導(dǎo)語(yǔ)：西藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)與防范一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

藥房是醫(yī)院主要面向社會(huì)服務(wù)的重要窗口，能夠給予廣大群眾高質(zhì)量服務(wù)，提高醫(yī)院整體工作效率，并增加社會(huì)效益[1]。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量越來(lái)越高，醫(yī)院杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事件，力求提高用藥安全性和療效作用[2]。要想有效提高醫(yī)院總體用藥安全性及藥物療效，必須將藥房工作精細(xì)化和嚴(yán)謹(jǐn)化，及時(shí)找出西藥房調(diào)劑差錯(cuò)的問(wèn)題及原因，并根據(jù)實(shí)際情況提前做好預(yù)防措施。

1西藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析

1.1醫(yī)師因素。醫(yī)師書(shū)寫(xiě)不規(guī)范和藥物搭配比例不當(dāng)會(huì)嚴(yán)重影響西藥房用藥效率和臨床治療效率[3]?，F(xiàn)醫(yī)院由于內(nèi)部情況較為復(fù)雜，存在個(gè)別醫(yī)師為了增加醫(yī)院收益增加藥物劑量，容易出現(xiàn)藥物過(guò)量導(dǎo)致多種不良反應(yīng)；也有個(gè)別醫(yī)師為了提高效率使用簡(jiǎn)體字替代藥物名字，容易出現(xiàn)書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤或藥劑師辨認(rèn)錯(cuò)誤，導(dǎo)致重復(fù)用藥、劑量過(guò)量或少量、藥物用法差別、藥物選擇不當(dāng)以及未考慮藥物適應(yīng)癥等多種情況，大大降低了西藥房的整體工作效率和服務(wù)質(zhì)量[4]。此外，部分醫(yī)師由于經(jīng)驗(yàn)不足或?qū)β樽硭?、精神?lèi)藥的認(rèn)識(shí)不夠，未按相關(guān)規(guī)定予以適當(dāng)劑量，對(duì)患者的身體健康造成較大的影響，并引起諸多藥品不良反應(yīng)，導(dǎo)致諸多醫(yī)療糾紛出現(xiàn)[5]。1.2藥師因素。本院的西藥房藥師的水平仍然有待提高，部分醫(yī)師對(duì)藥品缺乏較高層次的認(rèn)知度，容易出現(xiàn)藥品用量、用藥禁忌和用法差錯(cuò)[6]。再加上個(gè)別藥師缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，工作時(shí)間使用手機(jī)和其他電子產(chǎn)品，或因心理狀態(tài)不好和生理狀態(tài)欠佳，在其工作過(guò)程中，無(wú)法按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，作風(fēng)松懈、印象式發(fā)藥、調(diào)劑時(shí)注意力不集中，導(dǎo)致西藥房整體工作效率降低[7]。再加上西藥藥品種類(lèi)繁多，同時(shí)新藥又不斷更新推廣，沒(méi)有較強(qiáng)責(zé)任心的藥房工作人員是無(wú)法準(zhǔn)確、熟練掌握相關(guān)藥品的商品名、適應(yīng)癥、規(guī)格劑量等多方面的信息，這是西藥房處方調(diào)劑出錯(cuò)的重要原因[8]。1.3存放不當(dāng)因素。藥品擺放和包裝是有效存貯藥品和管理藥品的關(guān)鍵因素。門(mén)診西藥房的管理過(guò)程中，由于藥品多而繁雜、藥品包裝相似度較高，容易出現(xiàn)視覺(jué)混淆，發(fā)錯(cuò)藥品[9]。同時(shí)，西藥房的藥品擺放位置出現(xiàn)差錯(cuò)，不僅會(huì)影響調(diào)劑人員發(fā)放藥品，還會(huì)一定程度上影響藥品的質(zhì)量。若在西藥房存放的過(guò)程中，相關(guān)管理人員未嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院的存放標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行藥品存放，是無(wú)法高效管理的。藥品存放不當(dāng)不僅會(huì)給調(diào)劑人員帶來(lái)困擾，不便拿取藥物，還會(huì)增加處方調(diào)劑時(shí)間，降低調(diào)劑效率[10]。同時(shí)，不同的藥品對(duì)于不同患者的用法均有所不同，若調(diào)劑人員缺乏責(zé)任心，工作不細(xì)致，對(duì)藥品的認(rèn)知度較低，極容易出現(xiàn)藥品配錯(cuò)的問(wèn)題。再加上少部分藥品存在商品名、通用名、別名及其他多個(gè)名稱(chēng)，需要調(diào)劑人員對(duì)此類(lèi)藥物要有較高的認(rèn)知，才能有效避免藥品擺放錯(cuò)誤或搭配錯(cuò)誤等諸多問(wèn)題[11]。西藥房藥品管理中，若藥品不能?chē)?yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行擺放、存貯，如不同用途的藥品混放、相似包裝的藥品混放、相似通用名或商品名的藥品混放，不僅會(huì)加大調(diào)劑人員的工作量，還會(huì)增加處方調(diào)劑差錯(cuò)率[12]。1.4處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成醫(yī)院藥劑。在處方調(diào)配的具體過(guò)程中，需要進(jìn)行處方審核、配藥、核對(duì)發(fā)藥等流程，且整個(gè)流程記錄均由一個(gè)人完成。調(diào)劑人員在處方調(diào)配的過(guò)程中容易受慣性思維的影響，難以發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)上的錯(cuò)誤或某個(gè)環(huán)節(jié)中的錯(cuò)誤，導(dǎo)致處方調(diào)劑出現(xiàn)差錯(cuò)，且不易找出具體錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)[13]。再加上醫(yī)生處方的不規(guī)范，審核處方時(shí)無(wú)法嚴(yán)格把關(guān)，容易忽視醫(yī)生處方中的書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、藥物名稱(chēng)、規(guī)格、劑量、用量、方法、給藥途徑、給藥次數(shù)等諸多信息含糊不清，導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā)，收款劃價(jià)存在錯(cuò)誤，無(wú)法給臨床療效及安全提高可靠的保障[14]。

2采取有效預(yù)防措施，確保用藥安全

2.1提高藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，促進(jìn)處方規(guī)范化。醫(yī)院藥學(xué)人員均應(yīng)定期進(jìn)行藥學(xué)培養(yǎng)和安全法規(guī)教育，在不斷提高其對(duì)藥學(xué)知識(shí)認(rèn)知度的同時(shí)，不斷地增強(qiáng)其愛(ài)崗敬業(yè)的精神，強(qiáng)化其醫(yī)療安全意識(shí)，增進(jìn)工作人員的責(zé)任心，更新藥學(xué)人員的藥學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升醫(yī)師和藥學(xué)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，共同培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣[15]。同時(shí)，醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展實(shí)情和西藥房的管理現(xiàn)狀，制定相關(guān)的調(diào)配條例及規(guī)范制度，讓醫(yī)師和藥學(xué)人員有章可循，逐漸促進(jìn)處方規(guī)范化[16]。2.2提高醫(yī)師專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，促進(jìn)處方規(guī)范化。醫(yī)院醫(yī)師定期進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和相關(guān)安全法規(guī)教育，在開(kāi)處方的過(guò)程中，嚴(yán)格按照藥物的使用方法、規(guī)格、劑量、給藥途徑等多個(gè)方面制定處方，注意書(shū)寫(xiě)工整，切勿圖一時(shí)之快，幾筆帶過(guò)，保證字跡清晰，藥物搭配準(zhǔn)確，注明藥物規(guī)格和劑量，確保處方簡(jiǎn)單明了、字跡清楚，便于調(diào)劑師辨認(rèn)[17]。同時(shí)，醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定合理開(kāi)處方，切記藥物過(guò)量或少量，保證藥物療效作用，提高醫(yī)院整體治療效率。2.3規(guī)范藥品擺放。由于西藥房的品種多而繁雜，故對(duì)藥品擺放和存儲(chǔ)有著很高的要求，其目的是為了有效避免處方調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)。在藥品擺放存貯的過(guò)程中，需要對(duì)藥物進(jìn)行分類(lèi)，嚴(yán)格按照不同類(lèi)型、不同用途等方面進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)于藥品名稱(chēng)相似或包裝相似的藥物可采用特殊標(biāo)記法，對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，并將其擺放在合適的位置。同時(shí)，嚴(yán)格把關(guān)藥品的有效日期，及時(shí)處理過(guò)期藥物，并及時(shí)補(bǔ)齊相應(yīng)的藥品[18]。部分特殊藥品容易受光線、位置、溫度等多個(gè)因素的影響，導(dǎo)致療效降低，對(duì)待此類(lèi)藥物需特殊擺放和處理。對(duì)于高危藥品需予以警示提示，包括最大劑量提示、最大療程提示、高危藥品提示、給藥方式提示、給藥間隔提示等多種提示并予以專(zhuān)柜擺放。2.4規(guī)范處方調(diào)配流程。在進(jìn)行處方調(diào)劑的過(guò)程中，很容易受個(gè)人慣性思維的影響。故醫(yī)院應(yīng)規(guī)范處方流程，包括處方審核、配藥、核對(duì)、發(fā)藥四個(gè)主要環(huán)節(jié)。每一個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立、互補(bǔ)干擾，整個(gè)調(diào)配過(guò)程主要由2個(gè)人完成，杜絕1人1處方，有效避免個(gè)人因素造成處方調(diào)配差錯(cuò)。醫(yī)院需要建立與醫(yī)院發(fā)展情況和西藥房管理相適應(yīng)的操作規(guī)程，明細(xì)處方審核、配藥、核對(duì)藥物環(huán)節(jié)的主要工作職責(zé)[19]。處方審核環(huán)節(jié)由藥師及以上的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)，完成評(píng)估和審核后，將合格處方準(zhǔn)確輸入微機(jī)，并核實(shí)劃價(jià)收款的正確性，配齊處方藥品，處方、藥品均由復(fù)核發(fā)藥的人員核對(duì)。在進(jìn)行核對(duì)發(fā)藥的過(guò)程中，認(rèn)真核對(duì)處方，檢查發(fā)藥是否正確，并向患者介紹藥品的具體使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，將藥品交給患者時(shí)，需即時(shí)核對(duì)其姓名、年齡和所持發(fā)票，完成調(diào)配過(guò)程。2.5建立健全的管理機(jī)制。醫(yī)院需要為西藥房建立健全的管理機(jī)制，明確審核、配藥、復(fù)核、發(fā)藥四大環(huán)節(jié)的主要職責(zé)，每個(gè)環(huán)節(jié)均由2人以上的專(zhuān)業(yè)人員負(fù)責(zé)完成，杜絕1人1環(huán)節(jié)。同時(shí)，對(duì)藥師進(jìn)行責(zé)任教育與思想教育，不斷地增強(qiáng)藥師的責(zé)任感和職業(yè)道德意識(shí)，從思想上加深藥師對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)危害的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持“以人為本”的理念，帶領(lǐng)藥師培養(yǎng)仔細(xì)、謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，提高整體藥學(xué)水平[20]。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，重視處方調(diào)劑是否準(zhǔn)確，若藥師對(duì)醫(yī)師處方中的藥物配伍存在疑問(wèn)，要及時(shí)與醫(yī)師取得有效溝通，確保處方藥物配伍準(zhǔn)確，再行藥物配發(fā)。醫(yī)院還可建立獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于處方調(diào)劑工作出色的工作人員予以相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)其保持工作態(tài)度和較高的服務(wù)水平；對(duì)于處方調(diào)劑差錯(cuò)較多的工作人員需根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度予以懲罰，并安排其藥學(xué)培訓(xùn)和安全法規(guī)教育。

3結(jié)束語(yǔ)

西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，醫(yī)院只有建立健全的管理機(jī)制，不斷強(qiáng)化醫(yī)師、藥師的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范藥品擺放和處方調(diào)配流程，與時(shí)俱進(jìn)，應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)和理念，才能有效降低處方調(diào)劑差錯(cuò)率，提高醫(yī)院整體效率。

作者:杜佐璋 單位:廣西河池市第一人民醫(yī)院藥劑科