導(dǎo)語：雙向社會(huì)支持研究進(jìn)展一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

社會(huì)支持一詞在２０世紀(jì)７０年代由國外學(xué)者Ｒａｓｃｈｋｅ率先提出，被定義為人們主觀感知到的來自他人的關(guān)心和支持［１］。目前，已有大量研究證明了社會(huì)支持與健康和幸福之間關(guān)系的重要性［２］。更多的人認(rèn)識(shí)到給予和接受社會(huì)支持所帶來的好處［３］，這種雙向的性質(zhì)稱之為互惠性。事實(shí)上，很多的證據(jù)已經(jīng)表明，過度受益可能會(huì)對(duì)一個(gè)人的健康產(chǎn)生有害影響。只有當(dāng)支持受援者從支持提供者那里體驗(yàn)到互惠時(shí)，支持才會(huì)產(chǎn)生積極的心理和健康后果，因?yàn)檫@樣一來，我們心理產(chǎn)生的負(fù)債感就會(huì)減少［４］。社會(huì)支持的效果可能取決于在人際關(guān)系中給予和接受支持之間的感知平衡［５］。有關(guān)社會(huì)支持的維度劃分，目前尚未達(dá)成共識(shí)，但多方學(xué)者普遍認(rèn)同社會(huì)支持對(duì)人們的身心健康都會(huì)產(chǎn)生影響?；セ荼粡V泛認(rèn)為是社會(huì)滿意度的一個(gè)重要決定因素，但對(duì)社會(huì)支持的互惠性的研究較少，目前國內(nèi)外對(duì)社會(huì)支持的研究集中在人們所獲得的社會(huì)支持，本研究旨在綜述了國內(nèi)外有關(guān)雙向社會(huì)支持的研究現(xiàn)狀，擬為今后的護(hù)理工作提供新的方向。

１社會(huì)支持的分類

社會(huì)支持主要分為工具支持與情感支持。工具支持指的是實(shí)際的，有形的幫助，如人力、物力。情感支持指的是抽象的無形的幫助，通常指的是親密的人給予的支持。

２雙向社會(huì)支持的內(nèi)涵

雙向社會(huì)支持指的是提供社會(huì)支持和獲得社會(huì)支持。盡管有關(guān)社會(huì)支持的研究傾向于接受支持帶來的好處，但很多學(xué)者注意到了這個(gè)結(jié)構(gòu)的雙向性質(zhì)，認(rèn)識(shí)到給予和接受支持的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，給予社會(huì)支持與降低死亡率有關(guān)。盡管對(duì)給予社會(huì)支持的益處的研究仍處于起步階段，但這些益處已經(jīng)在許多不同的領(lǐng)域得到了證實(shí)，例如可降低死亡率［６］。社會(huì)支持的互補(bǔ)性反映在雙向支持假說中［７］，該假說表明，與單純給予或接受支持的人相比，隨著時(shí)間的推移，提供和接受支持的人會(huì)獲得更大的心理益處。

３雙向社會(huì)支持的測評(píng)工具

Ｓｈａｋｅｓｐｅａｒ－Ｆｉｎｃｈ等［８］于２０１１年發(fā)表了《給予和接受情感測量》的文章，介紹了社會(huì)支持的雙向性質(zhì)，重要的是作者開發(fā)了２－ＷａｙＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＳｃａｌｅ（２－ＷａｙＳＳＳ）量表，２－ＷａｙＳＳＳ量表同時(shí)評(píng)價(jià)給予情感支持、給予工具支持、接受情感支持、接受工具支持４個(gè)主要維度。該量表提供了一種測量工具，可以在不同研究不同人群之間比較社會(huì)支持研究成果。徐美君［９］將其譯為中文版的雙向社會(huì)支持量表。并檢驗(yàn)了信效度，結(jié)果符合心理測量學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。中文版雙向社會(huì)支持量表包括４個(gè)維度、２１個(gè)條目，其中提供情感支持（５個(gè)條目）、提供工具支持（５個(gè)條目）、獲得情感支持（７個(gè)條目）和獲得工具支持（４個(gè)條目）。問卷采用Ｌｉｋｅｒｔ５級(jí)評(píng)分，１分（完全不符合）～５分（完全符合），所有條目均為正向計(jì)分。所有條目得分相加為雙向社會(huì)支持水平得分。

４雙向社會(huì)支持研究的國內(nèi)外進(jìn)展

４．１國外雙向社會(huì)支持研究進(jìn)展

國外關(guān)于雙向社會(huì)支持的研究起步較早，研究結(jié)論主要集中于以下幾個(gè)方面。４．１．１性別國外關(guān)于支持互惠性的研究顯示男女之間存在性別差異。Ｓａｉｔｏ等［１０］的研究結(jié)果表明，女性在親密關(guān)系中更多的作為支持提供者，因?yàn)橹С趾驮梢蕴岣咚齻兊淖宰鹨约八齻內(nèi)穗H關(guān)系網(wǎng)中的價(jià)值，而男性較女性而言，更多的依賴從婚姻關(guān)系中獲得支持。ＡｒｉＶ??ｎ?ｎｅｎ等［３］對(duì)芬蘭西南部Ｒａｉｓｉｏ鎮(zhèn)的１１１０名全職市政工作人員進(jìn)行了調(diào)查，探究病假缺勤與社會(huì)支持之間的關(guān)系，結(jié)果表明，女性更多地從給予支持中獲益，而男性似乎從接受支持中獲益。４．１．２均衡社會(huì)支持不足會(huì)引發(fā)病人的負(fù)性情緒，如悲觀、孤獨(dú)、失眠、焦慮、抑郁。過度受益也可能會(huì)對(duì)一個(gè)人的健康產(chǎn)生有害影響，如負(fù)罪感。許多研究也已經(jīng)報(bào)道了接受大量非互惠支持與身體健康之間呈負(fù)相關(guān)。公平理論家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)個(gè)人感到公平對(duì)待時(shí)，有助于幸福。也就是說當(dāng)個(gè)人在交往中感受到得到的與付出成比例時(shí)，會(huì)感受到幸福。Ｃａｒｒ等［１１］的研究發(fā)現(xiàn)，男性過度獲得支持，會(huì)喪失自主健康以及降低尊嚴(yán)。４．１．３角色有研究顯示，作為一個(gè)支持的提供者能減輕心理痛苦，更有助于老年人的幸福。對(duì)于老年人來說，回報(bào)支持和幫助的能力被發(fā)現(xiàn)與更高的生活滿意度和幸福感相關(guān)。這意味著，提供支持能使老年人獲得更高的生活滿意度和幸福感。這讓我們想到一項(xiàng)著名的實(shí)驗(yàn)。艾倫·蘭格是美國著名的心理學(xué)家，２０世紀(jì)時(shí)，她的研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了一項(xiàng)有意義的實(shí)驗(yàn)。即在當(dāng)?shù)氐囊凰B(yǎng)老機(jī)構(gòu)選取了一批老人，年齡為６５～９０歲，她們之中有４７名老人被隨機(jī)分到試驗(yàn)組，并在初期就主動(dòng)告訴他們可以隨意安排自己的日常生活。養(yǎng)老院準(zhǔn)備了一些植物，他們可以根據(jù)自己的喜好選擇其中一種植物，并負(fù)責(zé)照顧好植物。另外有４４名被分配到對(duì)照組，他們被告知，會(huì)有專人照料他們的方方面面；同樣他們每人也有一棵植物，但不用他們照顧會(huì)有專人來給植物澆水。這項(xiàng)有趣的實(shí)驗(yàn)共持續(xù)了３周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的老人能感受更多的快樂，對(duì)快樂的感知也更明顯。護(hù)士的評(píng)估結(jié)果也顯示（護(hù)士對(duì)研究毫不知情），試驗(yàn)組老人中９３％的身體狀況有明顯的改善；而對(duì)照組參與試驗(yàn)的老人中僅有２１％的身體狀況向好的方面變化。因此，使病人擁有一種掌控感，并助其達(dá)到既定目標(biāo)，對(duì)于人類健康有重要意義［１２］。且已有研究表明，生活掌控感與社會(huì)支持息息相關(guān)［１３］。４．１．４時(shí)間效應(yīng)有國外學(xué)者提出以“ｓｕｐｐｏｒｔｂａｎｋ”一詞來說明在親密關(guān)系中提供和接受支持的長期投資。許多處于工作年齡的人可能會(huì)隨著時(shí)間的推移提供支持，直到很久以后才開始需要和接受支持作為回報(bào)。在年輕的時(shí)候我們更多的是作為一個(gè)提供者，給予他人幫助，接受方會(huì)儲(chǔ)存這些支持。隨著時(shí)間推移或條件變化，我們需要幫助時(shí)之前的接受方會(huì)給予幫助。Ｐｏｄｌｏｇａｒ等［１４］提出，平衡時(shí)間觀念一詞，時(shí)間分配要視情況而定，有的時(shí)間觀必須優(yōu)先。

４．２我國雙向社會(huì)支持研究進(jìn)展

王大華等［１５］在親子支持對(duì)老年人的影響一文中發(fā)現(xiàn)，接受支持對(duì)老年人的自尊感、恩情感有顯著提升作用，對(duì)孤獨(dú)感有減輕作用，因此，可以增強(qiáng)主觀幸福感。我國學(xué)者趙彤等［１６］探究了雙向社會(huì)支持對(duì)老年人老化期望的多維度影響，使用了整群抽樣法在當(dāng)?shù)氐模矀€(gè)社區(qū)選擇了６０歲以上的老人作為研究對(duì)象，研究工具為自行編制的一般情況調(diào)查表、老化期望量表、簡版雙向社會(huì)支持量表、阿森斯失眠量表、日常生活活動(dòng)能力量表、家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷作為研究工具。研究顯示在雙向社會(huì)支持的４個(gè)維度中，提供工具支持和情感支持、獲得工具支持和情感支持均對(duì)老年人老化期望有影響。以往研究中，多顯示老年人群以獲得支持為主，但有證據(jù)表明老年人不僅需要獲得支持，也愿意向他人提供支持［９］，發(fā)揮自我價(jià)值，這種社會(huì)關(guān)系的互惠性對(duì)身心健康有積極作用，可提高老年人幸福感，從而積極地體驗(yàn)老化，維持較高的老化期望水平。徐美君［９］用其翻譯并檢驗(yàn)過適用性的雙向社會(huì)支持量表，在南京市的公園、社區(qū)等地采用隨機(jī)問卷的方式對(duì)老年人進(jìn)行測量。研究結(jié)果顯示，老年人提供情感支持水平高于獲得情感支持，但差異不明顯，提供工具支持的水平顯著高于獲得工具支持［９］。究其原因，可能與研究對(duì)象的身體狀況和經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)，在研究對(duì)象身體狀況、經(jīng)濟(jì)條件尚可的情況下不愿麻煩他人。

５思考與展望

社會(huì)支持能夠影響病人自我管理能力、治療相關(guān)癥狀體會(huì)，且是一種積極的影響因素［１７］，在以往的文獻(xiàn)研究中，婚姻不滿、抑郁癥狀、心理困擾、怨恨和許多其他健康狀況不佳的指標(biāo)都與特定重要他人的非互惠互動(dòng)有關(guān)［４］，但雙向社會(huì)支持在疾病中的研究應(yīng)用卻鮮有報(bào)道。病人會(huì)讓我們不自覺地為其貼上弱勢(shì)的標(biāo)簽，我們會(huì)主動(dòng)為病人提供幫助。但對(duì)病人而言，過度接受反而有損健康。為他人（或自己）提供力所能及的幫助能實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值，也能減輕照護(hù)者甚至家庭的負(fù)擔(dān)，也更利于疾病的轉(zhuǎn)歸。未來就雙向社會(huì)支持針對(duì)不同疾病不同年齡段的病人，可以制定個(gè)性化的護(hù)理措施，提高病人的心理幸福感、家庭親密度以及自身價(jià)值。

作者：張程 蔣建萍 楊文娟 楊超男 宋麟茹 陳婷婷 趙冰薇 孫誠東 劉夢(mèng)如 單位：湖州師范學(xué)院