導(dǎo)語：全縣醫(yī)保局服務(wù)情況匯報(bào)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、醫(yī)療保障體系框架初步形成

七年來，的醫(yī)療保險(xiǎn)從無到有、從單一險(xiǎn)種到多層次保障，覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障功能不斷增強(qiáng)。從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民，從行政機(jī)關(guān)到私營企業(yè)，從普通居民到低保、重殘等特殊群體，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員到學(xué)生、兒童、老人等非從業(yè)人員，打破了不同所有制、不同就業(yè)形式、不同身份之間的界限，初步建成了覆蓋城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民、靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療保障體系。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)成效顯現(xiàn)

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2005年，參保單位253個(gè)，參保人數(shù)1.27萬人；到2011年，醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位358個(gè)，參保人數(shù)3.5萬人，其中國有困難企業(yè)參加醫(yī)療保險(xiǎn)1.5萬人，工業(yè)園區(qū)參加醫(yī)療保險(xiǎn)0.96萬人；2012年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入4165萬元，比上年度增加2028萬元。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

自2007年6月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動，2011年參保人數(shù)達(dá)到4.25萬人；2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳收入974萬元，比上年度增加671萬元。

3、工傷保險(xiǎn)

2006年參保單位49個(gè)，參保人數(shù)0.6萬人。到2011年，參保單位172個(gè)，參保人數(shù)1.53萬人，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)0.5萬人，工業(yè)園區(qū)參加工傷保險(xiǎn)0.96萬人；2012年，工傷保險(xiǎn)基金征繳收入178萬元，比上年度增加66萬元。

4、生育保險(xiǎn)

2006年，參保單位40個(gè)，參保人數(shù)0.2萬人。到2011年，生育保險(xiǎn)參保人數(shù)0.52萬人；2012年，生育保險(xiǎn)基金征繳收入23萬元，比上年度增加7萬元。

四項(xiàng)保險(xiǎn)醫(yī)療消費(fèi)補(bǔ)償?shù)玫郊皶r(shí)足額撥付，運(yùn)行情況呈現(xiàn)良好趨勢，保障了廣大參保人員的醫(yī)療待遇，醫(yī)療保險(xiǎn)基金整體運(yùn)行步入了良性循環(huán)，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡、略有結(jié)余的管理目標(biāo)。從2006年至2012年連續(xù)五年醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)工作年度評比獲省、市業(yè)務(wù)主管部門表彰。

三、醫(yī)療保障責(zé)任逐步清晰

隨著醫(yī)療保障改革的深入和社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的變化，一些矛盾和歷史遺留問題逐漸凸顯，也讓我們更加清晰地明確了醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任和職責(zé)所在；怎樣更好地為參保對象服務(wù)，保障和提高參保對象的醫(yī)療待遇水平；醫(yī)保局著力于創(chuàng)新制度、服務(wù)民生，一直致力于提高參保城鎮(zhèn)職工和居民的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，解決歷史遺留問題：擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍、調(diào)高退休人員個(gè)人賬戶待遇；數(shù)次提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額；建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償制度；完善異地安置人員服務(wù)管理；提高建老人員待遇；解決國有關(guān)閉破產(chǎn)改制企業(yè)退休人員和三類人員醫(yī)療保障問題；解決離休干部和二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療保險(xiǎn)問題、國有困難農(nóng)林水企事業(yè)單位、困難農(nóng)墾企業(yè)和城鎮(zhèn)困難大集體企業(yè)職工醫(yī)保問題。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)體系健全

隨著基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn)，我們不斷在尋求自身的發(fā)展，不斷在創(chuàng)新、完善和超越自己。一是加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦平臺建設(shè)，在“兩定”機(jī)構(gòu)設(shè)立了醫(yī)保經(jīng)辦窗口或?qū)９?，設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所和街道社區(qū)居委會醫(yī)保經(jīng)辦平臺。社區(qū)居民可在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，同時(shí)，我局在縣政中心設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)窗口，長年為參保對象提供參保、繳費(fèi)、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診結(jié)算服務(wù)，大大方便了群眾。二是把建設(shè)高效便捷的信息網(wǎng)作為一項(xiàng)重要工作來抓，系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)成功覆蓋27家定點(diǎn)醫(yī)院和26家定點(diǎn)藥店；實(shí)施了全市醫(yī)保IC卡“一卡通”服務(wù)，無論住院還是買藥只需用卡輕輕一刷，即可完成費(fèi)用結(jié)算，方便快捷；開通了醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站，將醫(yī)療保險(xiǎn)的政策法規(guī)、內(nèi)部制度、動態(tài)新聞、基金管理等綜合信息全部上網(wǎng)公布，方便廣大群眾查詢和瀏覽。目前，醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了費(fèi)用結(jié)算網(wǎng)絡(luò)化、基金管理規(guī)范化、政策咨詢自動化。三是進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監(jiān)控，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個(gè)目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮社會監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)基金規(guī)范有序

醫(yī)療保險(xiǎn)基金是醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的核心，只有規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)行為，強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理，才能真正為醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)搭建嚴(yán)密科學(xué)的“安全網(wǎng)”。幾年來，醫(yī)保局不斷健全和完善各項(xiàng)管理制度、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，用科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆椒ü芾砀黝愥t(yī)療保險(xiǎn)基金：通過銀行委托收款、通知繳費(fèi)、上門催款、財(cái)政代扣等方式，建立了醫(yī)療保險(xiǎn)基金征繳和待遇支付審核制度，促進(jìn)各參保單位和個(gè)人及時(shí)足額繳納醫(yī)?；穑⑶覈?yán)格把牢基金征繳和支付審核關(guān)，從源頭上減少和避免醫(yī)?；鸬睦速M(fèi)與流失。對于不符合醫(yī)保規(guī)定的待遇，堅(jiān)決不予審批，對于不符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用，堅(jiān)決不予報(bào)銷，建立了對醫(yī)保“兩定”機(jī)構(gòu)的考核和監(jiān)督機(jī)制，確保醫(yī)保基金穩(wěn)健安全運(yùn)行。基金管理工作連續(xù)五年得到了省、市業(yè)務(wù)主管部門的評比表彰。