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為進一步進步我城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保證程度，實在減輕參保居民的通俗門診醫(yī)療費用擔(dān)負，依據(jù)《關(guān)于遍及展開城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關(guān)問題的定見》和《城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險通俗門診統(tǒng)籌試行方法》有關(guān)規(guī)則，現(xiàn)就我城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險通俗門診統(tǒng)籌治理提出如下增補定見：

一、通俗門診的保證對象局限

通俗門診的保證對象局限擴展至全一切參保城鎮(zhèn)居民。

二、通俗門診醫(yī)療費報銷比例和最高付出限額

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，通俗門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金付出局限內(nèi)的醫(yī)療費用按50%的比例報銷，統(tǒng)籌基金最高付出限額為300元。

三、門診統(tǒng)籌基金的付出局限

1.《河南省根本醫(yī)療保險藥品目次》中規(guī)則的藥品（包羅根本藥物）；

2.三大慣例（指血、大、小便反?。?、肝功用反省、心電圖以及其它契合國度規(guī)則的底層衛(wèi)生效勞機構(gòu)應(yīng)供應(yīng)的診療項目費用；

3.因急診在非定點門診醫(yī)療機構(gòu)之外發(fā)作的門診費用；

4.經(jīng)定點門診醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診到上級病院就醫(yī)發(fā)作的門診費用。

四、通俗門診定點醫(yī)療機構(gòu)的局限

1.已歸入醫(yī)保定點局限的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生效勞中間；

2.各縣（）的二級（含二級）以下病院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

3.具有醫(yī)療前提的黌舍醫(yī)務(wù)室。

五、門診統(tǒng)籌基金的年度結(jié)算方法

一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌基金接納按人頭付費方法，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)依照每人每年40元規(guī)范撥付，執(zhí)行“總額節(jié)制、超支不補”。定點醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌付出費用高于預(yù)付費用總額的，凌駕局部由定點醫(yī)療機構(gòu)承當，低于預(yù)付費用總額的，節(jié)余局部結(jié)轉(zhuǎn)下年度運用。

依據(jù)我門診統(tǒng)籌基金的運用狀況，由人力資本和社會保證局會同有關(guān)部分對政策進行調(diào)整。

以往文件中與本定見內(nèi)容紛歧致的，以本定見內(nèi)容為準，從2012年1月1日起執(zhí)行。