導(dǎo)語(yǔ)：西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

西藏地處我國(guó)青藏高原西南部，高寒、缺氧、多山、紫外線強(qiáng)，高原特殊的氣候?qū)θ梭w內(nèi)的各個(gè)器官都有重大影響。在西藏高原病的發(fā)病率始終保持在全球第一的位置，同時(shí)，西藏地廣人稀，而且其居住分散，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基礎(chǔ)設(shè)施無(wú)法得到相應(yīng)的配置，西藏又以高山為主的地形，大雪封山的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，交通條件受到阻礙，突發(fā)的疾病往往得不到及時(shí)治療。在此背景下，2012年，政府《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦法》，提出以政府為主導(dǎo)，政府、集體和個(gè)人多方籌資，以家庭賬戶和大病統(tǒng)籌為主的西藏農(nóng)牧區(qū)基本醫(yī)療保障制度[1]。西藏具有特殊的醫(yī)療環(huán)境，因此了解其發(fā)展現(xiàn)狀、取得的成效以及存在問(wèn)題，有利于更好地推動(dòng)西藏醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度運(yùn)行現(xiàn)狀

隨著西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療政策的完善，現(xiàn)已基本成熟，其內(nèi)容主要包括:1.1農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金籌集。根據(jù)查閱西藏年鑒，發(fā)現(xiàn)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的基金籌集是以中央財(cái)政的投入為主，同時(shí)農(nóng)牧民個(gè)人出資為輔，中央財(cái)政對(duì)西藏農(nóng)牧民醫(yī)療補(bǔ)助的扶持力度在不斷加大（見(jiàn)表1）。1.2農(nóng)牧民看病報(bào)銷(xiāo)情況。農(nóng)牧民看病的情況主要分為兩個(gè)類(lèi)型：門(mén)診就醫(yī)和住院治療。（1）農(nóng)牧民門(mén)診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況門(mén)診就醫(yī)采用的是時(shí)結(jié)時(shí)報(bào)的方式，即在產(chǎn)生費(fèi)用的時(shí)候直接抵消，其中所抵扣的費(fèi)用是從新農(nóng)合中籌資的費(fèi)用，超過(guò)報(bào)銷(xiāo)范圍的則需要自費(fèi)，西藏農(nóng)牧民在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門(mén)診就醫(yī)費(fèi)用時(shí)，可憑借《西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》在其門(mén)診家庭賬戶基金中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核銷(xiāo)。（2）農(nóng)牧民住院治療的就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況（見(jiàn)表2）農(nóng)牧民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院所發(fā)生的費(fèi)用，根據(jù)住院等級(jí)的不同，報(bào)銷(xiāo)情況不同，其中住院等級(jí)主要分為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)、地市級(jí)三類(lèi)，本著資源的合理利用原則，報(bào)銷(xiāo)比例在逐級(jí)遞降。農(nóng)牧民在各級(jí)醫(yī)院的住院中產(chǎn)生的費(fèi)用，沒(méi)有對(duì)報(bào)銷(xiāo)起付線的要求，直接按照程序，進(jìn)行按比例報(bào)銷(xiāo)，在不同類(lèi)型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院產(chǎn)生的費(fèi)用，其報(bào)銷(xiāo)情況也不同。針對(duì)產(chǎn)生費(fèi)用采取的報(bào)銷(xiāo)方式為：住院醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的當(dāng)時(shí)先由農(nóng)牧民個(gè)人進(jìn)行墊付，而出院后憑《農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療家庭賬戶本》、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、入出院情況、醫(yī)藥票據(jù)等全部醫(yī)療證明材料到戶籍所在的縣級(jí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。1.3農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金管理方式。對(duì)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金采取的管理方式，主要是各個(gè)縣以其個(gè)體為單位進(jìn)行統(tǒng)籌管理，責(zé)任落實(shí)到具體的每個(gè)縣中，責(zé)任劃分明確。同時(shí)實(shí)行專(zhuān)戶專(zhuān)賬，專(zhuān)項(xiàng)管理的模式，專(zhuān)項(xiàng)資金不得以任何原因?yàn)橛蛇M(jìn)行挪用，并且對(duì)各項(xiàng)基金賬目做到日清月結(jié)、每季度上報(bào)和半年統(tǒng)計(jì)上報(bào)兩種方式并存。同時(shí)，成立了以政府主管，建立自治區(qū)級(jí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立了辦公室進(jìn)行協(xié)調(diào)管理；同時(shí)各地（市）、縣、鄉(xiāng)的衛(wèi)生局都成立了相應(yīng)的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組、農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由全國(guó)人民代表大會(huì)成立，紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)生和其他農(nóng)牧業(yè)代表和其他農(nóng)牧業(yè)和醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療管理實(shí)施計(jì)劃或規(guī)則進(jìn)行詳細(xì)明確，并且將農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療工作的開(kāi)展情況納入政府工作的年終考核[3]。

2西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度運(yùn)行成效

通過(guò)對(duì)西藏自治區(qū)現(xiàn)存醫(yī)療制度的分析，這種醫(yī)療運(yùn)行的模式主要有以下成效。2.1農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的參合率不斷提高。參與農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的人數(shù)，在農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療系統(tǒng)中明顯增加。2015年，農(nóng)牧民總?cè)藬?shù)為2387800人，有8093戶，其中參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度的總?cè)藬?shù)為2297800人，參合率達(dá)到96.23%。在西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度覆蓋了74個(gè)縣（市）、682個(gè)鄉(xiāng)和村，全區(qū)3603個(gè)村衛(wèi)生室[4]。2.2大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)制度不斷完善在2011年，西藏自治區(qū)創(chuàng)立了大病補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中西藏農(nóng)牧民人均投入保險(xiǎn)費(fèi)用10元，主要用于特殊病種的大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，而關(guān)于特殊病種，國(guó)家已出臺(tái)專(zhuān)門(mén)文件進(jìn)行歸納，對(duì)于超過(guò)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)最高限額5萬(wàn)元之后的部分，則由西藏人財(cái)保險(xiǎn)分公司給予賠付，最多可達(dá)到賠付額度7萬(wàn)元。從近幾年的大病補(bǔ)償中可以看出，在2012年中產(chǎn)生22起獲得7萬(wàn)元的封頂賠付。2.3藥品“零差率”銷(xiāo)售。西藏全區(qū)共有682個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，建立2個(gè)大型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、建成3603個(gè)村衛(wèi)生室，對(duì)于全部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一實(shí)施藥品制度，取消了藥品的中間環(huán)節(jié)，對(duì)藥品進(jìn)行“零差率”銷(xiāo)售。關(guān)于藥品的采購(gòu)，采取政府向市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)的形式，企業(yè)進(jìn)行競(jìng)拍，政府統(tǒng)一定價(jià)，并且政府出面進(jìn)行集中采購(gòu)，各地方對(duì)于所需的藥品進(jìn)行上報(bào)，統(tǒng)計(jì)實(shí)施統(tǒng)一配送的形式。藥品種類(lèi)集中于常用藥品，方便農(nóng)牧民少花錢(qián)，買(mǎi)放心藥。這項(xiàng)政策的實(shí)施使得藥品總體價(jià)格平均降幅達(dá)到15%，這其中財(cái)政對(duì)于西藏農(nóng)牧民補(bǔ)貼2407.21萬(wàn)元，降低藥費(fèi)支出，達(dá)到緩解了農(nóng)牧民群眾看病壓力。2.4醫(yī)療救助“一體化”西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度建立在不斷地全面完善，其中醫(yī)療救助率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，主要是針對(duì)貧困人口、傷病患者、無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用的人進(jìn)行治療。方式主要以政府部門(mén)為主導(dǎo)和社會(huì)參與，為貧困人口看病實(shí)施救助，恢復(fù)其基本的生存能力。其宗旨是從根本上解決貧困居民的看病問(wèn)題，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)療制度的信心。

3西藏農(nóng)牧民看病難的癥結(jié)分析

雖然西藏農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療制度取得了良好的效果，但在實(shí)施過(guò)程中存在不可避免的缺點(diǎn)，目前的主要問(wèn)題是：3.1藥品價(jià)格問(wèn)題。在西藏農(nóng)牧民的醫(yī)療制度中，藥品實(shí)行的是“零差率”銷(xiāo)售，由政府統(tǒng)一監(jiān)管，但通過(guò)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)有25%的人對(duì)于藥品價(jià)格的變化不清楚。國(guó)家藥品“零差率”銷(xiāo)售政策的目標(biāo)為提高農(nóng)民的健康指數(shù)和生活水平，但在具體的實(shí)施中，產(chǎn)生了偏差，新農(nóng)村合作醫(yī)療制度中對(duì)藥品進(jìn)行了分類(lèi)，其中A類(lèi)藥品也被稱(chēng)為主力藥品，如感冒、呼吸系統(tǒng)類(lèi)藥等，此類(lèi)藥品可以享受全報(bào)的資格；B類(lèi)藥品，稱(chēng)輔助性的藥品，例如婦科、抗生素類(lèi)藥等，這類(lèi)藥品按照80%的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，剩余的20%需要自我支付，不在報(bào)銷(xiāo)之中；C類(lèi)藥品也被稱(chēng)附屬性藥品，如心腦血管、血液類(lèi)等，這類(lèi)就需要全部自付費(fèi)用[5]。在這種藥品的等級(jí)劃分中，存在著許多的人為因素，使得農(nóng)牧民對(duì)藥品價(jià)格的變化無(wú)明顯察覺(jué)，從而挫傷了農(nóng)牧民參合的積極性，導(dǎo)致農(nóng)牧民對(duì)制度評(píng)價(jià)較低的一個(gè)因素。3.2檢查費(fèi)用高。據(jù)西藏當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院和藏醫(yī)院的有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，由于醫(yī)療條件的限制，根據(jù)病人的具體情況決定是否住院，因此住院病人的數(shù)量?jī)H占當(dāng)日門(mén)診看病總?cè)藬?shù)量的3%-5%，從而導(dǎo)致約有80%以上的病人要在門(mén)診進(jìn)行治療，并且伴隨一些簡(jiǎn)單的輔助檢查，但這類(lèi)型的檢查未納入醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的范圍。同時(shí)存在重復(fù)性檢查現(xiàn)象，如果病人從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)院過(guò)來(lái)的情況，對(duì)于這些輔助性檢查還要再檢查一次，這無(wú)疑增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對(duì)那些家庭無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源的農(nóng)牧民來(lái)說(shuō)看病就是貴。據(jù)調(diào)查，隨著農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合的不斷推廣，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施也在不斷完善，由于西藏地理因素，居住地之間相距較遠(yuǎn)，所以每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院都配有急救車(chē)，各鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院配有救護(hù)車(chē)，這對(duì)于急救工作得到了很大的提高。但這種高昂的救護(hù)車(chē)救護(hù)費(fèi)用并不包括在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)的范圍中，使農(nóng)牧民無(wú)法在急救服務(wù)體系中享受，存在高昂的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.3“保大病重病”目標(biāo)沒(méi)實(shí)現(xiàn)。西藏農(nóng)牧區(qū)的醫(yī)療制度主要是以“低水平，廣覆蓋”為原則進(jìn)行起步的，為了鼓勵(lì)農(nóng)牧民充分使用基層醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)，防止“小病大治”的現(xiàn)象，引導(dǎo)農(nóng)牧民小病首先在基層進(jìn)行治療，避免資源的不均衡運(yùn)用，新的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)率設(shè)置，從低到高，報(bào)銷(xiāo)比例逐漸下降。但是，對(duì)于重大病情必須在市級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，在此情況下層級(jí)之間的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例不平衡現(xiàn)象特別突出，使得無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用，沒(méi)有渠道進(jìn)行支援，重病患者的康復(fù)無(wú)法得到保障，從而違背了西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度中的“以保大病重病為主”原則，違背了對(duì)于發(fā)生率較低，但費(fèi)用較高的疾病進(jìn)行保險(xiǎn)的基本原理。3.4偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村居民就醫(yī)難。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)近距離影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用的使用情況。調(diào)查顯示，在西藏有36.6%的村委會(huì)距最近醫(yī)院（含鄉(xiāng)衛(wèi)生院）的距離在10km以上，其中居住地離最近的醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)5km以上的有13.7%；開(kāi)車(chē)需要1h以上到達(dá)醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的有27.1%，而30min以上的也要31.7%[6]。地理位置的影響使得西藏的醫(yī)療服務(wù)很難落實(shí)到個(gè)人，生活條件艱苦，醫(yī)療技術(shù)人員很難配備到未，使得至今仍有4.1%的村沒(méi)有村衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)人員。偏遠(yuǎn)地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)難以實(shí)施，突顯出偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)牧民就醫(yī)難問(wèn)題。

4西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度發(fā)展趨勢(shì)

4.1醫(yī)療救助與農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度銜接。隨著農(nóng)牧民醫(yī)療制度的不斷完善，目前定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者住院期間就開(kāi)始實(shí)施報(bào)銷(xiāo)模式，從病人住院時(shí)，所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，在最終結(jié)算時(shí)，只需交納自付的部分，報(bào)銷(xiāo)部分進(jìn)行直接抵免，減去了中間的經(jīng)辦環(huán)節(jié)，節(jié)約人力成本。在同樣的情況下，醫(yī)療救助服務(wù)也可以利用合作醫(yī)療的平臺(tái)來(lái)實(shí)施直接救濟(jì)。從制度上看，醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度管理體制的銜接，其前提條件是民政和衛(wèi)生兩部門(mén)的信息可以共享，首先對(duì)于管理的體系進(jìn)行有效銜接，熟悉彼此的業(yè)務(wù)流程，從而簡(jiǎn)化醫(yī)療救助的審批程序，降低人力成本的浪費(fèi)，同時(shí)及時(shí)地解決了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有助于專(zhuān)心接受治療。從供需角度上看，醫(yī)療救助與新農(nóng)合醫(yī)療制度供需方都需要監(jiān)管銜接，如何對(duì)提供新農(nóng)合和醫(yī)療救助服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，嚴(yán)防醫(yī)務(wù)工作人員利用其職務(wù)之便進(jìn)行偽造病例、提供不必要的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目套取資金；對(duì)于需求方來(lái)說(shuō)，對(duì)救助對(duì)象、救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確界定，爭(zhēng)取做到積極就醫(yī)，從根本上緩解農(nóng)牧民就醫(yī)難問(wèn)題。4.2西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度市場(chǎng)化。面對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)水平低、保障性不足的問(wèn)題，首先聯(lián)想到應(yīng)該增加投入，但增加的投入到底由誰(shuí)來(lái)負(fù)擔(dān)？西藏的農(nóng)牧民醫(yī)療制度的籌資中其原則主要是以政府出資為主，個(gè)人出資為輔助。面對(duì)這種情況，西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度應(yīng)該實(shí)行市場(chǎng)化，引入商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式，主要針對(duì)大病統(tǒng)籌，增強(qiáng)醫(yī)療資金的運(yùn)轉(zhuǎn)能力，同時(shí)提高了醫(yī)療救治的效率，降低了管理成本，減少了財(cái)政負(fù)擔(dān)的壓力，同時(shí)緩解了農(nóng)牧民看病貴的經(jīng)濟(jì)壓力。同時(shí)進(jìn)行協(xié)同管理。把醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院與私人醫(yī)院進(jìn)行對(duì)接，把私人醫(yī)院的部分服務(wù)項(xiàng)目納入報(bào)銷(xiāo)范圍，合理調(diào)配醫(yī)療資源，處理好協(xié)同工作，統(tǒng)一建立病人健康檔案，詳細(xì)記錄病人病情和進(jìn)行醫(yī)療檢查，規(guī)范統(tǒng)一的醫(yī)療檢查項(xiàng)目，避免重復(fù)檢查，節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，做到醫(yī)療信息的資源共享。同時(shí)界定地方性疾病，建立地方病救助基金，費(fèi)用由中央與省(市)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，努力提高醫(yī)療救助力度。4.3加快信息化建設(shè)，提高西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理水平。各級(jí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算工作，加強(qiáng)西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療資源信息化建設(shè)。在一些縣內(nèi)，針對(duì)農(nóng)牧民就醫(yī)開(kāi)展“一卡通”的辦法，實(shí)現(xiàn)縣轄區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。大力扶持西藏區(qū)內(nèi)異地（縣外）就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。呼吁并與西藏自治區(qū)有關(guān)部門(mén)協(xié)調(diào)，力爭(zhēng)落實(shí)實(shí)各級(jí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理及經(jīng)辦人員編制問(wèn)題。明確設(shè)立各縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦公室，解決人員編制問(wèn)題；明確自治區(qū)級(jí)和各地（市）級(jí)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療管理辦公室專(zhuān)職人員編制；明確將自治區(qū)地（市）、縣三級(jí)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。4.4改善偏遠(yuǎn)地區(qū)居民就醫(yī)難問(wèn)題。由于地理因素的影響，西藏缺乏規(guī)模性的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)市場(chǎng)力量不愿進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，使得政府在這方面的管理顯的尤為重要。引入醫(yī)療技術(shù)人才，針對(duì)不發(fā)達(dá)、落后的地方，駐扎赤腳醫(yī)生，保證每個(gè)村中都有多名醫(yī)療知識(shí)和技術(shù)達(dá)標(biāo)的醫(yī)療人員，并主要針對(duì)兒童、老人，進(jìn)行長(zhǎng)期上門(mén)診治，了解身體健康狀況，進(jìn)行疾病預(yù)防工作，加強(qiáng)在西藏當(dāng)?shù)氐闹橇υ兀鉀Q人員安置問(wèn)題。定期對(duì)人員進(jìn)行輪崗制培訓(xùn)，并針對(duì)近期工作中的問(wèn)題進(jìn)行探討，解決問(wèn)題。同時(shí)保證相連的幾個(gè)村之間有一個(gè)基本的醫(yī)療服務(wù)站點(diǎn)，配備救護(hù)車(chē)，減免救護(hù)車(chē)的救護(hù)費(fèi)用，加強(qiáng)農(nóng)牧民就醫(yī)的意識(shí)，努力創(chuàng)造就醫(yī)條件，克服困難，共同努力做好農(nóng)牧民醫(yī)療診治的工作，解決看病難的問(wèn)題。

作者:曹迪 王娟麗 單位:西藏民族大學(xué)

參考文獻(xiàn)

［1］謝圣元.農(nóng)村合作醫(yī)療制度的歷史回顧與發(fā)展反思［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2005（4）:44-46.

［2］西藏年鑒編輯委員會(huì).西藏年鑒2015［M］.拉薩：西藏人民出版社.2015：67-68.

［3］旦增頓珠.山南地區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度建設(shè)與問(wèn)題研究［J］.西藏大學(xué)學(xué)報(bào).2012（2）：57-60.

［4］扎西達(dá)娃.西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度發(fā)展與現(xiàn)狀研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2016（6）：43-46.

［5］吳桐.西藏農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度現(xiàn)狀和建議［J］.中國(guó)衛(wèi)生管理.2016（5）：25-28.

［6］鄧燕云，楊明洪.西藏自治區(qū)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療實(shí)踐與模式分析［J］.成都行政學(xué)院學(xué)報(bào).2007（3）：65-68.