公務員醫(yī)療補助制度

時間:2022-07-08 04:33:00

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公務員醫(yī)療補助制度

第一條為了保障參保單位國家公務員醫(yī)療待遇水平,減輕個人醫(yī)療費用負擔,根據《國務院辦公廳轉發(fā)勞動保障部財政部關于實行國家公務員醫(yī)療補助意見的通知》和《*市人民政府關于印發(fā)〈*市市直國家公務員醫(yī)療補助暫行辦法〉的通知》精神,結合我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定及參保單位公務員醫(yī)療保障的實際情況,制定本辦法。

第二條凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員,均屬本辦法醫(yī)療補助對象:

(三)縣財政全額撥款事業(yè)單位的工作人員和退休人員。

省、市駐天行政、事業(yè)單位工作人員(含退休人員)實行屬地管理,參照本辦法執(zhí)行。

第三條公務員醫(yī)療補助遵循補助水平與財政負擔能力相適應、補助辦法與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接、保障參保人員合理的醫(yī)療待遇等原則。

第四條設立公務員醫(yī)療補助基金,主要由用人單位繳納的公務員醫(yī)療補助金及其收益構成。

縣直公務員醫(yī)療補助基金,在縣財政設立專戶,??顚S谩?h社會保險事業(yè)管理局統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌使用,并與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相一致。

第五條公務員醫(yī)療補助基金由用人單位繳納。繳納標準為:在職人員按本人上年工資總額的2%繳納,退休人員按本人上年退休金總額的2%繳納。以后年度每年分別不低于0.2%提高繳納標準,最終達到4.5%的比例。

用人單位必須在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費時,一并繳納公務員醫(yī)療補助金。

第六條用人單位繳納公務員醫(yī)療補助基金,屬于縣財政統(tǒng)發(fā)工資的單位,由縣財政列入當年財政預算予以安排,并納入縣財政專戶。非財政統(tǒng)發(fā)工資并符合公務員醫(yī)療補助范圍的縣直單位和省、市駐天行政事業(yè)單位人員的公務員醫(yī)療補助基金由單位籌集,與基本醫(yī)療保險費一起由單位按月(季)上繳縣地稅部門,再由縣地稅部門劃撥到縣財政專戶。

第七條縣財政應將公務員醫(yī)療補助基金按年初預算和用款計劃,及時足額撥付給縣社會保險事業(yè)管理局。公務員醫(yī)療補助基金節(jié)余轉入下年繼續(xù)使用,不得沖減下年財政撥付的醫(yī)療補助基金數額。醫(yī)療補助基金年度如有超支,超支部分由縣財政予以補助。

第八條公務員醫(yī)療補助基金的使用范圍。公務員醫(yī)療補助基金主要用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付外由參保人個人負擔且符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準的住院醫(yī)療費用補助。具體按下列標準進行補助:

(一)在一個年度內發(fā)生的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標準以上、最高支付限額以內應由個人負擔的住院醫(yī)療費用補助:具有正高級專業(yè)技術職稱并被聘任為正高級專業(yè)技術職務的高級知識分子及退休人員;經國務院和省政府批準享受特殊津貼的專家;省委、省政府批準的甘肅省優(yōu)秀專家;正副地級干部及退休人員補助70%;具有副高級專業(yè)技術職稱并被聘任為副高級專業(yè)技術職務的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員補助60%;其他人員補助50%。

(二)在一個年度內發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、進入大額醫(yī)療互助保險基金應由個人負擔的住院醫(yī)療費用補助:具有正高級專業(yè)技術職稱并被聘任為正高級專業(yè)技術職務的高級知識分子及退休人員;經國務院和省政府批準享受政府特殊津貼的專家;省委、省政府批準的甘肅省優(yōu)秀專家;正副地級干部及退休人員補助90%;具有副高級專業(yè)技術職稱并被聘任為副高級專業(yè)技術職務的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員補助85%;其他人員補助80%。

(三)在一個年度內發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用補助條件、應由個人負擔的特殊疾病門診醫(yī)療費用補助:對患有惡性腫瘤門診放、化療,器官移植術后抗排異門診治療,腎衰竭(尿毒癥期)透析門診治療的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險最高支付限額以內的部分補助25%;其他特殊疾病的門診醫(yī)療費用補助20%。

(四)在一個年度內發(fā)生超過大額醫(yī)療互助保險支付限額以上、且符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的部分醫(yī)療費用,按80%的比例給予補助,最高補助限額為16萬元。

(五)具有正、副高級專業(yè)技術職稱并被聘任為正、副高級專業(yè)技術職務的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員;經國務院和省政府批準享受政府特殊津貼的專家;省委、省政府批準的甘肅省優(yōu)秀專家,正副地級干部及退休人員在就診、住院時除按上述規(guī)定享受醫(yī)療補助外,對住院期間干部病房與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務設施標準之間的差額費用給予補助(其中:三級醫(yī)療機構不超過40元,二級醫(yī)療機構不超過30元,一級醫(yī)療機構不超過20元)。

(六)享受公務員醫(yī)療補助的女職工,對符合計劃生育政策的生育和實施節(jié)育手術中發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按生育保險的規(guī)定予以補助。

(七)享受公務員醫(yī)療補助的人員,因公受傷搶救和住院治療、舊傷復發(fā)住院治療期間發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按工傷保險的規(guī)定予以補助;非因工傷殘搶救和住院治療發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定和本條(一)、(二)款的規(guī)定予以補助。

第九條公務員醫(yī)療補助基金專款專用、單獨建賬、單獨管理,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金分賬核算。

第十條縣勞動和社會保障行政部門主管本縣國家公務員醫(yī)療補助工作,并進行管理和監(jiān)督;縣財政、審計部門負責對公務員醫(yī)療補助基金使用情況的監(jiān)督、審計。社會保險事業(yè)管理局負責制定參保單位國家公務員醫(yī)療補助結算辦法,并建立健全公務員醫(yī)療補助預決算制度和內部審計制度。

第十一條非財政統(tǒng)發(fā)工資的單位應按時足額繳納醫(yī)療補助基金,因單位中斷繳費或者欠繳醫(yī)療補助基金造成公務員醫(yī)療待遇減少的部分,由用人單位負擔。

第十二條參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的差額撥款和自收自支事業(yè)單位的工作人員(含退休人員),可參照本辦法執(zhí)行。所需醫(yī)療補助基金,由單位自籌繳納。

第十三條本辦法由縣勞動和社會保障行政主管部門負責解釋。

第十四條本辦法自二○○九年五月一日起施行。