DRGs對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的應(yīng)用

時(shí)間:2022-05-12 16:22:19

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DRGs對(duì)醫(yī)院精細(xì)化管理的應(yīng)用

摘要:隨著醫(yī)院體制改革的全面推進(jìn),醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展模式也迎來(lái)了巨大的轉(zhuǎn)變。在這一背景下,醫(yī)院同時(shí)面臨機(jī)遇與挑戰(zhàn),這對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理水平也提出了更嚴(yán)格的要求。醫(yī)院管理關(guān)乎醫(yī)院自身的信譽(yù)、發(fā)展能力、公共服務(wù)水平等,精細(xì)化管理是目前醫(yī)院管理探索的主要路徑,而drgs的應(yīng)用成為精細(xì)化管理的有效推手,不管是醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)還是醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新都發(fā)揮了顯著優(yōu)勢(shì)。鑒于此,本文圍繞醫(yī)院精細(xì)化管理展開(kāi)論述,分析DRGs的實(shí)用性和醫(yī)療改革,以及有關(guān)的應(yīng)用策略。

關(guān)鍵詞:DRGs;醫(yī)院管理;精細(xì)化管理

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定發(fā)展的背景下,我國(guó)醫(yī)療管理體系也越來(lái)越成熟,社會(huì)對(duì)于醫(yī)院管理也提出了新的要求。為積極迎合時(shí)代和社會(huì)發(fā)展需求,提高醫(yī)院的公共服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)院管理的重心需要向精細(xì)化管理的方向轉(zhuǎn)移。醫(yī)院精細(xì)化管理的重點(diǎn)是提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,這也是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容?,F(xiàn)代醫(yī)院的管理模式不斷從“事后檢查”向著“事前預(yù)防”和“事中質(zhì)量管理”的模式轉(zhuǎn)變。DRGs是一種醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量全方位評(píng)價(jià)的管理手段,DRGs的有效應(yīng)用不僅讓醫(yī)院精細(xì)化管理方法進(jìn)一步豐富,而且與信息技術(shù)的有效結(jié)合實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提高,也為醫(yī)院管理的改革和創(chuàng)新提供了動(dòng)力。

一、DRGs概述

DRGs譯為“疾病診斷相關(guān)組”,最基本的特征便是將患者的病例信息和治療過(guò)程作為主要依據(jù),之后針對(duì)不同的病例個(gè)體實(shí)施全方位考量,將臨床治療過(guò)程中的相似病例納入一個(gè)組。從概念上來(lái)看,DRGs具有一定的綜合性特征,是一個(gè)綜合性的管理體系,這和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理方法及思路具有明顯不同。DRGs體系更加側(cè)重于疾病嚴(yán)重性的分析與研究,結(jié)合臨床治療的實(shí)際情況,將有關(guān)的同一組中的醫(yī)療需求、醫(yī)療資源使用等作為研究重點(diǎn)。在實(shí)際管理中應(yīng)用DRGs理論可以有效提高醫(yī)院服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用管理水平。從醫(yī)院精細(xì)化管理的方向來(lái)看,醫(yī)院管理中應(yīng)用DRGs可以起到有效的導(dǎo)向性和規(guī)范性效果,不僅能從多個(gè)角度提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,而且醫(yī)院的醫(yī)療支付模式也能實(shí)現(xiàn)規(guī)范化,如對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)速度進(jìn)行控制,從側(cè)面優(yōu)化醫(yī)療資源的配置等。DRGs分組模式下,醫(yī)院管理人員可以結(jié)合病患的疾病類(lèi)型和嚴(yán)重性等開(kāi)展有關(guān)的服務(wù)與管理工作,這使得醫(yī)院管理、醫(yī)院資源有了更加明確的著力方向,提高了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的針對(duì)性和時(shí)效性,也讓患者對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)更加滿(mǎn)意。DRGs分組還可以圍繞相同或類(lèi)似的病例展開(kāi)評(píng)估和績(jī)效考核,評(píng)估信息更加精確可靠。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理來(lái)說(shuō),為進(jìn)一步強(qiáng)化管理的精細(xì)化水平,應(yīng)用DRGs至關(guān)重要,可以在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的配置優(yōu)化,并且在管理實(shí)踐中,DRGs不僅能全方位考慮患者的疾病種類(lèi),而且還能夠幫助醫(yī)院對(duì)疾病種類(lèi)、疾病特性等進(jìn)行綜合分析,對(duì)于醫(yī)院資源管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、經(jīng)費(fèi)管理、支付管理等都起到了顯著作用。

二、DRGs的實(shí)用性與醫(yī)療改革

(一)更加關(guān)注于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指的是在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí),醫(yī)療服務(wù)所表現(xiàn)出的安全性、及時(shí)性、有效性等。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵表現(xiàn)在臨床診斷報(bào)告的及時(shí)性與準(zhǔn)確性、診斷與治療時(shí)間在標(biāo)準(zhǔn)中是否存在爭(zhēng)議、最終的醫(yī)療效果和效率等。新的醫(yī)療質(zhì)量概念不單單關(guān)注于診斷診療的質(zhì)量,還將患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的滿(mǎn)意度、醫(yī)療服務(wù)效率評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的連續(xù)性與系統(tǒng)性考慮在內(nèi),可以說(shuō)醫(yī)療改革背景下針對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的定義有了改變,在原本的基礎(chǔ)上更體現(xiàn)出了以患者為本的醫(yī)療服務(wù)理念,而在這一理念下,醫(yī)院管理也要進(jìn)行思路上的調(diào)整。

(二)研究看病貴、看病難的解決方案

以往,醫(yī)療費(fèi)用居高不下,使得很多民眾無(wú)可奈何。近些年,我國(guó)重點(diǎn)關(guān)注和幫扶基層衛(wèi)生服務(wù),大力解決老百姓看病難和看病貴的社會(huì)問(wèn)題,最大限度上為人們提供更便利、更滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)。衛(wèi)生資源配置不合理是以往很多醫(yī)院中存在的問(wèn)題,大醫(yī)院擁有大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,包括醫(yī)療設(shè)備和高職稱(chēng)、高素質(zhì)的人才資源,而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則出現(xiàn)了醫(yī)療資源匱乏、人才資源短缺等問(wèn)題,這本身就是造成老百姓看病貴、看病難的問(wèn)題之一。

(三)研究醫(yī)療資源應(yīng)用不合理問(wèn)題

相同級(jí)別的三級(jí)醫(yī)院可能出現(xiàn)費(fèi)用不同的情況,如急性膽囊炎在很多醫(yī)院治療費(fèi)用為3000元左右,而有些醫(yī)院則需要5000元甚至更高。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有以下幾點(diǎn):其一,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源大多集中在大型醫(yī)院;其二,中小型醫(yī)院爭(zhēng)奪患者,甚至存在惡性競(jìng)爭(zhēng)和過(guò)度醫(yī)療等問(wèn)題;其三,根據(jù)患者要求制定醫(yī)療規(guī)劃所需。DRGs支付模式的改革,有效促進(jìn)分級(jí)診療,使有限的醫(yī)療資源可以更合理化分配。

(四)研究合理的醫(yī)療支付模式

醫(yī)療服務(wù)的支付方式可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為產(chǎn)生直接影響,而且也在間接層面決定了醫(yī)療資源配置和醫(yī)療質(zhì)量。其一,根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目支付。按項(xiàng)目收費(fèi)是普遍沿用的支付方式,大多為后付制度,實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)。其二,根據(jù)平均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)。部分地區(qū)按照上一年度的平均費(fèi)用進(jìn)行支付。其三,按人頭支付。面向特殊人群時(shí),根據(jù)既定的比例預(yù)先支付。其四,其他支付體系,大多針對(duì)從業(yè)醫(yī)生,按照某些規(guī)則,從業(yè)醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用實(shí)施限定性包干支付制。其五,按病種支付。這是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)常用的支付方法,也叫作預(yù)付制,是按照不同疾病或疾病診療所需費(fèi)用而預(yù)先確定費(fèi)用額的一種方法。[1]

三、DRGs在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用

(一)完善DRGs組織

為進(jìn)一步提高DRGs在醫(yī)院精細(xì)化管理中的應(yīng)用效果,需要深入解讀DRGs應(yīng)用理論,將DRGs和醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及管理現(xiàn)狀有機(jī)結(jié)合。醫(yī)院可以組織建立專(zhuān)業(yè)的DRGs分析小組,若醫(yī)院本身?xiàng)l件允許也可以選擇外聘專(zhuān)家的方式建立更具專(zhuān)業(yè)性的專(zhuān)家小組,以DRGs相關(guān)分組原則為中心,利用醫(yī)院的現(xiàn)有資源和發(fā)展特色,針對(duì)一些常見(jiàn)疾病展開(kāi)分析研究,參照地方整體醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果,采用雷達(dá)圖的方法更直觀地分析地方醫(yī)療費(fèi)用。此后,醫(yī)院所成立的DRGs小組或?qū)<倚〗M就可以利用“德?tīng)柗品ā眮?lái)研究地方醫(yī)療費(fèi)用的分析結(jié)果,得出相似疾病診療費(fèi)用的平均值,盡量找到造成該類(lèi)病癥醫(yī)療費(fèi)用偏高的不合理因素,經(jīng)過(guò)多方討論后得出有效的解決方案,從而提高醫(yī)療服務(wù)水平,減少患者就醫(yī)所需的費(fèi)用,在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)讓患者就醫(yī)成本進(jìn)一步降低,患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度也會(huì)由此提高。只有為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更便利的醫(yī)療服務(wù),為醫(yī)保付費(fèi)制度改革打好基礎(chǔ),才能提高醫(yī)院精細(xì)化管理效能,成為讓人民滿(mǎn)意的醫(yī)院。
(二)DRGs和臨床路徑的協(xié)同發(fā)展

醫(yī)院精細(xì)化管理應(yīng)用DRGs時(shí),應(yīng)當(dāng)將臨床路徑和DRGs有效結(jié)合,借助這一方法讓臨床路徑能夠得到更多、更可靠的信息支持,讓臨床路徑的作用與價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)。還可以借助現(xiàn)代化的技術(shù)手段,如研究開(kāi)發(fā)智能化、數(shù)字化的臨床路徑,并且在跳轉(zhuǎn)和合并等過(guò)程中體現(xiàn)出醫(yī)院的特色。如將臨床路徑與DRGs結(jié)合,同時(shí)利用循證醫(yī)學(xué)理論,根據(jù)臨床路徑對(duì)醫(yī)療過(guò)程和行為進(jìn)行規(guī)范,在診療過(guò)程中進(jìn)一步提高管理水平和管理效率。此外,還可以運(yùn)用DRGs工具來(lái)提高醫(yī)院對(duì)于醫(yī)療成本費(fèi)用的控制效果,提升醫(yī)療資源利用率。DRGs的有效應(yīng)用不但提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)也加強(qiáng)了成本控制水平,讓DRGs與臨床路徑能夠?qū)崿F(xiàn)協(xié)同發(fā)展。

(三)建立完善的病歷檔案

為全面強(qiáng)化醫(yī)院管理水平,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)靈活應(yīng)用現(xiàn)代化的信息技術(shù),建立醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的績(jī)效平臺(tái),結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展實(shí)際設(shè)立病歷檔案,并梳理好病歷檔案中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)明確的各項(xiàng)內(nèi)容。如北京市某醫(yī)院在建設(shè)醫(yī)療服務(wù)績(jī)效平臺(tái)時(shí)結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特色,病歷檔案的首頁(yè)和書(shū)寫(xiě)都設(shè)定了特殊的流程和規(guī)范,在規(guī)定中明確應(yīng)當(dāng)將出院患者的病例方案當(dāng)作信息源頭,患者的信息和病例應(yīng)當(dāng)在首頁(yè)中準(zhǔn)確記錄。這對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病歷檔案書(shū)寫(xiě)提出了特殊的要求,在病歷記錄中避免漏項(xiàng)、缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)等問(wèn)題。為有效提升DRGs數(shù)據(jù)的可靠性,醫(yī)院還需要做好編碼員的專(zhuān)業(yè)水平培訓(xùn)工作,讓編碼員能夠準(zhǔn)確了解和翻譯手術(shù)操作碼和診斷編碼等信息。[2]

(四)多部門(mén)協(xié)同,強(qiáng)化不合理費(fèi)用監(jiān)督

在實(shí)施精細(xì)化管理過(guò)程中,醫(yī)院需要建立相關(guān)的責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)小組。DRGs通常與醫(yī)院管理的多個(gè)部門(mén)密切相關(guān),需要在落實(shí)過(guò)程中由主管領(lǐng)導(dǎo)人員牽頭,建立醫(yī)院DRGs管理領(lǐng)導(dǎo)小組,構(gòu)建醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、病案室等多個(gè)科室密切聯(lián)動(dòng)的機(jī)制,督促臨床科室規(guī)避不合理或不必要的醫(yī)療費(fèi)用支出。例如:信息科可以開(kāi)發(fā)一種分科停藥提示軟件;藥學(xué)部編制醫(yī)院輔助用藥名單等,針對(duì)超出標(biāo)準(zhǔn)的科室有權(quán)利禁止其應(yīng)用輔助藥物;醫(yī)保辦需要做好高費(fèi)用病歷的檢查及單病種付費(fèi)工作;病案室做好病案首頁(yè)的檢查工作等;物價(jià)組應(yīng)當(dāng)時(shí)刻關(guān)注不合理收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)等現(xiàn)象,做好這些不良現(xiàn)象的檢查和監(jiān)督工作;醫(yī)務(wù)科控制好患者的住院時(shí)間;等等。醫(yī)院內(nèi)部多個(gè)部門(mén)合作協(xié)同的管理機(jī)制不僅能讓精細(xì)化管理得到更有效的落實(shí),而且還掃除了管理上的盲點(diǎn),實(shí)現(xiàn)管理質(zhì)量的持續(xù)提升,進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理的現(xiàn)象。[3]

(五)與成本管理結(jié)合,構(gòu)建效益分析模式

對(duì)于很多醫(yī)院來(lái)說(shuō),根據(jù)收費(fèi)口徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí),部分病種和成本口徑下所列的相同病種在所得權(quán)重上可能會(huì)出現(xiàn)一定差異,這一做法是為了提高公立醫(yī)院的公益性,即醫(yī)療服務(wù)定價(jià)大多低于成本價(jià)。但公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展一方面需要政策的有效支持,另一方面也要控制好自身的各項(xiàng)指標(biāo)。如某醫(yī)院在乳房纖維囊性乳腺病—乳房病損微創(chuàng)旋手術(shù)(A)的收費(fèi)和成本權(quán)重相較于同類(lèi)手術(shù)“乳腺惡性腫瘤—乳房病損切除手術(shù)”(B)有所不同,如表1所示。從上述兩個(gè)表中能夠了解到,A在成本比重上相較于收費(fèi)比重高出了4個(gè)百分點(diǎn),這代表著該病癥治療需要消耗更多的醫(yī)療資源。從經(jīng)濟(jì)方向分析來(lái)計(jì)算醫(yī)院的成本利潤(rùn)點(diǎn),成本數(shù)據(jù)可以更客觀地展示醫(yī)院的資源消耗信息,DRGs的成本核算若只面向費(fèi)用來(lái)計(jì)量收支結(jié)余并不夠全面,如上述AB兩種病種,以公立醫(yī)院為例,出于公益性考量不可能放棄其中一個(gè)病種,這與公立醫(yī)院的宗旨相悖。醫(yī)院可以根據(jù)DRGs下的資源消耗信息如費(fèi)用發(fā)生額、費(fèi)用占比等和臨床成本路徑結(jié)合,利用DRGs成本分析中的各項(xiàng)成本環(huán)節(jié)消耗點(diǎn)分析成本消耗點(diǎn)的控制策略,從而得出病種成本效益最高的治療方案。[4]

(六)做好臨床科室評(píng)價(jià)工作

按照醫(yī)院管理的基本特征,以DRGs理論為中心開(kāi)展精細(xì)化管理時(shí),應(yīng)當(dāng)從全局的角度出發(fā)并參考現(xiàn)有的理論和方法,建立符合醫(yī)院真實(shí)現(xiàn)狀的DRGs結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)模式。依據(jù)臨床科室的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果,分析各科室的工作特點(diǎn)、工作量、工作危險(xiǎn)性、工作質(zhì)量、成本控制情況等,針對(duì)原有的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)整,按照統(tǒng)計(jì)學(xué)中的公式和方法為醫(yī)院各科室管理提供對(duì)應(yīng)的量化分值。通過(guò)分析提高臨床科室評(píng)價(jià)工作的客觀性與準(zhǔn)確性,幫助醫(yī)院更直觀地了解不同科室的工作開(kāi)展情況,以及工作開(kāi)展的綜合成績(jī)等,更有助于醫(yī)院內(nèi)部科室間的比對(duì),找到其中的差異點(diǎn),從源頭上規(guī)避不同科室間存在服務(wù)能力不同、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)較差等問(wèn)題。[5]

(七)做好績(jī)效考核工作

其一,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,進(jìn)一步減少患者就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)對(duì)部分醫(yī)院的情況分析了解到,近年來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)十分迅速,很多居民的就醫(yī)行為都受到了限制,而且很多病癥在診療時(shí)所需的治療成本較高,這給患者帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,很多患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的可及性都有所缺失。為有效控制醫(yī)院的醫(yī)療成本支出,讓民眾們能夠主動(dòng)就醫(yī)、降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力,很多醫(yī)院都開(kāi)始運(yùn)用DRGs建設(shè)醫(yī)療績(jī)效服務(wù)評(píng)價(jià)體系,根據(jù)患者的年齡、病種、癥狀、病理發(fā)展等情況,在醫(yī)療成本開(kāi)支方面實(shí)施更精確的計(jì)算,以緩解患者的經(jīng)濟(jì)壓力,并從側(cè)面規(guī)避醫(yī)療資源浪費(fèi)等問(wèn)題。其二,利用DRGs醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出指標(biāo)。對(duì)醫(yī)院及科室兩級(jí)人均權(quán)重進(jìn)行計(jì)算,能夠更有效地掌握醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)效率。對(duì)醫(yī)院醫(yī)療資源和人力資源等進(jìn)行配置優(yōu)化,在此基礎(chǔ)上建立對(duì)應(yīng)的績(jī)效指標(biāo),在提升醫(yī)院精細(xì)化管理水準(zhǔn)的同時(shí)助推醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。在DRGs下,績(jī)效考核所依靠的信息需要是患者的真實(shí)信息,這些真實(shí)信息可以幫助醫(yī)院更快速地了解患者情況,為患者提供針對(duì)性的指導(dǎo),盡可能讓患者花最少的錢(qián)獲得最好的治療效果???jī)效考核數(shù)據(jù)的有效獲取能夠提高醫(yī)院的精細(xì)化管理水準(zhǔn),也能成為推動(dòng)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展的重要力量。[6]在績(jī)效考核指標(biāo)的設(shè)定上,應(yīng)當(dāng)按照相同學(xué)科、相似病情、相近診療方式等方面展開(kāi)評(píng)價(jià)考核。從醫(yī)療服務(wù)水平、醫(yī)療安全、醫(yī)療效率三個(gè)角度來(lái)判斷醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)績(jī)效,分析醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)出、DRGs組數(shù)、病例組合指數(shù)、費(fèi)用消耗指數(shù)等進(jìn)行績(jī)效考核與評(píng)價(jià)工作,了解科室整體的技術(shù)能力和管理能力,也借此了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)存的一些問(wèn)題,著手開(kāi)展醫(yī)院或部分科室醫(yī)療服務(wù)工作的優(yōu)化改進(jìn)工作,推進(jìn)管理機(jī)制改進(jìn)的同時(shí)讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理的目標(biāo)。

四、結(jié)束語(yǔ)

如今,在醫(yī)療行業(yè)改革的大背景下,醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分了解新形勢(shì)的特點(diǎn)和內(nèi)涵,針對(duì)自身的管理能力、服務(wù)能力等不斷探索創(chuàng)新,結(jié)合當(dāng)下的經(jīng)營(yíng)情況選擇科學(xué)的方法和理念提高自身的管理質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理??梢詫RGs應(yīng)用于精細(xì)化管理之中,在提高管理效率性的同時(shí),還能對(duì)醫(yī)療服務(wù)的成本費(fèi)用進(jìn)行控制,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,讓醫(yī)療資源利用率最大化,針對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)進(jìn)行重點(diǎn)控制,提高醫(yī)院的綜合實(shí)力,這是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展所需的重要條件。

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作者:趙波 單位:常州市第一人民醫(yī)院