導(dǎo)語(yǔ)：全市醫(yī)保工作開展情況匯報(bào)材料一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、基本情況

我局成立于2005年2月，是隸屬于市政府的正科級(jí)事業(yè)單位，內(nèi)設(shè)三科一室，現(xiàn)有人員編制17人，實(shí)有干部職工共16名，其中副科以上領(lǐng)導(dǎo)干部9人（包括局長(zhǎng)、支部書記、紀(jì)檢組長(zhǎng)、3名副局長(zhǎng)、3名退居二線未擔(dān)任實(shí)職領(lǐng)導(dǎo)）。我局的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作。

二、業(yè)務(wù)工作開展情況

1、醫(yī)療保障體系進(jìn)一步完善。我市于2005年11月正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，經(jīng)過七年多時(shí)間的不斷發(fā)展和完善，逐步建立了以職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、工傷和生育保險(xiǎn)為主，以職工住院險(xiǎn)、職工團(tuán)體險(xiǎn)、企業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)、離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌和居民大病險(xiǎn)為輔的多層次、廣覆蓋的醫(yī)療保障體系，滿足了不同層次人群的醫(yī)療需求，其中居民醫(yī)保、職工醫(yī)保分別于2010年9月、2012年4月實(shí)現(xiàn)了市級(jí)統(tǒng)籌。市級(jí)統(tǒng)籌后，參保對(duì)象的醫(yī)保待遇明顯提高，醫(yī)療保障水平明顯提升，抗風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)保覆蓋面明顯擴(kuò)大，截止2013年5月31日，醫(yī)保覆蓋人群已達(dá)15.7萬多人（其中職工參保2.7萬多人，居民參保近11萬人，工傷保險(xiǎn)參保近1.1萬多人，生育保險(xiǎn)參保0.9萬多人），基本實(shí)現(xiàn)了在校中小學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋。

2、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。經(jīng)過多年的努力，我市已初步建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)框架體系，實(shí)現(xiàn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，方便了群眾就醫(yī)購(gòu)藥，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步滿足了人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。截止目前，我市的醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有46家，包括市人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院和1個(gè)社區(qū)服務(wù)中心以及所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、醫(yī)保待遇得到進(jìn)一步提高。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，適時(shí)地對(duì)參保對(duì)象的醫(yī)保待遇作出調(diào)整，年度最高支付限額、報(bào)銷比例、個(gè)人帳戶水平等方面均有大幅度提高，比如職工醫(yī)保年度最高支付限額由最初的12.2萬元增加到26萬元，增加了一倍多，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例達(dá)到了90%，增長(zhǎng)了三十多個(gè)百分點(diǎn)。七年多來，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)四項(xiàng)保險(xiǎn)住院受益群眾達(dá)17781多人次，減輕參保住院患者各種醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)1.03億元，社會(huì)保險(xiǎn)互助共濟(jì)功能得到有效發(fā)揮，為我市社會(huì)和諧穩(wěn)定作出了積極的貢獻(xiàn)。

4、“醫(yī)保一卡通”服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)一步拓寬。針對(duì)一些參保人員異地居住或異地出差的醫(yī)療需要，我局于2010年4月份實(shí)施了“醫(yī)保一卡通”便民措施，即參保職工（居民）在市范圍內(nèi)所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院及南昌市6家定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，可當(dāng)場(chǎng)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，減化了辦事程序，切實(shí)減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

總之，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下、在各級(jí)各部門的大力關(guān)心和支持下，經(jīng)過全體干部職工的共同努力，我局的各項(xiàng)工作均取得了豐碩的成果，成效明顯，得到了市委、市政府和上級(jí)業(yè)務(wù)部門的一致肯定，在歷年的綜合工作考評(píng)中，均名列市前茅，履次獲得全市民生工程工作先進(jìn)單位、連續(xù)6年（2006年至2011年）獲得全省醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作先進(jìn)單位。

三、存在的主要問題及建議

主要問題:醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套資金難以及時(shí)足額安排到位。

我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率為8%，其中個(gè)人繳2%，單位繳6%。財(cái)政供養(yǎng)人員單位繳納部分(6%)由市財(cái)政預(yù)算安排，2013年各單位財(cái)政供養(yǎng)人員15814人，應(yīng)由財(cái)政繳納醫(yī)保費(fèi)的原國(guó)有困難職工5590人、六類參戰(zhàn)人員38人，再加上城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員本級(jí)財(cái)政配套，2013年財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)保配套資金為4278.75萬元，截止目前已撥付639.6萬元。從2005年到2011年（2012年全部撥付到位），財(cái)政配套資金缺口累計(jì)已達(dá)3356.15萬元，職工醫(yī)?；鹨殉霈F(xiàn)收不抵支，已出現(xiàn)運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

建議：一是市財(cái)政年初足額預(yù)算安排和按序時(shí)進(jìn)度及時(shí)、足額撥付醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政配套資金，確保參保對(duì)象正常享受醫(yī)療待遇。二是醫(yī)保費(fèi)單位繳納部分的征繳模式由市財(cái)政預(yù)算安排大包干制改為由各單位自行籌資解決，這樣一來可大大提高醫(yī)?；鸬恼骼U率，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。