導(dǎo)語：腦血管病臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]臨床見習(xí)的根本目的在于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將書本知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，增強(qiáng)其辨別問題、處置問題的能力，為后續(xù)進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)創(chuàng)造更有利的條件。在腦血管病整個(gè)見習(xí)階段，掌握臨床相關(guān)技能和語言交流的技巧、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的有效手段與統(tǒng)一流程、以及拓寬臨床思維、有利于今后的臨床工作。提高腦血管病見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)是制訂統(tǒng)一而全面的臨床見習(xí)教學(xué)詳細(xì)計(jì)劃，統(tǒng)一臨床見習(xí)帶教的科學(xué)流程。腦血管病專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)的主要措施是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生交流能力與問診能力，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例匯報(bào)以及診療討論。持續(xù)增強(qiáng)與患者的交流能力、以及相關(guān)的各項(xiàng)技能，有利于改善臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為后續(xù)開展臨床實(shí)習(xí)打下牢固的根基。

[關(guān)鍵詞]腦血管??；臨床帶教；見習(xí)帶教；帶教質(zhì)量

臨床見習(xí)是理論邁向?qū)嵺`的橋梁，對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)來講，是處于承上啟下的過渡階段。臨床見習(xí)的根本目的在于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生將書本知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，增強(qiáng)其辨別問題、處置問題的能力，為后續(xù)進(jìn)行的臨床實(shí)習(xí)創(chuàng)造更有利的條件[1]。而心腦血管病科醫(yī)學(xué)生屬于臨床見習(xí)之中的主體，能直接面對(duì)患者，其中包括有著典型癥狀的患者，所以，參與的興趣、熱情、以及主動(dòng)性均較高，可是在與患者交流方面有所欠缺、而且病史的采集較為片面或是不夠完整、體格檢查也存在失誤、臨床思維不靈活。所以，必須采取科學(xué)途徑來提高臨床帶教效果，實(shí)現(xiàn)教學(xué)水平的提升。

1提高腦血管病見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的意義

目前，在全面提倡創(chuàng)新教育、以及現(xiàn)代化素質(zhì)教育的新形勢下，對(duì)醫(yī)學(xué)教育所選擇的模式也提出了更高的要求，加之腦血管病的綜合性強(qiáng)、見習(xí)階段較短、教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，使得大部分醫(yī)學(xué)生在該階段感到內(nèi)心迷茫[2]，如此一來，就使教學(xué)與以往相比難度更大了、也更不易保證效果。在腦血管病整個(gè)見習(xí)階段，掌握臨床相關(guān)技能和語言交流的技巧、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的有效手段與統(tǒng)一流程、以及拓寬臨床思維、并通過了解病史采集過程來增強(qiáng)病史采集水平，不但有利于后續(xù)順利進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，還有利于今后的臨床工作[3]。

2提高腦血管病見習(xí)帶教教學(xué)質(zhì)量的重點(diǎn)

2.1制訂統(tǒng)一而全面的臨床見習(xí)教學(xué)詳細(xì)計(jì)劃。教研室要嚴(yán)格按照教學(xué)大綱來組織集體備課，制訂統(tǒng)一的教學(xué)詳細(xì)計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)實(shí)際需要安排有著較深資歷的帶教教師：①所有帶教教師都要了解見習(xí)階段的教學(xué)詳細(xì)計(jì)劃與大綱，特別要知曉該次見習(xí)階段的關(guān)鍵部分，準(zhǔn)備適合的講稿；②找出臨床上的典型病例，并了解患者的基本情況，如：患者的日常習(xí)慣、病情、還有情緒波動(dòng)等，疏導(dǎo)患者內(nèi)心情緒，盡量讓患者愿意配合操作，特別是配合體格檢查、以及病史采集。從見習(xí)帶教的全程來看，教研室既要發(fā)揮出規(guī)范、組織與檢查的作用，也要顯現(xiàn)改進(jìn)與協(xié)調(diào)的作用[4]。2.2統(tǒng)一臨床見習(xí)帶教的科學(xué)流程。主要流程設(shè)計(jì)如下：①在醫(yī)學(xué)生剛?cè)肟浦畷r(shí)，要對(duì)其說明見習(xí)的有關(guān)規(guī)定、以及目的、任務(wù)和主要內(nèi)容等;②讓其中1名醫(yī)學(xué)生來實(shí)施病史采集，其它醫(yī)學(xué)生做相應(yīng)的補(bǔ)充，教師應(yīng)在旁及時(shí)指出采集病史中在應(yīng)用手段上存在的缺陷，并進(jìn)行記錄；③讓其中1名醫(yī)學(xué)生來實(shí)施體格檢查，教師應(yīng)在旁及時(shí)指出其在體格檢查時(shí)的遺漏，并進(jìn)行記錄，然后，示范彌補(bǔ)其在陽性體征方面的缺失；④醫(yī)學(xué)生返回示教室后，匯報(bào)整個(gè)體格檢查以及病史采集的實(shí)際結(jié)果，再由教師對(duì)每1名醫(yī)學(xué)生的操作情況給予評(píng)價(jià)；⑤教師引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生歸納病例具有的特征，初步進(jìn)行診斷；⑥在教師的啟發(fā)下，醫(yī)學(xué)生對(duì)通過初步診斷難以說明的臨床癥狀做更深入的探討，如：是否要補(bǔ)充輔助檢查，以及是否出現(xiàn)并發(fā)癥、或者伴其它疾病等；⑦分析并制訂治療的策略與原則，注意查看實(shí)際療效；⑧對(duì)見習(xí)情況做出小結(jié)與考評(píng)，提出需要思考的問題、以及預(yù)先告之下一個(gè)見習(xí)階段的任務(wù)。通過以上統(tǒng)一的流程，使得醫(yī)學(xué)生對(duì)腦血管病的見習(xí)更感興趣，能主動(dòng)的參與進(jìn)來。

3腦血管病專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)的主要措施

3.1增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生交流能力與問診能力。醫(yī)學(xué)生剛接觸病室缺乏正確的交流技巧，加之腦血管病的許多患者都存在不同程度的交流障礙，使得臨床問診變得更為困難[5-6]。教師可先讓醫(yī)學(xué)生在示教室進(jìn)行情景臨摹，熟悉病史采集的各個(gè)流程，分組演練問診內(nèi)容，增強(qiáng)其與患者以及陪護(hù)人員的交流能力與熱情服務(wù)意識(shí)；之后，到病床親自進(jìn)行操作，這時(shí)教師必須在旁協(xié)調(diào)，防止由于交流不到位或者其它失誤而導(dǎo)致患者陪護(hù)人員的不滿和減弱醫(yī)學(xué)生的信心。3.2指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病例匯報(bào)以及診療討論。教師先說明歸納病例特征的具體方法，在體格檢查與進(jìn)行問診之后，再讓醫(yī)學(xué)生歸納并匯報(bào)病例特征，運(yùn)用基礎(chǔ)課中所掌握的解剖以及生理知識(shí)，做出定位診斷，并依據(jù)病情的實(shí)際變化特點(diǎn)，做出定性診斷[7]，然后，討論各種必要的輔助檢查。對(duì)于通過已給診斷難以說明的病情和相關(guān)檢查資料，要做更深入的討論，得出易于出現(xiàn)的并發(fā)癥、或者其它伴發(fā)疾病，繼而討論尚待補(bǔ)充的檢查項(xiàng)目[8]。該過程可在輔導(dǎo)式的帶教法中融入提問式的帶教法，要緊跟時(shí)代的步伐，引入書本以外的研究發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)展醫(yī)學(xué)生技能。

4小結(jié)

綜上所述，腦血管病專業(yè)見習(xí)階段，在教師的幫助下，做到以醫(yī)學(xué)生為中心，搭設(shè)從理論邁向?qū)嵺`的橋梁，通過感性認(rèn)識(shí)來加深并升華理性知識(shí)，拓寬臨床思維，持續(xù)增強(qiáng)與患者的交流能力、以及相關(guān)的各項(xiàng)技能，有利于改善臨床教學(xué)質(zhì)量，從而為后續(xù)開展臨床實(shí)習(xí)打下牢固的根基。

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作者:劉大錚 單位:長春市中心醫(yī)院干部一療區(qū)