導(dǎo)語：市醫(yī)療保障實(shí)施制度一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一章總則

第一條為保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇，切實(shí)解決優(yōu)撫對象醫(yī)療困難問題，根據(jù)《軍人撫恤優(yōu)待條例》（國務(wù)院、中央軍事委員會令第413號）和山西省民政廳、財(cái)政廳、勞動和社會保障廳、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)<山西省優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法>的通知》（晉民字[2007]112號）有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施意見。

第二條本意見適用對象為戶籍在本市境內(nèi)、退出現(xiàn)役的以下優(yōu)撫對象：

（一）殘疾軍人；

（二）在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人；

（三）享受國家定期撫恤的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬（以下簡稱三屬）；

（四）享受生活補(bǔ)助的參戰(zhàn)參試退役人員（以下簡稱兩參人員）。

以上人員除一至六級殘疾軍人外，在本意見中統(tǒng)稱其他優(yōu)撫對象。

第三條優(yōu)撫對象按照屬地原則相應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度；保障水平應(yīng)與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)，并保證優(yōu)撫對象現(xiàn)有的醫(yī)療待遇不降低,同屬別優(yōu)撫對象待遇大致相當(dāng)；多方面給予優(yōu)撫對象醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠和照顧。

第二章醫(yī)療保障

第四條一至六級殘疾軍人按照長治市民政局、財(cái)政局、勞動和社會保障局《關(guān)于印發(fā)<長治市一至六級殘疾軍人醫(yī)療保障實(shí)施辦法（試行）>的通知》（長民字[2007]9號）規(guī)定執(zhí)行。

第五條在城鎮(zhèn)就業(yè)的其他優(yōu)撫對象，隨單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，按規(guī)定繳費(fèi)?？h（市區(qū)）民政、勞動和社會保障部門應(yīng)督促優(yōu)撫對象所在單位按規(guī)定繳費(fèi)參保；所在單位確有困難的，經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾?、?cái)政、勞動和社會保障部門共同審定確認(rèn)后，由優(yōu)撫對象戶籍所在地民政部門通過財(cái)政支付幫助其繳費(fèi)參保。

第六條不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)其他優(yōu)撫對象，可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；居住在農(nóng)村的其他優(yōu)撫對象，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。繳費(fèi)確有困難的，由優(yōu)撫對象戶籍所在縣級人民政府民政部門通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金等幫助其繳費(fèi)參保。

第七條未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療等基本醫(yī)療保障制度的以及參加上述基本醫(yī)療保障制度后個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的優(yōu)撫對象，可享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助。

第八條參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)撫對象，在規(guī)定報(bào)銷補(bǔ)償范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定比例報(bào)銷（補(bǔ)償）后的剩余部分，由所在地縣級人民政府民政部門給予醫(yī)療補(bǔ)助（補(bǔ)助比例各地自行確定），保證一至六級殘疾軍人基本醫(yī)療費(fèi)用保障達(dá)到90%以上；七至十級殘疾軍人、三屬、復(fù)員軍人基本醫(yī)療費(fèi)用保障達(dá)到70%以上；帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、兩參人員基本醫(yī)療費(fèi)用保障達(dá)到50%以上。

第九條七至十級殘疾軍人因舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用，已經(jīng)參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，有工作單位的由所在單位解決；所在單位無力支付和無工作單位的，由縣級人民政府民政部門從優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金中解決。

第十條各地要建立優(yōu)撫對象個人定額門診補(bǔ)助和慢性病門診補(bǔ)助（補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)自行確定），補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)每年年初存入優(yōu)撫對象個人醫(yī)療補(bǔ)助賬戶，用于他們?nèi)粘ｉT診使用。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由縣級人民政府民政部門商同級財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門根據(jù)優(yōu)撫對象所享受的撫恤補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和現(xiàn)有醫(yī)療保障水平等因素規(guī)定。慢性病病種、用藥范圍參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定確定。

以上所規(guī)定的門診補(bǔ)助不得在就醫(yī)前以現(xiàn)金形式發(fā)放。

第十一條優(yōu)撫對象因患大病醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)額較大，其醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷（補(bǔ)償），以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助后，個人負(fù)擔(dān)仍有較大困難的，由本人申請，經(jīng)戶籍所在地縣級人民政府民政部門審核批準(zhǔn)后，給予特殊救助。特殊救助標(biāo)準(zhǔn)和辦法由各地民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共商規(guī)定。

第十二條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對象，按照就高原則享受醫(yī)療待遇。

第十三條各縣（市區(qū)）均要爭取建立醫(yī)療報(bào)銷、優(yōu)惠、補(bǔ)助等“一站式”及時結(jié)算機(jī)制。

第三章醫(yī)療補(bǔ)助資金的來源與管理

第十四條優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助資金（以下簡稱醫(yī)療補(bǔ)助金）的來源為：

（一）上級撥付的專項(xiàng)補(bǔ)助資金；

（二）本級財(cái)政預(yù)算資金；

（三）福利彩票公益金；

（四）民政部門使用的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金；

（五）社會捐助資金；

第十五條醫(yī)療補(bǔ)助所需資金除中央撥付的專項(xiàng)補(bǔ)助資金外，主要由統(tǒng)籌地區(qū)民政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平、財(cái)政負(fù)擔(dān)能力、醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出和原醫(yī)療保障水平等因素測算，并經(jīng)同級財(cái)政部門審核確定后，按照上級規(guī)定的補(bǔ)助金配套比例安排，列入當(dāng)年財(cái)政預(yù)算（在上級要求補(bǔ)助金配套比例正式文件未下達(dá)之前，各地可根據(jù)實(shí)際情況按照上年度省市下?lián)苎a(bǔ)助金總額的30%比例配套安排）。

市直單位各類優(yōu)撫對象所需醫(yī)療補(bǔ)助金，由市民政部門核算確定后，報(bào)市財(cái)政部門列入當(dāng)年預(yù)算，直接撥付城區(qū)財(cái)政部門優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助金專戶使用。

第十六條年末醫(yī)療補(bǔ)助金結(jié)余轉(zhuǎn)入下年度使用，不核減下年度醫(yī)療補(bǔ)助金籌集額。

市級財(cái)政要對優(yōu)撫對象人數(shù)較多的困難地區(qū)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第十七條醫(yī)療補(bǔ)助主要用于

（一）對一至六級殘疾軍人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)確有困難的給予補(bǔ)助；

（二）對參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的一至六級殘疾軍人在規(guī)定范圍內(nèi)的、起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上，以及個人共付部分醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助；

（三）對參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按規(guī)定報(bào)銷（補(bǔ)償）醫(yī)療費(fèi)后個人醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)較重的優(yōu)撫對象給予適當(dāng)補(bǔ)助；

（四）對所在單位無力支付和無工作單位的七至十級殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)助；

（五）對優(yōu)撫對象按規(guī)定就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。

第十八條醫(yī)療補(bǔ)助金實(shí)行專項(xiàng)管理，分賬核算，不得單獨(dú)開設(shè)賬戶，不得與撫恤、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等專項(xiàng)資金混用，不得用于優(yōu)撫對象生活困難補(bǔ)助，不得用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助，不得用于基本醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)和民政部門管理工作等支出。

第四章醫(yī)療優(yōu)惠

第十九條各縣（市區(qū)）應(yīng)為優(yōu)撫對象設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門共商確定，并公布于眾。

第二十條由市民政局統(tǒng)一制作《優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)待證》，報(bào)市衛(wèi)生局備案后，以縣（市區(qū)）為單位統(tǒng)一編號發(fā)放。

第二十一條優(yōu)撫對象憑醫(yī)療優(yōu)待證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，享受以下優(yōu)先優(yōu)惠政策：

（一）優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院；

（二）免收門診掛號費(fèi)、急診掛號費(fèi)、專家掛號費(fèi)；

（三）檢查治療項(xiàng)目費(fèi)用減免比例不低于10%；

（四）手術(shù)及麻醉費(fèi)減免比例不低于10%；

（五）需住院治療者，住院半個月以內(nèi)床位費(fèi)按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)減免10%以上，半個月以上減免5%以上；其中女性因懷孕而進(jìn)行檢查時，免收產(chǎn)前檢查費(fèi)。

第二十二條各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排優(yōu)撫對象就醫(yī)引導(dǎo)員；開通優(yōu)撫對象就醫(yī)咨詢電話；二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)設(shè)立“優(yōu)撫對象掛號、取藥窗口”或開通優(yōu)撫對象“就診、取藥、住院綠色通道”；設(shè)立優(yōu)撫病房（床）；公示優(yōu)撫對象就醫(yī)流程及優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，并成立專（兼）職部門，制定管理制度，確保優(yōu)撫對象各項(xiàng)優(yōu)惠政策和“一站式”結(jié)算服務(wù)的落實(shí)。

第二十三條優(yōu)撫對象因疑難重癥需轉(zhuǎn)院至非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，須按當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，辦理相關(guān)手續(xù)。

第二十四條各縣（市區(qū)）應(yīng)為優(yōu)撫對象建立健康檔案，實(shí)行一人一檔，分類建檔。在建檔的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持至少兩年以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位組織重點(diǎn)優(yōu)撫對象進(jìn)行一次健康檢查，為他們頒發(fā)健康跟蹤卡，及時掌握他們的身體狀況，對臥病在床、年老行動不便的對象，要上門服務(wù)，定期巡診。

第五章組織實(shí)施

第二十五條各縣（市區(qū)）要成立由當(dāng)?shù)卣止茴I(lǐng)導(dǎo)為組長，民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門負(fù)責(zé)同志參加的醫(yī)療保障領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組織協(xié)調(diào)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在民政部門。

第二十六條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作由民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生等部門共同管理并組織實(shí)施，各部門應(yīng)密切配合，切實(shí)履行各自職責(zé)。

第二十七條民政部門是撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的行政主管部門，負(fù)責(zé)撫恤定補(bǔ)優(yōu)撫對象的確定和醫(yī)療保障資金的籌集與管理，協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究制定優(yōu)撫對象醫(yī)療保障規(guī)章制度和處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題，將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鄉(xiāng)醫(yī)療救助范圍，為所在單位無力參保和無工作單位的參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)，按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助金預(yù)算，報(bào)同級財(cái)政部門審核，并設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)助金專賬，確定專人管理，使用管理好醫(yī)療補(bǔ)助金。

第二十八條財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助金，并會同民政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門制定具體補(bǔ)助金管理辦法，加強(qiáng)對補(bǔ)助金管理和使用情況的監(jiān)督檢查。同時，統(tǒng)籌考慮，合理安排優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作經(jīng)費(fèi)，對相關(guān)工作給予必要的支持。

第二十九條勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；按照規(guī)定保障參保優(yōu)撫對象享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇，向民政部門提供已享受醫(yī)療保險待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

第三十條衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)將符合條件的優(yōu)撫對象納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療；加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)程序，提高服務(wù)質(zhì)量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，保證優(yōu)撫對象醫(yī)療優(yōu)惠減免和“一站式”結(jié)算服務(wù)的實(shí)施。向民政部門提供已享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇的優(yōu)撫對象有關(guān)情況。

第三十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照各類基本醫(yī)療保險制度關(guān)于藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的規(guī)定為優(yōu)撫對象提供醫(yī)療服務(wù)，同時積極完善并落實(shí)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)禁向優(yōu)撫對象開具與病情無關(guān)的藥品，切實(shí)做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)。

第六章法律責(zé)任

第三十二條優(yōu)撫對象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的，由其主管單位責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予處分：

（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇的；

（二）在審批優(yōu)撫對象醫(yī)療保障待遇中出具虛假證明的。

第三十三條優(yōu)撫對象所在單位未按照有關(guān)規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費(fèi)用的，由所在地縣級人民政府勞動和社會保障部門責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的，按照國務(wù)院《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定予以行政處罰。因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對象受到損失的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十四條優(yōu)撫對象虛報(bào)騙取醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助金的，由所在地縣級人民政府民政部門給予警告，并限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的，停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇。

第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定對優(yōu)撫對象實(shí)行醫(yī)療服務(wù)優(yōu)惠減免的，由所在地縣級人民政府衛(wèi)生部門責(zé)令其改正，造成不良后果的，依據(jù)相關(guān)規(guī)定對責(zé)任人給予處分。

第七章附則

第三十六條各縣（市區(qū)）民政、財(cái)政、勞動和社會保障、衛(wèi)生部門應(yīng)結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，制定具體實(shí)施細(xì)則，切實(shí)保障優(yōu)撫對象醫(yī)療待遇的落實(shí)。

第三十七條優(yōu)撫對象因交通事故、醫(yī)療事故、工傷事故和打架斗毆、吸毒、自傷自殘、酗酒造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不不予補(bǔ)助。

第三十八條本實(shí)施意見中所稱的參戰(zhàn)退役人員，是指1954年11月1日以后入伍并參加過為抵御外來侵略、完成祖國統(tǒng)一、捍衛(wèi)國家領(lǐng)土和主權(quán)完整、保衛(wèi)國家安全而進(jìn)行的武力打擊或抗擊敵方的軍事行動，迄今已經(jīng)從軍隊(duì)退役的在農(nóng)村的和城鎮(zhèn)無工作單位且家庭生活困難的人員。

第三十九條本實(shí)施意見由市民政局會同市財(cái)政局、市勞動和社會保障局、市衛(wèi)生局解釋。

第四十條本實(shí)施意見自2009年6月1日起實(shí)施。由市民政局、財(cái)政局、勞動和社會保障局、衛(wèi)生局聯(lián)合頒發(fā)的《長治市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施意見》（長民字[2007]86號）同時廢止。