導(dǎo)語(yǔ)：LIS系統(tǒng)在醫(yī)院方面的運(yùn)用和拓展一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：lis的數(shù)據(jù)安全，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室人力資源管理、標(biāo)本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理?？梢赃M(jìn)行項(xiàng)目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗(yàn)者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標(biāo)本工作量、細(xì)菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個(gè)條件的組合的工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為決策提供了數(shù)據(jù)

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；系統(tǒng)數(shù)據(jù)

Keyword:Informationmanagementsystemofthelaboratory;Informationmanagementsystemofthehospital;Systematicdata

Summary:DataofLISsafe,realizelaboratorymanpowerresourcesmanagement,samplemanage,dailytransactionmanagement,networkmanagement,examinedatamanagement.Cancarryontheworkloadofproject,maketheworkloadup,department''''sworkload,thedepartmentleavesworkload,inspectionperson''''sworkload,workloadofpersonswhoinspectbyreadysamples,instrumentworkload,sampleworkload,bacteriumworkload,groupworkload,dateworkloadandallworkloadofassociationoftermstheabovecountwiththeexpensescounting,makeoffice''''sadministratorveryapttograspandanalysetheoperationsituationoftheoffice,haveofferedthedataformakingpolicy

LIS實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室人力資源管理、標(biāo)本管理、日常事務(wù)管理、網(wǎng)絡(luò)管理、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)管理（采集、傳輸、處理、輸出、）、報(bào)表管理過(guò)程的自動(dòng)化，使實(shí)驗(yàn)室的操作人員和管理者從繁雜的手工勞作中解放出來(lái)，極大地提高了檢驗(yàn)人員的工作效率和效益，降低了勞動(dòng)成本和差錯(cuò)發(fā)生率。然而，與發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)的LIS系統(tǒng)相比，我們還存在較大的差距，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一、LIS軟件缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化

八十年代中期，衛(wèi)生部開始對(duì)醫(yī)院信息化管理工作予以重視，成立了專門的工作小組負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的規(guī)范化工作。至今已數(shù)次對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能提出規(guī)范要求，其中包括了臨床檢驗(yàn)分系統(tǒng)功能規(guī)范要求（詳見(jiàn)附件）。但是，由于檢驗(yàn)項(xiàng)目、儀器、試劑、方法等方面存在著多樣性和復(fù)雜性，以及人力開發(fā)和資金投入的嚴(yán)重不足，無(wú)法制定標(biāo)準(zhǔn)化的、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)字典編碼，導(dǎo)致軟件開發(fā)商、臨床實(shí)驗(yàn)室在開發(fā)LIS系統(tǒng)時(shí)無(wú)章可循，各行其道，出現(xiàn)了我們現(xiàn)在LIS軟件各自為陣、互不兼容的混亂局面。缺乏檢驗(yàn)項(xiàng)目的原代碼是妨礙LIS軟件規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的根本原因。要想解決原代碼的標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)題，必須由衛(wèi)生行政部門委托如中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)這樣的中介機(jī)構(gòu)，組織一個(gè)強(qiáng)有力的工作組，投入一定的資金，經(jīng)過(guò)艱苦卓絕的大量工作方能完成。這是一項(xiàng)浩瀚的工程。

二、臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理缺乏法規(guī)性

八十年代初，衛(wèi)生部為了監(jiān)督管理臨床檢驗(yàn)質(zhì)量成立了衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，其后，各省相繼成立了省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心，對(duì)促進(jìn)檢驗(yàn)質(zhì)量管理起到了積極作用。但是，我們?nèi)狈ο衩绹?guó)CLIA’88那樣法律性的制度來(lái)監(jiān)督約束檢驗(yàn)人員的行為，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的檢驗(yàn)人員行為準(zhǔn)則。因此，我們?cè)陂_發(fā)和應(yīng)用LIS軟件過(guò)程中，沒(méi)有質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)可依，對(duì)檢驗(yàn)人員的行為缺乏科學(xué)的管理和嚴(yán)格的約束，致使各開發(fā)公司出版的LIS軟件五花八門。一些LIS軟件僅停留在替代手工錄入、手工操作加計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的水平上，談不上對(duì)實(shí)驗(yàn)室的管理。為了提高LIS軟件水平，必須制定類似于美國(guó)CLIA’88的法律性文件，當(dāng)務(wù)之急是盡快出臺(tái)《臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》。促使軟件開發(fā)者在開發(fā)過(guò)程中依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)條文。充分體現(xiàn)LIS軟件的管理功能。

隨著全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)免疫分析儀和全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)器等儀器的使用，檢驗(yàn)科的大多數(shù)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全自動(dòng)化分析。全自動(dòng)化分析引入后，組合化驗(yàn)增多，更好的滿足了臨床需要，也使檢驗(yàn)科的工作量和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)成百上千倍的增加，這就需要實(shí)行智能化管理，早期的單機(jī)DOS網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)就是實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratoryinformationsystem，LIS）的雛形，主要任務(wù)是接受分析數(shù)據(jù)、打印化驗(yàn)報(bào)告、查詢報(bào)告和室內(nèi)質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的管理等。隨著IT技術(shù)的飛速發(fā)展，以Windowsnet為平臺(tái)的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)得以廣泛應(yīng)用。目前，LIS在運(yùn)行速度、安全性、穩(wěn)定性等方面都有較大的提高，并能實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果審核自動(dòng)化、檢驗(yàn)無(wú)紙化、雙向通訊及與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS）的無(wú)縫聯(lián)接，為實(shí)驗(yàn)室提供低成本、高效率、高品質(zhì)的檢驗(yàn)流程管理［1］。我院的LIS系統(tǒng)經(jīng)過(guò)一年多時(shí)間的建設(shè)和實(shí)際運(yùn)行，已趨于成熟和完善，并取得了較好效果。本文著重從LIS的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、工作流程、功能、系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全策略等方面進(jìn)行探討。

LIS的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)LIS采用C/S(Client/Server,客戶機(jī)/服務(wù)器)結(jié)構(gòu)的應(yīng)用模式。為了共享HIS中的信息資源，必須實(shí)現(xiàn)LIS與HIS的完善對(duì)接。為了使檢驗(yàn)信息的提交不與HIS系統(tǒng)爭(zhēng)搶資源（CPU，硬盤訪問(wèn)）及減輕主服務(wù)器的存儲(chǔ)負(fù)擔(dān)，檢驗(yàn)科應(yīng)有一個(gè)獨(dú)立的LIS服務(wù)器。LIS工作站用于數(shù)據(jù)接收的計(jì)算機(jī)有兩個(gè)RS232串口，這樣可以連接兩臺(tái)檢驗(yàn)設(shè)備，從不同儀器上采集到的結(jié)果可能具有不同的文本格式，通訊軟件執(zhí)行不同的數(shù)據(jù)處理過(guò)程再將結(jié)果以統(tǒng)一的形式存放。實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)示意圖見(jiàn)圖1。

LIS是HIS的一個(gè)組成部分，通過(guò)與HIS的無(wú)縫聯(lián)接可以共享HIS中的信息資源，使檢驗(yàn)科能與門診部、住院部、財(cái)務(wù)科和臨床科室等全院各部門之間協(xié)同工作。

對(duì)住院、門診的病人，檢驗(yàn)人員在病人標(biāo)識(shí)欄中輸入住院號(hào)或門診號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)從HIS系統(tǒng)中調(diào)出病歷號(hào)、科別、病床號(hào)、標(biāo)本類型、姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)者、送檢醫(yī)生、醫(yī)囑申請(qǐng)等信息，檢驗(yàn)人員采集相應(yīng)的醫(yī)囑申請(qǐng)即可。

提供人工和自動(dòng)審核功能，人工審核是指人工對(duì)某一數(shù)據(jù)進(jìn)行瀏覽，檢驗(yàn)結(jié)果的合理性。自動(dòng)審核可以對(duì)不同檢驗(yàn)種類之間的檢驗(yàn)結(jié)果相關(guān)參照比對(duì)，同一患者的當(dāng)前結(jié)果與過(guò)去數(shù)次結(jié)果的比對(duì)，保證標(biāo)本審核的準(zhǔn)確性及穩(wěn)定性。同時(shí)提供了檢驗(yàn)項(xiàng)目的上下限范圍檢查和空值警告提示。

提供了很完全的查詢窗口，可以按指定條件如病人姓名、性別、病歷號(hào)、檢驗(yàn)日期、檢測(cè)項(xiàng)目等條件查詢病人的檢驗(yàn)結(jié)果。同時(shí)支持模糊查詢，例如，查詢姓為黃的患者，就能給檢驗(yàn)人員列出黃姓患者的清單。還支持跨組查詢且可以查某個(gè)時(shí)間段的報(bào)告。對(duì)檢驗(yàn)各部門使用的試劑進(jìn)行統(tǒng)一管理，包括試劑的入庫(kù)、庫(kù)存查詢以及自動(dòng)減庫(kù)存功能，儀器每做一個(gè)測(cè)試將自動(dòng)減少試劑庫(kù)存量，為主任管理系統(tǒng)提供科室消耗及成本原始數(shù)據(jù)。

檢驗(yàn)儀器可以自動(dòng)接收采樣獲得的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)，而擁有標(biāo)準(zhǔn)的RS232串行接口的儀器如全自動(dòng)生化分析儀等可直接與工作站連接,系統(tǒng)自動(dòng)接收由儀器傳送過(guò)來(lái)的結(jié)果。對(duì)于某些手工檢驗(yàn)項(xiàng)目,可采用手工錄入方式錄入結(jié)果。對(duì)于一般的數(shù)據(jù)在病人資料錄入窗口就可以完成,但對(duì)細(xì)胞形態(tài)等描述性報(bào)告和細(xì)菌報(bào)告則需要在獨(dú)立的窗口完成。

可以進(jìn)行項(xiàng)目工作量、組合工作量、科別工作量、部別工作量、檢驗(yàn)者工作量、送檢者工作量、儀器工作量、標(biāo)本工作量、細(xì)菌工作量、組別工作量、日期工作量以及以上各個(gè)條件的組合的工作量統(tǒng)計(jì)和費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，使科室管理者很容易掌握和分析科室的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，為決策提供了數(shù)據(jù)；同時(shí)檢驗(yàn)人員可以進(jìn)行各種組合的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如對(duì)一定年齡范圍和某一疾病患者的某一項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,這有利于檢驗(yàn)人員進(jìn)行研究。采用Westgard多規(guī)則作為失控判斷規(guī)則，與LIS數(shù)據(jù)采集模塊連接，實(shí)時(shí)自動(dòng)接收儀器質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)，自動(dòng)繪制質(zhì)控圖，自動(dòng)失控報(bào)警。使用優(yōu)頓圖對(duì)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行分析，辨別隨機(jī)誤差和系統(tǒng)誤差，以便檢驗(yàn)人員采取相應(yīng)的措施，提高工作質(zhì)量。

如果病人每次以同一就診卡號(hào)就診或住院，可以顯示病人歷次所有的檢查結(jié)果，還可以顯示任一檢查項(xiàng)目所有結(jié)果的動(dòng)態(tài)曲線，有利于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析LIS是HIS的一個(gè)組成部分，其安全是整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全運(yùn)行的重要保證，系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全主要考慮以下三個(gè)方面。對(duì)硬件配置，特別是對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器的配置采取一定措施，如采用安全的硬盤存儲(chǔ)系統(tǒng)、雙機(jī)熱備、磁帶機(jī)及光盤數(shù)據(jù)備份等，最大程度減少因硬件故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞。

檢驗(yàn)工作中對(duì)數(shù)據(jù)的訪問(wèn)、輸入和修改有一定的權(quán)限要求，建立結(jié)果數(shù)據(jù)冗余，實(shí)施身份的驗(yàn)證，多級(jí)權(quán)限的管理機(jī)制，加強(qiáng)安全操作指導(dǎo)，可減少各種因素導(dǎo)致的數(shù)據(jù)破壞，而且可以防止數(shù)據(jù)的泄漏。

在LIS與HIS其他子系統(tǒng)連接時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)接口來(lái)交流信息，數(shù)據(jù)接口安全應(yīng)遵守有關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（HL7）和醫(yī)院的規(guī)定，保證接口雙方的安全。簡(jiǎn)單和標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)接口穩(wěn)定，也便于維護(hù)。

結(jié)束語(yǔ)：今后，隨著醫(yī)院HIS的更新?lián)Q代，檢驗(yàn)將徹底實(shí)現(xiàn)條形碼統(tǒng)一管理，使整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程更加簡(jiǎn)化，在這種新的工作模式下，就像超市里購(gòu)物一樣，標(biāo)本只要在條形碼閱讀器上過(guò)一下，病人資料及待檢測(cè)項(xiàng)目就會(huì)從網(wǎng)絡(luò)上自動(dòng)調(diào)入，分別送到檢驗(yàn)的服務(wù)器和分析儀器，減少了實(shí)驗(yàn)室信息傳遞過(guò)程中人為因素導(dǎo)致的誤差,真正實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)流程的自動(dòng)化與檢驗(yàn)全程質(zhì)量管理［2］。同時(shí)，門診患者可以憑印有條形碼的檢驗(yàn)回執(zhí)單，到自助打印報(bào)告處獲取檢驗(yàn)報(bào)告。

參考文獻(xiàn)：

［1］叢玉隆,李健.檢驗(yàn)科計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)的建立與應(yīng)用體會(huì)［J］.臨床檢驗(yàn)雜志,2001，19(6)：361363.

［2］石玉玲,李林海,徐德興,等.包含條形碼的全信息彩色標(biāo)簽技術(shù)在檢驗(yàn)科信息管理中的應(yīng)用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,28(6),652653.

[3]/Clinical/071128/16525862-2.html

劉剛.醫(yī)院影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)(PACS)建設(shè)與認(rèn)識(shí)［J］.醫(yī)療裝備,2006,19(2).

［4］鈕羅涌,汪覺(jué)民.ACS分級(jí)存儲(chǔ)和備份系統(tǒng)設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(2).

［5］王濤,于長(zhǎng)路,祁兵等.PACS在放射科圖像管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2003，14:202204.

[6]/html/qikan/yykxzh/syyjzz/20069517/20080831134245717_247171.htm

[7]王世偉周怡《醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)教程》中國(guó)鐵道出版社2006，8