導(dǎo)語：中藥學(xué)教材修改策略一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（第二版，高學(xué)敏主編），較之以往的教材，有了很大的提高，如各章節(jié)中每味藥的主治病證特點突出，功效表述更加規(guī)范，教材重點突出等。在該教材的使用過程中，作者認(rèn)為仍存在以下不足之處，特提出商榷。

1語言表述尚須進(jìn)一步精練

“作為教材，應(yīng)能示范于人，啟迪于人，使讀者受益，因此，應(yīng)力求文字規(guī)范，語序清楚，言簡意賅，一目了然?！盵1]而反觀該教材，部分內(nèi)容語言表述不夠簡練明了。如對于影響升降浮沉的因素的表述，教材先指出：“藥物升降浮沉作用趨向性的形成，雖然與藥物在自然界生成稟賦不同、形成藥性不同有關(guān)，并受四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素的影響?！盵2]說明影響升降浮沉的因素有四氣、五味、炮制、配伍等諸多因素。其后又說：“影響藥物升降浮沉的因素主要與四氣五味、藥物質(zhì)地輕重有密切關(guān)系，并受到炮制和配伍的影響?！盵2]這一表述含糊不清，令人費(fèi)解，并且與前述提法形成了邏輯矛盾。正確地表述應(yīng)該是影響藥物升降浮沉的因素主要有炮制和配伍，此外，還有煎法、用法等。藥物的升降浮沉與其四氣、五味有內(nèi)在的關(guān)聯(lián)，而不是影響的因素。因為藥物的升降浮沉之性與四氣、五味、歸經(jīng)一樣，是其本身所固有，但又會受到人為因素的影響，所以，李時珍在《本草綱目》中指出：“升降在物，亦在人也?！盵3]再如教材中毒性一章的內(nèi)容顯得冗長，且毒性含義不明。對于“毒性”含義的表述，該教材采用古今對毒性的認(rèn)識進(jìn)行分述，原本欲溯源逐流，明晰由來，但毒性作為中藥藥性，到底現(xiàn)今承載怎樣的內(nèi)涵？讀完教材卻讓人莫衷一是，由此也影響到對毒性分級的認(rèn)識與表述不夠明晰。中藥的“毒性”是站在藥物對人體安全性這一角度對藥物作用特點進(jìn)行高度概括的一個概念，目前已為大多數(shù)學(xué)者所接受。筆者認(rèn)為毒性是指藥物對人體的損害性，這種損害性的表現(xiàn)即毒副反應(yīng)。但歷來存在兩種觀點：其一，毒性是指藥物對人體的傷害性，有毒藥物有毒性，而無毒藥物沒有毒性，即狹義的毒性；其二，從藥性這個角度，毒性應(yīng)具有普遍意義，即毒性是指藥物對人體的傷害性，凡藥皆有毒性，即為廣義的毒性[4]。正如《儒門事親》中指出：“凡藥有毒也，非止大毒、小毒謂之毒，甘草、苦參不可不謂之毒，久服必有偏勝?！弊鳛樗幮?，毒性的內(nèi)涵應(yīng)指上述廣義的毒性。建議教材修訂時可取消“現(xiàn)代藥物毒性的概念”內(nèi)容，直接明確中藥學(xué)“毒性”的含義。

2概念表述力求進(jìn)一步準(zhǔn)確

概念是反映事物對象本質(zhì)屬性或者特有屬性的思維形式，明確概念的內(nèi)涵和外延，是人們進(jìn)行正確思維的必要條件。只有做到概念明確，才能做出恰當(dāng)?shù)呐袛嗪瓦M(jìn)行正確的推理論證。而《中藥學(xué)》教材在一些重要概念的使用或界定上，往往不甚嚴(yán)謹(jǐn)。如關(guān)于“妊娠用藥禁忌”，教材界定為“指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物”[2]。而嚴(yán)格意義上的妊娠用藥禁忌，應(yīng)指凡不利于優(yōu)生優(yōu)育，或能夠?qū)е聣櫶?、死胎、發(fā)育不良、影響產(chǎn)程的中藥，均屬妊娠用藥禁忌。很明顯，教材的界定犯了定義過窄的錯誤。又如教材在談到藥性四氣時，認(rèn)為平性仍未超出四性的范圍，“因此仍稱四氣（性），而不稱五氣（性）”[2]。這里“五氣”的提法，顯然是由于不清楚四氣最早的提出，主要是模似四時氣候的寒熱溫涼而來，因而又新創(chuàng)出“五氣”一詞。正確的說法應(yīng)是“五性”，而不必新創(chuàng)“五氣”一詞。此外，教材在“癥”、“證”以及中、西醫(yī)病名的使用上，也?，F(xiàn)混亂，有必要在修改時系統(tǒng)加以梳理。

3教材整體的邏輯性還須強(qiáng)化

一本教材其觀點應(yīng)前后一致，避免邏輯矛盾，這樣初學(xué)者才不易產(chǎn)生疑問，便于學(xué)習(xí)掌握。在對《中藥學(xué)》教材的使用過程中，發(fā)現(xiàn)一些地方前后文表述并不一致。如在中藥炮制一章，關(guān)于“炮制改變藥物性能，擴(kuò)大應(yīng)用范圍”項下，認(rèn)為生首烏經(jīng)黑豆汁拌蒸成制首烏后，有“澀精止崩”的功效，但在補(bǔ)虛藥章介紹何首烏時并未提到制首烏具有“澀精止崩”的功效。教材第533頁，最后一行，“附引經(jīng)藥”項提到：厥陰頭痛用吳茱萸、藁本。也就是說此兩藥在歸經(jīng)方面均應(yīng)歸肝經(jīng)，但在藁本具體藥下并未提及歸肝經(jīng)及治療厥陰頭痛。分析產(chǎn)生上述問題的原因，可能前后由不同的專家編寫，彼此間未進(jìn)行充分的溝通所致。建議在何首烏內(nèi)容中添加“澀精止崩”或?qū)⑴谥普鹿?jié)提到的“澀精止崩”取掉；“附引經(jīng)藥”中取掉藁本，或各論中藁本藥味下添加“歸肝經(jīng)”及在應(yīng)用部分添加治厥陰頭痛的內(nèi)容。此外，附篇中的“臨床常見百種病證用藥簡介”部分，藥味歸類較隨意，如“痛經(jīng)常用藥”赤芍既在“氣滯血瘀證”中，又在”陽虛內(nèi)寒證“及“寒濕凝滯證”中，不知編者用意何在？類似的內(nèi)容較多，實用價值不大。

4功效表述詞語力求進(jìn)一步規(guī)范

中藥功效表述的規(guī)范，有助于學(xué)生記憶及以后臨床正確的使用。中藥功效從最早與主治病證混雜不分到逐漸地分化，從不規(guī)范到現(xiàn)今的趨于規(guī)范，不斷趨于完善。而從《中藥學(xué)》教材來看，功效的表述還有不少有待進(jìn)一步規(guī)范之處。如中藥功效中常提到“涼血”一詞，筆者認(rèn)為，所謂涼血是指能清泄血（營）分之熱，用于治療血熱證（包括虛熱及實熱），此為廣義的涼血。而狹義的涼血，即指能清泄血分或營分之熱邪，用以治療血分（或營分）實熱證的作用[5]。古今藥物不同，其涼血含義有異，如紫花地丁的涼血，結(jié)合主治證，不難看出“涼血”實指具有清熱解毒的作用，用以治療血熱成毒的癰瘡疔毒；地骨皮的涼血除蒸即寓清熱涼血止血及清虛熱之意，與青蒿的涼血除蒸即清虛熱（應(yīng)用項下并未提及治療營血分實熱證），以治陰虛發(fā)熱不同。類似這樣的“涼血”功效表述，不便于學(xué)生掌握藥物的主治病證。建議將能清泄血分或營分之熱邪的作用稱為“涼血”功效。故紫花地丁的功效不宜用“涼血”二字，僅用“清熱解毒”即可，類似的藥物還有絡(luò)石藤等。而青蒿“涼血除蒸”功效可改為“清虛熱”。再如“息風(fēng)止痙藥”這一節(jié)，功效表述方面較前一版有所改進(jìn)，但仍覺不夠，如全蝎與蜈蚣的功效寫為“息風(fēng)鎮(zhèn)痙”，其與“息風(fēng)止痙”有何不同？若為質(zhì)重的礦物類或介類，采用法象藥理學(xué)原理進(jìn)行解釋也能講通，而此兩藥為動物藥，作何解釋？學(xué)生的疑問會隨之產(chǎn)生，不如統(tǒng)一用“息風(fēng)止痙”更為簡潔易懂。另外，中藥的功效表述，一般習(xí)慣一個功效用4個字進(jìn)行表述，不同的功效則分別表述。該教材有時則將兩個不相干的功效常組合在一起，這樣不便于學(xué)習(xí)。如荊芥的“透疹消瘡”，“透疹”與“消瘡”，兩者并無直接聯(lián)系，不宜強(qiáng)行組合在一起[2]。其他如朱砂的“安神解毒”、刺蒺藜的“平肝疏肝”等，均屬此例。以上是筆者在教學(xué)過程中對新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（第二版）的一些看法和建議。由于學(xué)識疏淺，錯誤在所難免，在此愿與同道互勉。