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2009年是我省醫(yī)政工作的改革之年，落實之年，規(guī)范之年?？傮w工作思路是，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以黨的十七大、十七屆三中全會、中央經(jīng)濟工作會議和省委十一屆五次全會精神為指針，鞏固開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動成果，落實全國和全省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合醫(yī)政工作實際，以深化公立醫(yī)院改革、努力改善醫(yī)療服務(wù)、依法加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管為重點，堅持依法行政，加強調(diào)查研究，改善機關(guān)服務(wù)，提高管理水平，整體推進醫(yī)政各項工作，為我省醫(yī)療事業(yè)又好又快發(fā)展做出新的貢獻。歸納起來就是要以“抓改革、抓服務(wù)、抓監(jiān)管”作為今年全省醫(yī)政工作的三條主線。

一、深化改革，激發(fā)公立醫(yī)療機構(gòu)的生機與活力

根據(jù)試點先行、積極穩(wěn)妥的原則，積極推進公立醫(yī)療機構(gòu)改革。重點改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制，激發(fā)公立醫(yī)院的生機與活力，發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的骨干地位和作用。

1、在出臺我省衛(wèi)生資源配置標準的基礎(chǔ)上，盡快下發(fā)《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》。嚴格實施醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確政府辦醫(yī)院的數(shù)量、規(guī)模和布局。

2、在國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見及公立醫(yī)院改革配套文件出臺后，盡快研究深化我省公立醫(yī)院改革的實施意見，積極推進我省公立醫(yī)院政事分開、管辦分開改革，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。主要內(nèi)容是以維護公益性和調(diào)動積極性為目標，以所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)適度分離為重點，明確公立醫(yī)院出資人代表，構(gòu)建公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確政府和相關(guān)部門責(zé)任，規(guī)范落實院長負責(zé)制，深化內(nèi)部人事分配制度改革，努力建立公立醫(yī)院有競爭、有激勵、有約束、有活力、有動力、有責(zé)任的運行機制，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展。

3、選擇部分政府不再重點舉辦的公立醫(yī)院，吸引民資參與改組、改造、改制。

4、加強部門協(xié)調(diào)，在稅收、價格、準入、醫(yī)保等方面積極創(chuàng)造條件促進民營醫(yī)院發(fā)展，選擇部分民營醫(yī)療機構(gòu)進行重點指導(dǎo)、幫扶，不斷提升其服務(wù)能力和水平，與公立醫(yī)院形成有序的競爭格局。

5、完善公立醫(yī)院改革發(fā)展的政策條件。一是要明確政府對公立醫(yī)院的投入責(zé)任，對公立醫(yī)院實施分類管理，研究制定對不同性質(zhì)公立醫(yī)院的投入補償政策，探索建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，完善公立醫(yī)院補償機制。二是要推進公立醫(yī)院人事制度改革，逐步理順公立醫(yī)院院長選拔任用機制，加快院長隊伍職業(yè)化進程，健全和完善醫(yī)務(wù)人員社會保障制度。三是要建立統(tǒng)一、高效的衛(wèi)生行政管理體制，合理劃分各部門衛(wèi)生事權(quán)，依法加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。四是創(chuàng)造公立醫(yī)院改革發(fā)展的寬松環(huán)境，各相關(guān)部門按職責(zé)分工在土地、規(guī)劃、醫(yī)保、宣傳等方面為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造良好政策和輿論環(huán)境。

6、重點辦好縣醫(yī)院。一是積極協(xié)調(diào)、爭取政策，堅持政府主導(dǎo)，落實政府責(zé)任，加大對縣醫(yī)院的投入，加快縣醫(yī)院的發(fā)展，強化縣級醫(yī)院在農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭地位。二是建立農(nóng)村新型醫(yī)療服務(wù)模式，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作試點，逐步打破城鄉(xiāng)二元化醫(yī)療服務(wù)體系模式。三是加大城市大醫(yī)院對口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作力度。四是加強對縣醫(yī)院的監(jiān)管，提高縣醫(yī)院科學(xué)化、標準化、規(guī)范化建設(shè)管理水平。

7、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機制。與公立醫(yī)院管辦分開改革相結(jié)合，與我省醫(yī)院評價和評審制度相結(jié)合，探索建立公立醫(yī)院運行績效評估、質(zhì)量監(jiān)管和評價制度，建立行之有效的公立醫(yī)院監(jiān)管機制。

8、在出臺深化我省公立醫(yī)院改革意見的基礎(chǔ)上，選擇一個有基礎(chǔ)的城市作為省級試點，推行公立醫(yī)院改革。

二、加強管理，努力改善醫(yī)療服務(wù)

從能做的事做起，從人民群眾迫切關(guān)心的事做起，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”為重點，努力改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療服務(wù)安全，合理控制醫(yī)療費用，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的社會滿意度。

9、深入開展全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動。認真貫徹落實我廳《關(guān)于在全省醫(yī)院開展“全面改善醫(yī)療服務(wù)專項行動”的通知》，深入推進專項行動的開展，狠抓醫(yī)療核心制度的落實，不斷改進服務(wù)流程，大力加強醫(yī)患溝通，認真開展人員培訓(xùn)，切實改善醫(yī)療服務(wù)，努力提高工作效率。適時開展明查暗訪，及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，力爭建立全面改善醫(yī)療服務(wù)的長效機制。

10、推進醫(yī)院復(fù)核評價和評審工作。認真組織實施《江蘇省醫(yī)院復(fù)核評價與評審辦法（試行）》（蘇衛(wèi)醫(yī)[2007]56號）。在2008年完成三級綜合醫(yī)院復(fù)核評價與評審工作的基礎(chǔ)上，研究制定三級?？漆t(yī)院復(fù)核評價和評審標準與細則，并組織實施，力爭全面完成三級專科醫(yī)院復(fù)核評價與評審工作。堅持“行政主導(dǎo)、依靠專家、嚴格嚴謹、公平公正”的原則，完善工作程序和方法，提高工作質(zhì)量。結(jié)合實施衛(wèi)生部《醫(yī)院評價指南（試行）》和醫(yī)院質(zhì)量評價體系建立，探索建立醫(yī)療服務(wù)社會評價機制和科學(xué)合理的績效評估體系，建立醫(yī)院工作評價的長效機制。

11、扎實推進醫(yī)院管理年活動。根據(jù)衛(wèi)生部管理年活動新的實施方案，明確我省的實施意見和措施，力爭使這項工作走在全國前列。一是貫徹衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動，落實我省實施意見，組織省內(nèi)專項檢查，迎接衛(wèi)生部的督查指導(dǎo)。二是繼續(xù)抓住急診“綠色通道”、病人安全目標、急診科青年醫(yī)師基本技能崗位訓(xùn)練和競賽、單病種質(zhì)量控制和合理使用抗生素5項重點，開展系列活動。三是在學(xué)習(xí)、掌握近幾年出臺的醫(yī)政管理系列規(guī)范和標準的基礎(chǔ)上，重點抓好規(guī)范的落實。選擇急診、麻醉、院感、院前急救、抗生素使用、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等重點規(guī)范和標準，建立和完善考核機制。四是繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考、處方和病歷質(zhì)量檢查、“三合理”規(guī)范落實情況檢查。五是加強省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心規(guī)范化建設(shè)，進一步明確各質(zhì)控中心工作要求；爭取財政扶持政策，建立質(zhì)控中心評價制度，推動質(zhì)控中心履行職責(zé)；以質(zhì)控中心為平臺，探索建立臨床路徑。

12、繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。突出醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機制和醫(yī)療責(zé)任保險制度兩項工作重點，力爭全省全面覆蓋。堅持預(yù)防為主，改善醫(yī)療服務(wù)，落實預(yù)防醫(yī)患糾紛的各項措施。加強部門協(xié)調(diào)，出臺相關(guān)政策性文件，從體制、機制上落實醫(yī)患糾紛處置的部門責(zé)任，完善院內(nèi)醫(yī)患糾紛院內(nèi)處理機制。配合做好《江蘇省醫(yī)療事故預(yù)防與處理條例》的立法準備工作。繼續(xù)做好平安醫(yī)院創(chuàng)建的其他各項工作，并全面組織考評。

13、加強臨床重點?？平ㄔO(shè)。修改、完善《江蘇省臨床重點?？乒芾頃盒幸?guī)定》，對現(xiàn)有的省級臨床重點?？七M行復(fù)核評審或?qū)ｍ棛z查，在保持省級臨床重點專科總量基本不變的前提下，有序開展新增臨床重點專科的評審工作，實行動態(tài)管理和末位淘汰制度，建立能上能下機制。積極爭取各級政府對臨床重點專科給予投入。

14、改善護理服務(wù)。以貫徹《護士條例》、“十一五”護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要為重點，全面推進護理工作。有序推行表格式護理病歷，減輕護理書寫負擔，把護士的時間還給病人。加強護患溝通，改善護患關(guān)系。落實醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任，采取多種措施，逐步解決護士力量配備不足和同工不同酬的問題，切實維護護士權(quán)益。建立護理服務(wù)質(zhì)量保證體系，積極開展護理質(zhì)控活動，確保護理質(zhì)量與安全。發(fā)展整體護理和?？谱o理，開展護理科研，努力提升護理服務(wù)和技術(shù)水平。建立醫(yī)院護理工作評價制度，適時組織三級醫(yī)院護理工作整體評價活動。

15、加強藥事管理。繼續(xù)貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》和我省抗生素使用管理規(guī)范，以規(guī)范使用抗生素為重點，落實合理用藥原則。加強醫(yī)院藥劑科規(guī)范化建設(shè)。開展臨床合理用藥知識培訓(xùn)，逐步推行臨床藥師制。嚴格執(zhí)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測等制度。繼續(xù)控制藥占比。適時召開全省藥事管理工作會議。

16、加強院內(nèi)感染管理。召開全省院內(nèi)感染管理工作會議。完善院內(nèi)感染控制組織，健全院內(nèi)感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)開展院感常規(guī)監(jiān)測，推廣目標性監(jiān)測。規(guī)范院內(nèi)感染事件信息管理，及時、依法、規(guī)范處理院內(nèi)感染事件。

三、依法辦事，嚴格醫(yī)療服務(wù)要素準入管理

堅持依法行政，改進工作方法，提高管理水平，貫徹醫(yī)政管理法律、法規(guī)、規(guī)章和各項規(guī)定，加強醫(yī)療服務(wù)要素準入和服務(wù)行為監(jiān)管，努力形成統(tǒng)一、高效、嚴格的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制。

17、加強醫(yī)療機構(gòu)審批和日常監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》、《江蘇省實施<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>辦法》和《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)審批管理的若干規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]35號），下發(fā)并認真貫徹落實《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，嚴格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)審批權(quán)限和程序，加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理，加強醫(yī)療機構(gòu)校驗管理，加強醫(yī)療機構(gòu)檔案和信息化管理，嚴肅查處違規(guī)審批醫(yī)療機構(gòu)的行為，探索建立醫(yī)療機構(gòu)退出機制。開展調(diào)查研究，探索建立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管體制和機制，堅決查處超范圍執(zhí)業(yè)、命名不規(guī)范、違規(guī)醫(yī)療廣告等違法違規(guī)行為。

18、加強人員準入和執(zhí)業(yè)行為管理。認真實施《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)章，整章建制，落實措施，加強督查，依法嚴格把好各類醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、注冊關(guān)。會同相關(guān)部門研究制定醫(yī)師資格考試考務(wù)安全管理規(guī)定。根據(jù)衛(wèi)生部的相關(guān)規(guī)定，認真開展?？漆t(yī)師準入工作。認真實施《醫(yī)師定期考核管理辦法》，從職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)行為、服務(wù)規(guī)范等方面全面加強醫(yī)師隊伍建設(shè)。

19、加強醫(yī)療技術(shù)準入管理。認真實施《人體器官移植條例》、《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》、《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用暫行規(guī)定》及其相關(guān)移植技術(shù)管理規(guī)范、《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》、《非血緣造血干細胞移植技術(shù)管理規(guī)范》、《非血緣造血干細胞采集技術(shù)管理規(guī)范》等法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，嚴把醫(yī)療技術(shù)準入關(guān)。重點強化器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等臨床應(yīng)用管理。修訂、完善《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范（暫行）》、《江蘇省臨床各科室手術(shù)分類（暫行）》，并認真組織實施。改變以往“一批定終生”的做法，加強日常監(jiān)督檢查，落實各項制度要求，提升技術(shù)項目開展的質(zhì)量和水平。

四、落實政策，繼續(xù)深化衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作

在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)上，落實政策，完善機制，加大力度，改進方式，促進衛(wèi)生支農(nóng)和惠民醫(yī)療工作可持續(xù)發(fā)展。

20、認真貫徹我省衛(wèi)生、教育、財政、人事等四部門《關(guān)于城市衛(wèi)生支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作的意見》（蘇衛(wèi)辦[2006]90號），落實相關(guān)投入補償政策。開展調(diào)查研究，完善相關(guān)政策措施，改革不適應(yīng)形勢發(fā)展和工作實際的衛(wèi)生支農(nóng)模式和工作方法，與衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”相結(jié)合，探索建立衛(wèi)生支農(nóng)的長效機制和考核評價機制，促進衛(wèi)生支農(nóng)工作健康發(fā)展。

21、認真貫徹我省衛(wèi)生、民政、財政、勞動和社會保障等四部門《關(guān)于切實加強惠民醫(yī)療工作的意見》（蘇衛(wèi)醫(yī)[2008]18號），根據(jù)醫(yī)療保障制度發(fā)展的新形勢，進一步明確惠民醫(yī)療服務(wù)對象和范圍，建立和完善惠民醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療服務(wù)政策，進一步明確和落實惠民醫(yī)療資金保障措施，使這項工作步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。

五、保證質(zhì)量，強化血液供應(yīng)和安全管理

認真實施《獻血法》、《血站管理辦法》、《單采血漿站管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《江蘇省獻血條例》和《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范》和《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）建設(shè)管理規(guī)范（暫行）》，以“保安全、保質(zhì)量、保供應(yīng)”為重點，深化血液安全管理工作，提高血液管理工作水平，使我省血液安全管理工作位處全國先進行列。

22、重點抓好“一個辦法”和“兩個規(guī)范”的落實，組織開展督導(dǎo)檢查，力爭全面達到規(guī)定要求，確保血液質(zhì)量、安全。要重點加強各分站、采血點、中心血庫、儲血點的規(guī)范化建設(shè)和管理。

23、繼續(xù)推進自愿無償獻血工作，重視固定自愿無償獻血者隊伍建設(shè)，會同各級紅十字會加強無償獻血志愿者隊伍建設(shè)，努力改善獻血者服務(wù)，切實保證血液供應(yīng)。

24、進一步落實政府責(zé)任，協(xié)調(diào)有關(guān)方面，明確采供血機構(gòu)的公益性質(zhì)，加大財政投入，合理確定人員編制，理順日常運行機制。

25、抓好醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）規(guī)范化建設(shè)，建立臨床用血評價制度，規(guī)范臨床用血行為，大力推進成分用血，確保臨床用血科學(xué)、安全。

26、全面推進血液管理信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)運行。

六、統(tǒng)籌兼顧，全面推進各項醫(yī)政管理工作

醫(yī)政工作面廣量大，在抓好上述各項工作的同時，要統(tǒng)籌兼顧，全面做好各項醫(yī)政工作。

27、加強急救醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，重視院前與院內(nèi)急救的銜接，統(tǒng)一院前急救標識，科學(xué)開展各類突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作。

28、繼續(xù)加強自愿戒毒醫(yī)療機構(gòu)管理、防盲和殘疾人康復(fù)、征兵體檢、老齡委等其他醫(yī)政工作。

29、加強醫(yī)政隊伍建設(shè)。適應(yīng)醫(yī)政管理工作新形勢，組織開展全省各級醫(yī)政管理隊伍和二、三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)骨干培訓(xùn)及學(xué)習(xí)、考察活動，建立健全醫(yī)政工作信息報告制度，提高管理水平和工作能力。