導(dǎo)語：全縣村級衛(wèi)生改革工作方案一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)省加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)實(shí)施方案的通知》（黑政辦發(fā)〔2011〕50號）、《省衛(wèi)生廳印發(fā)關(guān)于鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕207號）、《省衛(wèi)生廳、省財政廳、省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理實(shí)施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕289號）及《市衛(wèi)生局、市財政局、市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)市加快推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理和村衛(wèi)生所（室）實(shí)施基本藥物制度的指導(dǎo)意見的通知》（哈衛(wèi)聯(lián)發(fā)〔2011〕33號）文件要求，為加強(qiáng)我縣村衛(wèi)生所建設(shè)，推進(jìn)村衛(wèi)生所的覆蓋和達(dá)標(biāo)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，以規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力為目標(biāo)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求。

二、基本原則

堅持公益性質(zhì)。注重社會效益，強(qiáng)化政府職責(zé)，完善財政保障機(jī)制，落實(shí)村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，突出重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

堅持綜合改革。推進(jìn)人事制度、收入分配制度、財政補(bǔ)償、藥物制度、保障制度和管理體制等綜合改革，調(diào)動村醫(yī)積極性，建立充滿活力的長效機(jī)制。

堅持綜合考核。堅持公平、公正、公開，建立健全以基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)為重點(diǎn)的績效綜合考核評價制度，促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。

堅持惠澤群眾。不斷提高服務(wù)能力，落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，建立國家基本藥物制度，確保人民群眾得到更多的實(shí)惠。

三、村衛(wèi)生所（室）基本職責(zé)

主要負(fù)責(zé)轄區(qū)農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的初級診治。

（一）負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告。

（二）協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理。

（三）開展健康教育，普及常見病、多發(fā)病、地方病、慢性病防治知識，提高農(nóng)民醫(yī)療保健意識。

（四）參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，做好高血壓、糖尿病、精神疾病等慢性非傳染病的隨訪。

（五）協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種、老年人保健以及結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治和村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動的實(shí)施。

（六）積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報銷補(bǔ)償情況的定期公示工作。

（七）使用適宜技術(shù)和國家基本藥物，開展常見病、多發(fā)病的一般診治，急重病人的初級救護(hù)、及時轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)等。

四、機(jī)構(gòu)設(shè)置

（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)。原則上每個行政村設(shè)有一所村衛(wèi)生所，結(jié)合我縣實(shí)際規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生所109個（含太平川畜牧場、太平川遼源村和加信鎮(zhèn)魚種場），屯衛(wèi)生室88個。屯衛(wèi)生室設(shè)置在村衛(wèi)生所下，隸屬村衛(wèi)生所管理，村衛(wèi)生所和屯衛(wèi)生室均為同一獨(dú)立法人，頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，屯衛(wèi)生室不單獨(dú)頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。村衛(wèi)生所房屋建設(shè)，原則由當(dāng)?shù)卣С纸ㄔO(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村委會所有；鼓勵有條件的村醫(yī)個人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸屬村醫(yī)個人所有。屯衛(wèi)生室房屋建設(shè)，原則由村醫(yī)個人出資建設(shè)，資產(chǎn)所有權(quán)歸村醫(yī)個人所有。村衛(wèi)生所是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，是公益性、非營利性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥，審批配套費(fèi)用享受減免政策。村衛(wèi)生所建筑面積不少于60-80平方米，屯衛(wèi)生室不少于60平方米（業(yè)務(wù)用房與生活用房分開，相對獨(dú)立），村衛(wèi)生所做到預(yù)防保健室、診查室、治療室、觀察室、藥房和值班室六室分開，分區(qū)合理；屯衛(wèi)生室做到診查室、治療室、預(yù)防保健室、藥房四室分開，分區(qū)合理。到2012年底，全縣每個行政村至少擁有一所基本達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)的村衛(wèi)生所，房屋建設(shè)較為規(guī)范、基本設(shè)施較為齊全，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力得到提高。到2013年底，全縣村衛(wèi)生所設(shè)施、設(shè)備配備達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)，就醫(yī)條件明顯改善，基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)。

（二）人員設(shè)置原則和標(biāo)準(zhǔn)。每個村衛(wèi)生所設(shè)置村醫(yī)2人（根據(jù)工作需要應(yīng)配備女性醫(yī)務(wù)人員和中醫(yī)人員），屯衛(wèi)生室配置1人。結(jié)合我縣實(shí)際設(shè)置村衛(wèi)生所（室）人員306人，其中村衛(wèi)生所218名，屯衛(wèi)生室88名。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員按照省市要求采取統(tǒng)一考試、考核等方式，公開招聘、擇優(yōu)錄用。依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定要求，對競聘上崗的村衛(wèi)生所（室）法人和鄉(xiāng)村醫(yī)生履行聘任及注冊登記手續(xù)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂聘任合同，聘期3年，合同聘期滿后，根據(jù)3年中考核結(jié)果合格者繼續(xù)聘用，不合格者取消從業(yè)資格，不再聘用，聘用人員可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)統(tǒng)一調(diào)配。到2012年底，全縣每個村衛(wèi)生所至少擁有1名經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)、具備一定專業(yè)素質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，基本醫(yī)療服務(wù)能力有所提高。到2015年底，力爭取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例提高到50％，隊(duì)伍整體素質(zhì)明顯提升，醫(yī)療行為進(jìn)一步規(guī)范，服務(wù)能力顯著提高，基本滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)需求。

五、管理機(jī)制

（一）加強(qiáng)對村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所簽訂基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)責(zé)任書，將工作任務(wù)落實(shí)到具體的村衛(wèi)生所和鄉(xiāng)村醫(yī)生身上。以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、居民滿意度等情況，每季度開展一次績效考核工作，在全面考核評價的基礎(chǔ)上，對承擔(dān)并經(jīng)考核完成基本醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，發(fā)放政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

（二）規(guī)范基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行診療技術(shù)操作規(guī)范和用藥規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全措施，做到診療有登記、開藥有處方、收費(fèi)有憑據(jù)，診療記錄完整，確保醫(yī)療安全。村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度和零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄，規(guī)范藥品的使用與管理，基本藥物統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購和配送。

（三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)注冊制度，新進(jìn)入人員必須取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì)。繼續(xù)開展在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)工作，用三年時間，按省衛(wèi)生廳要求完成在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范培訓(xùn)的輪訓(xùn)任務(wù)，注重培訓(xùn)實(shí)效，提高培訓(xùn)質(zhì)量，加強(qiáng)10項(xiàng)急救技術(shù)、中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)和考核，切實(shí)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生臨床診療能力。鼓勵在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、學(xué)歷教育。

（四）建立并推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理體制。在縣級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一組織下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生所的管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)“七統(tǒng)一”，即機(jī)構(gòu)設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等七個方面一體化管理。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出人員到村衛(wèi)生所巡診或執(zhí)業(yè)，提高村衛(wèi)生所服務(wù)能力與水平。通過實(shí)施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，建立起與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和適用、有效的鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所共同發(fā)展，滿足農(nóng)村居民初級衛(wèi)生保健需求。

六、補(bǔ)償渠道及標(biāo)準(zhǔn)

（一）村醫(yī)工資補(bǔ)助。由縣級財政部門解決村醫(yī)工資，每人每年不低于1.1萬元。

（二）實(shí)施基本藥物零差率銷售補(bǔ)償。

1、一般診療費(fèi)10元納入新農(nóng)合報銷，報銷比例80%。

2、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。將不少于40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村醫(yī)承擔(dān)，采取政府購買服務(wù)方式，按照確定的相關(guān)項(xiàng)目補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，通過績效考核，將相應(yīng)比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付到村衛(wèi)生所。

3、實(shí)施基本藥物制度和零差率銷售的村衛(wèi)生所（室），按農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均4元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。

村醫(yī)補(bǔ)助要隨著國家和省補(bǔ)償政策的調(diào)整，及時按照新的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定要求落實(shí)縣級配套補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。對年齡超過60周歲的村醫(yī)由縣級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)離崗證書，原則上不再予以注冊，縣財政每月應(yīng)給予200元最低生活補(bǔ)助。

七、實(shí)施步驟

按照上級要求，結(jié)合我縣實(shí)際，村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制綜合改革分為三個步驟。一是機(jī)構(gòu)設(shè)置，人員競聘。在2012年2月底前完成村級衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，建立鄉(xiāng)村一體化管理制度，選聘村醫(yī)，簽訂聘用合同。二是建立補(bǔ)償制度。在2012年1月底前完成補(bǔ)償機(jī)制，建立基本藥物制度。2012年3月1日起全面實(shí)施藥品零差率銷售。三是村衛(wèi)生所達(dá)標(biāo)建設(shè)。全縣力爭用兩年時間（2012年1月至2013年12月）完成村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，達(dá)標(biāo)率100%。具體完成時限如下：

（一）宣傳動員階段（2011年12月1日至2012年1月25日）。組織前期調(diào)研，調(diào)查摸底，制定方案，出臺相關(guān)政策文件等，召開全縣啟動村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制綜合改革動員大會。

（二）機(jī)構(gòu)設(shè)置、村醫(yī)競聘階段（2012年1月25日至2012年2月25日）。按照國家、省、市統(tǒng)一要求，設(shè)置村所（室）醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對競聘的村醫(yī)進(jìn)行考試和組織考核，公開競聘，擇優(yōu)錄用。

（三）建立補(bǔ)償機(jī)制和實(shí)施基本藥物制度階段（2012年1月1日至2012年2月末）。建立補(bǔ)償機(jī)制，核定補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。組織清查原有庫存非基本藥品，做好處理工作，全縣從2012年3月1日起村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售。

（四）房屋建設(shè)階段（2012年1月至2013年12月末）。按照村衛(wèi)生所、屯衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一專業(yè)設(shè)計、統(tǒng)一驗(yàn)收，力爭用2年時間完成村級衛(wèi)生所（室）建設(shè)任務(wù)，全部達(dá)到國家要求標(biāo)準(zhǔn)。

八、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，密切合作。為確保我縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革有序進(jìn)行，成立縣村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組。同時縣衛(wèi)生部門要切實(shí)發(fā)揮行業(yè)主管部門職能作用，負(fù)責(zé)牽頭組織協(xié)調(diào)落實(shí)村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革任務(wù)；縣發(fā)改部門要將村衛(wèi)生所設(shè)置規(guī)劃納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)規(guī)劃安排村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目與資金；縣財政部門要充分發(fā)揮公共財政的保障職能，依照國家有關(guān)規(guī)定和村衛(wèi)生所的公共服務(wù)職能，制定財政補(bǔ)助政策，形成政府統(tǒng)籌安排、部門分工協(xié)作、齊抓共管的工作格局。同時，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立相應(yīng)組織，進(jìn)一步提高認(rèn)識，明確責(zé)任和任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革列入政府衛(wèi)生事業(yè)年度工作目標(biāo)，盡快啟動實(shí)施。

（二）建立責(zé)任體系，強(qiáng)化責(zé)任意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對本轄區(qū)村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革負(fù)總責(zé)，要成立以政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，建立責(zé)任制，研究制定工作方案，落實(shí)綜合改革工作任務(wù)，做到任務(wù)明確、責(zé)任到人。各村委會也要采取積極有效的措施，協(xié)調(diào)解決村衛(wèi)生所建設(shè)用地、配套資金等具體問題，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革按期順利完成。

（三）明確任務(wù)，加快實(shí)施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照村衛(wèi)生所設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，把握政策，切實(shí)做好房屋、人員、業(yè)務(wù)管理等方面工作的組織實(shí)施，衛(wèi)生行政部門要督促指導(dǎo)相關(guān)部門按期完成村級醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的各項(xiàng)工作任務(wù)，切實(shí)抓好每一階段、每一環(huán)節(jié)的工作，確保工作質(zhì)量。

（四）嚴(yán)格監(jiān)督檢查，推進(jìn)落實(shí)?？h衛(wèi)生行政部門要切實(shí)加強(qiáng)管理，有針對性地開展監(jiān)督檢查工作。不定期深入各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）進(jìn)行監(jiān)督檢查，了解掌握村級衛(wèi)生體制綜合改革進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決有關(guān)問題。