導(dǎo)語：藥流加口服加味生化湯止血論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

編者按：本文主要從資料與方法；結(jié)果；討論進(jìn)行論述。其中，主要包括：藥物流產(chǎn)(藥流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特點(diǎn)、臨床資料、自愿要求藥物終止妊娠而無禁忌癥、給藥方法、應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)、觀察項(xiàng)目、用藥后胚囊與絨毛排出、陰道出血時(shí)間及陰道出血量比較、研究組比對(duì)照組陰道出血量明顯減少，比較有顯著差異、藥流效果比較、米非司酮配伍米索前列醇用于終止49天的早期妊娠的效果肯定、[1]。藥物流產(chǎn)宮內(nèi)殘留以往均采取傳統(tǒng)的刮宮方法、生化湯對(duì)子宮的影響有雙向調(diào)節(jié)作用、加味生化湯可使藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間縮短等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

摘要：目的：縮短藥物流產(chǎn)后陰道流血時(shí)間。方法：應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，待絨毛團(tuán)排出后當(dāng)天開始口服加味生化湯20ml，1日3次，連服3天。結(jié)果：陰道流血時(shí)間明顯縮短，流血量明顯減少，避免清宮。

關(guān)鍵詞：加味生化湯；藥物流產(chǎn)；陰道流血

藥物流產(chǎn)(藥流)因其安全、有效、使用方便、痛苦小等特點(diǎn)，備受廣大育齡婦女的歡迎，已被廣泛應(yīng)用于臨床。但是，藥流術(shù)后陰道出血多，出血持續(xù)時(shí)間長等副作用一直困擾著人們，成為目前臨床亟待解決的問題。我院自2005～2006年對(duì)90例早期妊娠者采用藥流加口服加味生化湯輔助止血的方法，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取同期門診確診為宮內(nèi)妊娠的健康育齡婦女90例，均停經(jīng)49天以內(nèi)，年齡18歲～42歲，平均25.25±23.26歲，B超檢查孕囊直徑25mm，陰道清潔度正常，自愿要求藥物終止妊娠而無禁忌癥。90例婦女隨機(jī)分成研究組及對(duì)照組各45例,兩組患者在年齡、孕產(chǎn)次、孕周等方面均無明顯差異。

1.2給藥方法：研究組：應(yīng)用米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)，早8時(shí)口服米非司酮50㎎，下午8時(shí)服25㎎，連服2天；第3天早8時(shí)，口服米索前列醇600ug。絨毛團(tuán)排出后當(dāng)天即開始服加味生化湯20ml，1日3次，連服3天。中藥加味生化湯：當(dāng)歸10g，桃仁10g，川芎10g，炮姜6g，甘草6g，益母草15g，川牛膝15g，丹參15g，紫草30g，三棱10g，莪術(shù)10g，黃芪15g，敗醬草15g。每日1劑，水煎取汁服用。對(duì)照組：米非司酮與米索前列醇的應(yīng)用與研究組相同，不加用加味生化湯。

1.3觀察項(xiàng)目：①陰道出血時(shí)間：治愈:服藥后7天內(nèi)血止；有效：服藥后14天內(nèi)血止；無效：服藥后出血超過14天或需要清宮者。②陰道出血量與平時(shí)正常月經(jīng)量相比較，分為少于、相當(dāng)、多于。③藥流效果：完全流產(chǎn)：用藥后胚囊與絨毛排出；不全流產(chǎn)：用藥后胚囊與絨毛未排出，B超檢查宮腔內(nèi)仍有孕囊。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1陰道出血時(shí)間及陰道出血量比較：研究組治愈率80.0%，總有效率95.6%；對(duì)照組治愈率60.0%，總有效率88.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組與對(duì)照組相比，存在顯著性差異（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。研究組比對(duì)照組陰道出血量明顯減少，比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

表1各組陰道出血時(shí)間及陰道出血量比較

組別例數(shù)陰道出血時(shí)間陰道出血量

治愈(%)有效（%）無效（%）少于相當(dāng)多于

研究組4536（80.0）7（15.56）2（4.44）37（82.22）5（11.11）3（6.67）

對(duì)照組4524（53.33）10（22.22）11(24.44)26（57.78）9（20.0）10（22.22）

2.2藥流效果比較：研究組均完全流產(chǎn)，對(duì)照組有4例不完全流產(chǎn),研究組藥流效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

米非司酮配伍米索前列醇用于終止49天的早期妊娠的效果肯定，成功率達(dá)95%。但存在出血時(shí)間較長的不足，為減少藥流后陰道流血時(shí)間，我們將加味生化湯用于藥物流產(chǎn)。本文結(jié)果表明，49天內(nèi)妊娠采用米非司酮藥物流產(chǎn)后加用生化湯，陰道出血時(shí)間及出血量較未加用生化湯明顯縮短。藥物流產(chǎn)后陰道出血的主要原因有蛻膜或滋養(yǎng)葉組織殘留、滯留宮腔、排除緩慢，另外子宮內(nèi)膜修復(fù)障礙及宮腔內(nèi)感染或殘留組織感染、機(jī)化或壞死，也是藥物流產(chǎn)后陰道出血的重要原因[1]。藥物流產(chǎn)宮內(nèi)殘留以往均采取傳統(tǒng)的刮宮方法，而刮宮術(shù)由于采取宮腔內(nèi)侵入性操作，同時(shí)由于極易損傷子宮內(nèi)膜甚至肌層，增加了感染機(jī)會(huì)，也增加了患者的痛苦，而不易被接受。

生化湯對(duì)子宮的影響有雙向調(diào)節(jié)作用，即在子宮異常增大時(shí)可使其回縮與減重；當(dāng)卵巢功能低下時(shí)，又能代償部分卵巢功能以防止子宮萎縮，并增強(qiáng)子宮對(duì)雌激素的敏感性[2]。加味生化湯系由生化湯加味而成，方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血、活血、化瘀生新為君藥；川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，益母草活血通經(jīng)均為臣藥；炮姜入血散寒、溫經(jīng)止痛以助藥力為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用有養(yǎng)血化瘀，溫經(jīng)止痛之效，使惡露暢行，小腹冷痛亦愈。由此可見：加味生化湯可使藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間縮短，值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]傅曉敏，黃麗麗.藥物流產(chǎn)后子宮異常出血機(jī)理及非手術(shù)治療方法的研究進(jìn)展.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，41(5):359-360.

[2]白剛，肖洪彬.中藥方劑研究與應(yīng)用大全.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社.1995.273.