導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理高質(zhì)量發(fā)展匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1．1對象

選取2013年6月—2013年11月在寧波市某三級專科醫(yī)院兒內(nèi)科3個病區(qū)實習(xí)的某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院的60名全日制護理專業(yè)高職學(xué)生作為研究對象，每個兒科病房每輪實習(xí)學(xué)生4人，實習(xí)4周，共5輪完成兒科實習(xí)。病房的選擇根據(jù)病房總帶教老師對以學(xué)生為主體的床旁教學(xué)的把握程度確定。其中2名學(xué)生因身體原因延遲實習(xí)。實習(xí)生全部為女生；獨生子25人（43．1％），非獨生子33人（56．9％）；省內(nèi)生源52人（89．7％），省外生源6人（10．3％），年齡（20．21±0．70）歲，在校成績（80．29±6．59）分。

1．2方法

1．2．1形成性評價在以學(xué)生為主體的教學(xué)查房中的實施

每個科室的4名學(xué)生組成兩個小組，每組2人，分別在實習(xí)的第2周和第4周各舉行1次查房，第2次查房時兩組學(xué)生的角色互換。整個護理查房由學(xué)生準(zhǔn)備和主持，以其中一組學(xué)生所分管的患兒作為床邊查房對象，過程涵蓋采集患兒病史、護理體檢、健康教育、現(xiàn)場?？撇僮鞯拳h(huán)節(jié)；另外一組學(xué)生以PPT形式匯報患兒主要病情，提出護理問題，制訂護理計劃和措施，然后采用學(xué)生自己、同伴和科室總帶教老師分別現(xiàn)場反饋的方式，反饋內(nèi)容為本次查房的組織管理，學(xué)生的知識水平、語言表達能力、對患兒的人文關(guān)懷，參與和合作程度，體檢和操作的規(guī)范性，病例分析準(zhǔn)確性，PPT匯報材料的制作質(zhì)量等查房中表現(xiàn)好的方面和存在的不足。最后由科室總帶教老師組織學(xué)生填寫教學(xué)查房質(zhì)量評價表評價本次學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1．2．2評價方法

由研究者自行設(shè)計教學(xué)查房質(zhì)量評價表，共25個條目8個維度：教學(xué)準(zhǔn)備（3個條目）、病史匯報（2個條目）、護理評估（4個條目）、護理問題（3個條目）、護理計劃（4個條目）、護理效果評價（2個條目）、綜合能力（2個條目）、教學(xué)效果（5個條目）。問卷輔以相應(yīng)的指導(dǎo)用語，運用Likert5級計分法，4分為很好，3分為較好，2分為一般，1分為較差，0分為差。問卷總分100分，分值越高表明查房質(zhì)量越高。經(jīng)檢驗，問卷的Cronbach’sα系數(shù)為0．97，內(nèi)容效度由5名副高及以上職稱的護理教育專家（1名學(xué)院老師，4名醫(yī)院主管護理教學(xué)老師）2輪評定，CVI為0．98。每次查房完成后請學(xué)生填寫，兩次共發(fā)放評價表116份，回收有效表格116份，有效回收率為100．0％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入SPSS17．0軟件進行統(tǒng)計分析，因收集的教學(xué)查房質(zhì)量評價數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（M±Q）表示，采用非參數(shù)秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α＝0．05。

2討論

2．1形成性評價能促進學(xué)生形成結(jié)合病例深入分析的臨床思維

Rolfe等強調(diào)，形成性評價目的是為了幫助或促進學(xué)習(xí)，注重的是學(xué)習(xí)過程而不是結(jié)果。以學(xué)生為主體的床邊教學(xué)查房是針對臨床真實病例展開的教學(xué)活動，需將實踐、講解、討論緊密地結(jié)合起來，為學(xué)生提供全面護理患兒的學(xué)習(xí)機會，這是學(xué)生在院校學(xué)習(xí)期間所無法學(xué)到的，學(xué)生剛接觸臨床，查房既是對學(xué)生能力的鍛煉，又難免會存在各種問題。為及時指出和糾正本次查房過程的不足，彌補學(xué)生知識的不全面，在查房結(jié)束后安排學(xué)生、同伴和老師進行現(xiàn)場反饋，以確保學(xué)生查房的質(zhì)量，達到最優(yōu)化的學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)場反饋緊緊圍繞所查病例展開，讓學(xué)生對自己剛才的表現(xiàn)做出積極主動的反思和回顧，清楚自己當(dāng)前的表現(xiàn)與教學(xué)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)之間的差距，同時從其他同學(xué)身上學(xué)習(xí)和借鑒一些好經(jīng)驗，同伴評價能幫助對方發(fā)現(xiàn)錯誤，老師則憑借豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗對學(xué)生沒有發(fā)現(xiàn)的問題或未提及的內(nèi)容進行補充指導(dǎo)。表1顯示，前后2次查房質(zhì)量中護理評估、護理問題、護理效果評價、教學(xué)效果和總得分差異經(jīng)Z檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義?，F(xiàn)場反饋為學(xué)生提供及時的、明確的反饋，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合具體病例用所學(xué)的理論知識去解決臨床實際問題，從而不斷提高學(xué)生深入分析的臨床思維能力。

2．2形成性評價中發(fā)現(xiàn)的主要問題及解決措施

2．2．1護理評估技能不熟練

面對一個不是十分合作的小患兒和關(guān)切的家屬，學(xué)生在床邊容易出現(xiàn)緊張、不自信，表現(xiàn)為體檢時手法的不熟練，如囟門大小的定位不清楚，聽診時痰鳴音和濕啰音難以區(qū)別等。解決措施：引導(dǎo)學(xué)生在4周兒科實習(xí)中跟著老師學(xué)做體檢，譬如在吸痰前后聽診呼吸音的變化，判斷腹瀉患兒的脫水程度等。另外，在醫(yī)生收治新患兒時盡量讓學(xué)生跟隨查房，傾聽醫(yī)生如何向家屬了解病史，觀察醫(yī)生如何做全面體檢等。護理評估技能也作為學(xué)生出科操作考試項目，督促學(xué)生平時就要有意識的多看多問多做，不斷提高護理評估能力。

2．2．2尋找護理問題準(zhǔn)確性不夠

某肺炎病例查房時體溫已穩(wěn)定3d，“體溫過高”仍作為護理問題提出來顯得不合適；某患兒咳嗽有痰但無氣急癥狀，提出護理問題“氣體交換受損”不妥，存在過分依賴教科書，未與實際病例緊密結(jié)合現(xiàn)象等。解決措施：護理問題是針對具體病例目前的健康問題提出的，告訴學(xué)生并不是每個患兒都按書上所寫的癥狀、體征而發(fā)病的，應(yīng)根據(jù)該病例的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護理診斷及措施，當(dāng)患兒部分癥狀或體征經(jīng)過治療已經(jīng)穩(wěn)定或消失，要及時予以效果評價，不能繼續(xù)作為當(dāng)前的護理問題。

2．2．3健康宣教內(nèi)容太籠統(tǒng)

如學(xué)生指導(dǎo)家屬給10個月齡腹瀉患兒的飲食要清談，家屬日常照料中會難以具體執(zhí)行。解決措施：健康宣教活動可以增加患兒及家屬對疾病相關(guān)知識的了解，自覺地采用有利于健康的行為，促進康復(fù)。反饋時提醒學(xué)生，今后對腹瀉患兒家屬宣教清淡飲食時一定要具體說出來可以喂養(yǎng)的食物，如白粥、爛面條、餛飩皮等，便于家屬選擇和喂養(yǎng)，而且平時要多關(guān)注患兒的實際進食是否與醫(yī)囑相符。

2．2．4獲取新知識能力不足

查房需要補充臨床新進展，但學(xué)生的知識局限于學(xué)過的?？平滩模既粫阉鞴娋W(wǎng)站，對哪些專業(yè)網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫可查找醫(yī)學(xué)文獻基本不知曉。如霧化吸入是肺炎治療的重要組成部分，但學(xué)生不能解讀各類霧化藥物作用機制。學(xué)生在本次查房中利用和獲取信息資源嚴(yán)重不足，與王麗娟的調(diào)查一致。解決措施：對每批新來實習(xí)生介紹本市圖書館開放的醫(yī)學(xué)信息檢索免費網(wǎng)絡(luò)資源，并提前3d確定查房病例，便于學(xué)生有足夠的時間去檢索文獻，要求教學(xué)查房中有反映醫(yī)學(xué)文獻中最新的相關(guān)護理研究成果與動向的內(nèi)容。高質(zhì)量的形成性評價能夠及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生查房中的各種問題，反饋的內(nèi)容做到清晰、專業(yè)、相關(guān)，并針對問題采用措施進行糾正，便于接受者理解和改進將來的學(xué)習(xí)和工作。Cotter等指出，學(xué)生的自我評價技巧和高質(zhì)量的教師反饋可使整個評價更加完整。同時，帶教老師在現(xiàn)場反饋時要做好引導(dǎo)，既要發(fā)現(xiàn)問題，又要鼓勵學(xué)生多捕捉其他同學(xué)的每一點進步，避免互相評價氛圍太緊張，保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情不減。

3小結(jié)

篇2

重癥監(jiān)護室（ICU）是醫(yī)院的重要科室，是醫(yī)院對急重癥患者病情進行連續(xù)周密細致觀察與護理并擔(dān)負搶救工作的重要場所，其工作性質(zhì)非常特殊，因此，必須配備高素質(zhì)的護理人員，尤其是要求護士有較高的慎獨精神。

1 正確理解“慎獨”的涵義

慎獨是道德修養(yǎng)的一種較高境界，指人在獨處時，仍能堅持自己的道德信念，自覺地遵循道德準(zhǔn)則，小心謹慎，嚴(yán)格要求自己，使自己的言行符合道德（就護理人員而言主要是醫(yī)療道德）的要求。

2 慎獨精神在ICU護理工作中的重要性

2.1 良好的慎獨精神在危重癥護理工作中的重要性：急重癥患者的病情瞬息萬變，異常情況如能及早發(fā)現(xiàn)和搶救可直接促使疾病的轉(zhuǎn)歸。ICU護士對患者病情的細致觀察及迅速判斷是慎獨精神的重要體現(xiàn)，如意識、瞳孔、心率、脈搏、呼吸、尿量等異常情況及時向醫(yī)師匯報，及時處理，這時就要求護士具有敏銳細致的觀察力和毫不懈怠的工作態(tài)度，如沒有良好的慎獨精神，則很難達到這些要求。

2.2 良好的慎獨精神在提高護理質(zhì)量，促使護理工作向深層次發(fā)展方面的作用： ICU的工作環(huán)境是特殊的，具有很高的個人自由度，其護理行為大部分是在無人監(jiān)督的情況下完成的。在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預(yù)和監(jiān)督。ICU護理包括許多內(nèi)容，如口腔、皮膚等生活護理、各種無菌技術(shù)操作、用藥時間、劑量等，均需要護士完成，如沒有良好的慎獨精神，草草了事，一般他人不會發(fā)現(xiàn)，卻留下工作隱患，同樣，無菌技術(shù)操作及空氣消毒不嚴(yán)格也會導(dǎo)致患者有感染的危險。ICU的危重患者多，搶救任務(wù)重，工作量大，夜班頻繁且忙碌，護士承受著很大的身心壓力，易產(chǎn)生緊張、焦慮及厭煩心理，如沒有良好的心理素質(zhì)，久之可能產(chǎn)生懈怠心理，會認為ICU護理工作不與患者家屬接觸，患者有時意識不清，不會提出什么意見，但這種心態(tài)會產(chǎn)生一系列的負面作用，直接影響護理工作質(zhì)量。因此，要想從根本上提高ICU護理的質(zhì)量，必須重視培養(yǎng)護士的慎獨意識。具有良好的慎獨精神有利于將護理工作做到“精、細、實”。另外，在ICU護理工作中，有許多彈性工作做與不做完全取決于護士的積極性、主動性及良好的慎獨修養(yǎng)。如ICU護士是否做到每2小時給患者翻身撲背活動肢體一次，再如， ICU護士用藥時間、劑量是否準(zhǔn)確等。護士具有較高的慎獨精神，護理工作到位就可避免隱患。概言之，良好的慎獨精神既使患者受益，又是一種自我保護，能減少護理差錯， 彌補護理缺陷，提高護理質(zhì)量，促使護理工作向縱深方向發(fā)展。

3 如何培養(yǎng)護士的慎獨精神

3.1 提高對本專業(yè)工作的認識：首先要加強教育培訓(xùn)，充分了解ICU護理工作特點，要認識到作為一名ICU護士，需要良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，工作中嚴(yán)格要求，一絲不茍，能夠吃苦耐勞、嚴(yán)謹求實，這是提高慎獨精神的基礎(chǔ)。要時刻把患者安危放在第一位，在整個護理過程中ICU護士承擔(dān)著挽救患者生命，用雙手托起生命的希望。護士職業(yè)道德的特點是為患者提供服務(wù)。對ICU護士來說，當(dāng)看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當(dāng)自己的人生價值得以體現(xiàn)時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵他們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強技術(shù)培訓(xùn)，全面提高護士素質(zhì)：具備良好慎獨精神的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能，對ICU護理操作技術(shù)的要求是:一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準(zhǔn)，即按照護理規(guī)章辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，用較少的時間高質(zhì)量完成各項任務(wù)；四要好，即質(zhì)量高、效果好。只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨精神奠定技術(shù)基礎(chǔ)。

3.3 重視新護士的教育：慎獨精神是與責(zé)任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護理任務(wù)，保證患者的生命安全，要重視對新護士加強這些方面的引導(dǎo)和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標(biāo)，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴(yán)謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、良好的道德風(fēng)范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習(xí)慣，慎獨律己、忠于職守。

篇3

為探討導(dǎo)致護理投訴的原因，尋找積極的對策，解決臨床護理過程中出現(xiàn)的糾紛，對我院近3年的護理服務(wù)投訴進行統(tǒng)計，包括投訴數(shù)量、性質(zhì)、部門、人群等方面進行比較和描述性分析。結(jié)果顯示服務(wù)投訴是護患關(guān)系的一個不和諧因素，而臨床一線的服務(wù)態(tài)度不好和溝通技巧缺乏又是引起護理投訴的主要原因。通過嚴(yán)格內(nèi)部管理，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平等手段，降低了護理投訴，營造了和諧護患關(guān)系。

1 投訴情況及原因分析

1.1 投訴情況 2007年1月～2009年12月我院共接到護理投訴41例：經(jīng)核查基本屬實。其中2007年22例，2008年12例，2009年7例。投訴內(nèi)容涉及服務(wù)態(tài)度15例，溝通技巧10例，工作責(zé)任心9例，技術(shù)水平7例。41例護理投訴均得到解決，最終病人及家屬對護理效果滿意。

1.2 原因分析

1.2.1 投訴總量分析 我院是一所一級甲等綜合性醫(yī)院，擁有200張床位，年門急診人次約58萬人，大量病人的進出使其與護理人員的接觸增多，護患摩擦也增多。從近年來護理投訴調(diào)查結(jié)果可以看出護理投訴量逐年減少，這與護理部加強管理分不開，真正把患者放在了第一位。投訴量下降我們可以得出，護理內(nèi)部管理是能夠提高質(zhì)量，改善服務(wù)，贏得病人信賴，降低不滿意度的。

1.2.2 投訴內(nèi)容分析 我們將病人投訴分成四大類，服務(wù)態(tài)度15例，其中2007年11例，2008年3例，2009年1例;溝通技巧10例，其中2007年4例，2008年3例，2009年3例;工作責(zé)任心9例，其中2007年4例，2008年3例，2009年2例;技術(shù)水平7例，其中2007年3例，2008年3例，2009年1例。從以上可以看出，服務(wù)態(tài)度和溝通技巧是患者投訴最多的，在整個投訴中占有很大的比重。這說明患者及家屬在就診過程中更關(guān)注的是護士能否提供令人滿意的服務(wù)。有些服務(wù)類投訴是由于患者自我保護意識及法律意識增強造成的。但是不可否認，服務(wù)應(yīng)是醫(yī)院永恒的主題，是護理管理的核心所在。病人來院就醫(yī)是為了能夠得到高質(zhì)量的服務(wù)，所以盡可能地提高護理人員的服務(wù)態(tài)度和溝通技巧將會大大降低投訴的發(fā)生率，有效的緩和護患矛盾。

1.2.3 投訴人員分析 我院護理人員共114人，主管護師12人，護師24人，護士78人。 41例患者投訴的人員分布：護士39例，護師2例，主管0例。41例患者投訴的科室分布：門診護理組25例，病房護理組14例，其他組1例。從以上可以看出，服務(wù)投訴大量集中在臨床一線部門，又都是低年資護士，與病人直接接觸的越多，被投訴的概率與可能性也越高。而且我們還可以分析出，門診投訴量大大超過病房，這由于門診屬于“一次性”接觸窗口，病人一旦對醫(yī)院有意見，護理人員無法在短時間內(nèi)給予解釋和彌補，這就很容易形成矛盾的激發(fā)點。而低年資護士的溝通能力和應(yīng)變能力相對較差，也是被投訴的主要原因。改進服務(wù)是護理工作的中心工作，其中重點應(yīng)放在門急診和護士身上。門診既是醫(yī)院的窗口，又是投訴發(fā)生的焦點，應(yīng)該針對門診的特點加強預(yù)防性措施，削弱矛盾的激化。

2 思考與對策

2.1 高度重視護理投訴 無論是護理部主任還是護士，都應(yīng)對來自患者的聲音給予高度的重視。醫(yī)院的內(nèi)部科室應(yīng)該齊心協(xié)力，共同積極響應(yīng)病人的投訴，并指派專人接待并處理，定期分析原因，督促存在問題的整改。同時醫(yī)務(wù)人員之間要注意相互支持，決不能利用病人制造矛盾或故意把矛盾暴露在病人面前[1]。

2.2 提高護理水平 提高護理人員的業(yè)務(wù)水平及責(zé)任心，充分認識護理工作的高風(fēng)險性及特殊性。對每個患者要求按工作流程進行護理，認真觀察、評估，全面了解患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時正確處理、記錄、匯報。社會的進步、醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們期望值的提高，促使醫(yī)護人員不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。護理人員必須重視知識更新，做到技能訓(xùn)練考核制度化、經(jīng)?；π律蠉徸o士進行崗前培訓(xùn)，并分期分批進行全科護士與?？谱o士培訓(xùn)與講座，拓寬業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，懂得感恩與微笑服務(wù)。只有具備較好的理論水平及熟練的護理操作技能與良好的溝通技巧，才能高質(zhì)量地護理患者。

2.3 加強護患溝通 患者有“知情權(quán)”、“隱私權(quán)”、“生命權(quán)”等合法權(quán)利，護理人員應(yīng)該充分體現(xiàn)“以病人為中心”，利用每一個空閑時間圍繞病人轉(zhuǎn)，讓病人了解病史、與其交代病情、給予心理疏導(dǎo)、健康宣教或拉家常等，護患關(guān)系平等是減少糾紛的有利基石[2]。

2.4 完善制度規(guī)范護理行為確保護理安全 隨著社會的發(fā)展，病人及家屬應(yīng)用法律來衡量醫(yī)院護理行為和后果的意識在不斷增強。因此，護理人員應(yīng)熟知相關(guān)的法律條文，認真領(lǐng)會《護士條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等，自覺地執(zhí)行各項常規(guī)、制度及規(guī)范等，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，當(dāng)病人對醫(yī)療、護理以及費用等產(chǎn)生疑問時，護士要耐心解釋，直至病人及家屬清楚為止。同時加強對原始文字及病情變化觀察結(jié)果的記錄，最大限度的以法律約束自身行為，確保護理質(zhì)量。

2.5 加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是預(yù)防和減少糾紛的第一道防線。病人從心理上渴望得到醫(yī)務(wù)人員的重視和幫助，醫(yī)務(wù)人員語言不謹慎或態(tài)度生硬、愛理不理等，一旦病人發(fā)生不良后果或有并發(fā)癥、后遺癥，就會與服務(wù)態(tài)度相提并論而產(chǎn)生糾紛。所以護士要以“三個代表”重要思想為工作的行動指南，牢固樹立救死扶傷、以革命人道主義和全心全意為病人服務(wù)為宗旨。每一個護理人員都應(yīng)全身心投入到任何一位患者的康復(fù)中，努力杜絕冷漠、推諉、粗疏等不負責(zé)任的態(tài)度[3]。

2.6 加強宣傳改善社會對醫(yī)院的認識 目前社會媒體對醫(yī)療市場的關(guān)注，對醫(yī)療護理糾紛的報道給醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)務(wù)管理者起到了警示作用，同時也存在著片面的報道激化醫(yī)患矛盾的現(xiàn)象。因此，醫(yī)院必須充分地認識到改善社會對醫(yī)療事業(yè)再認識的重要性。一方面要加強內(nèi)部管理，改善服務(wù)態(tài)度。認真做好各種記錄。使醫(yī)院的工作讓患者滿意、社會滿意;另一方面要優(yōu)化外部環(huán)境，增加政府支持與投入，經(jīng)常性地向媒體宣傳解釋醫(yī)院的工作性質(zhì)及優(yōu)秀的醫(yī)護工作者，取得社會的理解支持。出現(xiàn)了醫(yī)療護理投訴與糾紛也要坦然面對采訪，使其能客觀報道[4]。同時要認真處理有關(guān)來信，主動接受社會監(jiān)督與善意的批評，并做好調(diào)查研究，有則改之無則加勉。

3 小 結(jié)

在護理管理中，充分認識并及時解決醫(yī)療服務(wù)投訴是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵所在。通過上述的分析與思考，我們的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以“病人滿意”為目標(biāo)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，改善服務(wù)態(tài)度，減少醫(yī)療服務(wù)缺陷，降低醫(yī)療服務(wù)投訴，構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

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篇4

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進 陪工管理

中圖分類號：R473 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0033-02

持續(xù)質(zhì)量改進(continuous quality improvement，CQI)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的更注重過程管理、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理理論[1]。其觀點主要是強調(diào)持續(xù)不斷地改進，認為工作指標(biāo)是動態(tài)的持續(xù)性提高的，是一種“永不滿足”的承諾，認為質(zhì)量總能得到改進。陪[2]工是目前醫(yī)院不可缺少的一個角色，也是護理管理的一個組成部分。陪工質(zhì)量直接影響醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量，社會形象等。我科自2009年10月開始把CQI運用到陪工管理中，提高陪工的工作質(zhì)量，降低陪護率。在陪工管理中效果明顯?，F(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1資料：

本院神經(jīng)科基本情況(見下表)

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人總數(shù) 332人 431人

老年病人數(shù) 282人 366人

病床 35張 35張

陪工 3人 3人

護理人員* 14人 15人

*護理人員均為女性

2 CQI實施步驟

2.1 組織計劃階段

成立陪工質(zhì)量改進小組，由護士長負責(zé)，設(shè)立陪工管理護士，全體護士參與。改進小組針對本科陪工管理的現(xiàn)狀進行調(diào)查，確定主要原因為：(1)陪工缺乏統(tǒng)一管理。(2)護工工作職責(zé)不明確。(3)缺乏培訓(xùn)。(4)缺乏考核標(biāo)準(zhǔn)，陪工主動性不高。改進小組針對以上問題進行分析并制定預(yù)期目標(biāo)、實施方案和評價，來進行全面、持續(xù)、預(yù)防的管理。

2.2 執(zhí)行階段

改進小組制定相應(yīng)措施，督促實施。

2.2.1 陪工實行統(tǒng)一管理制作統(tǒng)一胸卡及工作服，要求佩戴胸卡上崗。由我科病區(qū)護士負責(zé)陪工的勞動紀(jì)律和工作質(zhì)量監(jiān)督，陪工管理護士負責(zé)陪工排班，定時護長與陪工管理護士、陪工一起總結(jié)陪工的工作，指出工作的缺點及注意事項，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.2.2 明確陪工工作內(nèi)容

（1） 制定陪工工作職責(zé)，要求在護士的指導(dǎo)下從事病人的生活護理及承擔(dān)部分技術(shù)性、專業(yè)性的護理。包括喂食、協(xié)助大小便、嗽口、倒水、抹身、為病人加減衣服、蓋被，平時收蚊帳、疊被子、梳頭、協(xié)助翻身，必要時協(xié)助運送病人等。定時詢問病人的要求，及時滿足病人生活上的需求，有任何問題及時向護士匯報，例如：保持舒適臥床、為病人倒水、隨時為病人洗臉，扶病人坐起或行走等。并協(xié)助病人出入院，如更衣、收拾物品。及時處理出院床單位，用紫外線消毒床、床墊、棉被、枕頭，并用消毒液抹床、床頭柜、凳，并鋪床以備收新病人。負責(zé)中午、夜間所管病房的清潔衛(wèi)生，保持安靜。（2）設(shè)立了日間、夜間陪工工作本每日護士下班前根據(jù)所管病人情況及需求編寫護工工作內(nèi)容，日間工作由日班護士質(zhì)控并評價，夜間工作由夜班護士質(zhì)控并評價。

2.2.3 加強陪工培訓(xùn)：針對本科的?？铺厣?，有計劃的安排陪工的學(xué)習(xí)并考核。包括：協(xié)助病人進食、床上浴、協(xié)助翻身等。培訓(xùn)過程要求簡單易懂，重點放在實際操作，考核以應(yīng)用為主[3]。

2.2.4 制定陪工護理質(zhì)量考核要求

2.3 檢查階段

按照醫(yī)院設(shè)計的《陪人工作質(zhì)量考核表》的要求進行檢查。方法是：成立由護士、陪工管理組長、護士長、患者組成的質(zhì)量小組。日間工作由日班護士質(zhì)控并評價，夜間工作由夜班護士質(zhì)控并評價。陪工管理護士每周檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；護士長每天不定時檢查陪工工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行改進；實施分組比賽，每月陪工大會通報比賽結(jié)果 。每月發(fā)放調(diào)查表給患者進行調(diào)查。

2.4 總結(jié)處理

分析和總結(jié)收集到的大量信息反饋資料，將其形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定，作為今后控制陪工質(zhì)量的依據(jù)；在這一過程中發(fā)現(xiàn)新的問題，及時分析原因，進入新的質(zhì)量改進工作

3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 13.0軟件對資料進行統(tǒng)計分析。率的比較采用Wilcoxon秩和檢驗，P

4 結(jié)果

2010年6月至11月，我科通過持續(xù)質(zhì)量改進在陪工管理中的應(yīng)用，對比上半年科室陪護率由88%下降至52%（表1），病人及家屬對陪工的工作滿意度由82%上升至95%（表2）。

表1上下半年陪護率比較

2010年1月―5月 2010年6月―11月

病人數(shù) 332人 431人

陪人數(shù) 283人 181人

陪護率 88% 42%

陪護率=陪人數(shù)/病人數(shù)

P陪護率=0.039 （兩者差別有統(tǒng)計學(xué)意義）

表2陪工工作滿意度調(diào)查

內(nèi)容 2010年1月―5月（%） 2010年6月―11月（%）

1、陪工為你服務(wù)時熱情有禮，態(tài)度和藹 66 99

2、陪工能及時滿足你的需求 70 100

3、陪工能主動為你服務(wù)，經(jīng)常巡視 68 99

4、陪工為您服務(wù)時細心、周到 66 100

5、陪工能按規(guī)定內(nèi)容為您提供服務(wù) 70 100

6、陪工每日協(xié)助整理床鋪。 80 100

P滿意度=0.045 （兩者差別有統(tǒng)計學(xué)意義）

5討論

持續(xù)護理質(zhì)量改進（CQI）是現(xiàn)代質(zhì)量管理的精髓和核心，要求在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，以患者的需求作為動力，改變傳統(tǒng)事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續(xù)的針對具體過程問題的資料收集、質(zhì)量評估方法進行質(zhì)量改進，從而提高質(zhì)量[4]。陪工作為目前醫(yī)院護理管理的一部分，其分擔(dān)了護士的一部分工作，緩解目前護士因為缺編而導(dǎo)致的“超負荷”工作狀態(tài)，在一定程度上做到了“把時間還給護士，把護士還給病人”，使護士能從繁忙瑣碎的工作中抽身出來，多給病人做心理護理和健康宣教，改善護患關(guān)系[5]。對陪工進行管理及規(guī)范化的培訓(xùn)，能不斷提高陪工的素質(zhì)，提升陪工的服務(wù)態(tài)度與形象，增加病人對他們的信賴。我科實踐證明，將持續(xù)質(zhì)量改進運用于陪工管理中，能增強陪工主人翁精神，提高主動服務(wù)意識，并提高服務(wù)質(zhì)量，增加病人的滿意度。同時，有利于病房管理質(zhì)量的提高，為病人提供安全、全面、高質(zhì)量的服務(wù)。

參考文獻

【1】夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述[J].中國護理管理，2004，4(2)：40.

【2】林菊英. 醫(yī)院管理學(xué)•護理管理分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，145：160.

【3】龔鳳秋. 醫(yī)院專職陪工的培訓(xùn)與管理[J].中國進修雜志，2008，23（19）：1762.

篇5

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；細節(jié)管理；應(yīng)用

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（Central Sterile Supply Department，CSSD）承擔(dān)著醫(yī)院各科室所有重復(fù)使用的各種診療器械和物品的回收、清洗、消毒工作，是各種病原微生物的聚集場所，也是醫(yī)院銳器傷及預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生高?？剖抑籟1]。嚴(yán)格規(guī)范消毒供應(yīng)室各項工作流程是控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，與此同時也是控制患者出現(xiàn)細菌感染重要的一步。因此，消毒供應(yīng)室的管理措施的調(diào)整及加強供應(yīng)室細節(jié)管理對整個醫(yī)院的醫(yī)療活動以及患者的健康都有非常大影響。因為一旦出現(xiàn)問題，將會導(dǎo)致醫(yī)院感染事件的發(fā)生，其工作質(zhì)量會影響醫(yī)療安全，影響醫(yī)院的聲譽，甚至可能有生命危險導(dǎo)致死亡。現(xiàn)我院將細節(jié)管理貫徹于消毒供應(yīng)中心的各個環(huán)節(jié)，取得了良好的效果，總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年12月33名CSSD工作人員為對象，年齡22～50歲，平均年齡（34.6±3.8） 歲，學(xué)歷：中專4人，大專22人，本科7人，職稱為：主管11人，護師10人，護士8人，普通工人3人，高級工人1人，工作年限：3年～23年。通過調(diào)查問卷的形式總結(jié)并分析分別在護理措施實施前后的效果。

1.2方法與對策 我院執(zhí)行的細節(jié)管理措施：①組織學(xué)習(xí)：組織本科室CSSD工作人員認真地學(xué)習(xí)衛(wèi)牛部《中華人民共和困傳染病防治法》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》、《消毒技術(shù)規(guī)范》活動相關(guān)內(nèi)容，提高認識、轉(zhuǎn)變觀念、加強自我防護意識。與此同時掌握《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理條例》、《消毒隔離制度》、《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)內(nèi)容，并對學(xué)習(xí)結(jié)果加以嚴(yán)重考核，對專業(yè)人員進行檢測。加強對機械物理知識、電工電學(xué)知識、化學(xué)和數(shù)學(xué)知識以及醫(yī)院感染和消毒隔離等知識有一定的了解；②成立質(zhì)控小組：建立由護士長、責(zé)任護理組長組成的護理質(zhì)量監(jiān)控小組，積極完善安全管理制度。能夠及時的發(fā)現(xiàn)護理過程中出現(xiàn)的問題和不足，并做好相關(guān)的匯報和反饋工作，要善于總結(jié)經(jīng)驗，對于工作較常出現(xiàn)的問題，通過制定、完善科室管理的形式表現(xiàn)。針對各類器械的滅菌效果，進行嚴(yán)格的預(yù)查和預(yù)防工作，將護理中出現(xiàn)的差錯率降低到最小范圍內(nèi)；③加強環(huán)節(jié)管理：嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定分類及時分類收回器械，依據(jù)性選擇合適的清洗及消毒方法。清洗及消毒過程應(yīng)嚴(yán)格遵循“先清洗、再消毒、后滅菌”原則，每一件器械都需要經(jīng)過徹底清洗，方能進行下一步工作，規(guī)范各類器械和物品包裝，根據(jù)器械、器具和物品的實際狀況選擇紙袋、紡織品、一次性醫(yī)用無紡布或硬質(zhì)容器等，應(yīng)結(jié)合包裹大小、器械性能及使用情況選擇最適宜的包裝形式。定期檢查、維護、保養(yǎng)干烤箱、煮沸鍋、蒸汽發(fā)生器、壓縮機、預(yù)真空滅菌器等設(shè)備，保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)。嚴(yán)格將下送車和下收車分開使用，將消毒供應(yīng)室劃分為清潔區(qū)、消毒區(qū)、滅菌區(qū)、檢查區(qū)、包裝區(qū)等相關(guān)區(qū)域，防止已消毒物品再次被細菌感染。④加強與臨床科室溝通：為加強消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通，及時反應(yīng)出臨床科室對消毒供應(yīng)室的意見，有針對性的指導(dǎo)消毒供應(yīng)室有序地開展工作，現(xiàn)制定消毒供應(yīng)室與臨床科室的溝通程序，廣泛收集臨床科室意見，不斷改進工作。

1.3觀察指標(biāo) 包括實施前后護理滿意度、護理質(zhì)量及工作人員發(fā)生差錯情況，均采用問卷調(diào)查形式進行，其中護理滿意度可分為十分滿意、比較滿意及不滿意3個等級；護理質(zhì)量通過護理人員安全問題識別能力、差錯防范意識及服務(wù)意識進行判定，與此同時觀察并分析護理人員發(fā)生差錯情況比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1實施前后護理滿意度比較 細節(jié)管理實施前十分滿意111例，比較滿意99例，不滿意48例，實施后十分滿意130例，比較滿意102例，不滿意19例，兩者滿意率分別為81.39%、90.62%?？梢娂毠?jié)管理實施后滿意率明顯高于實施前的，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 實施前后工作人員護理質(zhì)量比較 細節(jié)管理實施前服務(wù)意識（84.3±7.1）、安全問題識別能力（80.8±3.6）、差錯防范意識（81.5±5.7）；實施后分別為（92.3±5.9）分、（90.3±6.4）分、（89.9±4.8）分。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3實施前后CSSD工作人員發(fā)生差錯情況比較 細節(jié)管理實施前總服務(wù)次數(shù)201次，出現(xiàn)13次差錯，差錯率為6.46%；實施后總服務(wù)次數(shù)227次，5次差錯，差錯率為2.20%，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

消毒供應(yīng)室中心作為醫(yī)院的重要組成部分之一擔(dān)負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應(yīng)工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應(yīng)品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)快，每項工作均關(guān)系到醫(yī)療、教學(xué)、科研的質(zhì)量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應(yīng)物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應(yīng)室工作是十分重要的。隨著人們生活水平的不斷提高，人們在要求高水平生活質(zhì)量的同時，對生病就醫(yī)得到的治療、護理服務(wù)也有更高的要求，患者除了要求能治愈疾病，同時還有高質(zhì)量的護理需求，這種需求在不斷的擴展。醫(yī)院只有對患者進行高質(zhì)量、高效率并且低價格的治療服務(wù)，才能在當(dāng)今激烈競爭中立于不敗之地[2]。態(tài)度決定一切、細節(jié)決定成敗，只有將每個細節(jié)做好、做到位才能提高醫(yī)院醫(yī)療水平及護理質(zhì)量。研究表明[3，4]，實施細節(jié)化管理模式后，消毒供應(yīng)室回收滿意度、風(fēng)險防范意識、包裝滿意度、發(fā)放滿意度、服務(wù)滿意度、安全識別能力及服務(wù)意識評分與實施前比較明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

總而言之，醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理中融人細節(jié)管理工作效果肯定，細節(jié)管理工作對于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量具有明顯效果。醫(yī)院消毒供應(yīng)室護理中融入細節(jié)管理工作，有助于提高服務(wù)滿意度，降低出差錯率，進而提升護理質(zhì)量值，得在臨床上進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461.

[2]曾苑，細節(jié)管理在消毒供應(yīng)室護理管理中的應(yīng)用及實施效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02（11）：146-147.

篇6

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

我叫××，是××學(xué)校護理系主任兼黨支部書記。

今天，我有幸與各位領(lǐng)導(dǎo)，老師們一起探討新時期職業(yè)學(xué)校如何辦學(xué)，如何做好教學(xué)管理，如何提高辦學(xué)能力等問題，對于我來說是一個非常重要的機會，下面將我系的辦學(xué)管理模式及發(fā)展向各位匯報如下：

一．護理系的概況

護理系的前身是××衛(wèi)校，是一所全日制中等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，已有近三十年的辦學(xué)經(jīng)歷。自05年并入××技師學(xué)院以來，借助學(xué)院這個廣闊的平臺，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我系有了更好的發(fā)展?，F(xiàn)有教職工7人，擔(dān)負著我系十幾門課程的教學(xué)任務(wù)，同時聘用我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中有特長的專業(yè)人士擔(dān)任外聘教師，共同完成上級教育各部門制定的各項教學(xué)管理任務(wù)，在學(xué)院統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，教學(xué)有計劃地不斷推進與發(fā)展，教學(xué)、辦學(xué)質(zhì)量日益提高。

二.護理系的教務(wù)工作

教務(wù)工作是學(xué)校的主體部分，是主軸，其他一切事務(wù)的管理都是來保障教務(wù)工作的落實和推進的。

1.學(xué)校的教學(xué)課程統(tǒng)一由系領(lǐng)導(dǎo)按上級教學(xué)教學(xué)計劃安排，外聘教師與專職教師的教學(xué)計劃安排是我系一學(xué)年工作的龍頭，我系每學(xué)期開學(xué)前，都能高質(zhì)量地做好所有的準(zhǔn)備，使學(xué)期教學(xué)工作順利開展。

2.我系加強外聘教師的管理，強化其教學(xué)責(zé)任，完善外聘教師管理制度。我系日前形成了一支相對穩(wěn)定，具備綜合素質(zhì)的高質(zhì)量的外聘教師隊伍，學(xué)期中，由系主任組織，以聽課.座談會.學(xué)生評教會等形式，加強與外聘教師的交流，從而提高了外聘教師的教學(xué)質(zhì)量。

3.在沿襲過去的辦學(xué)模式的傳統(tǒng)中，有創(chuàng)新地改進辦學(xué)模式。一方面，我系在學(xué)院的指導(dǎo)下，對課程，對部分專業(yè)進行了探索式的改革，尤其我們在衛(wèi)生課教學(xué)階段適當(dāng)增加實踐技能課時，使同學(xué)們更好地將專業(yè)知識與實踐結(jié)合，真正落實我院“打造金色藍領(lǐng)”的辦學(xué)目標(biāo)。

三.護理系的日常管理工作

我系采取以學(xué)生會、團組織具體落實，系領(lǐng)導(dǎo)、班主任帶隊指導(dǎo)的組織形式，深入課堂內(nèi)外的自查自訓(xùn)制度，是我系管理的一大特色，多年來的實踐證明，這是一個實用.有用的管理模式。

我系的具體做法是：

1.思想上重視，管理體系完善

系級：系主任親自參加，各班班主任為成員，以“班主任會議”形式開展日常檢查管理活動。

學(xué)生級：以學(xué)生會為主導(dǎo)，由各班品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生組成聯(lián)合檢查組，每日不定期數(shù)次巡視檢查班級管理。

班級：落實聯(lián)合檢查問題的整改，加強班級自查自糾。

2.規(guī)范、貫徹檢查制度.，嚴(yán)格檢查

（1）以學(xué)院的規(guī)章制度為藍本，全面修訂、完善我系及班級的相關(guān)管理制度，以“文明班級”為載體，統(tǒng)率學(xué)期的學(xué)生管理檢查制度，做到有檢查、有評比、有獎罰，使各項管理措施落到實處。

（2）規(guī)范檢查范圍，不斷優(yōu)化檢查內(nèi)容。日前我系的日常檢查基本上涵蓋了學(xué)生出勤、早讀、衛(wèi)生、儀表、校服穿戴、物品定置擺放、課堂紀(jì)律等方面，使學(xué)生們在校的一舉一動、一言一行都在我系的規(guī)范管理中，一日數(shù)次，及時統(tǒng)計，評分公布，強化班級同學(xué)的集體榮譽感和年終評優(yōu)的個人榮譽感。除了白天的檢查，我系還堅持住校生晚自習(xí)，教師值夜班制度，幫助解決同學(xué)們學(xué)習(xí)和生活上的困難。對住校生，也從出勤、儀表、晚自習(xí)紀(jì)律、衛(wèi)生等幾方面進行檢查，加強管理。二十八年來，我們的這種做法讓住校生的家長感到無比欣慰、放心。系領(lǐng)導(dǎo)也輪流參加值日，使這種優(yōu)良傳統(tǒng)得以發(fā)揚開來。另外，組織班主任進行家訪，，定期召開家長會，相互通報信息；建立與專業(yè)課教師聯(lián)系網(wǎng)，了解課堂信息；以學(xué)生會、團工作為紐帶，開展有益的文體娛樂活動，加強相互了解；用“主題班會”來指明學(xué)生的政治思想教育方向，培養(yǎng)學(xué)生們正確的人生觀。

（3）查整改落實，每日檢查的問題，經(jīng)統(tǒng)計匯總上報，由系主任在每個工作日結(jié)束前，牽頭復(fù)查問題的整改，關(guān)注整改的過程，進度，結(jié)果，納入班主任、班級的學(xué)期考核中，使問題的整改落到實處。

3.大力抓好實習(xí)管理，使實踐與理論教育相得益彰

衛(wèi)生專業(yè)的技能培訓(xùn)，實踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)管理，是關(guān)聯(lián)到我系的辦學(xué)質(zhì)量、學(xué)生就業(yè)，今后辦學(xué)發(fā)展的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。借助學(xué)院這個平臺，在學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，我系嚴(yán)格規(guī)范，適時召開家長會，簽訂學(xué)生對學(xué)校、學(xué)校對醫(yī)院實習(xí)協(xié)議書，明確責(zé)任，使實習(xí)成為聯(lián)系學(xué)生，聯(lián)系用人單位的一個紐帶，幫助推動我系的各項工作不斷提高，改進，適應(yīng)新時期的市場需求。

(1)依據(jù)學(xué)生理論、實踐學(xué)習(xí)成果，優(yōu)化學(xué)生組合，使他們能夠在實習(xí)的崗位上相互促進、相關(guān)幫助。

（2）以學(xué)生自身管理為主，強化學(xué)生們的自我約束能力，各大醫(yī)院、各-科室成立以優(yōu)秀學(xué)生為組長，帶隊管理的模式，向班主任老師負責(zé)。

（3）加強系部管理，對學(xué)生實習(xí)過程全程掌控，每周由帶隊實習(xí)老師（班主任）深入一線跟蹤調(diào)查，及時掌握動態(tài)與處理，協(xié)調(diào)用人單位，并及時匯報系部，總結(jié)調(diào)整。

四．護理系的辦學(xué)模式，探索與發(fā)展方向

1.護理系在辦學(xué)模式上不斷探索，日前開辟了與皖南醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)模式，培養(yǎng)護理大專類較高學(xué)歷層次人才，適應(yīng)市場需求，提高我系的辦學(xué)層次。

2.利用學(xué)院為我系創(chuàng)造的條件，嘗試3+2辦學(xué)模式。

3.適應(yīng)市場對醫(yī)護人才的新要求，增加口腔.助產(chǎn)士、藥學(xué)等醫(yī)學(xué)類新型專業(yè)，豐富我系的辦學(xué)專業(yè)形式，擴大辦學(xué)規(guī)模。

4.利用媒體、宣傳單、現(xiàn)場咨詢等形式，加大招生宣傳，我系今年將嘗試招收男生，滿足生源、就業(yè)兩個市場的潛在需求。

5、隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平日益得到改善。人們在追求豐富的物質(zhì)生活的同時，更希望擁有健康和美麗?，F(xiàn)代都市中，工作競爭越來越激烈，腦力勞動的比重越來越大；與此同時，一些職業(yè)病，如頸椎病、腰椎病等慢性疾病，發(fā)生率也日益增高。尤其我市是一個具有悠久水文化的地區(qū)，目前從事康復(fù)治療相關(guān)職業(yè)的從業(yè)人員，多為農(nóng)村及下崗再就業(yè)人員，專業(yè)知識缺乏，未經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，持證上崗少。因此市場對康復(fù)治療類和美容類的技師需求龐大。（我們將在日常理論教學(xué)中，滲透這方面的實踐教學(xué)，如康復(fù)保健、美容、針灸、拔火罐等，以此更加適應(yīng)市場的需求）但我市目前仍然沒有一家正規(guī)的康復(fù)治療類技師、美容師培訓(xùn)認證機構(gòu)。為了適應(yīng)市場需求，我系將計劃承辦“按摩師”、“美容師”職業(yè)資格認證和培訓(xùn)。

篇7

一、醫(yī)療質(zhì)量管理主要目標(biāo)

加強我院醫(yī)療質(zhì)量的控制與管理，逐步推行全面質(zhì)量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作。根據(jù)《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，強化醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，確保高質(zhì)量完成中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質(zhì)量控制目標(biāo)。

二、主要工作任務(wù)和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控員會議，研究改進醫(yī)療質(zhì)量措施，切實開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標(biāo)作為科室綜合考核目標(biāo)中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標(biāo)，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標(biāo)。

（三）依據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量綜合考核評分標(biāo)準(zhǔn)》，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質(zhì)量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質(zhì)控，推進全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督，根據(jù)質(zhì)控檢查考核情況，匯總各質(zhì)控系統(tǒng)的檢查結(jié)果，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期將醫(yī)療質(zhì)量信息向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質(zhì)控記錄本，規(guī)范科室質(zhì)控自查內(nèi)容，加強臨床科室科內(nèi)質(zhì)控工作，各科質(zhì)控員切實參與本科質(zhì)量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質(zhì)量管理工作落到實處。

（五）加強病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，強化病案質(zhì)量管理，充分利用電子病歷管理質(zhì)控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質(zhì)量。

（六）配合醫(yī)務(wù)科加強對醫(yī)療質(zhì)量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應(yīng)用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應(yīng)用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學(xué)水平。

（八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務(wù)科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)、考核，加強基礎(chǔ)質(zhì)量管理，加強急診能力建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員急診急救能力。加強質(zhì)控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學(xué)習(xí)，參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，提高質(zhì)控管理能力。

（十）加強門急診、醫(yī)技部門的質(zhì)控工作。

質(zhì)控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制目標(biāo)

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關(guān)指標(biāo)。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準(zhǔn)確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應(yīng)用中醫(yī)診療技術(shù)≥3項；

7、開展中醫(yī)診療技術(shù)項目數(shù)≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。

二、其他質(zhì)量管理指標(biāo)

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉(zhuǎn)率≥90%；

4、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現(xiàn)患調(diào)查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術(shù)（手術(shù)時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應(yīng)證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內(nèi)急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機檢查陽性率≥70%；

22、ct檢查陽性率≥70%；

篇8

【關(guān)鍵詞】層級管理 ；婦產(chǎn)科；應(yīng)用效果

【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）01-0413-02

隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，患者及其家屬對醫(yī)院護理質(zhì)量的要求越來越高，婦產(chǎn)科由于其專科性和特殊性，在臨床上存在許多護理風(fēng)險，如果護理不當(dāng)或稍有疏忽便會造成醫(yī)療意外，發(fā)生糾紛，這就要求護理工作范疇不斷拓展、不斷細化。限于有限的醫(yī)療資源，一味擴大護理隊伍不夠現(xiàn)實，因此，如何合理管理護理人員成為護理管理工作中一個重要的課題。為了提高護理質(zhì)量，體現(xiàn)護理人員的價值，充分發(fā)揮護理人員的積極性和主觀能動性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，結(jié)合我院護理人員的實際狀況，我們在護理管理工作中實行了層級管理模式，現(xiàn)報道如下。

1層級管理模式的實施方法

1.1崗位設(shè)置 白班：護士長1名，主班護士2名，責(zé)任組長3名（每組各1名），責(zé)任護士和執(zhí)行護士各3名。中班和夜班：責(zé)任護士和執(zhí)行護士各1名。質(zhì)控小組：組長由護士長擔(dān)任，組員構(gòu)成為3名責(zé)任組長。

1.2工作流程 把病區(qū)所有護士除1名護士長和1名主班護士外，按受聘后的職稱分成相對應(yīng)的3組。護士長在層級管理中發(fā)揮著科室總體規(guī)劃、組織調(diào)控、質(zhì)量監(jiān)督、與科室主任溝通、參與護士崗位考核及相關(guān)的行政管理。責(zé)任組長在護士長領(lǐng)導(dǎo)下管理本組的責(zé)任護士、執(zhí)行護士及所管轄區(qū)域病人的一切治療和護理，按照護理程序合理安排護理工作，并保證護理質(zhì)量達到要求。中午和晚上由每組的1名責(zé)任護士和1名執(zhí)行護士輪流上班。主班護士負責(zé)全科病人的醫(yī)囑傳達、確認執(zhí)行、電腦錄入等工作，2天1班，另一天機動，由護士長負責(zé)調(diào)動。質(zhì)控小組成員具有監(jiān)督護士工作的任務(wù)，每月開一次例會，力爭能夠早期發(fā)現(xiàn)問題[1]；每季度、年進行相應(yīng)的工作總結(jié)匯報；定期對護士進行考核；對個案進行跟蹤評價，分析護理質(zhì)量的持續(xù)改進[2]。崗位分組要求：主班護士要求10年護師工齡及主管護師以上職稱，能夠合理處理醫(yī)囑、協(xié)助護士長做好行政工作的能力。責(zé)任組長要求8年以上護師工齡及護師以上職稱，具備較強的工作能力，能夠獨立處理本科室護理問題，在護士中具備一定威信。責(zé)任護士要求5年以上護師工齡及護師以上職稱，有較強的工作能力和責(zé)任心，能夠處理本科室常見護理問題。執(zhí)行護士要求具有執(zhí)業(yè)資格的在崗護士。

1.3制度建設(shè) 根據(jù)院護理工作制度建立符合婦產(chǎn)科的《婦產(chǎn)科護理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細則》，進行制度教育，明確分工協(xié)作。

1.4崗位培訓(xùn) 對各級護理人員采取集中培訓(xùn)和分層培訓(xùn)、理論培訓(xùn)和工作能力培訓(xùn)相結(jié)合等方法進行崗位培訓(xùn)，同時培訓(xùn)《婦產(chǎn)科護理工作制度》和《婦產(chǎn)科層級管理實施細則》，以及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和科室獎金，評優(yōu)評先標(biāo)準(zhǔn)，做到人人知曉。主班護士：熟悉醫(yī)囑的執(zhí)行要點和注意事項，增強責(zé)任心，培養(yǎng)統(tǒng)籌安排和應(yīng)變能力；責(zé)任組長：主要培養(yǎng)其全面的專業(yè)技術(shù)管理和安全管理能力，如講課能力、總結(jié)傳授經(jīng)驗的能力、開展科研的能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力、處理疑難護理專業(yè)問題的能力；責(zé)任護士：主要培養(yǎng)其管理能力、帶教能力、愛護關(guān)心下一級人員的精神，包括病人管理、病房管理、下級人員管理、進修實習(xí)人員管理的能力；執(zhí)行護士：主要培養(yǎng)其工作方法、熟練掌握操作技能以及敬業(yè)精神和尊重、關(guān)愛他人的精神。

1.5考察測評

1.5.1測評方法：（1）由質(zhì)控小組制定考核具體內(nèi)容，形式由現(xiàn)場檢查、相關(guān)知識提問、抽查考核等組成。（2）主要為逐級考核和平行考核，逐級考核即由護士長考核主班護士、責(zé)任組長，責(zé)任組長考核責(zé)任護士和執(zhí)行護士；平行考核即護士長對口考核和護士之間互相考核。（3）考核每月一次，質(zhì)控小組每季度匯總分析，按個案跟蹤分析評價護理質(zhì)量，如產(chǎn)后出血護理等。

1.5.2考核結(jié)果應(yīng)用：（1）考核與分配。質(zhì)控小組對各護士考核和護士互評所得的質(zhì)量分，參照護理部《關(guān)于護理人員科內(nèi)獎金二次分配的指導(dǎo)意見》，以積分方式參與獎金二次分配，護士長質(zhì)量分為科內(nèi)護士的平均分。（2）考核與崗位。定期統(tǒng)計分析各護理小組和護士質(zhì)量分，與配置主班護士、責(zé)任組長、責(zé)任護士，評優(yōu)評先掛鉤。

2效果

實施層級管理2年來與實施前2年相比較，我科護理質(zhì)量發(fā)生明顯變化：會陰三度裂傷為零；切口感染率從3%降低到1.3%；一般差錯率從0.7%降至0.3%；主管患者的滿意度從85提高到97。其護理人員職業(yè)滿意度也發(fā)生明顯變化，具體體現(xiàn)在：護理技術(shù)操作考核良好率從77提高到95；表揚信和錦旗數(shù)量為實施前的3倍；工作成就感明顯增強；醫(yī)護、護護、護患之間的各種工作關(guān)系均明顯改善。

3討論

婦產(chǎn)科由于科室的特殊性，護理工作的好壞對患者病情往往有重要的影響。而護理工作質(zhì)量不僅取決于護士的業(yè)務(wù)水平，而且與有效的管理密不可分。近年來提出的層級管理就是一種可以充分利用各個層級的護理人力資源的管理模式。它能發(fā)揮各層級成員的工作能力及潛力，強化護理管理，推進護理管理體制的完善和機制創(chuàng)新，從而建立職責(zé)明確、權(quán)責(zé)統(tǒng)一、能級管理、監(jiān)管有力的護理管理體系[3]。

3.1我科實行的層級管理制度，首先明確崗位職責(zé)和相應(yīng)的職責(zé)考核，是提高護理質(zhì)量的保證。通過制度管理，確定了每一位護士的職責(zé)范圍，使得責(zé)任由上到下和由下到上負責(zé)，落實到個人，并與獎金評優(yōu)評先等掛鉤，配合培訓(xùn)增強護士的責(zé)任心，避免因責(zé)任心不足而出現(xiàn)的低級錯誤，有效避免醫(yī)療意外的發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者滿意度。

3.2通過整體培訓(xùn)和組長負責(zé)制，把工作能力強的護師提到責(zé)任組長的崗位并充分發(fā)揮她們的作用和能力，使護理組織結(jié)構(gòu)得到了有效的調(diào)整，解決了阻礙護理質(zhì)量提高的根本因素，從而使護理質(zhì)量的高低直接與護理專業(yè)技術(shù)骨干的技術(shù)水平和管理水平，護理隊伍各種人才有機構(gòu)成的綜合實力相關(guān)。

3.3自上而下，由技術(shù)骨干帶領(lǐng)的技能培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核測評制度使護士整體技術(shù)水平有很大提高，并激發(fā)自覺學(xué)習(xí)提高技能的動力，使各層級護士水平都有提高。

3.4層級管理還體現(xiàn)了各層級護士的價值，使得高年資、能力強的護士脫穎而出，根據(jù)特長和能力分配工作內(nèi)容，避免有能力的護士過多地陷于常規(guī)工作而不能發(fā)揮其優(yōu)勢，提高效率，避免人才浪費，體現(xiàn)個人價值。

3.5層級管理通過季度年度會議，總結(jié)了得失，并用PDCA的方法實現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進，有利于學(xué)科建設(shè)和高質(zhì)量護理隊伍建設(shè)[4]。

參考文獻

[1] 李瓏，王裉妹.層級管理法在臨束護理管理中的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（7）：1275-1276.

[2] 夏雪中.新形勢下護理質(zhì)量管理模式與方法進展概述[J].沖國護理管理，2004，4（2）：39-40.

篇9

目的：探討二級質(zhì)控在護理質(zhì)量持續(xù)改進中的作用。方法：通過建立護理二級質(zhì)控小組，落實質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項護理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護理人員質(zhì)量意識等方法進行綜合分析。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)二級質(zhì)控在護理質(zhì)量持續(xù)改進中起決定性作用。結(jié)論：二級質(zhì)控，不僅提高了護理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。

關(guān)鍵詞：二級控制；護理質(zhì)量；持續(xù)改進

【中圖分類號】

R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-3763（2014）08-0220-02

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式地轉(zhuǎn)變，病人對護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，高新技術(shù)的應(yīng)用，使護理工作的難度和風(fēng)險增高。二級質(zhì)控在護理質(zhì)量持續(xù)改進中正是為了適應(yīng)時代的需求、病人的要求、質(zhì)量的提高而開展的一種切實有效的管理方法。二級質(zhì)控的主要原則：一是過程改進，質(zhì)量改進通過改進過程而實現(xiàn)。二是持續(xù)改進，是以不定期檢查，對查出的問題，進行分析，尋找原因，制定有效措施解決問題，跟蹤評價，提高質(zhì)量。三是預(yù)防性改進，質(zhì)量改進的重點在于預(yù)防問題的發(fā)生，而不僅僅是事后的檢查和補救，只有事前質(zhì)量控制，才能達到永久性的、根本性的質(zhì)量持續(xù)改進。近年來，我院為了有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，于2011年開始實施二級質(zhì)控在護理質(zhì)量持續(xù)改進這一先進的管理辦法， 并落實質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)、完善各項護理工作服務(wù)流程、控制環(huán)節(jié)質(zhì)量、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)等護理質(zhì)控方法并取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟效益。

1 方法

1.1 建立二級質(zhì)控小組，本院按省衛(wèi)生廳下發(fā)的二級綜合性醫(yī)院評審考評細則及醫(yī)院護理工作實際，建立了護理部、科室二級護理質(zhì)控組織。

1.2 院護理部質(zhì)控： 組織由護理部主任及各科護士長組成，根據(jù)每位護士長的業(yè)務(wù)專長，分別組成相關(guān)的質(zhì)控小組，每組有一組長，下設(shè)9個質(zhì)控小組：如 ① 優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量控制組、 ② 服務(wù)意識質(zhì)量控制組、 ③ 文書書寫質(zhì)量控制組、 ④ 病區(qū)管理質(zhì)量控制組、 ⑤消毒隔離質(zhì)量控制組、 ⑥ 急救物品質(zhì)量控制組、 ⑦ 護理安全質(zhì)量控制組、 ⑧護理理論技術(shù)操作質(zhì)量控制組、 ⑨ 護理安全、供應(yīng)室、手術(shù)室、急診護理質(zhì)量控制組等，負責(zé)對全院護理質(zhì)量持續(xù)控制。

1.3 科護理質(zhì)控： 組織由科護士長及2～3名高年資護士組成的科室護理質(zhì)控小組，負責(zé)本科室護理工作質(zhì)量控制。

2 落實質(zhì)量控制制度和標(biāo)準(zhǔn)

2.1 建立健全各項工作制度、標(biāo)準(zhǔn)： 護理部根據(jù)實際制定了50項護理工作相關(guān)制度，制定了護理質(zhì)控、護理文件書寫、護理技術(shù)操作、病房管理、分級護理質(zhì)量、消毒隔離、健康教育、護理安全等45項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并按醫(yī)院護理單元的功能特點制定了門診輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護、臨床科室護理工作質(zhì)控考評細則，護理部組織全院護士進行學(xué)習(xí)，要求每位護士能夠掌握制度標(biāo)準(zhǔn)，在工作中認真執(zhí)行。

2.2 落實護理質(zhì)量考評制度：護理部組織各質(zhì)控小組每月不定期對全院各科室護理工作進行檢查、指導(dǎo)，每周不定期抽查，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求及考評細則，對每個科室的護理工作進行客觀檢查評價，并將檢查結(jié)果記錄在質(zhì)控表上，同時向被查護士當(dāng)面反饋情況，指出不足，擇期進行整改，質(zhì)控小組注意追蹤是否達到整改要求，實現(xiàn)持續(xù)改進。在每月的護士長會議上，由護理部主任主持對全院護理質(zhì)量進行質(zhì)控反饋，由小組組長匯報，對質(zhì)量缺陷及問題，幫助科室分析原因，指導(dǎo)制定整改措施，完善質(zhì)量管理，對難于解決的問題積極向主管院長匯報，給予協(xié)調(diào)解決。

2.3 完善各項護理工作流程： 護理部指導(dǎo)各科室制定出適合工作特點和發(fā)展需求的各項工作流程，如門診輸液室工作流程、患者入出院工作流程、節(jié)假日工作流程、搶救工作流程、責(zé)任護士工作流程、治療班工作流程、夜班工作流程等，組織全院護士根據(jù)科室工作特點加以培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以書面考核和實際操作相結(jié)合，對照工作流程，及時發(fā)現(xiàn)工作中的缺陷及問題，及時給予批評指正?？谱o士長每天檢查各班工作情況，做到勤督導(dǎo)、常培訓(xùn)，保證護理工作服務(wù)質(zhì)量。

2.4 落實護士長節(jié)假日帶班制度： 強調(diào)節(jié)假日護士長帶班時加強對全院各護理單元的質(zhì)量管理控制、監(jiān)督、指導(dǎo)各科室值班護士各項工作，幫助及協(xié)調(diào)處理護理工作上的難題，保障護理質(zhì)量和服務(wù)安全。

2.5 落實護士長夜查房制度： 實行護士長兩人一組夜查房制，強調(diào)護士長夜查房時檢查全院各護理崗位職責(zé)落實、護理安全、各科室護士工作情況，以便及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，減少護理缺陷和差錯的發(fā)生。

2.6 控制環(huán)節(jié)質(zhì)量： 圍繞整體護理工作流程選擇監(jiān)督與評價的重要環(huán)節(jié)，如患者入院接待、患者評估、基礎(chǔ)護理、護理安全、重癥護理、用藥護理、健康教育等，作為護理質(zhì)量持續(xù)提高的突破口，強調(diào)對重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。工作中要依照護士職責(zé)和個人特長，將各班護理工作進行分工，充分發(fā)揮每個人的主觀能動性，通過抓環(huán)節(jié)質(zhì)控，嚴(yán)格治療室的管理，檢查夜班、交接班、節(jié)假日、年輕護士、新上崗人員工作情況。檢查急救藥械完好率；檢查護理文件書寫情況，進行患者滿意度調(diào)查，對輪科及實習(xí)護士進行工作考核，通過護士自查、護士長檢查及護理部抽查，對于及時發(fā)現(xiàn)科室工作缺陷、協(xié)作精神好的護士給予不同程度的表揚。護士長每天科室自查，做到人人有考核，月月有記錄，結(jié)合院護理部質(zhì)控反饋的情況，采取獎優(yōu)罰劣的方法，使全體護士對護理質(zhì)量控制有充分的認識，提高了護士參與質(zhì)量管理的積極性，增強了護士的整體觀念，促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

2.7 提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)： 護理是科學(xué)、技術(shù)、藝術(shù)和愛心的結(jié)合，護士除具有良好的理論知識、熟練的操作技能，還必須加強情感智力和心理素質(zhì)的培養(yǎng)。在護理工作中除加強護理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，理論和操作考核外，開展護理素質(zhì)教育、心理學(xué)、倫理學(xué)等方面的講座，培養(yǎng)護士的專業(yè)認同感和自豪感，以提高護士的綜合素質(zhì)。讓護士在工作中樹立為患者服務(wù)的思想，體現(xiàn)人文關(guān)懷，尊重患者的人格和權(quán)利，滿足患者需求。

3 實施效果

通過以上質(zhì)控方法，提高了護理人員的全面素質(zhì)，樹立了“質(zhì)量第一”的觀念，護理人員主動參與質(zhì)量控制，對護理工作的薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行控制，加強了醫(yī)療安全管理。在這三年中，無一例護理投訴及護理事故發(fā)生，科內(nèi)各項護理質(zhì)量指標(biāo)達標(biāo)，并取得了良好效果。根據(jù)護理部患者意見征詢問卷調(diào)查及統(tǒng)計資料顯示，患者及家屬的滿意度在不斷上升，從2011年的91%上升到2014年的97%，護理服務(wù)得到廣大患者的好評，護理質(zhì)量控制形成了一個良性循環(huán)，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

4 結(jié)論

護理質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，也是護理管理的核心，護理質(zhì)量不僅關(guān)系到病人的生命與健康，同時也關(guān)系到醫(yī)院在社會公眾中的形象，如何做到以患者為“中心”，使護理質(zhì)量得到持續(xù)提高，杜絕差錯事故，二級質(zhì)控管理是實現(xiàn)這一目標(biāo)的有效手段。為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)是必不可少的重要保證，其關(guān)鍵不是事后檢查，而是事先預(yù)防，因此二級質(zhì)控有積極作用。二級質(zhì)控，不僅提高了護理質(zhì)量，減少了醫(yī)療安全隱患，還提高了患者滿意度。二級質(zhì)控，能及時了解工作中的問題與不足，迅速整改，從而保障了醫(yī)療安全，規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。二級質(zhì)控，加強質(zhì)量控制是把差錯遏制于萌芽狀態(tài)的重要手段，是目前進行質(zhì)量管理持續(xù)改進的必要措施。 作為護理管理工作者，必須長期堅持加強護理質(zhì)量的控制，才能實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)提高。

篇10

【摘要】干部保健護理工作與普通護理工作有所不同，除了常規(guī)的治療、護理工作外，還擔(dān)負著中央、省、市級領(lǐng)導(dǎo)的視察、出行隨隊及駐地醫(yī)療保健工作，并且保密。每年根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)時間安排定期健康檢查一次，同時作好健康咨詢及健康教育，對體檢中發(fā)現(xiàn)的問題及時請相關(guān)專業(yè)會診、治療、并定期回訪、或上門服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行“五不該”原則，才能更加做好各項干部保健護理工作。

【關(guān)鍵詞】干部保健 護理 應(yīng)用

隨著生活水平的提高、醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展及新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，病人對護理人員的要求也在不斷的增加，為了更高質(zhì)量地滿足病人的身心需求，對護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)及更大的工作壓力。（1）而我科承擔(dān)的是干部保健工作，醫(yī)護人員面對的是一些特殊人群，從中央到地方各省、市都成立有干部保健委員會，我院是市級干部保健基地，擔(dān)負著中央、省級領(lǐng)導(dǎo)來綿及市級保健對象的健康保健工作。因此干部保建對象的特殊性使其對多種形式服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量的需求更加要求嚴(yán)格及不斷地增加。（2）不僅要求護理人員具備精湛良好的護理技能還應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和無私奉獻精神的個人素質(zhì)。

1 干部保健科護士工作特征：

1.1 干部保健的護理工作與普通的護理工作有所不同,有很大的政治意義（3）不僅要完成常規(guī)的護理工作還要負責(zé)中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)確定的保健對象的醫(yī)療、護理保健工作，經(jīng)常要隨領(lǐng)導(dǎo)出行、出訪及領(lǐng)導(dǎo)駐地現(xiàn)場辦公的健康保障任務(wù)。我院在院長領(lǐng)導(dǎo)下每次都圓滿完成了指令性保健任務(wù)。

1.2 保健護士面對個別高級別的保健對象時不僅要面對本人，還要面對其家屬、單位以及身邊所有的工作人員，因此要求護理人員工作盡量要做到細致、周到、并耐心的解釋。在與領(lǐng)導(dǎo)交談時他們常常會主動關(guān)心醫(yī)護人員的工作、家庭、生活狀況等，鼓勵醫(yī)護人員要努力學(xué)習(xí)，正確處理好工作、家庭、生活各方面的關(guān)系。因此醫(yī)護人員必須要具備開朗的性格及樂觀積極向上的良好狀態(tài)，并隨叫隨到。

1.3 保健對象不僅承擔(dān)著繁重的工作壓力，而且時間非常有限，常常身體有些不適或疲倦時，因為工作忙無時間而忽略就醫(yī)，負責(zé)干部保健的我們要及時提醒或根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)的時間安排進行上門服務(wù)，同時進行健康知識及保健常識的宣傳工作。請領(lǐng)導(dǎo)安排時間每年進行一次健康體檢，對檢查后的健康狀況作出正確的評估并進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題請對口有關(guān)專業(yè)會診治療。尤其對患有慢性疾病的領(lǐng)導(dǎo)（如糖尿病、高血壓、高脂血癥等）要定時隨診，同時指導(dǎo)飲食要求的重要性并了解服藥情況及有關(guān)注意事項,記錄下次復(fù)診時間及時回訪，要隨時準(zhǔn)備好備忘錄本記錄。

2 保健工作特征的應(yīng)用

2.1 保密工作：醫(yī)護人員對保健對象的一切檢查資料及治療方案、用藥情況、家庭成員、個人信息、住址、電話以及行程安排均應(yīng)保密，不得泄露，自覺遵守執(zhí)行“五不該”原則，即：不該說的不說，不該問的不問，不該看的不看，不該記的不記，不該去的不去。

2.2 保健對象就診時：護士要熱情接待，立即通知首診醫(yī)生進行檢查、處理并協(xié)助作好登記。對于需離科檢查、治療的均由醫(yī)護人員先聯(lián)系再陪同前往，根據(jù)病情需住院觀察的要立即聯(lián)系好專業(yè)對口的相應(yīng)科室并準(zhǔn)備好床位送入病房介紹并交接清楚，對于重要領(lǐng)導(dǎo)必需向護士長或主任交待清楚。

2.3 檢查資料的管理：保健對象所有的個人醫(yī)療文件、病歷檔案要進行編號并錄入干保程序管理、專人、專柜進行保管。一切醫(yī)療文件原則上不外借，對于確需借閱的醫(yī)療資料必須本人或委托人與我科醫(yī)護人員聯(lián)系并作好詳細登記，登記內(nèi)容包含文件名稱、張數(shù)、時間、借閱人簽字，非本人借閱時要密封檔案袋。歸還時必須由我科醫(yī)護人員檢查、核對清楚并雙方簽字以免丟失。為了醫(yī)療安全，重要領(lǐng)導(dǎo)就診或需要出診時要及時向分管院長匯報，必要時應(yīng)上報干部保健辦。

總之，干部保健工作是一項長期的、要有無私奉獻精神的一項工作，在工作中要不斷提高自身素質(zhì)、不斷加強學(xué)習(xí)新知識、正確地接受新觀念，才能為保健對象提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓保健對象滿意，院領(lǐng)導(dǎo)放心。

參考文獻

［1］ 吳良玉 戴蔚萍 余小萍 干部保健護士職業(yè)壓力與應(yīng)對方式的調(diào)查 護理研究2008 .5 (22卷)第251期:1337頁

［2］ 熊莉娟 干部病房護士勝任力特征的研究及應(yīng)用 護理研究2010.9(24卷)總第333期:2325 頁