導(dǎo)語：輪狀病毒性腸炎腸外器官損傷臨床研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的研究輪狀病毒性腸炎患兒腸外器官損傷情況。方法選擇2018年1月—2019年1月我院所收治的73例輪狀病毒性腸炎患兒作為研究對象，總結(jié)輪狀病毒性腸炎患兒呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害情況。結(jié)果支氣管炎占比6.85%；輪狀病毒性肺炎占比10.96%。上呼吸道感染占比24.66%。代謝性酸中毒占比63.01%；低血鈉比20.55%；低血鉀比16.44%；高血鈉比2.74%；低血鈣比5.48%。發(fā)熱占比61.64%；ALT升高占比20.55%。CK升高占比20.55%；CKMB升高占比20.55%；其中CKMB超過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)2倍比8.22%。熱性驚厥占比4.11%；無熱驚厥占比1.37%。泌尿系統(tǒng)占比5.48%，其中輕度水腫占比1.37%；鏡下血尿占比2.74%；尿素氮升高占比1.37%。血液系統(tǒng)占比16.44%；其中輕度貧血占比6.85%；重度貧血占比2.74%；粒細胞減少占比5.48%；血小板減少占比1.37%。皮疹占比5.48%。結(jié)論輪狀病毒性腸炎腸外器官損傷多表現(xiàn)在呼吸、心肌、神經(jīng)系統(tǒng)，其損害程度一般較輕，預(yù)后效果良好，綜合治療后能夠有效改善其腸外臟器損傷。

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒；腸炎；腸外器官；損傷；呼吸系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)

輪狀病毒性腸炎臨床發(fā)生比例較高，一般多發(fā)生于2周歲以內(nèi)的嬰幼兒群體中，新生兒發(fā)生比例相對不高，超過一半的腹瀉患兒均為輪狀病毒感染性腸炎，且具有一定的傳染性[1-2]。有研究顯示[3]，輪狀病毒性腸炎不僅會造成腸內(nèi)感染，同時也會造成患兒腸外其他系統(tǒng)發(fā)生損傷，表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等，上述腸外器官損傷對輪狀病毒性腸炎患兒的生命安全造成了極大威脅，因此對其實施研究十分必要，對臨床治療起到參考作用。目前臨床中對輪狀病毒性腸炎患兒的腸外器官損傷情況較為重視，對此，本研究就我院輪狀病毒性腸炎患兒其他癥狀進行總結(jié)和分析。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料。選擇2018年1月—2019年1月我院所收治的輪狀病毒性腸炎患兒73例，其中，輪狀病毒性腸炎患兒男女分布比為39∶34，年齡為3～29個月，平均（16.35±5.03）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒均符合輪狀病毒感染癥狀；（2）患兒家長了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先心??；（2）原發(fā)性肝腎疾病；（3）癲癇病史[4-9]。1.2方法。全部輪狀病毒性腸炎患兒均采集其大便與血液標(biāo)本，通過心電圖、X線、腦脊液、血清生化檢查，分析患兒的相關(guān)結(jié)果，包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等[10-13]。

2結(jié)果

2.1輪狀病毒性腸炎患兒呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。輪狀病毒性腸炎患兒進行胸部X線檢查，其中5例輪狀病毒性腸炎患兒存在支氣管炎，占比6.85%；8例輪狀病毒性腸炎患兒存在支氣管肺炎，占比10.96%；41例輪狀病毒性腸炎患兒X線檢查未見異常變化，占比56.16%。全部輪狀病毒性腸炎患兒中18例存在上呼吸道感染，占比24.66%。2.2輪狀病毒性腸炎患兒消化系統(tǒng)表現(xiàn)。46例輪狀病毒性腸炎患兒存在代謝性酸中毒，占比63.01%；低血鈉患兒15例，占比20.55%；低血鉀患兒12例，占比16.44%；高血鈉患兒2例，占比2.74%；低血鈣患兒4例，占比5.48%。45例輪狀病毒性腸炎患兒存在發(fā)熱，占比61.64%；15例輪狀病毒性腸炎患兒存在ALT升高，占比20.55%。2.3輪狀病毒性腸炎患兒循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。心肌酶譜異常方面，15例輪狀病毒性腸炎患兒存在CK升高，占比20.55%；15例輪狀病毒性腸炎患兒CKMB升高，占比20.55%；其中6例輪狀病毒性腸炎患兒CKMB超過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)2倍，占比8.22%。2.4輪狀病毒性腸炎患兒神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。3例輪狀病毒性腸炎患兒存在熱性驚厥，占比4.11%；1例輪狀病毒性腸炎患兒存在存在無熱驚厥，占比1.37%。上述4例患兒均為全身性發(fā)作，其腦電圖檢查顯示未見異常，腦脊液、顱MRI檢查未見異常。2.5輪狀病毒性腸炎患兒泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)4例輪狀病毒性腸炎患兒存在泌尿系統(tǒng)，占比5.48%，其中1例輪狀病毒性腸炎患兒存在輕度水腫，占比1.37%；2例輪狀病毒性腸炎患兒存在鏡下血尿，占比2.74%；1例輪狀病毒性腸炎患兒存在尿素氮升高，占比1.37%。2.6輪狀病毒性腸炎患兒血液系統(tǒng)表現(xiàn)。12例輪狀病毒性腸炎患兒存在血液系統(tǒng)，占比16.44%；其中5例輪狀病毒性腸炎患兒存在輕度貧血，占比6.85%；2例輪狀病毒性腸炎患兒存在重度貧血，占比2.74%；4例輪狀病毒性腸炎患兒存在粒細胞減少，占比5.48%；1例輪狀病毒性腸炎患兒存在血小板減少，占比1.37%。2.7輪狀病毒性腸炎患兒其他表現(xiàn)4例輪狀病毒性腸炎患兒存在皮疹，占比5.48%。

3討論

輪狀病毒性腸炎臨床發(fā)生比例極高，有學(xué)者研究，5周歲以下的兒童至少經(jīng)歷過一次輪狀病毒性腸炎，一般多發(fā)生在秋冬季節(jié)[14]，因此臨床之中輪狀病毒性腸炎多被稱之為秋季腹瀉，輪狀病毒性腸炎通過糞-口傳播方式予以傳播，具有較高的傳染性，患兒感染后，其潛伏期多為1～3d，患者起病較急，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道感染等癥狀，部分患兒在起病后1～2d后存在嘔吐、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時患兒可能發(fā)生脫水、酸中毒或電解質(zhì)紊亂情況，嚴(yán)重危害患兒的生長發(fā)育。輪狀病毒感染后，主要作用于患兒的小腸絨毛柱狀上皮細胞，極大程度上降低了患兒的雙糖酶含量，故造成二糖吸收不良癥狀，影響了患者的鈉離子、氯離子吸收，患兒腸道呈現(xiàn)出高滲透狀態(tài)，嚴(yán)重時患兒可能存在水樣腹瀉癥狀[15]。本研究對輪狀病毒性腸炎患兒其他系統(tǒng)損傷情況進行總結(jié)，結(jié)果顯示，支氣管炎占比6.85%；輪狀病毒性肺炎占比10.96%。上呼吸道感染占比24.66%。代謝性酸中毒占比63.01%；低血鈉比20.55%；低血鉀比16.44%；高血鈉比2.74%；低血鈣比5.48%。發(fā)熱占比61.64%；ALT升高占比20.55%。CK升高占比20.55%；CKMB升高占比20.55%；其中CKMB超過常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)2倍比8.22%。熱性驚厥占比4.11%；無熱驚厥占比1.37%。泌尿系統(tǒng)占比5.48%，其中輕度水腫占比1.37%；鏡下血尿占比2.74%；尿素氮升高占比1.37%。血液系統(tǒng)占比16.44%；其中輕度貧血占比6.85%；重度貧血占比2.74%；粒細胞減少占比5.48%；血小板減少占比1.37%。皮疹占比5.48%。結(jié)果顯示呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生損害的比例相對較高，但一般而言病情較輕，尤其是呼吸系統(tǒng)損傷，臨床中患兒病程時間較短，恢復(fù)效果確切，不會引發(fā)重度肺部感染癥狀。對于部分心肌酶譜異常的患兒，需給予其大量維生素C與二磷酸果糖聯(lián)合治療，從而保護患兒的心臟功能，使其心電圖異常癥狀有所恢復(fù)，但也需注意患兒其他臨床指標(biāo)，防止患兒發(fā)生其他腸外器官損傷。由于當(dāng)前輪狀病毒性腸炎患兒腸外器官損傷機制尚不明確，一般多認(rèn)為與病毒血癥具有密切關(guān)系，在輪狀病毒感染早期，其病毒對患兒的腦部、肝臟、肺臟的重要器官及系統(tǒng)產(chǎn)生影響，故發(fā)生損傷，此類損傷一般多為一過性，通過早期治療可予以有效緩解。因此，臨床治療輪狀病毒性腸炎患兒，仍需以改善患兒病毒感染為主，但需對患兒多種腸外器官損傷早期表現(xiàn)進行合理鑒別，從而保障輪狀病毒性腸炎患兒臨床治療效果。

綜上所述，輪狀病毒性腸炎腸外器官損傷多表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng)、肝臟，心肌，神經(jīng)系統(tǒng)，其損害程度一般較輕，綜合治療后效果顯著。

作者:楊應(yīng)雄 單位:京山市人民醫(yī)院兒科