導(dǎo)語：最高人民法院對(duì)黃靜的尸檢報(bào)告（上）一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

最高人民法院司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定書

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最高人民法院

人民法院司法鑒定中心

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人民法院司法鑒定中心法醫(yī)學(xué)鑒定書

最高法院司法鑒醫(yī)字（）第號(hào)

委托單位：湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院

案由：強(qiáng)奸（中止）

被鑒定人：黃靜，女，年月日出生

送檢日期：××年月日

鑒定內(nèi)容：⒈死亡原因

⒉死亡方式（有無外力致死的法醫(yī)學(xué)依據(jù)）

鑒定專家：徐英含

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理法醫(yī)研究所教授

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)原理事

中華病理學(xué)會(huì)原理事

何頌躍醫(yī)學(xué)博士主任法醫(yī)師

最高人民法院人民法院司法鑒定中心法醫(yī)處處長

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

周偉醫(yī)學(xué)博士副主任法醫(yī)師

最高人民檢察院檢察技術(shù)信息研究中心檢察技術(shù)處副處長

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)臨床學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)副秘書長

劉良醫(yī)學(xué)博士教授博士生導(dǎo)師

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)系主任

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

官大威醫(yī)學(xué)博士教授博士生導(dǎo)師

中國醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院副院長

中國法醫(yī)學(xué)會(huì)法醫(yī)病理學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員

鑒定組織：最高人民法院人民法院司法鑒定中心

鑒定材料：

⒈湘潭市公安局預(yù)審卷宗五卷及所附照片；

⒉既往鑒定文書；

⒊湘潭市第二人民醫(yī)院制作的病理切片張；

⒋中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院制作的病理切片張；

⒌中山醫(yī)科大學(xué)提交法院制作的病理切片張；

⒍本次鑒定活動(dòng)重新切取的病理切片張；

⒎初次尸體檢驗(yàn)現(xiàn)場勘察錄像資料；

⒏黃靜遺體。

一、案情概要及鑒定經(jīng)過

據(jù)案卷材料反映，××年月日被鑒定人黃靜在學(xué)校宿舍中被發(fā)現(xiàn)死亡，并經(jīng)過當(dāng)?shù)毓蚕到y(tǒng)三次法醫(yī)學(xué)家鑒定和物證、毒化檢驗(yàn)。此后，南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定所、中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定中心進(jìn)行了法醫(yī)學(xué)文證審查及鑒定活動(dòng)，司法部司法鑒定中心因本案相關(guān)尸檢材料遺失而中止鑒定委托合同。因上述多次鑒定結(jié)論存在爭議，湖南省湘潭市雨湖區(qū)人民法院通過省高級(jí)人民法院委托我中心進(jìn)行復(fù)核鑒定。根據(jù)最高人民法院關(guān)于司法鑒定工作的相關(guān)規(guī)定，我中心聘請(qǐng)并組織國內(nèi)法醫(yī)學(xué)專家赴湖南開展鑒定活動(dòng)。

為協(xié)助本次鑒定活動(dòng)，湘潭市雨湖區(qū)人民法院通知黃靜家人、嫌疑人、既往參與鑒定的有關(guān)人員于××年月日舉行鑒定專家組了解案情及相關(guān)事宜會(huì)。當(dāng)日，在當(dāng)?shù)胤ㄔ航M織下，我中心鑒定專家組向黃靜家人、嫌疑人、既往參與鑒定的公安系統(tǒng)法醫(yī)、南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定人分別了解了與案件鑒定的相關(guān)事項(xiàng)。中山醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)鑒定人因故未能參與，提供以原鑒定文書為基礎(chǔ)的書面說明材料。經(jīng)過對(duì)案件材料審查，我中心鑒定專家組要求送檢法院補(bǔ)充黃靜現(xiàn)場遺留的內(nèi)衣等物證、中山醫(yī)科大學(xué)鑒定時(shí)提取組織制作的切片材料，并于××年月日在湘潭市殯儀館對(duì)黃靜遺體再次進(jìn)行法醫(yī)學(xué)剖驗(yàn)。本案在湖南檢驗(yàn)期間，送檢法院提供了中山醫(yī)科大學(xué)制作的病理切片等材料、雨湖區(qū)公安分局向法院提供黃靜現(xiàn)場遺留衣物未提取的說明材料。鑒定專家在對(duì)本案所獲的全部材料進(jìn)行審查和復(fù)讀的基礎(chǔ)上，經(jīng)過分析論證，達(dá)成共同意見，制作本鑒定書。

二、文證材料審查概要

⒈湖南省湘潭市公安局司法醫(yī)學(xué)鑒定書概要（潭公法檢字第號(hào)）：

尸表檢驗(yàn)：××年月日上午時(shí)檢驗(yàn)見，死者黃靜尸長厘米，尸斑呈暗紅色，分布于頸后項(xiàng)部、腰背以四肢背側(cè)未受壓部位，壓之退色，尸僵未形成，角膜透明，雙瞳等大，直徑毫米，球瞼結(jié)膜蒼白，嘴唇蒼白，口鼻腔及雙耳腔內(nèi)未見明顯異常，雙手指甲發(fā)紺，雙下肢腘窩部見小片狀擦痕傷?！痢聊暝氯障挛鐣r(shí)檢驗(yàn)見，尸斑壓之不退色，各大關(guān)節(jié)尸僵均已形成。左腘窩部見大小點(diǎn)片狀挫傷擦傷痕，伴皮下出血，右腘窩部見挫擦傷，伴表皮剝脫。會(huì)陰部干凈，處女膜完整，無破裂現(xiàn)象。取腦組織、肺、心臟、胰、肝、腎、脾、腎上腺、胸腺、子宮及附件等送病檢，取胃內(nèi)容及胃壁組織送毒物化驗(yàn)。

解剖檢驗(yàn)：頭皮及顱骨未見明顯損傷痕，硬腦膜完整，腦組織未見明顯異常改變，氣管及支氣管內(nèi)未見明顯異常，胸腺大小形態(tài)正常，雙側(cè)肺呈腫脹飽滿，有明顯捻發(fā)感，切面見大量泡沫液流出，右肺上葉下部部分與膈面有粘連，雙側(cè)胸腔未見明顯異常，心臟大于死者本人拳頭，呈舒張狀態(tài)，表面脂肪較多，心尖部及左右室后壁散在多處針尖狀出血點(diǎn)，位于右心室后壁近室間隔部有一大小暗紅區(qū)，右心室近三尖瓣處有一大小附壁血栓。主動(dòng)脈根部冠狀動(dòng)脈口處有一大小條狀血栓，部分位于冠狀動(dòng)脈內(nèi)。在冠脈口兩側(cè)部見一范圍的淺黃色粥樣硬化斑，各瓣膜以乳頭肌肉眼觀未見明顯異常。左室壁厚度，右室壁厚，二尖瓣周徑，三尖瓣周徑，主動(dòng)脈瓣周徑，肺動(dòng)脈瓣周徑

病理檢驗(yàn)（湘潭市二醫(yī)院號(hào)病理學(xué)報(bào)告概要）：⒈請(qǐng)查詢既往有無風(fēng)濕病史，不排除風(fēng)濕性心臟??；⒉符合主動(dòng)脈粥硬化（早期）。⒊考慮慢性肺淤血；⒋其余各臟器除淤血外未見明顯病變。

鑒定認(rèn)為死者黃靜系患風(fēng)心病、冠心病急性發(fā)作，在未及時(shí)有效的搶救措施情況下，可導(dǎo)致急性心功能衰竭和急性肺水腫而猝死，推測(cè)死亡時(shí)間為第一次檢驗(yàn)前小時(shí)，距最后一次飯后小時(shí)以上。公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!

⒉湖南省湘潭市公安局法醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)鑒定書概要（［］潭公法物檢字第號(hào)）：

：送檢現(xiàn)場床邊地上提取搓成團(tuán)的衛(wèi)生紙張，尸體檢驗(yàn)時(shí)提取陰道口分泌物和陰道拭子，要求檢驗(yàn)精斑。

檢驗(yàn)結(jié)論：所送檢的衛(wèi)生紙其中一張檢出精斑。

⒊長沙市公安局理化檢驗(yàn)報(bào)告概要（［］長公刑化字第號(hào)）：

：經(jīng)檢驗(yàn)，死者黃靜胃組織中未檢出毒鼠強(qiáng)、氰化物、有機(jī)磷農(nóng)藥。

⒋湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學(xué)鑒定書概要（［］湘公刑技第號(hào)）：

××年月日：時(shí)檢驗(yàn)：尸體冰凍狀態(tài)，下腹部兩側(cè)有尸綠斑。

尸體檢驗(yàn)：頭面部于左下頜角后處見一皮下紅點(diǎn)，表皮無破損，雙側(cè)頸肩結(jié)合區(qū)皮膚色紅，其中右側(cè)見一針尖大小表皮破損。頸后部項(xiàng)背結(jié)合區(qū)正中第六頸椎處見一表皮剝脫、色紅。背部左側(cè)見散在上臂上段外側(cè)見長的細(xì)條狀表皮劃痕，未破皮膚層，色紅。雙手腕外側(cè)皮膚色紅。左髕骨下方見的陳舊性疤痕，左腘窩在范圍內(nèi)見六處皮下出血，大小～不等，左腘窩內(nèi)側(cè)見、、三處皮下出血，左內(nèi)裸處見的表皮剝脫，色白；右膝髕骨處見的陳舊性疤痕，右腘窩上處見一皮下出血，右腘窩在范圍內(nèi)見八處皮下出血，大小～不等，右腘窩在范圍內(nèi)見八處皮下出血，大小不等，右腘窩內(nèi)側(cè)見、、三處皮下出血，上述皮下出血均呈類圓形或類橢圓形，部分交叉。會(huì)陰部陰道大陰唇內(nèi)側(cè)粘膜有脫落，脫落的粘膜色白；胸腹正中線處見解剖縫合線，余體表未見明顯異常。

病理檢查：湘潭市二醫(yī)院做死者組織臘塊（號(hào)）枚，病理切片（號(hào)，）片以及部分腦、心、肺、脾、胰、腎、子宮、卵巢組織。

肺：不規(guī)則肺組織坨，其中實(shí)變似脾樣肺組織坨共大小，較大一坨有楔形出血區(qū)，底部為胸膜側(cè)，尖端朝向肺門；鏡下高度淤血、水腫，有出血，肺泡隔壞死。另坨肺組織共，灶性淤血，絕大部分肺泡充氣。

心：送檢心臟已多個(gè)平行橫斷面切開，大小，重鏡下所見示有輕度風(fēng)濕性心臟病，輕度風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、心肌炎與冠狀動(dòng)脈炎，輕度冠心病，主動(dòng)脈輕微粥樣硬化。

其余腎實(shí)質(zhì)死后自溶；肝臟輕度慢性間質(zhì)性肝炎，肝細(xì)胞輕度變性、輕度淤血。脾臟輕度淤血與死后自溶；胰顯著死后自溶；腦膜輕度淤血，腦組織輕度淤血、水腫，各部分神經(jīng)細(xì)胞輕度變性，未見出血、壞死病變。子宮呈晚分泌期子宮內(nèi)膜；一側(cè)卵巢顯黃體出血。

鑒定結(jié)論：黃靜系因肺梗死引起急性心力衰竭與呼吸衰竭而死亡。

⒌湖南省公安廳法醫(yī)物證檢驗(yàn)報(bào)告概要（湘公刑技字第號(hào)）：

：送來下列檢材要求進(jìn)行檢驗(yàn)：⒈提取死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙一團(tuán)及床邊地上衛(wèi)生紙七團(tuán)；⒉死者男朋友姜均武血痕一份；⒊死者黃靜胃組織一份。

檢驗(yàn)結(jié)果：現(xiàn)場提取的團(tuán)衛(wèi)生紙中，有團(tuán)檢出人精斑，精子的基因型與姜俊武的基因型一致，極強(qiáng)力支持上述精斑為姜俊武所留；死者黃靜陰道口擦拭衛(wèi)生紙中未檢出人精斑，但有大量上皮細(xì)胞，其基因型與死者黃靜的基因型一致，極強(qiáng)力支持所送檢的陰道口衛(wèi)生紙中的上皮細(xì)胞成份為死者黃靜所留。

⒍湖南省公安廳刑偵局法醫(yī)學(xué)鑒定意見書概要（湘公刑技字第號(hào)）：

：⒈根據(jù)病理檢驗(yàn)結(jié)果分析，黃靜系因肺梗死致急性呼吸循環(huán)衰竭而死亡；⒉雙下肢腘窩處小片狀橢圓形或類橢圓形皮下出血為生前傷，系他人形成；根據(jù)損傷特點(diǎn)分析推斷，符合表面光滑的條狀物體挫壓（如手指作用）所致。⒊病理檢查發(fā)現(xiàn)黃靜有一定程度的心臟病變，主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜、心瓣膜、心肌間質(zhì)的炎癥、水腫及血管壁細(xì)胞成分增多等，這些病變?cè)谝欢l件下（如情緒激動(dòng)）可以引起心血管系統(tǒng)的變化（如血栓形成）從而導(dǎo)致上述死亡結(jié)果；其體表外傷在這一過程中可以成為一個(gè)間接誘發(fā)因素。

⒎湖南省公安廳刑事技術(shù)檢驗(yàn)報(bào)告概要（湘公刑技字第號(hào)）：

將死者黃靜胃組織、胃內(nèi)容及肝組織送檢，要求作常見安眠藥（巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪）成分檢驗(yàn)。采用氣相色譜、氣質(zhì)聯(lián)用分析，未檢出巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪成分。

⒏南京醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)司法鑒定所第號(hào)書證審查意見書概要：

審查意見：黃靜屬非正常死亡，因風(fēng)心、冠心病或肺梗死猝死的根據(jù)不足。

⒐中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心司法鑒定書概要（中鑒號(hào)：；病理號(hào)：）

尸表檢驗(yàn)（）：尸體呈高度腐敗狀，全身皮膚可見腐敗性表皮剝脫及腐敗氣泡、霉菌斑形成。頭皮、胸、腹、后背、雙側(cè)腘窩可見縫合的解剖切口。右側(cè)腘窩皮膚見數(shù)個(gè)境界較清晰的挫擦傷痕伴皮下出血；左側(cè)腘窩皮膚見散在皮下出血，挫擦傷境界欠清晰。

內(nèi)部檢查：頸部皮膚腐敗，頸部淺、深肌群可辨認(rèn)。舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨未見骨折。氣管內(nèi)無異物。頸椎未見骨折。背部皮膚及皮下組織未見明顯出血。胸骨、肋骨無骨折。大部分肺組織仍留于胸腔內(nèi)，已高度腐敗。腹壁未見出血。大部分肝臟留于原位，呈高度腐敗，質(zhì)地如泥。大部分脾臟留于原位，被膜有皺縮，切面液化。胃空虛，各腸段腐敗，膀胱完整，切開未見尿液。子宮、卵巢、輸卵管等其它器官已被提取。雙側(cè)肩部皮下軟組織未見明顯出血。

大體標(biāo)本檢驗(yàn)（湘潭市公安局提供）：心表面及各心腔已被多個(gè)斷面切開且不完整。右心表面脂肪組織較多。左心室肌厚，右心室肌厚，心肌切面未見梗死灶。各瓣膜未見粘連、增厚、硬化，瓣膜緣光滑，無贅生物。腱索彈性好，乳頭肌未見異常。左冠狀動(dòng)脈前降支管腔直徑約，右冠狀動(dòng)脈管腔直徑，管壁未見粥樣硬化斑塊形成，管腔通暢。肺組織塊切面淤血。部分切面可見小灶性出血。肝、腎切面淤血。脾組織被膜有皺縮，切面輕度淤血。腦、胰、子宮、輸卵管、卵巢組織塊表面及切面肉眼未見明顯異常。

組織學(xué)檢查：法醫(yī)病理學(xué)診斷：！、肺淤血、水腫、灶性出血；⒉部分腦組織輕度水腫。

鑒定結(jié)論：黃靜因風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、肺梗死致死缺乏證據(jù)。