導語：城市衛(wèi)生服務發(fā)展實施意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,全面落實科學發(fā)展觀,堅持以保障社區(qū)居民健康為中心,深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,構建新型城市衛(wèi)生服務體系,為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經濟、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,有效解決城市居民看病就醫(yī)問題。

二、基本原則

(一)堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質,注重基本醫(yī)療、預防、保健服務的公平、效率和可及性,在城區(qū)優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

(二)堅持政府主導,社會參與,部門聯動,以公有制為主體,多渠道、多形式發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

(三)堅持科學規(guī)劃,立足于調整現有衛(wèi)生資源,以改擴建為主,新建為輔,優(yōu)化城市衛(wèi)生服務體系結構,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。(四)堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重,中西醫(yī)并重,防治結合的“六位一體”(健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務)的服務模式,堅持主動服務、全程式服務、全方位服務。

(五)堅持因地制宜,著力體制、機制、制度創(chuàng)新,積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

三、目標任務

(一)總體目標。根據我市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展水平,結合“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,到2009年底,城市所有街道辦事處基本建成設置規(guī)劃合理,配套政策落實,人員素質較高,服務功能完善,監(jiān)督管理規(guī)范,適應社會需求的社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

(二)具體目標。

1.在城區(qū)建成完善的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。原則上每個辦事處或每3-10萬居民設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,根據需要每1—1.5萬居民或1公里左右服務半徑設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。以社區(qū)居委會為單位的城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達到100%。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務用房建筑面積不少于1000平方米,服務站不少于150平方米。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構中,一般常見病、多發(fā)病、慢性病可得到有效治療和管理,居民可享受到預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育技術指導等公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

2.建立配套的社區(qū)衛(wèi)生服務政策體系。落實社區(qū)衛(wèi)生服務公共財政補助政策,理順服務價格體系,社區(qū)基本醫(yī)療服務納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,有條件的可引入商業(yè)保險。社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入居住區(qū)建設規(guī)劃,并無償提供服務用房。

3.建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務管理制度。完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展設置規(guī)劃,健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構、人員、技術的行業(yè)準入制度和各類工作監(jiān)督制度,推行社區(qū)首診負責制和雙向轉診制。

4.建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍。每萬名服務人口配備2-3名全科醫(yī)生、3名社區(qū)護士、1名公共衛(wèi)生人員,根據需要合理配置社區(qū)管理、藥劑、檢驗等其他有關專業(yè)人員。5.完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。城市居民在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診率明顯增加,慢性非傳染性疾病病人的規(guī)范化管理率達到90%,居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率和滿意率分別達到95%和90%,社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人次占本地區(qū)門急診總數40%以上,居民“看病難、看病貴”的問題明顯改善。積極推進社區(qū)衛(wèi)生服務向農村拓展。

四、加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設

(一)堅持公益性質,明確功能定位,提高服務水平。社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務,堅持公益性質,不以營利為目的。以基層衛(wèi)生機構為主體,以全科醫(yī)師為骨干,以居民的健康為中心,以家庭為單位,以社區(qū)為范圍,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為重點,以滿足社區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務需求為目的,開展“六位一體”服務。

(二)堅持政府主導,鼓勵社會參與,統(tǒng)籌規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。根據行政區(qū)劃和社區(qū)衛(wèi)生設置規(guī)劃,每個街道辦事處所轄范圍,設置1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并根據社區(qū)人口數量、服務半徑,設立社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理,社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行屬地化全行業(yè)管理。通過調整現有衛(wèi)生資源,對政府舉辦的一級、二級醫(yī)院和國有企業(yè)事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構按社區(qū)衛(wèi)生服務的要求進行結構與功能改造。正確處理堅持政府主導與鼓勵社會參與的關系,統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務機構的發(fā)展,堅持社區(qū)衛(wèi)生服務機構整體上以政府舉辦為主,鼓勵社會力量投資興辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。

(三)建立社區(qū)衛(wèi)生服務機構、預防保健機構和綜合醫(yī)院的合理分工協作機制。調整醫(yī)院、疾病預防控制和婦幼保健機構職能,將適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務項目交由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔,并提供業(yè)務指導和技術支持。實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯合與合作,由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔三級醫(yī)院一般門診和多發(fā)病、常見病、住院疾病康復期的治療護理及慢性病防治等服務。

五、建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制

(一)完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。改革醫(yī)院承辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的運行模式,改革政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人事管理制度和收入分配管理制度,實行定崗定編、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的管理辦法,不允許任何人承包社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和內設科室,不允許沒有資質的人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事醫(yī)療活動,不允許社區(qū)衛(wèi)生服務機構以外人員借技術合作等借口在社區(qū)衛(wèi)生服務機構從事經營活動,社區(qū)衛(wèi)生服務人員的收入不得與醫(yī)療收入直接掛鉤。逐步建立科學的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運營管理機制,探索實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構收支兩條線管理。

(二)創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務機構藥品管理機制。建立社區(qū)衛(wèi)生服務基本藥物制度,對常用藥品和醫(yī)用耗材由政府組織集中采購和統(tǒng)一配送,減少藥品流通環(huán)節(jié),弱化藥品收入對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的補償作用,有條件的縣(市)、區(qū)要探索實行社區(qū)常用藥品零差率銷售。加強收費監(jiān)督管理,不允許在社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展用于銷售藥品和保健品的免費講座,不允許開展其他形式的增加醫(yī)療成本、增加居民保健經濟負擔的活動,社區(qū)衛(wèi)生服務機構只接受免費和贈予的新技術、新設備,不允許借技術合作、推廣新技術或新儀器設備等各種途徑,從社區(qū)衛(wèi)生服務機構提取任何費用,確?；居盟幍统杀具\行,切實減輕群眾的醫(yī)藥費用負擔。

(三)加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。根據要求建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程、工作制度和監(jiān)督管理制度,制定社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核辦法及標準,對社區(qū)衛(wèi)生服務機構實行目標責任制考核和動態(tài)管理。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務的質量考核、服務評價,增強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的競爭意識、服務意識,不斷提高醫(yī)療水平、服務質量和居民滿意度。根據每年社區(qū)衛(wèi)生服務機構的綜合考核結果確定等級,對取得優(yōu)秀和合格等次的采取以獎代撥的形式給予獎勵。

六、完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能

(一)強化社區(qū)公共衛(wèi)生服務功能。要突出社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生服務功能,不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象,及時掌握社區(qū)人群健康狀況和影響健康的主要危險因素,有計劃地實施預防保健服務,預防殘疾發(fā)生。要開展常見病、慢性非傳染性疾病、傳染病防治、婦女兒童保健、老年保健、社區(qū)康復、精神衛(wèi)生、健康教育與健康促進、計劃生育技術指導和殘疾人康復等服務。

(二)拓展社區(qū)衛(wèi)生服務功能。在落實基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務功能的基礎上,社區(qū)衛(wèi)生機構要根據社區(qū)居民需求,提供不同層次的?？票＝》蘸图彝プo理、臨終關懷等延伸服務。積極開展惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務,對城市低保家庭等符合條件的居民實行費用減免政策,開設惠民門診。加大財政支持力度,由政府負責安排改造惠民病區(qū)所需經費,優(yōu)惠減免的醫(yī)療費用由市和縣(市)、區(qū)兩級財政按1∶1的比例承擔。

(三)提高基本醫(yī)療服務能力。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務的特色和優(yōu)勢,開展主動服務、上門服務,不斷完善服務功能。要有計劃地安排中高級技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構出診和舉辦講座,邀請省、部級大醫(yī)院專家到社區(qū)進行技術指導,根據社區(qū)需要,組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生、護士聽取相關病例討論和學術報告,鼓勵離退休醫(yī)護人員參與社區(qū)衛(wèi)生服務。建立社區(qū)衛(wèi)生服務首診制度和雙向轉診制度,逐步形成“小病在社區(qū)、大病轉醫(yī)院、康復回社區(qū)”的醫(yī)療服務格局。

(四)發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。加快社區(qū)中醫(yī)藥服務能力建設,合理配備中醫(yī)藥服務設施和中醫(yī)藥專業(yè)技術人員。大力推廣和應用適宜的中醫(yī)藥技術,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢,開展中醫(yī)藥預防、保健、康復服務以及常見病、多發(fā)病的診療服務。

(五)建立和推廣社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)。逐步實現社區(qū)衛(wèi)生服務信息化、網絡化管理,提高社區(qū)衛(wèi)生服務的管理水平。

七、強化社區(qū)衛(wèi)生服務保障措施

(一)認真實施社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃。各級政府要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入經濟社會發(fā)展規(guī)劃和城市建設總體規(guī)劃,實現新建和擴建居民區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務設施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。因城市建設需要拆遷社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房的,要按照規(guī)定給予安置和補償。

(二)加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的經費投入。建立社區(qū)公共衛(wèi)生服務由政府購買,基本醫(yī)療服務由醫(yī)療保險和個人支付,醫(yī)療救助由政府和相關部門予以補助的多渠道、多層次的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制。從2008年起,按照每服務人口每年不低于15元的標準安排專項資金,在省財政補助1元的基礎上,市和縣(市)、區(qū)財政分別補助8元和6元,由市財政、審計、衛(wèi)生、勞動和社會保障部門嚴格考核后撥付,并根據經濟社會發(fā)展逐年提高補助標準。市和縣(市、區(qū))兩級政府在預算中安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本建設、房屋修繕、基本設備配置、人員培訓等經費。

(三)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務在醫(yī)療保障中的作用。按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理有關規(guī)定,把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍,將符合規(guī)定的基本用藥、診療項目、服務項目等納入基本醫(yī)療支付范圍。引導參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治常見病、多發(fā)病和慢性病,促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構之間形成有效的雙向轉診機制。

(四)落實促進社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展的優(yōu)惠政策。社區(qū)衛(wèi)生服務機構按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生收入和非醫(yī)療衛(wèi)生收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務條件的部分,享受國家規(guī)定的對非營利性醫(yī)療機構的稅收優(yōu)惠政策。積極探索按單病種收費辦法,允許社區(qū)衛(wèi)生服務機構依據政府指導價,在規(guī)定浮動范圍內確定實際醫(yī)療服務價格。企事業(yè)單位、社會團體、個人的房屋和土地等不動產,在無償提供給社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用期間,按國家規(guī)定免征房產稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。

八、加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設

(一)加強社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓。廣泛開展社區(qū)人員崗位培訓,推動規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育,有計劃地安排社區(qū)衛(wèi)生服務機構新招聘的醫(yī)學院校畢業(yè)生到大中型醫(yī)院和預防保健機構進行規(guī)范化培訓。建立全科醫(yī)學培訓制度,立足在職教育和崗位培訓,培養(yǎng)一支能夠掌握社區(qū)基本醫(yī)療、預防保健、康復指導、慢性病防治、健康教育和計劃生育技術的全科醫(yī)學隊伍。

(二)建立專家進社區(qū)和對口支援制度。定期安排政府醫(yī)療預防保健機構的中高級職稱醫(yī)務人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行業(yè)務技術指導,做好社區(qū)診斷、社區(qū)干預、疾病預防控制和重點人群保健,并定期巡視、評估,及時幫助社區(qū)衛(wèi)生服務機構解決業(yè)務技術問題。建立三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的合作培訓機制,不屬于大、中型醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要與1所上級醫(yī)院建立對口支援的雙向合作關系,不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的業(yè)務技術和服務水平。

(三)建立吸引人才進社區(qū)制度。完善社區(qū)全科醫(yī)師、社區(qū)護士等專業(yè)技術人員的任職資格制度和職稱評聘制度,在晉升上一級資格時,其轉前轉后年限合并計算,在職稱崗位設置方面給予政策傾斜,同等條件下優(yōu)先聘任。落實衛(wèi)生技術人員在晉升高級職稱前在社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計服務1年,享受與衛(wèi)生支農同等待遇的政策。

九、明確各部門職責

(一)衛(wèi)生部門。負責制訂準入標準和管理規(guī)范,制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務項目,加強行業(yè)監(jiān)督管理;建立信息平臺,為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供本地有關大中型醫(yī)療機構?？圃O置、聯系方式等轉診信息,支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)療機構建立轉診協作關系;按照國家、省有關規(guī)定,組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員崗位培訓和繼續(xù)教育,制定推動中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務的有關政策措施。

(二)發(fā)改部門。負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃,協助做好社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃的編制和實施,根據需要將社區(qū)衛(wèi)生服務基礎設施建設項目列入固定資產投資計劃。

(三)人事編制部門。負責審核、審批政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構的人員編制,負責完善社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員的任職資格制度和聘用辦法,制訂吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

(四)財政部門。負責制訂購買公共衛(wèi)生服務的相關補助政策、財務收支管理辦法,提供經濟運行指導,參與績效考核。

(五)勞動和社會保障部門。負責制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診的有關政策。

(六)規(guī)劃部門。負責將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃,制定衛(wèi)生專項規(guī)劃,依法加強落實和監(jiān)管。

(七)民政部門。負責將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)總體規(guī)劃,并作為社區(qū)工作考核的重要指標,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的醫(yī)療救助制度,落實有關社區(qū)惠民醫(yī)療救助政策。

(八)市政公用部門。負責社區(qū)衛(wèi)生服務機構的供暖、供水等基本運轉費用按照居民收費標準和相關規(guī)定收取。

(九)物價部門。負責制訂社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格政策,并依法監(jiān)督。

(十)食品藥品監(jiān)管部門。負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理。

(十一)教育部門。負責學校的社區(qū)衛(wèi)生服務預防、保健、康復的宣傳工作。

十、加強組織領導

各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義,認真貫徹落實上級有關文件,將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務列入重要議事日程,納入年度工作目標考核。社區(qū)衛(wèi)生服務工作由市衛(wèi)生部門牽頭,發(fā)改、人事、財政、勞動與社會保障、規(guī)劃、建設、民政等部門要切實履行職責,加強協作配合,研究解決工作中的重大問題。各縣(市)、區(qū)要按照上述要求,加強對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展工作的領導,結合實際制訂具體工作措施,落實工作任務,確保社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展各項目標的實現,全面推動我市社區(qū)衛(wèi)生服務健康發(fā)展。街道辦事處要積極承擔對社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展、提高本轄區(qū)全體居民健康水平的職責,協調轄區(qū)內各方力量,幫助社區(qū)衛(wèi)生機構解決業(yè)務用房和其他困難。充分發(fā)揮慈善總會、紅十字會、殘聯等社會團體作用,鼓勵參與和支持社區(qū)衛(wèi)生工作,積極配合社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好對弱勢群體的救助工作,落實社區(qū)殘疾人基金扶持政策,設立社區(qū)殘疾人康復園地等。