公務(wù)員醫(yī)療補助制度
時間:2022-07-08 04:33:00
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第一條為了保障參保單位國家公務(wù)員的醫(yī)療待遇水平,減輕個人醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),根據(jù)《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》和《*市人民政府關(guān)于印發(fā)〈*市市直國家公務(wù)員醫(yī)療補助暫行辦法〉的通知》精神,結(jié)合我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定及參保單位公務(wù)員醫(yī)療保障的實際情況,制定本辦法。
第二條凡參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的下列人員,均屬本辦法醫(yī)療補助對象:
(三)縣財政全額撥款事業(yè)單位的工作人員和退休人員。
省、市駐天行政、事業(yè)單位工作人員(含退休人員)實行屬地管理,參照本辦法執(zhí)行。
第三條公務(wù)員醫(yī)療補助遵循補助水平與財政負(fù)擔(dān)能力相適應(yīng)、補助辦法與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度相銜接、保障參保人員合理的醫(yī)療待遇等原則。
第四條設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補助基金,主要由用人單位繳納的公務(wù)員醫(yī)療補助金及其收益構(gòu)成。
縣直公務(wù)員醫(yī)療補助基金,在縣財政設(shè)立專戶,??顚S谩?h社會保險事業(yè)管理局統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌使用,并與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次相一致。
第五條公務(wù)員醫(yī)療補助基金由用人單位繳納。繳納標(biāo)準(zhǔn)為:在職人員按本人上年工資總額的2%繳納,退休人員按本人上年退休金總額的2%繳納。以后年度每年分別不低于0.2%提高繳納標(biāo)準(zhǔn),最終達(dá)到4.5%的比例。
用人單位必須在繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費時,一并繳納公務(wù)員醫(yī)療補助金。
第六條用人單位繳納公務(wù)員醫(yī)療補助基金,屬于縣財政統(tǒng)發(fā)工資的單位,由縣財政列入當(dāng)年財政預(yù)算予以安排,并納入縣財政專戶。非財政統(tǒng)發(fā)工資并符合公務(wù)員醫(yī)療補助范圍的縣直單位和省、市駐天行政事業(yè)單位人員的公務(wù)員醫(yī)療補助基金由單位籌集,與基本醫(yī)療保險費一起由單位按月(季)上繳縣地稅部門,再由縣地稅部門劃撥到縣財政專戶。
第七條縣財政應(yīng)將公務(wù)員醫(yī)療補助基金按年初預(yù)算和用款計劃,及時足額撥付給縣社會保險事業(yè)管理局。公務(wù)員醫(yī)療補助基金節(jié)余轉(zhuǎn)入下年繼續(xù)使用,不得沖減下年財政撥付的醫(yī)療補助基金數(shù)額。醫(yī)療補助基金年度如有超支,超支部分由縣財政予以補助。
第八條公務(wù)員醫(yī)療補助基金的使用范圍。公務(wù)員醫(yī)療補助基金主要用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付外由參保人個人負(fù)擔(dān)且符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)的住院醫(yī)療費用補助。具體按下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補助:
(一)在一個年度內(nèi)發(fā)生的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以內(nèi)應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費用補助:具有正高級專業(yè)技術(shù)職稱并被聘任為正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級知識分子及退休人員;經(jīng)國務(wù)院和省政府批準(zhǔn)享受特殊津貼的專家;省委、省政府批準(zhǔn)的甘肅省優(yōu)秀專家;正副地級干部及退休人員補助70%;具有副高級專業(yè)技術(shù)職稱并被聘任為副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員補助60%;其他人員補助50%。
(二)在一個年度內(nèi)發(fā)生的超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上、進(jìn)入大額醫(yī)療互助保險基金應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的住院醫(yī)療費用補助:具有正高級專業(yè)技術(shù)職稱并被聘任為正高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級知識分子及退休人員;經(jīng)國務(wù)院和省政府批準(zhǔn)享受政府特殊津貼的專家;省委、省政府批準(zhǔn)的甘肅省優(yōu)秀專家;正副地級干部及退休人員補助90%;具有副高級專業(yè)技術(shù)職稱并被聘任為副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員補助85%;其他人員補助80%。
(三)在一個年度內(nèi)發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊疾病門診醫(yī)療費用補助條件、應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的特殊疾病門診醫(yī)療費用補助:對患有惡性腫瘤門診放、化療,器官移植術(shù)后抗排異門診治療,腎衰竭(尿毒癥期)透析門診治療的醫(yī)療費用,在基本醫(yī)療保險最高支付限額以內(nèi)的部分補助25%;其他特殊疾病的門診醫(yī)療費用補助20%。
(四)在一個年度內(nèi)發(fā)生超過大額醫(yī)療互助保險支付限額以上、且符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的部分醫(yī)療費用,按80%的比例給予補助,最高補助限額為16萬元。
(五)具有正、副高級專業(yè)技術(shù)職稱并被聘任為正、副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的高級知識分子及退休人員、正副縣(處)級干部及退休人員;經(jīng)國務(wù)院和省政府批準(zhǔn)享受政府特殊津貼的專家;省委、省政府批準(zhǔn)的甘肅省優(yōu)秀專家,正副地級干部及退休人員在就診、住院時除按上述規(guī)定享受醫(yī)療補助外,對住院期間干部病房與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)之間的差額費用給予補助(其中:三級醫(yī)療機構(gòu)不超過40元,二級醫(yī)療機構(gòu)不超過30元,一級醫(yī)療機構(gòu)不超過20元)。
(六)享受公務(wù)員醫(yī)療補助的女職工,對符合計劃生育政策的生育和實施節(jié)育手術(shù)中發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按生育保險的規(guī)定予以補助。
(七)享受公務(wù)員醫(yī)療補助的人員,因公受傷搶救和住院治療、舊傷復(fù)發(fā)住院治療期間發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按工傷保險的規(guī)定予以補助;非因工傷殘搶救和住院治療發(fā)生的符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定和本條(一)、(二)款的規(guī)定予以補助。
第九條公務(wù)員醫(yī)療補助基金??顚S?、單獨建賬、單獨管理,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金分賬核算。
第十條縣勞動和社會保障行政部門主管本縣國家公務(wù)員醫(yī)療補助工作,并進(jìn)行管理和監(jiān)督;縣財政、審計部門負(fù)責(zé)對公務(wù)員醫(yī)療補助基金使用情況的監(jiān)督、審計。社會保險事業(yè)管理局負(fù)責(zé)制定參保單位國家公務(wù)員醫(yī)療補助結(jié)算辦法,并建立健全公務(wù)員醫(yī)療補助預(yù)決算制度和內(nèi)部審計制度。
第十一條非財政統(tǒng)發(fā)工資的單位應(yīng)按時足額繳納醫(yī)療補助基金,因單位中斷繳費或者欠繳醫(yī)療補助基金造成公務(wù)員醫(yī)療待遇減少的部分,由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十二條參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的差額撥款和自收自支事業(yè)單位的工作人員(含退休人員),可參照本辦法執(zhí)行。所需醫(yī)療補助基金,由單位自籌繳納。
第十三條本辦法由縣勞動和社會保障行政主管部門負(fù)責(zé)解釋。
第十四條本辦法自二○○九年五月一日起施行。