民政局醫(yī)療保障管理制度
時(shí)間:2022-03-29 10:06:00
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第一條為保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇,根據(jù)《市優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》,結(jié)合本區(qū)實(shí)際,制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條本細(xì)則適用于本區(qū)優(yōu)撫對(duì)象中享受定期撫恤和定期定量補(bǔ)助的烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人,七至十級(jí)殘疾軍人,無(wú)工作單位且家庭生活困難的參戰(zhàn)退役人員。
第三條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障遵循以下原則:
(一)戶籍地屬地管理;
(二)以各類社會(huì)基本醫(yī)療保障為基礎(chǔ),實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助;
(三)原有醫(yī)療待遇不降低。
第四條本區(qū)醫(yī)療保障的優(yōu)撫對(duì)象已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療等各類社會(huì)醫(yī)療保障的,個(gè)人繳費(fèi)部分按原規(guī)定渠道列支;未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,應(yīng)根據(jù)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,參加本市居民醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人繳費(fèi)部分由區(qū)財(cái)政承擔(dān)。
第五條符合本細(xì)則適用范圍的優(yōu)撫對(duì)象中,原已享受我區(qū)不在職優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助的,仍按原醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第六條除不在職優(yōu)撫對(duì)象以外,符合本細(xì)則適用范圍的優(yōu)撫對(duì)象,當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)相應(yīng)醫(yī)療保障體系報(bào)銷,并已實(shí)施各類醫(yī)療救助、互助、減負(fù)后,其剩余醫(yī)療費(fèi)用中符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍,但個(gè)人負(fù)擔(dān)部分仍較重的,可申請(qǐng)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助。
補(bǔ)助比例為上款規(guī)定可補(bǔ)助部分的50%。
第七條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)以政府財(cái)政預(yù)算安排為主,同時(shí)可通過(guò)福利彩票公益金提取等途徑籌措資金。
第八條本區(qū)醫(yī)療保障的優(yōu)撫對(duì)象應(yīng)向戶籍所在地的街道、鎮(zhèn)書(shū)面提出醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng),并隨附原始醫(yī)療單據(jù)。
(一)屬本細(xì)則第五條的優(yōu)撫對(duì)象,應(yīng)于每年6月和12月提出醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng);
(二)屬本細(xì)則第六條的優(yōu)撫對(duì)象,應(yīng)于每年6月提出醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)。
(三)以上兩類優(yōu)撫對(duì)象中醫(yī)療費(fèi)用一次性支出較大的,可按季度申請(qǐng)補(bǔ)助。
第九條街道、鎮(zhèn)應(yīng)建立優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助臺(tái)帳,明確專人及時(shí)受理、審核優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng),經(jīng)區(qū)民政局審批后,向優(yōu)撫對(duì)象發(fā)放醫(yī)療補(bǔ)助金。
第十條除大病、重病以外,優(yōu)撫對(duì)象一般應(yīng)按照就近、方便的原則,到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)。
第十一條優(yōu)撫對(duì)象就醫(yī)時(shí),憑《中華人民共和國(guó)殘疾軍人證》、《市烈士遺屬優(yōu)待證》或《市重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療優(yōu)待證》,優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診,優(yōu)先化驗(yàn)、優(yōu)先付費(fèi)、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。
第十二條優(yōu)撫對(duì)象有下列情形之一的,不予醫(yī)療補(bǔ)助:
(一)未按本細(xì)則規(guī)定在非醫(yī)保(或農(nóng)村合作醫(yī)療)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)就醫(yī)或者配藥時(shí)所發(fā)生的不符合醫(yī)保(或農(nóng)村合作醫(yī)療)規(guī)定的診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒以及實(shí)施其他違法犯罪行為等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(四)國(guó)家和本市規(guī)定的其他情形。
第十三條對(duì)優(yōu)撫對(duì)象有下列行為之一的,由區(qū)民政部門給予警告,限期退回非法所得;情節(jié)嚴(yán)重的,停止其享受的優(yōu)待;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)冒領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金;
(二)虛報(bào)病情騙取醫(yī)療補(bǔ)助金;
(三)出具假證明、偽造證件、印章等騙取醫(yī)療補(bǔ)助金。
第十四條退出現(xiàn)役的一級(jí)至六級(jí)殘疾軍人、參試退役人員的醫(yī)療待遇仍按本市現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十五條傷殘民兵民工的醫(yī)療保障參照本細(xì)則執(zhí)行。
第十六條本細(xì)則適用范圍以外的其他優(yōu)撫對(duì)象,因患重病大病、個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重且家庭生活困難的,由區(qū)民政部門給予臨時(shí)補(bǔ)助。