導語：縣醫(yī)療保障實施制度一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為確保優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的落實，建立健全優(yōu)撫對象醫(yī)療保障制度，根據《軍人撫恤優(yōu)待條例》及有關政策規(guī)定，結合我縣實際，特制定本辦法。

第二條本辦法適用的優(yōu)撫對象是指具有本縣戶籍，且享受國家定期撫恤和定期定量生活補助的退出現(xiàn)役殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員。以上對象除一至六級殘疾軍人以外，在本辦法中簡稱為其他優(yōu)撫對象。

第三條優(yōu)撫對象依照本辦法享受醫(yī)療保障待遇，保障水平應與當?shù)亟洕l(fā)展水平和財政負擔能力相適應，保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

建立優(yōu)撫對象醫(yī)療補助制度，給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務優(yōu)惠和照顧。

第二章基本保障

第四條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實行“全員覆蓋”，按照屬地原則必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療保險。

第五條一至六級殘疾軍人全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并在此基礎上享受優(yōu)撫對象醫(yī)療補助，確?，F(xiàn)有醫(yī)療待遇不降低。

(一)有工作單位的一至六級殘疾軍人隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，按規(guī)定繳費。無工作單位的一至六級殘疾軍人，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，以當?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY作為繳費基數(shù)；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或參加新型農村合作醫(yī)療的，按規(guī)定標準繳費。

(二)所在單位無力參保的、無工作單位的一至六級殘疾軍人由縣民政部門統(tǒng)一到社會保險經辦機構辦理參保繳費手續(xù)，其單位繳費部分，經民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共同審核確認后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金等渠道解決。

(三)一至六級殘疾軍人參加醫(yī)療保險個人繳費確有困難的，由所在單位幫助解決；單位無力解決的和無工作單位的，經民政、財政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共同審核確認后，由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助經費解決。

第六條城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，隨所在單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按有關規(guī)定繳費，當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府應督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費參保。

第七條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內的城鎮(zhèn)戶籍的其他優(yōu)撫對象，按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，對個人繳費有困難的，其所需費用由縣財政撥付；戶籍在農村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農村合作醫(yī)療保險，其個人繳費部分所需費用由縣財政撥付。

第三章醫(yī)療補助

第八條未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療保險等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的，以及雖已享受上述基本醫(yī)療保障制度規(guī)定的待遇后，但個人醫(yī)療費用仍然負擔較重的其他優(yōu)撫對象，給予醫(yī)療補助。

第九條一至六級殘疾軍人在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診費用，超出個人帳戶之外的部分，給予每人每年500元的補助。

參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的，在定點醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的門診費用，給予門診補助：

（一）七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復員軍人每人每年300元；

（二）帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員每人每年200元。

第十條優(yōu)撫對象規(guī)定范圍內的住院醫(yī)療費用，在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷或新型農村合作醫(yī)療規(guī)定補償后，其個人自負部分：一至四級殘疾軍人由縣民政部門通過醫(yī)療補助予以全部解決，五至六級殘疾軍人按90%的比例補助；七至十級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)老復員軍人按80%的比例補助；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)退役人員按60%補助。

第十一條七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)所發(fā)生的規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，有工作單位，且單位已經參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未納入工傷保險基金統(tǒng)籌管理或未參加工傷保險的，由用人單位支付；無工作單位的，由民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中適當解決。

第十二條對符合《*縣新型農村合作醫(yī)療補償方案》規(guī)定的其他優(yōu)撫對象，雖享受基本醫(yī)療保障、醫(yī)療補助、醫(yī)療救助，但仍有特殊困難的，可酌情給予臨時醫(yī)療補助。

第十三條其它優(yōu)撫對象下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用不得納入醫(yī)療補助范圍：（1）未按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療有關規(guī)定就醫(yī)的；（2）新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的醫(yī)療用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施項目標準支付范圍以外的費用；（3）不如實反映就醫(yī)狀況弄虛作假的；（4）因自殺、自殘、打架斗毆、酗酒、吸毒等違法犯罪和違反政策規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用；（5）因交通肇事、打工致殘、意外傷害、醫(yī)療事故等由第三方承擔醫(yī)療賠償責任的費用；（6）因器官移植、鑲牙、整容、矯形、配鏡以及保健、康復等所開支的費用；（7）未經批準私自到非定點醫(yī)院和省外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；（8）未經同意私自到非定點醫(yī)院或藥店等購藥的費用。

第四章優(yōu)惠政策

第十四條優(yōu)撫對象到定點各非營利醫(yī)療機構就醫(yī)時，各定點醫(yī)療機構應設立優(yōu)撫門診，憑相應的優(yōu)撫對象證書優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。

第十五條優(yōu)撫對象享受下列醫(yī)療優(yōu)惠政策：（1）免收掛號費、診斷費；（2）檢查費、化驗費減收15%；（3）大型設備（CT、核磁共振等）檢查費減收50%；（4）一般疾病手術費減收30%，重大疾病手術費減收40%；（5）住院治療免收洗滌費、護理費、取暖費，床位費按50%收取。

第十六條醫(yī)療機構應公開對優(yōu)撫對象優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務項目；完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

第十七條優(yōu)撫定點醫(yī)療機構應按照規(guī)定的用藥目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務設施目錄，為優(yōu)撫對象提供高質量的醫(yī)療服務，并健全完善優(yōu)撫對象醫(yī)療“一站式”即時結算報銷制度，定期向民政、財政部門核銷就醫(yī)經費。

第五章大病救助

第十八條建立*縣其他優(yōu)撫對象大病統(tǒng)籌醫(yī)療救助基金,不少于80萬元，當年支出資金由財政部門于次年3月底前籌集補足。

第十九條其他優(yōu)撫對象患有以下病癥，列入大病救助范圍。（1）急性心肌梗塞、各種原因所致的心力衰竭；（2）急性重癥肝炎或中晚期慢性重型肝炎；（3）慢性腎功能衰竭；（4）腦中風；（5）精神分裂癥；（6）嚴重的意外創(chuàng)傷；（7）危及生命的良性腫瘤及惡性腫瘤；（8）血液??；（9）重度股骨頭壞死；（10）長期不能治愈且喪失勞動能力的慢性?。唬?1）經縣級民政、衛(wèi)生部門認定需救助的其他重癥疾病。

第二十條其他優(yōu)撫對象患上述疾病住院的，在享受新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷補償后，個人承擔超過一定數(shù)額的，從大病救助資金中按比例給予救助。其中，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的其他優(yōu)撫對象不在大病醫(yī)療救助范圍內。

按住院實際發(fā)生費用，其他優(yōu)撫對象個人承擔總額在600元之內的，由優(yōu)撫對象個人解決，超過600元的部分由縣級民政部門從大病救助基金中補助80%，但一次住院最高補助限額為1萬元。

年內大病復發(fā)再次住院，而造成無力支付醫(yī)療費的，可按上述標準再次進行補助。在一年內多次住院的，補助總額不超過2萬元。

第二十一條大病醫(yī)療救助由民政、財政部門具體負責實施。

第六章資金籌集與管理

第二十二條優(yōu)撫醫(yī)療補助資金在中央和省市財政專項補助的基礎上，根據我縣經濟和社會發(fā)展水平、財政負擔能力、優(yōu)撫對象醫(yī)療費實際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，經財政部門審核確定后，列入當年財政預算。優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金來源為：（1）中央財政撥付的優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金；（2）上級人民政府及有關部門撥付的專項資金；（3）縣人民政府財政預算資金；（4）依法可以用于優(yōu)撫醫(yī)療補助的福利彩票公益金；（5）依法接受的社會捐助資金;（6）優(yōu)撫對象自然減員資金；（7）依法籌措的其他資金。

第二十三條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，主要用于：一至六級殘疾軍人醫(yī)療補助；對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復發(fā)的醫(yī)療費用給予補助；其他優(yōu)撫對象的醫(yī)療補助。

第二十四條優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金納入財政社會保障資金專戶,實行專賬管理，單獨核算，?？顚Ｓ谩澜灿?、截留、擠占。

第七章管理責任

第二十五條各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，配強工作人員，解決必要的工作經費，配備優(yōu)撫對象醫(yī)療“一站式”即時結算網絡設備。

第二十六條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財政、勞動保障、衛(wèi)生等部門在各自職責范圍內加強協(xié)調管理并組織實施。

民政部門職責：負責建立健全縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）優(yōu)撫對象醫(yī)療保障體系；負責審核、認定優(yōu)撫對象身份；負責將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險并實現(xiàn)全員覆蓋；負責辦理無力參保和無工作單位的其他優(yōu)撫對象醫(yī)療保險手續(xù)；按照預算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補助資金預算報同級財政部門審核；配合醫(yī)療衛(wèi)生部門健全完善“一站式”即時結算報銷制度；強化優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金?？顚Ｓ煤桶踩芾?。

財政部門職責：負責把優(yōu)撫對象醫(yī)療保障資金納入財政預算；次年3月底前合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金；核撥醫(yī)療保障資金及時到位；加強資金管理和監(jiān)督檢查。

勞動保障部門職責：將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；做好已參保優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險服務管理工作；按規(guī)定保障優(yōu)撫對象享受相應的醫(yī)療保險待遇；向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象的有關情況。

衛(wèi)生部門職責：負責確定縣、鄉(xiāng)、村三級優(yōu)撫定點機構及建立定點醫(yī)療機構準入和考核機制；實行優(yōu)撫對象醫(yī)療住院費“一站式”即時結算報銷制度；組織定點醫(yī)療機構為優(yōu)撫對象提供優(yōu)質的醫(yī)療服務；加強對定點醫(yī)療機構服務質量和醫(yī)療安全的監(jiān)督管理；適時組織醫(yī)療科技下鄉(xiāng)對重點優(yōu)撫對象巡回體檢就診；組織定點醫(yī)療機構制定和落實相關的減免優(yōu)惠服務政策和措施；定期向民政部門提供和結算優(yōu)撫對象就醫(yī)經費情況。

第二十七條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療保障待遇。

第二十八條有關單位、組織和個人應如實提供相關情況，積極配合優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的調查核實。

第二十九條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責令改正；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚構不成犯罪的，依法給予行政處分或者紀律處分：（1）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；（2）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第三十條優(yōu)撫對象虛報騙取醫(yī)療報銷費、醫(yī)療補助資金的，由民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴重的和構成犯罪的，停止享受撫恤補助待遇并由有關部門依法追究刑事責任。

第三十一條優(yōu)撫對象所在單位應按照有關規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用。