導語：社區(qū)衛(wèi)生服務意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，開發(fā)區(qū)管委會，管理區(qū)委員會，市政府各部門：

為進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，加快推進我市城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障居民公平享有安全、有效、便捷的社區(qū)衛(wèi)生服務。根據《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》(國發(fā)〔〕10號)和《省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的決定》（政發(fā)〔〕51號）的精神，結合我市實際，制定本意見。

一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持服務人民群眾健康的方向，改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制，落實政府主體責任，加大投入，整合資源，完善功能，全面提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務的質量和水平，努力為群眾提供安全、有效、優(yōu)質、便捷、經濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則。堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性；堅持政府主導，鼓勵社會各界參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持統(tǒng)籌利用城區(qū)衛(wèi)生資源，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡；堅持防治結合，公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療并重，注重中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務；堅持以人為本，以健康為中心，提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力。

（三）工作目標。到年，在全市建立起機構設置合理、服務功能健全、人員素質較高、運行機制科學、監(jiān)督管理規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。并逐步形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院合理分工、職責明確的新型城市衛(wèi)生服務體系。具體目標：社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋城市居民比例達到90%以上；社區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診比例達到30%以上；以家庭為單位，社區(qū)居民健康檔案建檔率達到80%以上；社區(qū)內高血壓、糖尿病人等重點人群的管理率達到70%以上；轄區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的滿意率達到90%以上。

二、科學規(guī)劃，健全全市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡

（一）加強社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設要堅持“政府主導，街道社區(qū)主辦，衛(wèi)生部門主管，相關部門參與，社會各方支持”的發(fā)展方向，按照“合理布局、便民利民”的原則，充分利用現有醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成。原則上按街道辦事處所轄范圍或覆蓋3－10萬人設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務中心；中心服務范圍覆蓋不到的地區(qū)，按0.5－1萬人設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站；市直醫(yī)療衛(wèi)生單位也可領辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

（二）加強社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應根據其自身服務功能和服務對象的需要設置衛(wèi)生專業(yè)技術崗位，配備具有一定學歷與職稱層次的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士，藥劑、檢驗等，其他有關衛(wèi)生技術人員根據需要合理配備。原則上按每萬居民配備2－3名全科醫(yī)生，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，2－3名護士，其它人員不得超過總人數的5％。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員主要從衛(wèi)生單位現有人員中調劑解決。嚴格執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生技術人員任職資格制度，加強社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓和職業(yè)道德教育，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務人員的綜合素質和服務水平。在年前基本實現社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員達到相應的崗位執(zhí)業(yè)要求。

（三）完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，具有公益性質，不以營利為目的，不得向單純的醫(yī)療型機構發(fā)展。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務、團隊式服務為主要服務模式，向居民提供健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務。大力開展健康教育與健康促進工作；認真做好計劃免疫和傳染病預防控制；對慢性非傳染性疾病實施干預措施，做好高血壓、糖尿病等重點人群的監(jiān)測和規(guī)范化管理；提供保健服務和計劃生育技術服務；開展常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性疾病的診療及護理；為殘疾人提供康復醫(yī)學技術指導，開展殘障、智障、疾病恢復期康復治療。

（四）理順社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務以市政府管理為主,市衛(wèi)生局負責對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)療衛(wèi)生服務、隊伍培訓管理等工作進行業(yè)務指導、檢查督辦、評估考核。社區(qū)衛(wèi)生服務中心為獨立法人機構，由中心派出的社區(qū)服務站與社區(qū)衛(wèi)生服務中心可實行一體化管理，非中心派出的社區(qū)衛(wèi)生服務站在業(yè)務上接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的指導和管理。

（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于公益性質的事業(yè)單位，遵循事業(yè)單位改革原則，根據工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用，建立崗位管理、績效考核、解聘辭聘等制度。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵，對經培訓仍達不到要求的人員按國家有關規(guī)定解除聘用關系。要改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資相結合的收入分配辦法，把社區(qū)衛(wèi)生服務人員的履行職責、業(yè)務水平、服務質量、工作業(yè)績和實際貢獻情況作為其收入確定的基本依據，適當拉開工資水平，但不得與其服務收入直接掛鉤。

（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構與預防保健機構、醫(yī)院的分工協(xié)作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔。疾病預防控制、婦幼保健和計劃生育服務機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力。建立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，制定社區(qū)常見病雙向轉診標準，確定轉診流程，完善轉診制度，明確轉診責任，落實分級醫(yī)療和雙向轉診。逐步把社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為常見病、多發(fā)病的首診服務的承擔者和一般慢性病癥的管理者。

（七）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用。加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理設置中醫(yī)或民族醫(yī)診室，配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，加強對社區(qū)衛(wèi)生服務人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術。在預防、醫(yī)療、康復和健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務的保障政策

（一）加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入。省財政按社區(qū)服務人口每人每年3元的標準給予補助，該經費主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務、人員培訓、基本設備配備、基礎設施建設等。市財政按社區(qū)服務人口每人每年2元的標準安排預算。社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務，可按照有關規(guī)定享受政府補助。市財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門要按照職責分工，加強對政府補助的社區(qū)衛(wèi)生服務資金在分配、核撥，使用等方面的全過程監(jiān)管，實行跟蹤問效。

（二）積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構社會保險制度改革。要逐步建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員社會保險制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險和失業(yè)保險范圍。

（三）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險以及新型農村合作醫(yī)療定點管理辦法、醫(yī)療費用結算辦法，市衛(wèi)生行政部門、勞動和社會保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構范圍，并實行動態(tài)管理，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療支付范圍，同時要結合實際，適當降低參保人員和參合人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的住院起付線和個人自付比例,引導參保人員和參合人員到定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構就醫(yī)。

四、加強對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的監(jiān)督與管理

（一）完善社區(qū)衛(wèi)生服務工作協(xié)調機制。接照分工各有關部門職責如下：

市衛(wèi)生部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃以及機構、人員、設備、技術等準入標準和管理規(guī)范，確定社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目，組織開展崗位、技術培訓和繼續(xù)教育，加強行業(yè)監(jiān)管；

人事與機構編制部門按照有關規(guī)定，會同衛(wèi)生部門核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員，完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度和聘用辦法，制訂引進衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策；

規(guī)劃部門要積極配合，在審批新建居民區(qū)時，綜合協(xié)調，保證社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居民住宅同步規(guī)劃，同步建設；

民政部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，積極探索與社區(qū)衛(wèi)生服務相適應的城市醫(yī)療救助辦法，做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作；

財政部門負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務的公共財政補助標準，社區(qū)衛(wèi)生從業(yè)人員的培訓費用等財政補助政策及財務收支管理及監(jiān)管辦法，落實社區(qū)衛(wèi)生服務的建設發(fā)展經費；

勞動和社會保障部門負責將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍之列，制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策措施；

人口和計劃生育部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構計劃生育技術服務的指導和管理；

街道辦事處和社區(qū)居委會要積極幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作人員深入家庭，簽訂服務協(xié)議，協(xié)同開展各項社區(qū)衛(wèi)生服務工作。各有關部門都要切實履行職責，積極支持扶持，共同推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展。

（二）建立和完善社區(qū)公共衛(wèi)生服務績效考評體系。將服務項目完成情況、社區(qū)居民滿意度、社區(qū)居民健康指標改進等績效因素，納入考核范圍，進行綜合考核評價，為核撥政府補助資金提供可靠的依據。市財政、衛(wèi)生部門要根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構的特點，加強財務監(jiān)管，規(guī)范其收支行為，同時，開展經常性的監(jiān)督檢查和重點檢查，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)范收支管理，提供價格低廉、優(yōu)質高效的服務。

（三）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和價格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務價格和項目必須符合《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，新增醫(yī)療服務價格項目需報經物價、衛(wèi)生部門核定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在滿足群眾基本醫(yī)療保健需求的同時，經批準可以開展特需的延伸服務項目。

（四）采取多種措施降低藥品費用。制訂社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本用藥目錄，確保群眾基本醫(yī)療用藥需要。逐步弱化藥品收益對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用，采取得力措施，減少中間環(huán)節(jié)，進一步降低社區(qū)衛(wèi)生服務機構銷售藥品的實際加價率；鼓勵藥品公司統(tǒng)一配送、直接銷售，支持藥品生產經營企業(yè)在保證藥品質量的前提下，通過簡化包裝、定點生產、統(tǒng)一配送等方式降低藥品成本,向社區(qū)衛(wèi)生服務機構直接供應質優(yōu)、價廉的常用藥品。要積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品集中采購、零差率銷售和醫(yī)藥分開試點工作。