各地財(cái)政據(jù)實(shí)撥付到當(dāng)?shù)毓M(fèi)醫(yī)療辦或民政部門。隨著公費(fèi)醫(yī)療制度的取消，醫(yī)療藥品價(jià)格的持續(xù)攀升，特別是在鄉(xiāng)傷殘軍人普遍進(jìn)入老年高致病期，原有的經(jīng)費(fèi)保障方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足傷殘軍人的需要。許多地方的財(cái)政部門不愿再增加投入，勞動(dòng)保障部門也以其統(tǒng)籌基金不足為由拒絕將這部分群體納入醫(yī)保單獨(dú)列賬管理，民政部門左右為難，處于一種十分尷尬的地位。據(jù)了解，在鄉(xiāng)二乙以上傷殘軍人原公費(fèi)醫(yī)療待遇落實(shí)起來難度非常大，有的地方甚至對(duì)他們的費(fèi)用進(jìn)行包干，且包干金額很低，不夠治療一次感冒的費(fèi)用,迫使他們使用為數(shù)不多的撫恤金去支付醫(yī)療費(fèi)用，大大影響了其生活質(zhì)量,在已基本解決生活難的今天，許多傷殘軍人又因病返貧。

2、三等傷殘軍人的醫(yī)療待遇在體系內(nèi)外差異較大。主要反映在三個(gè)方面：一是在職三等傷殘軍人傷口復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)解決相對(duì)較好。按照《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)實(shí)行辦法》（勞部發(fā)〔1996〕266號(hào)）和《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，視同工傷并納入工傷保險(xiǎn)范疇，由工傷保險(xiǎn)基金支付因舊傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)。并同時(shí)享受按傷殘等級(jí)支付的一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)從12個(gè)月到6個(gè)月的本人工資不等；在勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同時(shí)，還由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。二是在職三等傷殘軍人非傷口復(fù)發(fā)因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)無從落實(shí)?！盾娙藫嵝魞?yōu)待條例》規(guī)定在職傷殘人員享受其所在單位工傷人員的同等醫(yī)療待遇，但《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定對(duì)非傷口復(fù)發(fā)的傷殘軍人不納入工傷保險(xiǎn)。非傷口復(fù)發(fā)的傷殘軍人只能與普通職工一樣，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。未參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下崗、失業(yè)三等革命傷殘軍人醫(yī)療難問題依然十分突出，傷殘軍人的特殊性得不到任何體現(xiàn)。三是在鄉(xiāng)三等傷殘軍人醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)十分短缺。按照現(xiàn)行優(yōu)撫政策，三等革命傷殘軍人不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的，傷口復(fù)發(fā)所需醫(yī)療費(fèi)由當(dāng)?shù)孛裾块T解決；因病所需醫(yī)療費(fèi)本人支付有困難的，由當(dāng)?shù)孛裾块T酌情給予補(bǔ)助。長期以來，地方財(cái)政對(duì)此沒有專門預(yù)算，民政部門主要依靠?jī)?yōu)撫對(duì)象自然減員經(jīng)費(fèi)予以保障。隨著近幾年中央財(cái)政撫恤事業(yè)費(fèi)據(jù)實(shí)結(jié)算和優(yōu)撫對(duì)象普查工作的開展，結(jié)余經(jīng)費(fèi)已基本不存在，對(duì)他們的醫(yī)療保障供需矛盾十分突出。特別是，由于三等傷殘的殘情決定他們的傷口一般情況下是穩(wěn)定的，絕大部分對(duì)象得病是非傷口原因，而酌情給予補(bǔ)助的隨意性又較大，以至于許多三等傷殘軍人不管傷口是否惡化，為了提高傷殘等級(jí)，解決醫(yī)療困難反復(fù)上訪。

3、其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障水平更低。烈屬、犧牲病故軍人家屬、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人等重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按照現(xiàn)行政策，不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的，因病治療無力支付醫(yī)療費(fèi)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門酌情給予減免。隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革和新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度的建立，原有由國家大包大攬經(jīng)營醫(yī)院的方式已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦麽t(yī)院獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧的運(yùn)作方式，醫(yī)院強(qiáng)調(diào)角色的轉(zhuǎn)換和謀取更大的經(jīng)營效益，不愿再象過去一樣承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，減免政策根本無法落實(shí)。在繼續(xù)實(shí)行減免政策的地區(qū)，大多數(shù)也是通過政府對(duì)醫(yī)院給予財(cái)政補(bǔ)貼的方式加以維系，而且主要集中在掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、出診費(fèi)、注射費(fèi)、處置費(fèi)等一般小額費(fèi)用上，主動(dòng)承擔(dān)減免費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)寥寥無幾。由于治療費(fèi)等的提高，藥費(fèi)的居高不下，實(shí)際上優(yōu)撫對(duì)象負(fù)擔(dān)還是很重。我們調(diào)查時(shí)了解到，有的老優(yōu)撫對(duì)象不得不靠向親友借錢或貸款治病，有的藥條子多達(dá)數(shù)萬元。有的由于支付不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)，往往是有病了，要么吃一點(diǎn)去疼片之類的藥，緩解一下病痛；要么尋求一些不用花錢的偏方什么的，自己安慰一下自己；要么在家自己忍受病魔侵蝕。這部分對(duì)象占優(yōu)撫對(duì)象總數(shù)的4/5、大多已風(fēng)燭殘年、來日不多，急需得到國家的特別關(guān)照。

三、原因——制約解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難問題的癥結(jié)

造成醫(yī)療難的原因是多方面的，既有政策原因也有優(yōu)撫對(duì)象自身的原因；既有主觀原因，也有客觀原因；既有思想認(rèn)識(shí)上的問題，也有工作實(shí)踐上的問題，主要表現(xiàn)在：

1、現(xiàn)行的醫(yī)療政策法規(guī)已不能適應(yīng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療的需要。目前我國已進(jìn)入全面推進(jìn)建設(shè)小康社會(huì)的新階段，而現(xiàn)行的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療政策基本是1988年《軍人撫恤優(yōu)待條例》的有關(guān)原則性規(guī)定，既沒有配套性的實(shí)施辦法，時(shí)效性又不強(qiáng)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于各項(xiàng)社會(huì)制度改革的深化，原有政策的不適應(yīng)性愈加明顯。相信隨著新《軍人撫恤優(yōu)待條例》的修訂出臺(tái)，優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保障會(huì)步入一個(gè)新的臺(tái)階。

2、優(yōu)撫對(duì)象自身的條件決定他們需要更多的醫(yī)療。據(jù)調(diào)查，在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中大多數(shù)都是建國前參加革命的功臣，一是他們的年齡都在70歲以上，并且身上多有戰(zhàn)爭(zhēng)年代留下的疾患，甚至是集多病于一身，有的只能靠打針吃藥來維持生命,醫(yī)療開支巨大，有的每年花費(fèi)幾萬、甚至十幾萬元；二是由于這些老優(yōu)撫對(duì)象年輕時(shí)都把青春獻(xiàn)給了祖國的解放事業(yè)，結(jié)婚時(shí)年齡偏大，找的對(duì)象及生的子女大多都有些缺陷，家庭成員素質(zhì)普遍較差，自力更生能力不強(qiáng)，有的的對(duì)象配偶也身患疾病需經(jīng)常治療，有的對(duì)象子女不僅沒有經(jīng)濟(jì)能力來贍養(yǎng)他們，反而還需要優(yōu)撫對(duì)象來照顧；三是他們居住的地方又多為貧困地區(qū)、革命老區(qū)，優(yōu)撫對(duì)象多，地方財(cái)政困難，優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)起來有心無力。

3、責(zé)權(quán)利不統(tǒng)一，事權(quán)財(cái)權(quán)分離。我國的醫(yī)療保障制度正處于逐步建立完善的時(shí)期，部門之間的協(xié)調(diào)配合機(jī)制尚未完全成熟，這也為優(yōu)撫醫(yī)療政策的落實(shí)增加了難度。實(shí)際工作中，有的地方是民政部門負(fù)責(zé)，有的地方是勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)，有的地方是衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，還有的地方是財(cái)政部門負(fù)責(zé)。這樣就造成的有限資源的分散和抵消，難以形成合力，部門之間的財(cái)權(quán)和事權(quán)分離，責(zé)權(quán)利的不統(tǒng)一，管錢的不管事，管事的不管錢，有了問題誰都找不到，常常出現(xiàn)相互推諉扯皮的現(xiàn)象，導(dǎo)致問題難以解決，引起優(yōu)撫對(duì)象的不滿，影響黨和政府的形象。

四、經(jīng)驗(yàn)——各地已形成解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難問題的基本框架

各地在基本解決優(yōu)撫對(duì)象生活難、住房難的同時(shí)，一直把解決醫(yī)療難作為優(yōu)撫工作的重點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)中央對(duì)優(yōu)撫對(duì)象制定的各項(xiàng)政策，積極探索新形勢(shì)下保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療權(quán)益的有益形式和長效機(jī)制。幾年來，許多地區(qū)采取政府政策主導(dǎo)，民政、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)等部門聯(lián)合實(shí)施，定點(diǎn)醫(yī)療單位密切配合，社會(huì)各界共同參與的辦法，努力構(gòu)建了效果明顯、靈活多樣的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度，不僅繼承了優(yōu)撫對(duì)象享受特殊醫(yī)療照顧的傳統(tǒng)，而且蘊(yùn)育了優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障制度的雛形，為我們提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。綜合我們掌握的全國面上的情況及這次調(diào)研的結(jié)果，該制度可以概括為以下四個(gè)層次：

第一層次，幫助重點(diǎn)對(duì)象納入相應(yīng)體系。即，城鎮(zhèn)對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，農(nóng)村對(duì)象納入農(nóng)民新型合作醫(yī)療制度及農(nóng)村醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)，下崗失業(yè)傷殘軍人給予進(jìn)入體系的特殊照顧。江西省以都昌縣和九江縣為代表，絕大多數(shù)縣市區(qū)將二等乙級(jí)以上在職傷殘軍人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保費(fèi)個(gè)人繳納部分完全由財(cái)政負(fù)責(zé)。都昌縣對(duì)失業(yè)傷殘軍人在安置、生活保障、養(yǎng)老、醫(yī)療方面制定了全面優(yōu)惠的政策，如在醫(yī)療方面，規(guī)定失業(yè)二等乙級(jí)以上傷殘軍人在法定限休年齡前，由原企業(yè)一次性交納2000元/人醫(yī)療費(fèi)到醫(yī)保局，享受醫(yī)療保障待遇；三等傷殘軍人在法定退休年齡前，由企業(yè)按距法定退休年齡前實(shí)際月份以相當(dāng)于本人月基本工資10%的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，支付一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金；同時(shí)規(guī)定了傷殘軍人將來退休后的醫(yī)療待遇，企業(yè)為每個(gè)傷殘軍人一次性向社保局交納5000元的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，傷殘軍人到法定退休年齡時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。湖南省長沙市由區(qū)、縣財(cái)政每年投入近千萬元落實(shí)二乙以上傷殘軍人的原醫(yī)療待遇不變，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷。常德市規(guī)定對(duì)在鄉(xiāng)二等乙級(jí)以上傷殘軍人由縣級(jí)財(cái)政撥?？畹缴绫C(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)不足部分由財(cái)政負(fù)擔(dān)；對(duì)在職二等乙級(jí)以上傷殘軍人中系行政、事業(yè)單位的由當(dāng)?shù)刎?cái)政按每人4000-7000元標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算撥?？畹缴绫C(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)不足部分在其他醫(yī)療費(fèi)中調(diào)劑；系企業(yè)單位的，由原單位按每人4000-6000元標(biāo)準(zhǔn)撥到社保機(jī)構(gòu)，醫(yī)療費(fèi)不足部分由單位補(bǔ)貼；系破產(chǎn)企業(yè)的二等乙級(jí)以上傷殘軍人，由企業(yè)破產(chǎn)前按每人15000元一次性清償?shù)结t(yī)保部門，醫(yī)療費(fèi)實(shí)行據(jù)實(shí)報(bào)銷，醫(yī)療費(fèi)不足部分由當(dāng)?shù)刎?cái)政逐年補(bǔ)貼。長沙縣、瀏陽市將在職失業(yè)二等乙級(jí)以上傷殘軍人全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人按社會(huì)平均工資的2%交納保險(xiǎn)費(fèi)，其余部分由區(qū)、縣財(cái)政解決。衡東縣出臺(tái)《二等乙級(jí)以上傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)管理暫行辦法》，明確了在鄉(xiāng)、有工作單位的在職、失業(yè)的傷殘軍人的醫(yī)療待遇落實(shí)辦法。福建省絕大多數(shù)縣市結(jié)合農(nóng)民合作醫(yī)療，實(shí)施重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象“雙投保、雙報(bào)銷”制度，即在重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象個(gè)人投保的基礎(chǔ)上，由縣、鄉(xiāng)、村共同出資，再為他們投一份保，被保險(xiǎn)人同時(shí)享受住院補(bǔ)貼。福州市對(duì)兩紅和二乙以上傷殘軍人的醫(yī)療費(fèi)由各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)籌使用，單獨(dú)核算”，其中由財(cái)政核撥經(jīng)費(fèi)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體以及企業(yè)失業(yè)的在鄉(xiāng)二乙以上傷殘軍人和兩紅的醫(yī)療費(fèi)資金渠道列入財(cái)政預(yù)算，在職對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)按照前三年實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)年人均支出的核定標(biāo)準(zhǔn)由單位繳納到醫(yī)保機(jī)構(gòu)。石獅市、晉江市將重點(diǎn)對(duì)象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從擁軍優(yōu)屬基金中撥出投保?？睿诒ｋU(xiǎn)年度內(nèi)，住院每人天補(bǔ)貼醫(yī)療費(fèi)80元。浙江省杭州市規(guī)定經(jīng)批準(zhǔn)改領(lǐng)撫恤金的失業(yè)二乙以上傷殘軍人應(yīng)繼續(xù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在按月領(lǐng)取養(yǎng)老金前，其應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和因特殊治療發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人自理的醫(yī)療費(fèi)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政負(fù)責(zé)繳納和實(shí)報(bào)實(shí)銷。紹興市對(duì)在鄉(xiāng)對(duì)象參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌辦法，投保經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政解決；長興縣專門成立重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障辦公室，將在鄉(xiāng)的三屬、三等傷殘軍人、老復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人全部納入農(nóng)民合作醫(yī)療統(tǒng)籌，大病統(tǒng)籌經(jīng)費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)部分和專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政統(tǒng)一承擔(dān)。安徽省肥西縣幫助在鄉(xiāng)對(duì)象全部納入新型合作醫(yī)療體系，每人年參保費(fèi)由政府繳納。

第二層次，組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)療優(yōu)待。江西省規(guī)定，優(yōu)撫對(duì)象憑民政、衛(wèi)生部門制發(fā)的《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助優(yōu)待證》到定點(diǎn)醫(yī)療單位（一般城區(qū)為縣、市人民醫(yī)院或中醫(yī)院，鄉(xiāng)村為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院）就醫(yī)，優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先交費(fèi)、優(yōu)先拿藥；免收掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、換藥手術(shù)費(fèi)；減收尿、糞、血化驗(yàn)三項(xiàng)常項(xiàng)或加上胸片、肝功能五項(xiàng)常規(guī)檢查費(fèi)、住院床位費(fèi)、換藥費(fèi)。減收費(fèi)用比例多為20－50％；被減收的費(fèi)用一般由定點(diǎn)醫(yī)療單位自行消化，減收費(fèi)用數(shù)額較多的，上級(jí)衛(wèi)生行政部門在下?lián)苄l(wèi)生事業(yè)費(fèi)用時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)助。據(jù)調(diào)查反映，享受醫(yī)療優(yōu)待人員醫(yī)療優(yōu)待折款一般在200元以下，有少數(shù)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象因交通不便等原因，患病后在村醫(yī)療點(diǎn)看醫(yī)生或自行買藥治??；各定點(diǎn)醫(yī)療單位的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)待費(fèi)用一般在1500－5000元不等。福建省福州市采取發(fā)放醫(yī)療優(yōu)惠卡的方式，實(shí)行憑卡優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥，并免收掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)和部分床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。泉州市三年來為4735人次的優(yōu)撫對(duì)象投入減免費(fèi)用465萬元，同時(shí)組織軍地醫(yī)務(wù)人員形成義診隊(duì)，對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象每年上門體檢一次，并為他們建立了健康檔案。安徽省池州市對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象床位費(fèi)、CT及核磁共振檢查、用藥等方面給予25%至40%的減免，同時(shí)規(guī)定各類國有、集體和個(gè)體藥店或藥品超市向優(yōu)撫對(duì)象按零售價(jià)的80%以下出售藥品。

第三層次，給予定額門診醫(yī)療補(bǔ)助。江西省級(jí)財(cái)政每年對(duì)享受撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象，按人均160元的標(biāo)準(zhǔn)專門下?lián)茚t(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，同時(shí)要求縣級(jí)財(cái)政部門列出專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（一般在2－10萬元），從而使不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對(duì)象分?jǐn)偟揭欢〝?shù)額的醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（一般為130－300元/年），主要用于門診醫(yī)療。醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由民政或衛(wèi)生部門列專賬管理，每年年初把分?jǐn)偟膬?yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)記錄在《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助優(yōu)待證》上。按規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助的人員憑《優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助優(yōu)待證》到定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)。定點(diǎn)醫(yī)療單位在優(yōu)撫對(duì)象繳費(fèi)時(shí)，分別在醫(yī)院做賬和在優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助優(yōu)待證上做記載，定時(shí)到民政或衛(wèi)生部門報(bào)銷。也有地區(qū)的優(yōu)撫對(duì)象到定點(diǎn)醫(yī)療單位就醫(yī)，先由本人墊付醫(yī)療費(fèi)用，憑定點(diǎn)醫(yī)療單位醫(yī)療發(fā)票到民政或衛(wèi)生部門在限額內(nèi)（一般為300－500元）按實(shí)際費(fèi)用的10－25％補(bǔ)助。補(bǔ)助實(shí)行限額使用，超支自理，結(jié)余部分可結(jié)轉(zhuǎn)到下年度累計(jì)使用。江西在確定優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用時(shí)，大多數(shù)地區(qū)所有對(duì)象一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，按地區(qū)不同150至300元/每人每年；有的按不同優(yōu)撫對(duì)象類別劃分不同標(biāo)準(zhǔn)，一般是在鄉(xiāng)三等革命傷殘軍人低于其他優(yōu)撫對(duì)象20－60元，其他優(yōu)撫對(duì)象同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。浙江省紹興市給予重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象定期醫(yī)療補(bǔ)助，根據(jù)對(duì)象類別的不同，每人每年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)300至500元不等，結(jié)余部分可轉(zhuǎn)下年使用。長興縣對(duì)在鄉(xiāng)的三屬、三等傷殘軍人、老復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人在指定醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用在2000元（大病統(tǒng)籌起報(bào)線）以下的實(shí)行專項(xiàng)醫(yī)療補(bǔ)助，費(fèi)用在1000至2000元之間的，補(bǔ)助比例30%至45%不等，費(fèi)用在1000元以下的，補(bǔ)助比例50%，每人每年最高補(bǔ)助額700至1200元不等。湖南省長沙市和常德市分別對(duì)在鄉(xiāng)復(fù)員軍人每人每年給予150元和80元的醫(yī)療補(bǔ)助，

第四層次，實(shí)施重大疾病醫(yī)療費(fèi)用救助。大病醫(yī)療救助的實(shí)施對(duì)象主要是那些享受撫恤補(bǔ)助但又不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的“三屬”、紅軍失散人員、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和部分三等傷殘軍人。江西省已有10余個(gè)縣、市由政府出臺(tái)了“重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象重大疾病醫(yī)療費(fèi)用救助實(shí)施辦法”。辦法界定了重大疾??；明確了救助方式、救助標(biāo)準(zhǔn)，如實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用金額超過1000元的，救助500，但一次性救助限2000元，年度內(nèi)救助限5000元，對(duì)界定為重大疾病患者，每年救助1500－3000元等；規(guī)定了經(jīng)費(fèi)籌集渠道，每年從自然增長經(jīng)費(fèi)中每人每月提留5元，年合計(jì)60元計(jì)入個(gè)人帳戶，每年通過從撫恤補(bǔ)助和義務(wù)兵家屬優(yōu)待金的節(jié)余款中各提取20％、從每次接收的捐贈(zèng)款和下?lián)艿木葹?zāi)款中劃出5％、縣財(cái)政在每年財(cái)政予算中作適當(dāng)安排、組織專項(xiàng)捐贈(zèng)款的收入等方式建立救助基金，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2002年江西全省重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障共安排醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)近3000萬元。福建省福州市去年從財(cái)政或本級(jí)擁軍優(yōu)屬保障資金中撥出196萬元用于1607位優(yōu)撫對(duì)象的大病救助。浙江省紹興市采取“分類別、定起點(diǎn)、上封頂”的救助辦法，烈屬按實(shí)際醫(yī)療費(fèi)的50%給予救助，在鄉(xiāng)犧牲病故軍人家屬及在鄉(xiāng)三等傷殘軍人非因傷口復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi)用超過2000元的，超出部分按40%給予救助，在鄉(xiāng)復(fù)員軍人醫(yī)療費(fèi)用超過3000元的，超出部分按30%至40%給予救助，每人每年累計(jì)救助金額上線為2000至3000元不等。杭州市對(duì)大病救助范圍內(nèi)的孤老或孤兒“三屬”、在鄉(xiāng)三等傷殘傷口復(fù)發(fā)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)全額承擔(dān)，對(duì)其他對(duì)象住院醫(yī)療費(fèi)給予50%至90%的救助。安徽省池州市通過自然減員經(jīng)費(fèi)、愛心獻(xiàn)功臣捐助款、各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼等方式建立救助資金，每個(gè)對(duì)象年救助資金最高支付額為1萬元，隨對(duì)象入伍時(shí)間的不同，確定不同的起付標(biāo)準(zhǔn)，救助比例10%至20%不等。

五、設(shè)想——關(guān)于建立并完善優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障體系的思考

1、進(jìn)一步加大工作力度，幫助優(yōu)撫對(duì)象程度不同地進(jìn)入相應(yīng)體系?！耙槐ｋU(xiǎn)兩制度三網(wǎng)絡(luò)”的醫(yī)療保障體系是我國建立的覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療體系，是幫助人民群眾抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑。優(yōu)撫對(duì)象作為人民群眾的一員，政府有責(zé)任有義務(wù)將其盡早全面地納入相應(yīng)體系，并體現(xiàn)出適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠和照顧。一是要采取有效措施，認(rèn)真貫徹落實(shí)國發(fā)〔1998〕44號(hào)文件精神，確保老紅軍和二等乙級(jí)以上傷殘軍人全部進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系內(nèi)，確保其原公費(fèi)醫(yī)療待遇不變并單獨(dú)列賬管理、確保其統(tǒng)籌基金地方人民政府兜底。二是要發(fā)揮政府功能，幫助在職三等傷殘軍人和城鎮(zhèn)烈屬進(jìn)入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，在個(gè)人繳納參保費(fèi)方面由政府給予補(bǔ)貼或適當(dāng)?shù)臏p免。對(duì)于其中下崗失業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)部分，均由再就業(yè)服務(wù)中心或當(dāng)?shù)卣匆欢ɑ鶖?shù)繳納。對(duì)進(jìn)入保險(xiǎn)的對(duì)象，大病起付標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)降低，最高限額可以適當(dāng)提高，報(bào)銷比例可以適當(dāng)增加。三是要把握有利時(shí)機(jī)，幫助在鄉(xiāng)三等傷殘軍人、農(nóng)村烈屬和在鄉(xiāng)復(fù)員軍人全部納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療救助制度內(nèi)。對(duì)于其個(gè)人繳費(fèi)部分給予減免，在大病救助方面給予優(yōu)先照顧，使他們充分享受到農(nóng)村醫(yī)療改革的成果。

2、進(jìn)一步創(chuàng)新工作思路，努力為優(yōu)撫對(duì)象提供體系外的特殊照顧政策。一是要從政策上鼓勵(lì)并支持建立大病救助基金。可以借鑒江西都昌的經(jīng)驗(yàn)，采取各級(jí)財(cái)政投入一點(diǎn)、優(yōu)撫對(duì)象自然減員經(jīng)費(fèi)節(jié)余投入一點(diǎn)和接受社會(huì)捐助相結(jié)合的形式，建立起優(yōu)撫對(duì)象大額醫(yī)療保障金，重點(diǎn)用于解決優(yōu)撫對(duì)象無力支付的住院醫(yī)療費(fèi)用。二是通過政府出資為優(yōu)撫對(duì)象建立定額門診醫(yī)療補(bǔ)助制度。已經(jīng)建立的地區(qū)要逐漸加以規(guī)范，沒有建立的地區(qū)要加快建立步伐，重點(diǎn)用于解決對(duì)象老年病多發(fā)病的門診和日常藥品的支出。三是對(duì)于城鎮(zhèn)下崗失業(yè)對(duì)象，在沒有實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的地區(qū)，要抓好由再就業(yè)服務(wù)中心或政府按規(guī)定報(bào)銷基本醫(yī)療費(fèi)用政策的落實(shí)。四是積極探索大額醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的路子，采取財(cái)政支付一部分、優(yōu)撫對(duì)象自愿繳一點(diǎn)的辦法與商業(yè)保險(xiǎn)公司合作，為優(yōu)撫對(duì)象住院提供體系外的第二層保障網(wǎng)。

3、進(jìn)一步強(qiáng)化政府責(zé)任，建立保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療權(quán)益的長效機(jī)制。政府在提高優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障水平方面發(fā)揮著不可替代的重要作用，中央財(cái)政應(yīng)建立對(duì)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療資金補(bǔ)助機(jī)制，并逐步加大預(yù)算力度，各地在經(jīng)費(fèi)上也應(yīng)給予相應(yīng)的配套。對(duì)于中央補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，可以考慮用于除老紅軍和二等乙級(jí)以上傷殘軍人以外的其他對(duì)象（三等傷殘軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、紅軍失散人員）的醫(yī)療保障；撥付時(shí)按適用對(duì)象的人數(shù)據(jù)實(shí)核算，地方財(cái)政統(tǒng)籌使用，杜絕平均分配；省、地、縣三級(jí)按照財(cái)政投入不低于1：1：1的比例配套資金，建立優(yōu)撫對(duì)象大病救助基金；鼓勵(lì)省級(jí)財(cái)政對(duì)貧困地區(qū)和優(yōu)撫對(duì)象較多的地區(qū)給予適當(dāng)傾斜；地方民政部門要掌握醫(yī)療救助的主動(dòng)權(quán)，切實(shí)發(fā)揮救助資金的使用效益?？傊ㄟ^中央財(cái)政專項(xiàng)投入、地方財(cái)政配套資金，就可以形成一種良性循環(huán)的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障長效機(jī)制。

4、進(jìn)一步挖掘工作潛力，動(dòng)員社會(huì)力量給予優(yōu)撫對(duì)象更多的優(yōu)厚待遇。一是要充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界特別是新經(jīng)濟(jì)組織和新社會(huì)階層的積極性。社會(huì)各界和人民群眾特別是民營資本和私有經(jīng)濟(jì)中蘊(yùn)涵著極為豐富的資源和源源不絕的動(dòng)力，要相信他們對(duì)革命功臣有著深厚的感情，只要政府加以正確的引導(dǎo)和有效的支持，提供必要的載體，創(chuàng)造靈活多樣的形式，就能夠轉(zhuǎn)化為解決優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療難的強(qiáng)大力量。二是要充分發(fā)揮政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。我國已建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進(jìn)行管理。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)地位，享受相應(yīng)的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由同級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助，并按扣除財(cái)政補(bǔ)助和藥品差價(jià)收入后的成本制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。既然這些機(jī)構(gòu)并沒有完全走入市場(chǎng)，仍然享受著政府補(bǔ)貼，就有責(zé)任和義務(wù)對(duì)優(yōu)撫對(duì)象給予特殊照顧。要?jiǎng)訂T他們的力量，繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療減免政策，給予優(yōu)撫對(duì)象在掛號(hào)、看病、取藥、治療、住院等方面的優(yōu)先優(yōu)厚待遇。三是要依托市、縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，建立健全優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。開展為優(yōu)撫對(duì)象定期送醫(yī)送藥活動(dòng)，啟動(dòng)巡回醫(yī)療上門服務(wù)，開通優(yōu)撫對(duì)象就診綠色通道，為每一位優(yōu)撫對(duì)象每年至少常規(guī)體檢一次。四是加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院（門診）建設(shè)與管理。優(yōu)撫醫(yī)院是優(yōu)撫工作的有效載體和重要陣地，在解決優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療難中起到的作用是其他方式無法替代的。地方政府要優(yōu)化其發(fā)展環(huán)境，將其納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展總體規(guī)劃，各級(jí)財(cái)政要加大對(duì)它們尤其是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備方面的投入，優(yōu)撫醫(yī)院要主動(dòng)適應(yīng)形勢(shì)，積極尋求出路，特別是要努力成為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為當(dāng)?shù)馗挥袑？铺厣透?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院，要加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善服務(wù)質(zhì)量，提高診治水平，加快優(yōu)撫對(duì)象治療輪換速度，最大限度地發(fā)揮其作用。