導(dǎo)語：市人保局職工醫(yī)療互助保障意見一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

為深入貫徹落實(shí)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出的“鼓勵工會等社會團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動”精神，進(jìn)一步完善多層次的社會保障體系，不斷增強(qiáng)廣大職工的保障水平，更好地維護(hù)職工隊(duì)伍穩(wěn)定，促進(jìn)社會和諧，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)職工醫(yī)療互助保障工作提出以下意見：

一、進(jìn)一步提高對加強(qiáng)職工醫(yī)療互助保障工作的認(rèn)識

職工醫(yī)療互助保障是由全國總工會組織，各級工會具體實(shí)施，實(shí)行職工自愿參加、自籌資金、自我管理、自我服務(wù)的群眾性公益保險形式，具有低門檻、高賠付、不以盈利為目的的特點(diǎn)。開展職工醫(yī)療互助保障工作，是適應(yīng)職工多層次醫(yī)療保障需求，實(shí)行社會醫(yī)療救助的一個具體形式和有益探索，也是通過醫(yī)療互助救助給予低收入困難職工和因病致病人群必要救助的有效措施。職工醫(yī)療互助保險以其群眾性、互助性、系統(tǒng)性的優(yōu)勢，順應(yīng)了我國社會保障的發(fā)展趨勢，在國家保障體系中發(fā)揮著特別的、不可替代的作用，并與社會保險、商業(yè)保險共同形成完善的保障體系。我市自年開展職工醫(yī)療互助保障工作以來，經(jīng)過近10年的發(fā)展，先后為參加職工醫(yī)療互助保險的3300余名職工支付互助保障金300余萬元，對我市社會基本保障發(fā)揮了“拾遺補(bǔ)缺”的積極作用，有力地支持了職工醫(yī)療制度改革的平穩(wěn)推進(jìn)，提高了職工抵御風(fēng)險的能力。

二、參加職工醫(yī)療互助保障的有關(guān)要求

（一）參加職工醫(yī)療互助保障的條件。凡已參加市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的國家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的在職職工，均可通過所在單位申請、團(tuán)體報名的方式參加職工醫(yī)療互助保障。單位提出申請時，參加人數(shù)應(yīng)達(dá)到本單位在職職工總?cè)藬?shù)的80%，職工人數(shù)低于20人的須達(dá)到100%。參加職工醫(yī)療互助保障的職工，需繳納10元會費(fèi)取得中國職工保險互助會會員資格并至少參加一項(xiàng)互助保障計劃。

（二）我市開辦的五項(xiàng)職工醫(yī)療互助保障計劃項(xiàng)目。

一是職工醫(yī)療互助保障計劃，年繳費(fèi)55元/人，被保障人在保障期住院或患特殊疾病門診治療發(fā)生的納入統(tǒng)籌范圍的醫(yī)療費(fèi)，在基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下個人按比例自負(fù)的部分，按70%支付保障金；大額醫(yī)療補(bǔ)助金支付范圍內(nèi)個人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，按85%支付保障金。

二是女職工特殊疾病互助保障計劃，女職工每兩年繳費(fèi)55元/人，保障金額6000元，可參加3份，最多保障18000元。

三是職工重大疾病互助保障計劃，年繳費(fèi)40元/人，保障金額5000元，可參加3份，最多保障15000元。

四是團(tuán)體意外互助保障計劃，年繳費(fèi)10元/人，保障金額5000元，可參加10份，最多保障50000元。

五是同時包含職工醫(yī)療互助保障計劃、職工重大疾病互助保障計劃、團(tuán)體意外互助保障計劃3種保障計劃的套餐業(yè)務(wù)，年繳費(fèi)85元/人。

（三）職工醫(yī)療互助保障保費(fèi)的收繳辦法。按照《中國職工保險互助會章程》的要求，職工醫(yī)療互助保障保費(fèi)由各單位工會集中收取后上繳市總工會互助保障辦公室，由市總工會互助保障辦公室統(tǒng)一上繳中國職工保險互助會辦事處管理。職工醫(yī)療互助保障保費(fèi)的來源，可從單位的自有資金、工會經(jīng)費(fèi)節(jié)余、職工個人交費(fèi)等多種渠道籌措。

（四）職工醫(yī)療互助保障理賠程序。職工因病發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用需要辦理理賠手續(xù)時，需將申請賠付的資料復(fù)印上交本單位工會或代辦員處，由本單位工會將有關(guān)資料上交至市總工會互助保障辦公室。市總工會互助保障辦公室審核受理后，到中國職工保險互助會辦事處辦理理賠，并將賠付的費(fèi)用返還職工，時間原則上不超過一個月。

三、發(fā)揮各方面作用，形成做好職工醫(yī)療互助保障工作合力

職工醫(yī)療互助保障工作涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定，需要依靠全社會的力量，發(fā)揮各方面的作用。各部門、各單位要高度重視，堅(jiān)持從科學(xué)發(fā)展觀的高度出發(fā)，從改革、發(fā)展和穩(wěn)定的大局出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)職工互助保障工作，做到責(zé)任明確，措施落實(shí)，努力建立健全我市職工多層次醫(yī)療保障體系。要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真做好宣傳和政治思想工作，主動承擔(dān)職工互助保障的責(zé)任，支持職工互助活動的開展，動員廣大職工團(tuán)體參加互助保障計劃。各級工會組織要把開展職工醫(yī)療互助保障活動作為突出工會維護(hù)職能的一項(xiàng)重要措施，作為“送溫暖工程”的一個實(shí)際內(nèi)容，廣泛宣傳，認(rèn)真做好職工入會、參保的各項(xiàng)手續(xù)，準(zhǔn)確無誤地做好每一筆資金的收繳和賠付。勞動醫(yī)改部門要與工會組織密切配合，搞好政策咨詢，及時提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)和相關(guān)證明材料。同時，要加強(qiáng)調(diào)查研究，了解職工在醫(yī)療保障、意外傷害等方面出現(xiàn)的新情況、新問題，適時開發(fā)出適應(yīng)不同需求的多層次互助保障計劃。各新聞媒體應(yīng)積極配合，廣泛宣傳職工互助保障工作的意義，報道各單位開展互助保障活動的做法和成果，提高職工參加互助保障活動的自覺性，擴(kuò)大互助保障受益面，努力提高廣大職工的保障水平。