導(dǎo)語：最高人民法院對(duì)黃靜的尸檢報(bào)告（下）一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

三、本次鑒定檢驗(yàn)與調(diào)查資料

（一）尸體檢查公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!

⒈體表檢驗(yàn)所見

福爾馬林液固定腐敗女尸，尸長(zhǎng)厘米，尸體僵硬，尸斑暗黑色，見于軀干及四肢背側(cè)未受壓處。黑發(fā)，發(fā)長(zhǎng)厘米。軀干及四肢皮膚表層散在大片脫落。眼球自溶、眼窩塌陷，鼻翼塌陷，牙齒完整無松動(dòng)、脫落，口唇粘膜無損傷所見，口腔內(nèi)舌體缺如。頸、胸、腹部正中線剖驗(yàn)切口縫合。右鎖骨下有一皮膚缺損，余未檢見異常改變。右下肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)見暗紅色顏色改變區(qū)，范圍厘米，切開見皮內(nèi)、皮下出血，深達(dá)皮下厘米。左小腿中下段外側(cè)有兩處皮膚缺損。雙下肢腘窩處見縫合切口，仍可見皮膚局灶性灰黑色變色區(qū)，逐層切開見黑色變色深達(dá)皮下厘米，其下方肌肉組織未見異常。肛門未見異常，陰道前庭、處女膜因腐敗及固定僵硬難以觀察顏色變化，未見局部撕裂改變。

⒉內(nèi)部檢驗(yàn)所見：

切開頸、胸腹部縫線，暴露頸部、胸腹腔。頸部皮膚、皮下及肌肉組織未見異常。頸椎椎體光滑平整，未見錯(cuò)位與骨折。胸、腹壁皮膚、皮下及肌肉組織除死后改變外，未檢見異常。切開右鎖骨下縫合線，顯示右側(cè)胸肌，見部分深層肌組織呈暗紅色，在該區(qū)域逐層及多段切開，所見符合尸解后血液浸染特點(diǎn)。喉頭、氣管缺如（以前解剖已提?。?，心臟缺如（以前解剖已提?。２糠址谓M織殘留在胸腔，擠壓見切面有泡沫樣液體流出。腹腔內(nèi)見大部分肝臟殘留原位，少部分脾臟殘留原位，雙腎及腎上腺、胰腺、胃組織缺如（以前解剖已提取），腸管及大網(wǎng)膜殘留，上述組織器官已呈明顯腐敗后福爾馬林液固定所見。其余組織因腐敗而辨認(rèn)不清。

（二）、病理切片所見：

鑒定專家組對(duì)法庭提供的，由湘潭市二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心制作的病理切片共張進(jìn)行了復(fù)讀。鏡檢所見如下：

腦：大腦蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)血管擴(kuò)張淤血，可見散在紅細(xì)胞。大腦實(shí)質(zhì)內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，部分?jǐn)U張淤血小血管周圍見少量紅細(xì)胞，細(xì)胞及小血管周圍間隙增寬。膠質(zhì)細(xì)胞輕度增生，偶見噬神經(jīng)細(xì)胞及衛(wèi)星現(xiàn)象。皮質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞尼氏體消失。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見軟化灶。中腦有處見神經(jīng)纖維脫髓鞘樣改變。小腦各層結(jié)構(gòu)未見異常，浦氏細(xì)胞周圍間隙增寬。

心：心外膜下見局灶性出血，心肌淺層內(nèi)見脂肪組織，冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)輕度增厚。心肌細(xì)胞橫紋清晰，部分心肌纖維波浪樣改變，部分區(qū)域心肌纖維斷裂。心肌組織中見一些脂肪組織出現(xiàn)，部分區(qū)域脂肪組織將心肌分隔成小島嶼狀，心肌間質(zhì)纖維增生。有些區(qū)域心肌纖維出現(xiàn)明顯的排列紊亂現(xiàn)象?？梢娚⒃谛≡钚孕募〖?xì)胞萎縮、數(shù)量減少及局灶性纖維增生。心肌間質(zhì)部分小血管周圍輕度結(jié)締組織增生，間質(zhì)內(nèi)未見風(fēng)濕小體。心內(nèi)膜未見纖維組織增生、變厚。瓣膜切片中見部分區(qū)域嗜蘇木素染色稍增強(qiáng)，見少量淋巴細(xì)胞，未見贅生物形成。心腔內(nèi)血塊物質(zhì)呈分層結(jié)構(gòu)狀，未見血栓組織學(xué)特點(diǎn)，為死后凝血塊。

主動(dòng)脈：內(nèi)膜輕度增生，可見少數(shù)泡沫樣細(xì)胞。肌層及外膜未見異常。

肺：肺被膜下小血管擴(kuò)張，淤血。肺泡壁毛細(xì)血管及間質(zhì)血管高度擴(kuò)張、淤血，肺泡壁增寬，絕大部分肺泡腔內(nèi)充滿粉染、均質(zhì)的水腫液，部分肺泡腔內(nèi)水腫液中見圓形空氣泡。肺泡腔內(nèi)未見成簇的載有含鐵血黃素之細(xì)胞，肺泡壁及肺泡腔內(nèi)未見炎癥細(xì)胞，可見片灶狀肺泡腔內(nèi)出血，肺泡壁未見透明膜形成，肺組織內(nèi)未見梗死性病理改變。部分區(qū)域可見代償性肺氣腫，偶見小支氣管周圍少量淋巴細(xì)胞。

氣管：粘膜上皮有粉紅色水腫液夾雜紅細(xì)胞被覆，粘膜下未見明顯炎癥改變。

肝：小葉結(jié)構(gòu)清楚，肝竇輕度擴(kuò)張、淤血，偶見少量肝細(xì)胞脂肪變性，未見壞死灶，其余肝細(xì)胞未見異常。門管區(qū)無異常。

腎：腎小球結(jié)構(gòu)正常，近曲小管上皮自溶，遠(yuǎn)曲小管、集合管未見異常，髓質(zhì)血管明顯擴(kuò)張淤血。間質(zhì)未見異常。

脾：脾竇擴(kuò)張、淤血，脾小體結(jié)構(gòu)正常。

胰：自溶明顯，細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)不清。

子宮：內(nèi)膜增生明顯，肌層內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，未見其它異常病變。

卵巢、輸卵管：組織內(nèi)小血管擴(kuò)張淤血，未見其它異常病變。

皮膚：部分區(qū)域表皮結(jié)構(gòu)清楚，細(xì)胞核存在，因死后變化嚴(yán)重，未能見到炎癥反應(yīng)。表皮下膠原纖維腫脹、融合，皮下未見出血。其余皮膚切片表皮高度自溶，無法辨認(rèn)組織結(jié)構(gòu)，表皮下膠原纖維和皮下脂肪組織所見同上切片。

喉：表皮被復(fù)磷狀上皮自溶明顯，結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)。骨骼肌橫紋可辨，但細(xì)胞核已消失。肌束間可見團(tuán)狀組織，由殘存淋巴細(xì)胞和結(jié)構(gòu)模糊的細(xì)胞輪廓（無法確認(rèn)為紅細(xì)胞）所組成。同一切片血管內(nèi)紅細(xì)胞輪廓可辨，可供對(duì)照。

胸腺：實(shí)質(zhì)殘存，間質(zhì)小血管擴(kuò)張淤血明顯。實(shí)質(zhì)內(nèi)及間質(zhì)可見小灶狀出血。

（三）、即往照片所見：

對(duì)送檢公安局預(yù)審卷宗（第五卷、共頁(yè)）中附尸檢照片審查，所見結(jié)果如下：

⒈卷宗說明××年月日拍攝照片（—）

審查見照片無日期標(biāo)明，共張，反映現(xiàn)場(chǎng)及死者上半身正面觀情況，概括描述：

（）顯示死者睡在床上覆蓋被子狀況，床左邊地面上見四個(gè)紙團(tuán)。

（）顯示死者上半身部分正面觀，面部、頸部以及裸露胸前皮膚未見損傷，口唇蒼白，雙指甲紫紺明顯。

⒉卷宗說明××年月日拍攝照片（—）

審查見照片無日期標(biāo)明，共張，反映尸體檢驗(yàn)情況，概括描述：

（）身體平臥于鐵架尸推床上。尸斑分布于背側(cè)未受壓部位，暗紫紅色；

（）顯示雙下肢腘窩處皮膚損傷狀況。左腘窩范圍內(nèi)見多處皮膚青紫色改變，其中見類圓形特點(diǎn)。右腘窩范圍內(nèi)多處皮膚青紫色改變，其中見類圓形特點(diǎn)，有兩處青紫紅色處存在表皮剝脫。

（）心臟檢驗(yàn)照片所顯示心室腔瓣膜透明菲薄，無贅生物形成。腱索無粘連增粗，乳頭肌無增粗短縮。右心室腔內(nèi)含有暗紅色血塊物質(zhì)。

（）盆腔及附件剖驗(yàn)照片所顯大腿內(nèi)側(cè)皮膚未見損傷異常。

（）肺臟檢驗(yàn)照片顯示高度水腫，部分肺葉呈氣腫狀。切面見泡沫狀略呈血性液體。

⒊卷宗說明××年月日拍攝照片（—）

審查見照片無日期說明，制作時(shí)間為××年月日，共張，反映尸體檢驗(yàn)情況，概括描述：

（）標(biāo)注家屬認(rèn)為損傷之照片：左耳垂下方、右肩鎖骨內(nèi)側(cè)及腋窩、左前臂上段、右前臂上段、右膝關(guān)節(jié)外側(cè)下方、左下段內(nèi)踝處，經(jīng)審查這些照片所顯皮膚出現(xiàn)片段、不連續(xù)的條紋狀青紫色改變，符合腐敗靜脈網(wǎng)特征。同時(shí)照片審查見尸體右下腹出現(xiàn)尸綠。

（）標(biāo)注家屬認(rèn)為損傷之照片所顯肩背部顏色改變，符合尸斑特征。其頸項(xiàng)部正中于第六頸椎處見大小約皮膚淺表擦痕，照片顯示其表面顏色與周圍尸斑顏色一致。

（）標(biāo)注家屬認(rèn)為損傷之照片所顯右上臂背側(cè)見長(zhǎng)約的斜行細(xì)條狀皮膚淺表擦痕，照片顯示其表面顏色與周圍尸斑顏色一致。公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國(guó)公務(wù)員共同的天地!

（）雙下肢腘窩照片顯示結(jié)果與既往照片情況相同。

（）標(biāo)明處女膜照片共張。所顯會(huì)陰前庭部點(diǎn)處粘膜見類圓形潮紅色改變，其它部位未見相似改變。照片所顯處女膜未見破裂痕跡。

（四）姜俊武陳述內(nèi)容：

因鑒定需要，鑒定專家組向黃靜男友姜俊武調(diào)查詢問了黃靜死亡前他們倆人的活動(dòng)情況，并告知姜俊武必須如實(shí)陳述，并為其所述承擔(dān)法律責(zé)任。調(diào)查詢問結(jié)束后，所作記錄經(jīng)姜俊武閱后簽名。

姜俊武在此次調(diào)查詢問中陳述：他于××年月日下午時(shí)左右與被鑒定人黃靜進(jìn)行過一次性活動(dòng)。當(dāng)日晚，黃靜陪姜俊武及他人玩至日凌晨時(shí)左右，黃靜在他們玩的過程中睡眠，并由其背至車內(nèi)回黃靜學(xué)校宿舍，黃靜雙下肢腘窩處可能系他雙手抓住該處背負(fù)黃靜時(shí)所致，當(dāng)時(shí)黃靜內(nèi)穿有棉毛褲、外褲?；丶液笈c黃靜發(fā)生性活動(dòng)，性活動(dòng)過程中采用過騎跨胸腹部體位方式。睡眠中黃靜出現(xiàn)口吐白沫、抽搐癥狀。

四、分析說明

依據(jù)現(xiàn)有條件及所能獲取的資料，經(jīng)分析討論，說明如下：

⒈關(guān)于損傷

尸體檢驗(yàn)所顯示被鑒定人黃靜雙下肢腘窩處較大范圍皮下出血及表皮剝脫、以及右下肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)皮膚皮下出血屬于生前損傷，符合手指直接壓迫、摩擦所致?lián)p傷的特點(diǎn)。采用抓住下肢腘窩、在襯墊較厚長(zhǎng)褲的情況下背負(fù)被鑒定人方式不能解釋該損傷形成。照片所顯被鑒定人會(huì)陰前庭部潮紅色改變，不能排除曾受到物體接觸可能。

卷宗所附照片中注明家屬認(rèn)為之損傷，經(jīng)審查符合腐敗靜脈網(wǎng)特征，同時(shí)其中照片也顯示右下腹出現(xiàn)尸綠。肩背部和右上臂背側(cè)淺表皮膚損傷符合死后損傷特征。

⒉關(guān)于死因

本次鑒定經(jīng)全面閱讀送檢卷宗、病理切片及再次尸體檢驗(yàn)，未發(fā)現(xiàn)存在致命性機(jī)械性損傷；既往毒物分析中，胃內(nèi)容及肝組織中未檢出毒鼠強(qiáng)、氰化物、有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥、安定、三唑侖、氯丙嗪成分。因此，可以排除因機(jī)械性損傷、口鼻及頸部壓迫所致機(jī)械性窒息、常見毒物所致中毒以及電擊、高低溫等方式直接導(dǎo)致的死亡。

現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)表明，被鑒定人黃靜全身裸露在床上平臥死亡，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生紙團(tuán)經(jīng)物證檢驗(yàn)證實(shí)具有精斑，鑒定結(jié)果提示極強(qiáng)烈支持為其男友姜俊武之遺留。結(jié)合案情，上述物證檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)被鑒定人黃靜生前與其男友姜俊武進(jìn)行過性活動(dòng)。

尸體檢驗(yàn)見被鑒定人黃靜雙手指甲紫紺，心尖部及左右室后壁散在多處針尖狀出血點(diǎn)；病理學(xué)檢查示肺組織明顯淤血水腫及局灶性出血，心內(nèi)膜及外膜部分區(qū)域小灶性出血、各臟器小血管存在明顯淤血表現(xiàn)。提示被鑒定人黃靜死亡前存在急性肺水腫和明顯的缺氧狀態(tài)。結(jié)合上述病理所見，姜俊武陳述被鑒定人黃靜出現(xiàn)的口吐白沫、四肢抽搐癥狀，符合急性心肺功能衰竭的臨終表現(xiàn)。

復(fù)讀送檢病理切片見心肌組織存在一定的病變，表現(xiàn)為心肌內(nèi)出現(xiàn)部分脂肪細(xì)胞浸潤(rùn)，部分心肌纖維被分隔、部分心肌纖維形成排列紊亂狀，散在小灶性心肌細(xì)胞萎縮、數(shù)量減少及局灶性纖維增生。這些鏡下所見提示被鑒定人黃靜生前心臟存在某種程度的潛在性病理性改變。鏡下觀察證實(shí)心腔內(nèi)血塊物質(zhì)為死后凝血，未見冠狀動(dòng)脈性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及肺梗死的病理學(xué)改變。

案情材料及現(xiàn)場(chǎng)情況表明，被鑒定人黃靜死亡前十二個(gè)小時(shí)已與姜俊武發(fā)生過一次性活動(dòng)，其在姜俊武與他人夜間玩至凌晨時(shí)期已疲倦睡眠。在這種狀態(tài)下，姜俊武與被鑒定人黃靜回學(xué)校宿舍后再次發(fā)生性活動(dòng)。結(jié)合被鑒定人黃靜雙下肢腘窩處的損傷特點(diǎn)、病理所見及案情材料，鑒定人一致認(rèn)為，××年月日凌晨，姜俊武以較特殊方式進(jìn)行的性活動(dòng)是引起被鑒定人黃靜死亡的關(guān)鍵促發(fā)因素。

五、鑒定結(jié)論：

被鑒定人黃靜在潛在病理改變的基礎(chǔ)下，因姜俊武采用較特殊方式進(jìn)行的性活動(dòng)促發(fā)死亡。

鑒定人：

徐英含：（簽名）

何頌躍：（簽名）

周偉：（簽名）

劉良：（簽名）

官大威：（簽名）

鑒定組織單位

人民法院司法鑒定中心鑒定專用章

二四年七月二日