導(dǎo)語：政府調(diào)整醫(yī)療住院補償工作意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為進一步完善本鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平，根據(jù)《行區(qū)加強農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度改革的實施方案》及《鎮(zhèn)人民政府關(guān)于鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療基本保險辦法補充意見》[府（）發(fā)字9號]的文件精神，結(jié)合本鎮(zhèn)實際，對住院醫(yī)療費補償相關(guān)規(guī)定調(diào)整如下：

一、補償對象

參加鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)戶口人員；配偶是本鎮(zhèn)農(nóng)村戶籍的外來婚嫁參合者；具有農(nóng)村戶口的鎮(zhèn)保人員（享受合作醫(yī)療補差待遇，年底一次性補差）。

二、補償范圍和內(nèi)容

1、住院補償

在行區(qū)合作醫(yī)療住院定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，補償標(biāo)準(zhǔn)實行分級分段計算。（如表，單位：元）

0-2000020001-3000030001-4000040001以上

一級醫(yī)院70%70%80%90%

二級醫(yī)院65%70%80%90%

三級醫(yī)院60%70%80%90%

2、DRGs補償

按病種給付（DRGs管理）的疾病從15種增加至51種。在DRGs約定醫(yī)療機構(gòu)治療的，個人支付額定費用的15%。

3、門診胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項檢查補償

在DRGs約定醫(yī)療機構(gòu)門診檢查的胃鏡、直腸鏡、鉬粑三項檢查，按額定費用85%給予補償。

4、大病門（急）診在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的補償比例為80%。

5、在非定點醫(yī)院就診或無定向轉(zhuǎn)診手續(xù)的補償60%（必須是城鎮(zhèn)醫(yī)保范圍定點醫(yī)院）。

6、補償年封頂線：住院補償與大病門（急）診補償二項合計80000元。

三、補償起始日

1、凡年1月1日起出院的參合者，即可享受年合作醫(yī)療住院補償政策。

2、DRGs病種住院醫(yī)療補償按年4月1日入院為補償起始日。

四、住院醫(yī)療費補償、大病門診的申報程序

1、區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)實時結(jié)報

參合者住院憑本人身份證、合作醫(yī)療保障卡、合作醫(yī)療就醫(yī)記錄冊辦理住院手續(xù)。病人出院時只需支付分類自負及自費部分醫(yī)藥費。

2、區(qū)外定點醫(yī)院事后結(jié)報

申請人出具轉(zhuǎn)院證明、合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、住院醫(yī)療費原始憑證、住院病史小結(jié)等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點，經(jīng)審核同意后，補償費用直接進申請人農(nóng)商行卡。

3、大病門診事后結(jié)報

申請人出具大病門診申請表、合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)記錄冊（復(fù)印件）、大病門診原始憑證等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點，經(jīng)審核同意后，補償費用直接進申請人農(nóng)商行卡。

如病情需要可通過原大病門診定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診至其他合作醫(yī)療定點醫(yī)院就診（只限一所），每年限轉(zhuǎn)一次，有效期一年。

4、在非定點醫(yī)院就診或無定向轉(zhuǎn)診手續(xù)的，病人出具合作醫(yī)療保障卡（復(fù)印件）、就診原始憑證等有效憑證至鎮(zhèn)合作醫(yī)療衛(wèi)生點，經(jīng)審核同意后，補償費用直接進申請人農(nóng)商行卡。

五、附則

本意見自年1月1日起實施。門診醫(yī)療費補償仍按府（）發(fā)字9號文規(guī)定執(zhí)行。

行區(qū)鎮(zhèn)人民政府

年六月十一日