導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)學(xué)生實(shí)踐匯報(bào)材料一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的重要教學(xué)階段，是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必要途徑。作為醫(yī)院的一名臨床實(shí)習(xí)生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實(shí)際操作等活動(dòng)，認(rèn)真努力的學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和學(xué)習(xí)作為一名合格醫(yī)生的職責(zé)和任務(wù)。

經(jīng)過(guò)了十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，內(nèi)心真是百感交集，回想實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，我從一開(kāi)始懷著緊張恐懼的心情到醫(yī)院實(shí)習(xí)，一直到參加院內(nèi)活動(dòng)，熟悉溫馨的醫(yī)院環(huán)境與職場(chǎng)文化，并調(diào)適自己主動(dòng)去接觸人群，不僅是病人，也同院內(nèi)工作人員建立了良好的關(guān)系，這都是在課本中學(xué)習(xí)不到的寶貴知識(shí)，但卻是初入社會(huì)的我們不可缺的經(jīng)驗(yàn)與成長(zhǎng)。十個(gè)月的實(shí)習(xí)生活，使我成熟、進(jìn)步了許多，現(xiàn)將我在市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)成果的總結(jié)如下：

1、通過(guò)了醫(yī)院對(duì)我們實(shí)習(xí)生第一次的考試，邁進(jìn)了實(shí)習(xí)生涯中的第一個(gè)科室——呼吸內(nèi)科。初到科室，什么都不懂，后來(lái)漸漸的從第一次給病人肺部聽(tīng)診、第一次開(kāi)化驗(yàn)單、第一次開(kāi)藥，漸漸的熟悉了這個(gè)環(huán)境，熟悉了工作情況，開(kāi)始看書(shū)掌握一般常用的藥品、藥量，重點(diǎn)針對(duì)現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，現(xiàn)在住院的病人很多，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動(dòng)的量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽(tīng)老師分析。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見(jiàn)病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，剛剛?cè)ズ粑鼉?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)就比較熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開(kāi)展工作并熟練圓滿(mǎn)地完成本職工作。

2、實(shí)習(xí)了一個(gè)月之后，想到老師對(duì)我工作的認(rèn)可，讓我?guī)е┰S自信到了第二個(gè)實(shí)習(xí)科室——神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)于開(kāi)化驗(yàn)單熟練和看頭顱CT和頭顱核磁的困難，讓我深知自己還要保持謙虛的心態(tài)，接觸新的知識(shí)，開(kāi)始的時(shí)候什么也看不懂，在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)將近兩周的時(shí)候，通過(guò)老師對(duì)我耐心的教導(dǎo)和自己的努力，能看出簡(jiǎn)單的腦出血、腦梗塞等成像圖片。通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)，我發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科要注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗塞，從CT或MRI可以加以鑒別。每天查房后，開(kāi)處方、開(kāi)化驗(yàn)單成了我的主要工作，完成老師交予我的工作，我一邊看書(shū)一邊拿片子對(duì)照著看，進(jìn)而達(dá)到課本與實(shí)踐相結(jié)合的效果，對(duì)我的學(xué)習(xí)更加的有幫助，當(dāng)人們需要你的時(shí)候，就要迅速的到達(dá)他們身邊，給他們一個(gè)安心的微笑！

3、接下來(lái)的三個(gè)月我在內(nèi)分泌、消化內(nèi)科、心臟內(nèi)科進(jìn)行我的實(shí)習(xí)生涯。在內(nèi)分泌時(shí)，我看到很多糖尿病的病人，因?yàn)槭堑谝淮紊罱佑|糖尿病，還有很多不懂的地方，每天為所有糖尿病的病人測(cè)空腹、餐后兩小時(shí)的血糖，通過(guò)血糖的情況為病人們調(diào)解胰島素的劑量，每次主任大查房，總是很認(rèn)真的為我們講解知識(shí)，還有一些其他疾病的處理，在內(nèi)分泌科的一個(gè)月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并發(fā)癥，所以我常和病人聊天，讓他們多注意自己的飲食、運(yùn)動(dòng)，減少糖尿病的并發(fā)癥。到了消化內(nèi)科，我看到了很多典型的病例，例如，上消化道出血、肝硬化、消化道潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等。也學(xué)會(huì)了根據(jù)病情都應(yīng)用什么藥。老師還交我一些常見(jiàn)病應(yīng)用簡(jiǎn)單的藥就能治愈。

4、心內(nèi)科使我實(shí)內(nèi)科的最后一個(gè)科室，回想在心內(nèi)的一個(gè)月，最讓我開(kāi)心的事,是能夠理論聯(lián)系實(shí)際,用聽(tīng)診器聽(tīng)了很多奇奇怪怪的心音,如房顫和早搏,看了正常和異常的心電圖,也參加很多次重病號(hào)的搶救，親身體會(huì)到那種在生與死邊緣的選擇和搶救時(shí)緊張的氣氛。在心內(nèi)科應(yīng)注意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。學(xué)會(huì)了冠心病和心肌梗塞的用藥，以及心肌梗塞的溶栓和溶栓成功的指征。

六個(gè)月的內(nèi)科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，每一個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。聽(tīng)以前的實(shí)習(xí)同學(xué)說(shuō)外科是特別的累，帶著好奇我來(lái)到了普外，剛來(lái)到普外對(duì)什么都特別的新鮮，我又從零開(kāi)始了新的學(xué)習(xí)，對(duì)于普外一些規(guī)矩我還不是很懂，經(jīng)過(guò)了一周的的非常適應(yīng)，我逐漸從了解到熟練。每天查房后，就要開(kāi)始開(kāi)化驗(yàn)單，換藥、每天的生活在這樣重復(fù)的忙碌中度過(guò)。說(shuō)實(shí)話，很累，但是想到家人對(duì)我從事這方面的支持，老師對(duì)我的用心，身體的累，微不足到，對(duì)于進(jìn)手術(shù)室我還是第一次，因?yàn)獒t(yī)院管理的特別嚴(yán)格，所以能進(jìn)手術(shù)室是我的愿望，我也會(huì)抓住機(jī)會(huì)跟老師學(xué)知識(shí)，如果不能上手術(shù)看看還是很長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)的，例如，闌尾切除術(shù)，甲狀腺切除術(shù)，膽囊切除術(shù)，脾切除術(shù)等等。對(duì)腹腔鏡技術(shù)的了解還有介入治療都是讓我感到新鮮，更加用心的記。在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了很多，值過(guò)多次夜班?？梢哉f(shuō)，通過(guò)這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。在骨科住院的人都很雜，這時(shí)候不僅要有技術(shù)上，更要有超強(qiáng)的人際交往。在這短短30天里，痛苦與快樂(lè)并存。而最大痛苦，莫過(guò)于身體上勞累，在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見(jiàn)。在骨科的老師是所有帶我的老師中病號(hào)最多的一位，也是位特別出色、很有名氣的外科醫(yī)生，所以找他看病的特別的多，自然做手術(shù)的機(jī)會(huì)也特別的多。對(duì)于簡(jiǎn)單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，在骨科看片子是不能少的，對(duì)于看片子基本已經(jīng)掌握。每天除了換藥和拆線，還進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的縫合，對(duì)于縫合做的不是特別的好，我還需就一步努力，爭(zhēng)取把縫合練的更好。婦產(chǎn)科是我最想去的科室，終于我來(lái)到了婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，在這里我能感受到新生命降臨時(shí)的那種喜悅的心情。對(duì)于新入院的病號(hào)我都要去詢(xún)問(wèn)產(chǎn)科記錄的內(nèi)容，進(jìn)行宣教，每次和老師去手術(shù)室，我都特別的興奮，看到孩子和母親順利的出手術(shù)室，雖然不是我做手術(shù)，但就是有一種莫名的自豪感，在婦科實(shí)習(xí)的日子，更明白母親的偉大！

來(lái)到兒科病房見(jiàn)習(xí)，難免要和小朋友打交道。平心而論，相較于成年人來(lái)說(shuō)，與小朋友們相處會(huì)更加的容易一些，給他們進(jìn)行一些必要的檢查項(xiàng)目的時(shí)候，他們也會(huì)更加的配合。例如今天見(jiàn)到的一個(gè)EB病毒感染的小女孩，當(dāng)老師提出摸一摸她的肝臟和脾臟是否如書(shū)上描述的那樣腫大的時(shí)候，她很配合的就把衣服撩起來(lái)給我們摸。小孩子們真的是很單純，也讓我們更加希望他們能遠(yuǎn)離病痛的折磨。對(duì)于我們這些臨床經(jīng)驗(yàn)并不豐富的小醫(yī)學(xué)生而言，在兒科病房看到一些患有疾患的孩子，總會(huì)觸動(dòng)我們同情心，覺(jué)得他們真的是很可憐。對(duì)于剛剛降臨人世不久的他們，沒(méi)有任何理由要承受這樣子的磨難。本次遇到的過(guò)敏性紫癜的小朋友的臨床表現(xiàn)有很多相似的地方，這些共性也在教科書(shū)里面被多次強(qiáng)調(diào)過(guò)。首先是這些小朋友的首發(fā)癥狀多數(shù)都是雙側(cè)下肢或臀部反復(fù)出現(xiàn)的皮膚紫癜，有些可高出皮面（今僅見(jiàn)一例），壓之不退色。因此，對(duì)于有這些特征性皮疹的學(xué)齡前或?qū)W齡早期的兒童，我們就應(yīng)該就可以初步判斷該病的可能。特征性的皮疹是過(guò)敏性紫癜的首發(fā)癥狀，但是以小血管炎為病理特征的疾病往往并不局限于皮膚，所以過(guò)敏性紫癜可以根據(jù)受累的部位分為五型：皮膚型、消化道型、關(guān)節(jié)型、腎型和混合型。這五種類(lèi)型分別提示病變的部位和過(guò)敏性紫癜的累計(jì)范圍。累計(jì)腎臟型的過(guò)敏性紫癜預(yù)后較差，它的臨床表現(xiàn)是血尿、尿蛋白或者尿管型。累計(jì)消化道可出現(xiàn)腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)或腸梗死，是過(guò)敏性紫癜致死的最主要因素?？梢?jiàn)在發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏性紫癜征兆后，應(yīng)及時(shí)預(yù)防腎病和消化道疾病的發(fā)生，使患者得到良好的預(yù)后。過(guò)敏性紫癜的診斷并不困難，以特征性的皮疹為首要依據(jù)，加以血常規(guī)、尿常規(guī)和便常規(guī)，以及生化、血培養(yǎng)和自身抗體檢查的佐證就足夠了。鑒別診斷應(yīng)包括ITP、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感染性疾病等。

關(guān)于治療和預(yù)后：過(guò)敏性紫癜可伴有腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻和闌尾炎等，前三者更是過(guò)敏性紫癜致死的主要原因。對(duì)于過(guò)敏性紫癜，并不存在特效藥，臨床上的處理主要是一般治療（康復(fù)護(hù)理）和對(duì)癥治療（消化道：腹痛、出血，關(guān)節(jié)：紅腫壓痛、腎臟癥狀、凝血等的處理）。最后，本病預(yù)后一般良好。僅有少數(shù)患兒死于消化道并發(fā)癥。大多自行緩解，部分病例有復(fù)發(fā)傾向，出現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

最后，我們收獲的是與患者及其家屬的溝通能力。對(duì)于未成年人來(lái)說(shuō)，他們往往都是配合的。他們都是心智尚未成熟，很純潔的孩子，他們對(duì)醫(yī)生有一種天然的信任。所以對(duì)待他們往往需要的是耐心，“孩子都是需要哄的”這句話一點(diǎn)也不假。對(duì)于患兒的家長(zhǎng)，我們需要做的往往是用論據(jù)說(shuō)服他們。一般的家長(zhǎng)，在事實(shí)和科學(xué)面前還都是信任的，所以只要我們行事有理可依，耐心的詢(xún)問(wèn)他們子女的病情，往往都能取得家長(zhǎng)的配合。而對(duì)于一些說(shuō)話很刻薄的患兒家長(zhǎng)，我們要做的就是以柔克剛，避其鋒芒，然后用事實(shí)和細(xì)心的講解說(shuō)服他們。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)！