社保局醫(yī)療籌劃工作實(shí)施方案

時(shí)間:2022-12-08 04:01:00

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社保局醫(yī)療籌劃工作實(shí)施方案

人民群眾關(guān)注度高,監(jiān)管保證。新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安并軌工作涉及面廣。任務(wù)較為繁重,縣衛(wèi)生、勞動(dòng)保證以及縣監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政等部門要積極配合,認(rèn)真組織好兩項(xiàng)醫(yī)療平安合并后的財(cái)務(wù)賬目、檔案資料等的移交,確保順利交接,不出問題??h衛(wèi)生部門要認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)園區(qū)合作醫(yī)療的監(jiān)督與管理,使統(tǒng)籌并軌后的各項(xiàng)工作有條不紊地開展。

根據(jù)省委、省政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》皖發(fā)〔〕17號(hào))和市人社局、市衛(wèi)生局《關(guān)于全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌的實(shí)施意見》合人社秘〔〕3號(hào))精神,為做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌并軌工作。結(jié)合我縣實(shí)際,制定本方案。

一、工作目標(biāo)

提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌層次,建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療保證體制。增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力,建立工作職責(zé)明確、基金運(yùn)行規(guī)范的監(jiān)管體制,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療穩(wěn)健運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

二、主要內(nèi)容

(一)統(tǒng)一機(jī)構(gòu)名稱。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安整體并入縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也相應(yīng)更名為“鄉(xiāng)(鎮(zhèn))城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理辦公室”今后開展的大學(xué)生醫(yī)療平安項(xiàng)目一并納入。

(二)統(tǒng)一組織實(shí)施。合并后的城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。

(三)統(tǒng)一繳費(fèi)規(guī)范。城鎮(zhèn)一般居民和農(nóng)民、中小學(xué)生及18歲以下非從業(yè)居民參與合作醫(yī)療個(gè)人繳費(fèi)規(guī)范統(tǒng)一。

(四)統(tǒng)一繳費(fèi)時(shí)間。縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)間定于每年11月1日至30日。其斷檔的10-12月份,由縣勞動(dòng)保證部門依照城鎮(zhèn)居民醫(yī)療平安政策繼續(xù)為原參保人員料理報(bào)銷手續(xù),2011年將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保證帳戶所剩資金全部轉(zhuǎn)至縣財(cái)政合作醫(yī)療基金專戶。

(五)統(tǒng)一彌補(bǔ)待遇。合并后的縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的彌補(bǔ)種類、彌補(bǔ)規(guī)范。隨著籌資規(guī)范的提高而調(diào)整。

(六)統(tǒng)一料理合作醫(yī)療證。根據(jù)要求。進(jìn)行身份識(shí)別以及使用管理。

(七)統(tǒng)一料理資金彌補(bǔ)“一卡通”統(tǒng)一為城鄉(xiāng)參保居民料理資金彌補(bǔ)“一卡通”方便醫(yī)療費(fèi)用支付補(bǔ)償。

三、保證措施

(一)組織保證??h政府成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安統(tǒng)籌并軌工作領(lǐng)導(dǎo)小組??h政府辦公室、衛(wèi)生局、勞動(dòng)和社會(huì)保證局、財(cái)政局等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員,負(fù)責(zé)統(tǒng)籌并軌工作的組織實(shí)施。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公地點(diǎn)在縣衛(wèi)生局,承擔(dān)具體協(xié)調(diào)服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、開發(fā)園區(qū)管委會(huì)也要確定專人負(fù)責(zé)兩項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)的合并工作。

(二)編制和人員保障。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療平安劃歸新型農(nóng)村合作醫(yī)療后。工作任務(wù)加重??h編委會(huì)增加縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心編制6人,缺編人員逐步到位。

(三)經(jīng)費(fèi)保證。縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療管理中心人員工資和辦公經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。年追加人員工資、工作經(jīng)費(fèi)及IC卡等費(fèi)用20萬元。