導(dǎo)語：三好一滿意整改工作總結(jié)5則一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一

院按衛(wèi)生部部署要求于2011年4月開展“三好一滿意”活動，經(jīng)過動員、學(xué)習(xí)宣傳和自查整改，以及目前督查整改后等多個階段，本人在活動中受益良多，在活動中不斷完善自我，提高自身素質(zhì)，持續(xù)進(jìn)行整改?，F(xiàn)將本次活動主要收獲與不斷發(fā)現(xiàn)的新問題總結(jié)如下：

思想上對于“三好一滿意”活動從不理解到現(xiàn)在主動參與，思想上重視，本人帶領(lǐng)全科室在以“三好一滿意”活動為契機(jī)，大力建設(shè)學(xué)習(xí)型科室，反復(fù)學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度、各種醫(yī)療安全和質(zhì)量相關(guān)的規(guī)章制度等，狠抓醫(yī)療內(nèi)涵建設(shè)，我科室的服務(wù)意識和質(zhì)量有了明顯提高。當(dāng)然，全科室的仍未能完全統(tǒng)一認(rèn)識，對于本活動的宗旨理解不徹底，思想上懶惰，自查自糾仍不深刻，部分人員對于自身存在的問題以“字?jǐn)?shù)不夠”的玩笑話來形容。為此，我科室借開展晨讀的形式，反復(fù)重復(fù)學(xué)習(xí)三好一滿意活動的內(nèi)容和基本要求，學(xué)習(xí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三甲復(fù)評”的相關(guān)要求，至少從形式上漸漸讓本人及科室人員從被動接納轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c。

整個來講，我院目前各項(xiàng)規(guī)章制度的制定等工作進(jìn)行相當(dāng)順利，相比起許多醫(yī)院都要更規(guī)范。然而，正如前期許多工作人員所抱怨，大多流于形式，泛泛而談。個人體會，本院除了醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)較其他綜合醫(yī)院有差距外，長期以來形成的憊懶風(fēng)氣是根本原因。這種情況下，把“三好一滿意”的形式先搭好，并以此為基礎(chǔ)，逐漸把醫(yī)院的各項(xiàng)內(nèi)涵建設(shè)搞上去，哪怕用灌注的方式，也能夠得到相應(yīng)的效果。

本人在“三好一滿意”活動中，最大的收獲是體會到在現(xiàn)有條件下思想建設(shè)的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

科室管理方法上尚有欠缺，目前科室運(yùn)行并不滿意，入院病人與在院病人均較少，不能與全院的整體形式相符，個人在其中的占有重要的原因。科室管理主要問題在于沒有充分調(diào)動科室人員的積極性、歸屬感，安排的工作完成不及時或完成質(zhì)量不高，與自己的期望差距較大，關(guān)于科室的發(fā)展，科室多數(shù)人員沒有發(fā)揮主觀能動性，對于科室發(fā)展愿景沒有危機(jī)意識，因而科室管理壓力較大，特別是科室經(jīng)營方面的窘境，將拖累科室發(fā)展的后勁。不斷學(xué)習(xí)管理技巧，發(fā)揮、發(fā)掘和提高每個科室成員的能力是下一步科室管理的重點(diǎn)。只要把科室人員的全部能量釋放出來，科室的服務(wù)質(zhì)量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

科室的基礎(chǔ)設(shè)施、診療流程還需要進(jìn)一步改善。如患者就餐的問題沒能解決，康復(fù)措施未全面鋪開。我病區(qū)夜班還有較大安全隱患，值班醫(yī)生與護(hù)士均為24小時值班制，不利于夜間患者病情的觀察。

有些工作人員職業(yè)道德方面尚需要進(jìn)一步強(qiáng)化和培養(yǎng)，作為科主任還要學(xué)會更多的工作方法來改善。職業(yè)道德最基本的要求是在崗在責(zé)。本人自到本院工作以來，一直堅持在崗在責(zé)，從無遲到早退現(xiàn)象，長期以來夜班后仍堅持在崗。作為科主任，上班時間在崗能明顯督促其他人員的在崗情況，遲到早退現(xiàn)象在我科室的情況很少發(fā)生。

長期以來，本人一直堅持不斷學(xué)習(xí)的理念，但最近一段時間以來，自我學(xué)習(xí)有所松懈，一直想動筆寫的論文也遲遲沒有展開，思想上的憊懶是最近工作開展不暢的重要因素。本人以本次“三好一滿意”活動為契機(jī)進(jìn)行自我調(diào)整，爭取在處理近期繁亂的個人事務(wù)的同時，能夠把更多精力放在學(xué)習(xí)和科室管理方面，做出成績和效益報效醫(yī)院。在科室管理中，努力營造學(xué)習(xí)氛圍，繼續(xù)堅持每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

二

根據(jù)衛(wèi)生部、省及市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動的實(shí)施方案》的要求，我市衛(wèi)生局結(jié)合當(dāng)前衛(wèi)生工作實(shí)際，制定下發(fā)了《全市衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動實(shí)施方案》，現(xiàn)將活動具體開展情況匯報如下：

活動開展以來，各單位均按照市和我市的部署，制定了本單位的實(shí)施方案，進(jìn)行了廣泛的宣傳發(fā)動，組織廣大干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，明確開展“三好一滿意”活動的目的意義、活動內(nèi)容和方法步驟。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對照本實(shí)施方案和《2011年工作方案》積極開展了自查自糾，廣泛征求意見和建議，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面存在問題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高。

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律，努力做到“醫(yī)德好”。

醫(yī)者德為先，良好的醫(yī)德是和諧關(guān)系的前提。各醫(yī)療單位能根據(jù)活動要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，利用各種形式加強(qiáng)學(xué)習(xí)和教育，注重理論灌輸，培養(yǎng)良好的醫(yī)德意識。把培養(yǎng)高尚的職業(yè)道德與提高業(yè)務(wù)水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不斷提高。堅持廉潔行醫(yī)，充分利用宣傳教育、群眾舉報等有效線索，對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員，收受或變相索要紅包、回扣等損害群眾利益、破壞醫(yī)院形象的不良行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，充分發(fā)揮懲治的警示和震懾作用，促進(jìn)醫(yī)院院服務(wù)行為的規(guī)范和良好行業(yè)風(fēng)氣的形成。大力推進(jìn)“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)”工作規(guī)范，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)觀念，建立以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量、社會評價等為主要內(nèi)容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

同時規(guī)范開展醫(yī)患溝通工作，努力提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，在醫(yī)院門診醒目位置設(shè)立意見箱，以便及時解決患者的困難。堅持實(shí)事求是、客觀公正的原則對全體職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核，并與崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資等結(jié)合起來，不搞形式主義。各項(xiàng)措施的到位切實(shí)改善了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，受到了社會的好評。

二、改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平，努力做到“服務(wù)好”。

“服務(wù)好”是醫(yī)療衛(wèi)生工作宗旨和作風(fēng)的體現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一”的理念，切實(shí)增強(qiáng)服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進(jìn)服務(wù)模式，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平，努力為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨的服務(wù)。

（一）改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念。廣大醫(yī)務(wù)人員在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，對待每一位患者都要細(xì)心、耐心和真心。通過開展相關(guān)活動，加強(qiáng)了護(hù)患溝通、醫(yī)護(hù)溝通，提升了護(hù)理人員整體素質(zhì)，為落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，鍛煉護(hù)理隊伍奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。積極實(shí)行雙休日及節(jié)假日門診、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等利民措施，為群眾和患者提供了方便、廉價、優(yōu)質(zhì)服務(wù)。努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語，堅持杜絕服務(wù)禁語，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。切實(shí)增強(qiáng)人文關(guān)懷意識，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，努力提供溫情的服務(wù)和技巧。

（二）優(yōu)化服務(wù)流程，方便群眾看病就醫(yī)，重點(diǎn)抓好醫(yī)院掛號、收費(fèi)、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫(yī)的業(yè)務(wù)流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)設(shè)施，美化服務(wù)環(huán)境，方便病人就醫(yī)，縮短病人等候時間。

（三）實(shí)行公開透明服務(wù)，保障群眾看病就醫(yī)知情權(quán)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過多種途徑和渠道為群眾提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室布局、科室特色、專家信息和出診時間、診療流程等醫(yī)療服務(wù)信息，方便群眾就醫(yī)選擇。定期向社會公開醫(yī)藥費(fèi)用信息，努力提高收費(fèi)公開透明度，使群眾看病就醫(yī)明白消費(fèi)。

三、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力做到“質(zhì)量好”。

醫(yī)療質(zhì)量和安全是醫(yī)療服務(wù)的核心和靈魂?！叭靡粷M意”活動中提出“質(zhì)量好”，是對醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動的延續(xù)和提升，其內(nèi)容更為豐富，形式不斷創(chuàng)新。

（一）認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任意識。各醫(yī)療單位能夠以醫(yī)療質(zhì)量為核心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。為促進(jìn)醫(yī)護(hù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)，各單位每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備臨床應(yīng)用管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度，對違規(guī)行為堅決予以查處。醫(yī)務(wù)人員要牢固樹立正確的人生觀和價值觀，樹立質(zhì)量第一的意識，把主要精力放在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)、鉆研技術(shù)上。

（三）每月開展一次“處方點(diǎn)評”工作。為提高處方書寫質(zhì)量、規(guī)范門診醫(yī)療行為、促進(jìn)合理用藥，按照《處方管理辦法》的要求建立了處方點(diǎn)評制度，并請市人民醫(yī)院專家參與，對處方實(shí)行綜合評價。經(jīng)處方點(diǎn)評發(fā)現(xiàn)存在的常見問題主要是：不合理聯(lián)合使用抗生素、單張門急診處方超過5種藥物、處方診斷書寫不全等。發(fā)現(xiàn)問題后，及時跟當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行溝通，指出不足，促其改正，若仍不改正，則全院通報批評進(jìn)行處罰。如今各醫(yī)院的處方點(diǎn)評工作已初見成效，處方質(zhì)量明顯提高，對促進(jìn)合理用藥起到了積極的作用。對于這項(xiàng)工作，我們將繼續(xù)下去，不斷完善，使之規(guī)范化。

四、深入開展行風(fēng)評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。

“群眾滿意“是我們的最終目標(biāo)，也是我們開展“三好一滿意”活動的初衷和目的。

（一）認(rèn)真做好患者滿意度調(diào)查，贏得患者滿意。通過對出院病人電話回訪、對住院和門診病人現(xiàn)場調(diào)查等形式，關(guān)注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實(shí)整改，切實(shí)促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平的提高，贏得患者滿意。

（二）全面開展民主評議行風(fēng)，讓社會滿意。民主評議行風(fēng)，是依靠人民群眾的有序監(jiān)督、解決群眾反映的突出問題、以實(shí)際成果取信于民的一項(xiàng)重要舉措，通過扎實(shí)的工作，贏得群眾的滿意和認(rèn)可，贏得社會的理解和支持。

通過開展“三好一滿意“活動，使全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)有了明顯的改進(jìn)，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把衛(wèi)生系統(tǒng)的各項(xiàng)工作推向新的臺階，真正使”三好一滿意“落到實(shí)處。

三

通過學(xué)習(xí)“三好一滿意”活動，使我深刻認(rèn)識到工作中的不足，找出工作中的存在問題，使我能夠更好地搞好工作，在工作中努力做到服務(wù)好，質(zhì)量好，醫(yī)德好，群眾滿意，改善工作中一些陋習(xí)，使我改善了服務(wù)理念，提高了服務(wù)質(zhì)量。通過自查自糾，認(rèn)真總結(jié)，我認(rèn)為工作中存在以下問題：

1、對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)的熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時散漫、松懈現(xiàn)象，工作標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格，不能盡善盡美。平時對自己要求不嚴(yán)格，不能堅持學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)水平有待提高。

2、創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒。一度放松了對自己的要求，工作不大膽主動，熱情度不足，工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通。

3、在無私奉獻(xiàn)上做得不夠好，有時思想深處雜著私心雜念，有患得患失的情緒，對待患者不夠熱情、細(xì)心。忽略了患者的心理需求。

通過學(xué)習(xí)“三好一滿意”的領(lǐng)會，使我真正認(rèn)識到個人在工作中存在的以上問題，小不改則筑大錯，甚至直接影響到工作，通過認(rèn)真細(xì)致分析自身存在的問題，在今后工作中我要做好以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時俱進(jìn)謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。

2、樹立強(qiáng)烈的自覺意識和責(zé)任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做到應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持每天自學(xué)和向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于職工群眾，規(guī)范自己的一言一行，堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，努力干好本職工作，讓職工群眾滿意。

總之，開展“三好一滿意”使我在工作中更加嚴(yán)格要求自己，克服工作中存在的問題，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于職工群眾。

四

我院自六月份起按照縣衛(wèi)生局開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動安排，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、護(hù)理示范工程、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動，認(rèn)真開展了自查自糾工作，根據(jù)文件要求，結(jié)合我自身工作崗位確保自查自糾階段達(dá)到預(yù)期目的，取得實(shí)際效果，我自覺剖析，緊密聯(lián)系個人實(shí)際，對照“八查八看八糾”和“三好一滿意”內(nèi)容進(jìn)行自查，認(rèn)真查擺落實(shí)工作中存在的問題，深刻剖析問題存在的主客觀原因，廣泛征求同事患者的意見建議，認(rèn)真撰寫個人剖析材料，現(xiàn)就工作中存在的問題做如下總結(jié)：

一、對開展“三好一滿意”和行評“回頭看”工作的認(rèn)識:“三好一滿意”和行評“回頭看”工作是對我們行業(yè)工作作風(fēng)的一次深刻檢查，通過開展“三好一滿意”和行評“回頭看”活動，對照“八查八看八糾”，可以找出我們工作中的不足，找出工作中存在的問題，使我們能夠更好地搞好本職工作，在工作中努力做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，改善工作中一些行業(yè)陋習(xí)。因此認(rèn)真開展“三好一滿意”和行評“回頭看”及醫(yī)療質(zhì)量荊楚行、護(hù)理示范工程、平安醫(yī)院創(chuàng)建等系列活動室轉(zhuǎn)變我們工作作風(fēng)，改善服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量的一次深刻洗禮。

二、存在的問題：通過自查自糾互評工作，認(rèn)真梳理總結(jié)，我認(rèn)為我工作中存在以下問題：1.創(chuàng)新意識不足，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作近十多年，拼也拼過，干也干過，立過功也受過獎，曾經(jīng)獲得幾次先進(jìn)工作者，從而一度放松了對自己的要求，缺少了以前那種敢拼敢干、出生牛犢不畏虎的朝氣，工作上放不開手腳。工作不大膽主動，對科室管理度不夠。工作方法簡單，缺乏與同事之間的溝通，產(chǎn)生一些不必要的誤解。2.對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)上熱情不夠。表現(xiàn)在工作作風(fēng)上有時有散漫、松懈現(xiàn)象；工作標(biāo)準(zhǔn)上有時不夠嚴(yán)格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標(biāo)準(zhǔn)上去把握。平時對自己要求不嚴(yán)格，不能堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，自身業(yè)務(wù)能力有待提高。3.在無私奉獻(xiàn)上做的還不夠好。有時在思想深處還參雜著私心雜念，有一些患得患失的情緒等。4.對待患者不夠熱情，查房不仔細(xì)、體檢不到位，忽略了一些陽性體征，從而導(dǎo)致對患者病情的整體評價不足。

三、原因分析：以上存在的問題通過行評，在同事的善意提醒后，我認(rèn)為主要是以下原因造成：1.理論學(xué)習(xí)不夠。平時忙于工作、忙于事務(wù)，真正用于學(xué)習(xí)的時間和精力很少。有時側(cè)重了對上級的有關(guān)政策、文件精神的學(xué)習(xí)，而忽視了系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，只注重掌握一些基本觀點(diǎn)，而缺乏系統(tǒng)深入的學(xué)習(xí)，因而對馬列主義、思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀的精神實(shí)質(zhì)理解得不深不透，特別是對解放思想，實(shí)事求是的思想精髓把握得不準(zhǔn)。反映在思想上，對改革開放新形勢下出現(xiàn)的一些新的現(xiàn)象和矛盾，不能自如地運(yùn)用鄧小平理論的基本立場、觀點(diǎn)、方法去分析、判斷和解決這些矛盾。由于理論學(xué)習(xí)不夠，思想不解放，改革意識不強(qiáng)、缺乏開拓進(jìn)取精神，求穩(wěn)怕亂，很難開創(chuàng)新的工作局面。2.自身素質(zhì)有差距。當(dāng)前，改革和發(fā)展已到關(guān)鍵時刻，面對這種緊迫的形式，我在思想覺悟、理論水平、業(yè)務(wù)知識等查看更多下面與本文相關(guān)的文章。方面與所擔(dān)負(fù)的工作職責(zé)還不完全適應(yīng)，對有些問題考慮不深不細(xì)、缺乏戰(zhàn)略眼光。不恩給你很好地履行職責(zé)，工作態(tài)度不端正，存在消極思想。工作作風(fēng)草率，對自身工作要求不高，不能嚴(yán)格要求自己，認(rèn)真履行一名醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。思想作風(fēng)渙散，不能從黨員的高度嚴(yán)格要求自己。

四、整改措施及努力方向：通過對“三好一滿意”和行評“回頭看”有關(guān)文件的學(xué)習(xí)領(lǐng)會，使我真正認(rèn)識到個人在工作中存在的問題，小不該則鑄大錯，伸直直接影響到國家政策貫徹執(zhí)行，損害政府部門形象，影響機(jī)關(guān)干部在群眾中的威信。通過分析自身存在問題，在今后的工作中我要做好以下幾點(diǎn)：1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)。全面系統(tǒng)學(xué)理論，把有關(guān)黨的路線、方針、政策學(xué)深學(xué)透，及時掌握新知識、新技術(shù)，努力探索新思路和新方法，與時俱進(jìn)謀發(fā)展，開拓創(chuàng)新展形象。2.振奮精神、再立新功。首先樹立強(qiáng)烈的自覺意識和責(zé)任意識，牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨，牢記兩個“務(wù)必”，更新掛呢喃，大膽工作，努力提高學(xué)習(xí)的自覺性，學(xué)無止境，活到老、學(xué)到老。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，始終把“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”作為工作的標(biāo)準(zhǔn)，盡自己全力奉獻(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)，做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。3.自身做起，注重實(shí)效。注意日常學(xué)習(xí)、工作和生活中的一點(diǎn)一滴，時時處處把自己的表現(xiàn)與科學(xué)發(fā)展觀進(jìn)行對照，規(guī)范自己的一言一行，照好鏡子，把好尺子，找準(zhǔn)差距；工作上牢固樹立爭一流的思想，對個人要求上堅持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求。努力干好本職工作，讓人民群眾滿意，讓上級領(lǐng)導(dǎo)放心。4.顧全大局，服務(wù)人民，在完成上級對自己傳達(dá)的任務(wù)的同時，也要去幫助同時及時的完成任務(wù)，并及時的去自覺地接受上級未傳達(dá)出去得新任務(wù)，使單位的工作效率得到提高，時時刻刻把人民的利益擺到第一位，寧愿犧牲自己，也要去完成每項(xiàng)為人民利益著想的任務(wù)，強(qiáng)化宗旨意識，誠心誠意的為人民謀利益，全心全意為患者服務(wù)。5.大膽進(jìn)行科室管理，認(rèn)真履行職責(zé)，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)對我的期望；要把構(gòu)建和諧的管理環(huán)境作為科室管理的要點(diǎn)，通過人性化管理，科學(xué)的管理，達(dá)到科室管理規(guī)范化、制度化、合理化；加強(qiáng)科室內(nèi)同事之間的溝通，增強(qiáng)團(tuán)隊精神理念，構(gòu)建和諧的工作環(huán)境。6.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅持每天自學(xué)和查房時向同事學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力，更好地服務(wù)于患者。7.時刻以一個黨員的身份嚴(yán)格要求自己，努力在職工信中樹立起黨員的光輝形象。

總之，開展“三好一滿意”和行評“回頭看”是加強(qiáng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)的有效途徑，對于提升行政效能、改進(jìn)工作作風(fēng)、解決群眾反映突出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題都將產(chǎn)生積極的推動作用。我要以此次“三好一滿意”和行評“回頭看”活動為動力以更加飽滿的精神，更加昂揚(yáng)的斗志，更加扎實(shí)的行動，帶領(lǐng)我科同事認(rèn)真換車落實(shí)文件精神，工作中要嚴(yán)格要求自己、客服工作中存在的問題，發(fā)揚(yáng)好的工作作風(fēng)，更好地服務(wù)于患者。力爭通過這次活動使我在思想上能夠得到一次深刻的洗禮，以黨的優(yōu)良傳統(tǒng)塑造白天使的新想形象。

五

根據(jù)《衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2011〕204號“三好一滿意”活動交叉督導(dǎo)檢查工作的通知》要求，我院組織活動督查專家組于2011年10月14日對醫(yī)院進(jìn)行了為期一天的“三好一滿意”活動督查，就醫(yī)療質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、院感、抗生素專項(xiàng)整治等醫(yī)院重點(diǎn)工作進(jìn)行了督查。現(xiàn)將督查結(jié)果匯總報告如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院針對開展好“三好一滿意”系列活動，院領(lǐng)導(dǎo)重視，針對性的制定了活動計劃和實(shí)施方案，明確了活動相關(guān)責(zé)任人，有定期開展各項(xiàng)工作的文字、圖片記錄，并有總結(jié)材料，不足之處：雖然“三好一滿意”活動領(lǐng)導(dǎo)小組健全；但是活動開展氛圍還不夠，相關(guān)宣傳標(biāo)語、宣傳欄等較少。

二、開展“服務(wù)好”

醫(yī)院特別關(guān)注病人就醫(yī)感受，通過改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，不斷提升服務(wù)水平，贏得的較高的群眾滿意度，檢查過程中發(fā)現(xiàn)其有如下亮點(diǎn)：

（一）門診流程合理，環(huán)境寬敞明亮，導(dǎo)診服務(wù)細(xì)致，各窗口提供普通話服務(wù)、微笑服務(wù)，各窗口排隊等候時間均在衛(wèi)生部要求10分鐘內(nèi)，對部份病人如理療科復(fù)診病人、工傷醫(yī)保病人開展了復(fù)診預(yù)約和“先診療，后結(jié)算”，其所占比例暫未達(dá)到衛(wèi)生部要求。

（二）輔助檢查科室能按要求提供相應(yīng)輔助檢查服務(wù)，能在規(guī)定時間內(nèi)出具復(fù)核質(zhì)量要求的各項(xiàng)報告，大型設(shè)備檢查陽性率81.2%，室間質(zhì)控達(dá)標(biāo)。對相應(yīng)的病人須知、檢查要求等有明顯標(biāo)識和公示，對檢驗(yàn)檢查結(jié)果保護(hù)好，有效保證了病人隱私不收侵犯，提供了窗口現(xiàn)場咨詢服務(wù)，對相關(guān)危急值及時報告主管醫(yī)生并有登記。未建立檢驗(yàn)檢查互認(rèn)制度，但在實(shí)際工作中執(zhí)行了同級醫(yī)院檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)政策。檢驗(yàn)等候時間公示用一張A4紙打印張貼于檢驗(yàn)抽血窗口側(cè)方，患者不易發(fā)現(xiàn)，也不美觀。

（三）全院門診、輔檢科室開展節(jié)假日，雙休日服務(wù)，滿足群眾24小時看病需求。

（四）優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程開展好，全院5個住院病區(qū)中有3個開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，超過衛(wèi)生部規(guī)定的50%比例，全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范領(lǐng)導(dǎo)小組健全，方案明確，有活動計劃及實(shí)施措施。護(hù)理管理組織體系完善，各項(xiàng)護(hù)理工作制度完善，疾病護(hù)理常規(guī)完善。所有病區(qū)環(huán)境設(shè)施合理，管理有序。后勤支持保障系統(tǒng)建立完善，實(shí)行了下收下送服務(wù)于臨床工作，醫(yī)護(hù)人員滿意。病人對護(hù)士滿意意度高，責(zé)任護(hù)士分工明確，護(hù)理績效考核制度建立完善。不足之處護(hù)理部針對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的開展未在全院進(jìn)行宣傳，無相關(guān)資料記錄，示范病房科室對開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動向外宣傳力度不夠，病人知曉率低。護(hù)理人力資源還欠缺，床護(hù)比未達(dá)到1：0.4，如內(nèi)二科開放床位65張，護(hù)士數(shù)量15人，床護(hù)比只有1：0.23。責(zé)任制整體護(hù)理未實(shí)行分組包干管理病人，護(hù)士輪流管理病人，對危重病人未體現(xiàn)能級對應(yīng)。科室開展病人滿意度調(diào)查結(jié)果欠真實(shí)，可信度不高。護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目在各科室公示不太醒目。護(hù)理文書書寫方面：使用表格式護(hù)理方書太簡單，如一級護(hù)理病人未定期監(jiān)測生命體征，每班只記錄了一次。護(hù)理部紙質(zhì)資料欠完善。護(hù)士績效考核與護(hù)理工作量掛鉤不明顯。

（五）輸血工作開展嚴(yán)格，運(yùn)用了輸血管理軟件，輸血過程復(fù)核相關(guān)規(guī)定，不足之處是未建立輸血不良反應(yīng)回報制度，輸血后的可追溯性不充分，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)登記制度，如在出庫登記表上應(yīng)粘貼條形碼等。

（六）投訴、糾紛處理機(jī)構(gòu)、機(jī)制健全，有可靠操作流程，處理的及時性強(qiáng)，各登記表上均有處理意見，反饋意見等。從今年未發(fā)生大的醫(yī)療糾紛，投訴月均1－2例的統(tǒng)計看，醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提供質(zhì)量優(yōu)良。

三、開展“質(zhì)量好”

其業(yè)務(wù)科對全院醫(yī)療質(zhì)量控制較好，較為有力和具有實(shí)際操作性，其質(zhì)量管理亮點(diǎn)有：

（一）規(guī)范的業(yè)務(wù)查房程序，由院長牽頭，組織相關(guān)職能科室對全院各科室全面查房，有詳細(xì)檢查記錄和檢查結(jié)果處理情況匯總。

(二)科室基礎(chǔ)質(zhì)量管理好、核心制度齊全、執(zhí)行好，有明確的考核方法；各臨床科室在醫(yī)療核心制度文件、各項(xiàng)必要記錄本齊全完善，具有真實(shí)性和可追溯性。

（三）對重點(diǎn)病人有登記管理，提高了關(guān)注點(diǎn)，有利于防范意外情況的發(fā)生。

（四）對危急值報告制度的執(zhí)行情況是有較為完善的登記，對危急值處理及時有效。

（五）運(yùn)行病歷、核心制度執(zhí)行等有可量化的醫(yī)療考核指標(biāo)。

（六）科室人員對核心制度和“三基三嚴(yán)”較為熟悉，能口述。

（七）醫(yī)患溝通執(zhí)行得較好。

（八）臨床路徑較好，全年開展了20個病種共計381例，完成率92%。

檢查中發(fā)現(xiàn)其不足之處有：運(yùn)行病歷存在打印不及時、書寫不及時及上級醫(yī)生審簽查看更多下面與本文相關(guān)的文章。不及時的情況；化驗(yàn)單用已打過病歷的廢紙進(jìn)行粘貼，化驗(yàn)單未標(biāo)記，診斷不規(guī)范，部分病歷無鑒別診斷。臨床路徑開展好，對正在實(shí)施的路徑，建議重點(diǎn)醫(yī)囑細(xì)化到項(xiàng)目如不宜用2型糖尿病路徑中重點(diǎn)醫(yī)囑內(nèi)容用“完善相關(guān)并發(fā)癥篩查”代替彩超血管檢查和肌電圖檢查等。歸檔病歷首頁中各項(xiàng)診斷未見用ICD－10進(jìn)行疾病編碼，未見醫(yī)療質(zhì)量評分表，建議完善。

四、開展抗生素專項(xiàng)整治工作

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，院長與各科室負(fù)責(zé)人簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀。明確了抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。抗菌藥物夠用管理各項(xiàng)均達(dá)標(biāo)?？咕幬锱R床應(yīng)用檢測和細(xì)菌耐藥檢測做到了定期綜合分析。門診處方抗菌藥物使用率為百分之二十左右，控制較好。八九月住院部抗菌藥物使用強(qiáng)度為74DDD左右，有明顯下降。門診藥房住院藥房的環(huán)境整潔，藥品擺放整齊、規(guī)范，精麻藥品管理符合規(guī)定。

不足之處：有明確的抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，但具體落實(shí)情況不理想。各科室合理用藥、指導(dǎo)工作不夠完善?？咕幬锱R床應(yīng)用檢測和細(xì)菌耐藥檢測做到了定期綜合分析，但干預(yù)措施不詳。門診處方點(diǎn)評處方量未達(dá)標(biāo)，也未對合理應(yīng)用抗生素的前十名和后十名的醫(yī)生進(jìn)行有效統(tǒng)計、公布。對不合理用藥情況干預(yù)和全院通報，有制度，但具體落實(shí)情況不祥。

五、群眾滿意度

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育成果顯著，培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳表彰力度。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，全年收到各類感謝信、錦旗50余人次，退還、拒收紅包20余人次，表演表彰先進(jìn)40余人次，無商業(yè)賄賂情況發(fā)生。不足之處在于未建立個人檔案，建議應(yīng)對受表彰表演的先進(jìn)事跡歸入個人檔案中。

（二）院務(wù)公開工作開展欠缺。未查到相應(yīng)執(zhí)行方案、措施等文件。

（三）滿意度調(diào)查結(jié)果：門診94分，亮點(diǎn)在于醫(yī)務(wù)人員儀表端莊，微笑服務(wù)，接待熱情走到；廉潔行醫(yī)，拒收紅包；門診操作規(guī)范，診治認(rèn)真，解釋細(xì)心、耐心。不足之處在于門診部份人員主動服務(wù)意識還需要加強(qiáng)。住院92分，亮點(diǎn)在于入院宣教和信息的清晰度高，住院期間醫(yī)護(hù)人員耐心、細(xì)致、能及時解決病人問題和提供及時必要的幫助，醫(yī)療技術(shù)水平好，治療效果好，出院時康復(fù)指導(dǎo)完善。不足之處在于個別醫(yī)務(wù)人員巡視病房較為簡單，病區(qū)提供更多便民措施。

經(jīng)過各小組討論匯總，檢查組一致認(rèn)為醫(yī)院在“三好一滿意”活動開展過程中，除在抗生素相關(guān)指標(biāo)控制上問題較突出外其余均能較好的完成各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)，督查結(jié)果最后評分89.5分。