學(xué)生兒童大病醫(yī)保通知
時(shí)間:2022-10-22 04:57:00
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各區(qū)縣民政局、勞動(dòng)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生局:
為妥善解決城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城市醫(yī)療救助制度銜接問題,落實(shí)享受城市居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員(以下簡稱醫(yī)療救助對(duì)象),以及參照市政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)本市城市特困人員醫(yī)療救助暫行辦法的通知》(京政辦發(fā)〔2001〕94號(hào),以下簡稱《醫(yī)療救助暫行辦法》)享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子的各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇,根據(jù)市政府《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》(京政發(fā)〔2007〕11號(hào),以下簡稱《實(shí)施意見》)和《醫(yī)療救助暫行辦法》等有關(guān)文件精神,按照“先保險(xiǎn)、后救助”原則,現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、補(bǔ)助對(duì)象
按照《實(shí)施意見》規(guī)定,本通知補(bǔ)助對(duì)象為醫(yī)療救助對(duì)象中參加本市大病醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童,以及參照《醫(yī)療救助暫行辦法》享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員和退離居委會(huì)老積極分子。
在市級(jí)民政部門所設(shè)福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的參保對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)由市財(cái)政給予全額補(bǔ)助,其他補(bǔ)助對(duì)象參保的個(gè)人繳費(fèi)由所在區(qū)縣財(cái)政給予全額補(bǔ)助。
二、參保身份確定
街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))民政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助對(duì)象中的城鎮(zhèn)無醫(yī)療保障老年人、學(xué)生兒童,以及老積極分子的身份進(jìn)行確認(rèn)。退養(yǎng)人員的參保身份確認(rèn)由其主管部門負(fù)責(zé)。
補(bǔ)助對(duì)象中符合參保條件的城鎮(zhèn)老年人和散居學(xué)生兒童持相關(guān)證明,在戶口所在地或居住地街道社保所辦理參保手續(xù);在學(xué)校就讀和托幼機(jī)構(gòu)入托的學(xué)生兒童持相關(guān)證明,在本人所在學(xué)?;蛲杏讬C(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。
三、保障待遇的銜接
(一)補(bǔ)助對(duì)象中的醫(yī)療救助對(duì)象在享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,符合條件的,可繼續(xù)申請(qǐng)城市特困人員大病醫(yī)療救助;退養(yǎng)人員和老積極分子在享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后,可繼續(xù)享受規(guī)定的醫(yī)療待遇。
補(bǔ)助對(duì)象中的醫(yī)療救助對(duì)象報(bào)銷大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用后,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算分割單中按比例個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的醫(yī)療費(fèi)用(含城鎮(zhèn)老年人和學(xué)生兒童年度內(nèi)歷次住院按規(guī)定個(gè)人所承擔(dān)的起付標(biāo)準(zhǔn)),可按照城市特困人員醫(yī)療救助辦法,申請(qǐng)醫(yī)療救助。具體標(biāo)準(zhǔn)為:全年個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過500元以上部分,可按50%的比例給予醫(yī)療救助,當(dāng)年醫(yī)療救助累計(jì)最高支付額度為1萬元。退養(yǎng)人員和老積極分子參照以上醫(yī)療救助辦法,經(jīng)原渠道予以報(bào)銷。
(二)補(bǔ)助對(duì)象及民政部門管理的其他醫(yī)療救助對(duì)象取消慢性病、常見病醫(yī)療救助每年500元的起付線。其他政策仍按(或參照)本市城市醫(yī)療救助暫行辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
四、相關(guān)部門職責(zé)
(一)區(qū)、縣民政部門要積極協(xié)調(diào)勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、財(cái)政等部門,研究制定本區(qū)、縣的實(shí)施辦法,加強(qiáng)政策培訓(xùn)和宣傳,切實(shí)做好大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度與城市醫(yī)療救助制度的銜接工作。
(二)區(qū)、縣勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要按照《實(shí)施意見》和本通知規(guī)定的各自職責(zé),認(rèn)真抓好落實(shí)。