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市醫(yī)改第二督查組各位領(lǐng)導：

你們好：

自中、省、市出臺《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施意見》和《近期重點實施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機構(gòu)，制定政策措施，完善體制機制，各項醫(yī)改工作有序推進?，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問題和下步打算匯報如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴大，參合率由95%增長到104%，人均籌資額由80元增長到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補償，住院費用8665.36萬元，次均費用2932元，補償3995.64萬元，政策性報付比達60.93%。

（二）國家基本藥物制度全面實施。去年初，經(jīng)過周密細致的前期調(diào)研并反復論證，區(qū)政府制定了《Xx區(qū)建立基本藥物制度試點方案》。自3月1日起在老池、復橋、保升等7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心首批實施，4月10日，桂花、永興兩個中心衛(wèi)生院也相繼實施，基本藥物制度試點在短短兩個月內(nèi)在Xx基層醫(yī)療機構(gòu)已實現(xiàn)了全覆蓋。共使用國家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購基本藥物638萬元，銷售金額687萬元，優(yōu)惠445萬元，優(yōu)惠率達41%。試行基本藥物制度后，Xx藥價下降達45%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。緊緊抓住國家加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入、災后重建、拉動內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設項目的契機，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設施建設任務，第二輪基建目標也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和高升、龍坪、靈泉3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心。醫(yī)療機構(gòu)新增建設面積16655m2，新增床位330張；

區(qū)累計建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實施并穩(wěn)步推進。

（五）積極推進公立醫(yī)院體制機制改革。實施醫(yī)院信息公開、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競聘上崗，健全醫(yī)患溝通評價制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務價格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)設置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實科學發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟社會發(fā)展全局的重大民生工程及時進行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進。

二是注重調(diào)查研究。堅持把醫(yī)改政策要求與Xx實際緊密結(jié)合，開展針對性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導小組深入基層突重點、破難點，全面掌握實情，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。

三是注重機制建設。初步建立了基層醫(yī)療機構(gòu)多渠道補償機制，推進運行機制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機構(gòu)回歸公益性的改革目標奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財政安排352萬元改革配套資金，為全面實施九項國家基本公共衛(wèi)生服務項目、啟動基本藥物制度試點，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進注入了強大動力。今年我們擬采取綜合預算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。

五是注重借薦學習。我們借薦學習安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗，結(jié)合Xx實際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核辦法。

六是注重合力推進。Xx各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務、落實責任、密切配合，形成了推進工作的強大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務項目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實施還存在品種較少、藥價虛高等制約醫(yī)改推進的制度性問題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點、高標準、高規(guī)劃進行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進基本醫(yī)療保障制度建設。穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務。

二是扎實推進國家基本藥物制度實施工作。擴大實施范圍，進一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，加大投入，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運行。

三是推進“公基衛(wèi)”績效工資制度。研究制定績效考核辦法，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。

四是進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。啟動實施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強村衛(wèi)生室服務功能，有效整合政府、集體、個人等多方力量，強化農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的“網(wǎng)底”。

五是促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開展對15歲以下人群補種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助，做好2000戶無害化衛(wèi)生廁所建設實施工作，完成貧困人群免費白內(nèi)障手術(shù)目標任務。

六是開展公立醫(yī)院改革試點工作。積極推行單病種限價收費管理制度，加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管，嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模和大型醫(yī)用設備配置，加大醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設力度。

謝謝大家！