導(dǎo)語(yǔ)：中藥配合推拿治療盆腔炎性論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的:觀察中藥配合推拿對(duì)盆腔炎性包塊的療效。方法:對(duì)23例患者采用自擬消散口服,配合推拿治療盆腔炎性包塊。結(jié)果:痊愈12例,顯效8例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率為98%。結(jié)論:中藥配合推拿治療盆腔炎性包塊療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中藥;推拿;盆腔炎性包塊

盆腔炎性包塊是慢性盆腔炎發(fā)病過程中的一個(gè)常見伴發(fā)體征,西醫(yī)抗生素治療往往效果欠佳或無(wú)效,纏綿難愈,給患者帶來(lái)很大痛苦。筆者自20007~200512月,采用中藥結(jié)合推拿治療盆腔炎性包塊23例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料本組觀察23例門診病人,均為已婚婦女。年齡最小24歲,最大46歲,平均34歲;病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)3年。B超提示包塊最大為68cm×48cm×42cm,最小為28cm×14cm×12cm。診斷標(biāo)準(zhǔn)以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]為依據(jù)?；颊叨嘤?次或數(shù)次急性盆腔炎病史,下腹部墜脹疼痛或腰骶部酸痛,帶下增多,月經(jīng)不調(diào),有不同程度發(fā)熱(體溫≥37℃)。婦科檢查:宮體活動(dòng)受限,局部壓痛明顯,或在子宮一側(cè)或兩側(cè)可觸及條索狀物,后穹隆或兩側(cè)附件區(qū)有炎性包塊(B超探及盆腔炎性包塊,排除癌性包塊)。

12治療方法中藥內(nèi)服自擬消散,基礎(chǔ)方:川芎12g,赤芍12g,紅花12g,五靈脂12g,鹿角霜10g,杜仲10g,懷牛膝10g,當(dāng)歸10g,白術(shù)10g,路路通10g,荔枝核9g,烏藥9g,苡仁10g,三棱6g,莪術(shù)6g,皂角9g。腹痛甚者加延胡索12g,制乳香、制沒藥各6g;發(fā)熱者加敗醬草、紅藤、連翹各15g;白帶增多者加黃柏、土茯苓、椿根皮各10g。每日煎服1劑,日服2次,14d為1療程。

13推拿治療手法:一指禪推法、彈撥法、魚際揉法、點(diǎn)法、擦法;取穴:關(guān)元、中極、子宮、三陰交、足三里、血海、腎俞、腰陽(yáng)關(guān);操作方法:①患者仰臥,術(shù)者坐于其右側(cè),以一指禪推法推關(guān)元、中極、子宮、三陰交、足三里、血海10min,繼以魚際順時(shí)針揉少腹部5min,彈撥少腹部5min。②患者改為俯臥位,術(shù)者用平推法推膀胱經(jīng)3min,點(diǎn)按腎俞、腰陽(yáng)關(guān)2min,再用掌跟推腎俞及腰骶部,以透熱為度。以上手法1次/d,每次30min,14d為一療程。

14療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]評(píng)定療效。痊愈:癥狀體征均消失,婦科檢查恢復(fù)正常,B超顯示炎性包塊消失。顯效:癥狀體征均消失,婦科檢查明顯改善,B超顯示炎性包塊明顯縮小(≥2/3)。有效:癥狀體征均有改善,B超顯示炎性包塊縮小(2/3>體積縮小≥1/3)。無(wú)效:癥狀體征無(wú)明顯改善或無(wú)改善,B超顯示炎性包塊無(wú)變化。

2結(jié)果

21治療結(jié)果本組23例中,痊愈12例,顯效8例,有效2例,無(wú)效1例,總有效率為98%。治療最短療程為2個(gè)療程,最長(zhǎng)為5個(gè)療程。

22典型病例楊某,女,28歲,已婚,干部,于2004年9月8日就診?；颊?月前行人工流產(chǎn)后,術(shù)后20d小腹疼痛,帶下量多色黃有臭味,伴有發(fā)熱。經(jīng)西醫(yī)抗生素治療3d,發(fā)熱已退,但仍訴小腹隱痛墜脹,腰骶酸痛,常在勞累或月經(jīng)前后加重,帶下量多色黃,經(jīng)人介紹來(lái)治,查舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈弦細(xì)。婦科檢查:外陰正常,陰道通暢,分泌物明顯增多,色黃有穢臭,子宮后位略較正常大;右側(cè)附件可觸及雞蛋大小腫塊,質(zhì)軟壓痛明顯。B超探查顯示:右側(cè)探及6cm×49cm×4cm大小包塊,提示盆腔炎性包塊。西醫(yī)診斷為“慢性盆腔炎性包塊”中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀型”,治以活血化瘀為主,佐以補(bǔ)腎健脾,理氣止痛,清熱利濕,用消散結(jié)合推拿治療3個(gè)療程,諸癥消失,婦科及B超檢查均正常。隨防1年,無(wú)復(fù)發(fā)。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病之形成,多與體虛及氣血痰濕有關(guān),但終歸于瘀血互結(jié)于少腹。而瘀血又多因經(jīng)期、產(chǎn)后體虛,血室已開,感染邪毒或手術(shù)金刃,房事不節(jié)(潔)所致?！度驑O一病癥方論》:“多因經(jīng)脈失于將理,產(chǎn)褥不善調(diào)護(hù),內(nèi)傷七情,外感六淫,陰陽(yáng)勞逸,飲食生冷,遂致營(yíng)衛(wèi)不輸,新陳千懺,隨經(jīng)敗濁,淋露凝滯,為為瘕?！惫时静∫责鲅獌?nèi)結(jié)、氣機(jī)阻滯和沖任損傷為病理基礎(chǔ),治以活血理氣補(bǔ)虛消并配以清熱、化痰、溫經(jīng)、化濕等法辨證施治。消散以川芎、赤芍、紅花、五靈脂、荔枝核、烏藥、路路通、懷牛膝活血化瘀通絡(luò)止痛;鹿角霜、杜仲、當(dāng)歸補(bǔ)脾腎,益精血,調(diào)沖任,三棱、莪術(shù)破氣消,皂角消散結(jié),苡仁解毒除濕。本病病變的部位主要在任脈,故以該經(jīng)腧穴關(guān)元、中極為主穴。沖脈起于關(guān)元,可益精血,養(yǎng)沖任;中極通于胞宮,為血中之氣穴,可調(diào)暢胞脈,氣行血暢而病;三陰交為足三陰交會(huì)穴,與胃經(jīng)經(jīng)穴足三里,可益氣養(yǎng)血、健脾利濕,調(diào)生化之源。研究證實(shí),足三里穴有明顯的消炎作用,可使絕大多數(shù)患者血清免疫球蛋白的含量增加,并維持3~4d;可使白細(xì)胞總數(shù)增高,增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬能力[2]。與關(guān)元、中極共調(diào)下焦,為婦科要穴;經(jīng)外奇穴子宮穴能活血通絡(luò),調(diào)節(jié)沖任,理氣止痛,專治生殖系統(tǒng)疾病;血海調(diào)氣活血;揉、彈撥少腹部,在病變局部作用,改善盆腔血液循環(huán),促進(jìn)炎癥滲出物吸收,粘連松解,增厚組織及結(jié)節(jié)變薄,血腫、包塊消散。腰為腎之府,推膀胱經(jīng)、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、腰骶,作用面積大,熱力較集中,且滲透力強(qiáng),可以疏通經(jīng)絡(luò),激發(fā)經(jīng)氣,活血化瘀,較針刺有較好培補(bǔ)經(jīng)氣作用。通過臨床觀察,中藥內(nèi)服結(jié)合推拿方法內(nèi)外兼治,可直達(dá)病所,有效作用于炎性包塊,能很快發(fā)揮作用,消除癥狀,控制病灶,療效可靠。但臨床上發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者由于病程較長(zhǎng),效果差,故對(duì)本癥治療,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。另外,對(duì)炎癥急性期或包塊較大的患者應(yīng)考慮手術(shù)療法。

參考文獻(xiàn)

1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1997.252254

2余傳霖,葉天星,陸德源,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1998.1306

(1.河北北方學(xué)院中醫(yī)系,河北張家口075000;2.河北建工學(xué)院校醫(yī)院,河北張家口075000;

3.河北省中醫(yī)院推拿科,河北石家莊050001)