導(dǎo)語：鼻咽癌臨床觀察分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

論文關(guān)鍵詞：艾易舒注射液；鼻咽癌；三維適形放療

論文摘要：目的：觀察并評(píng)價(jià)艾易舒注射液配合放療治療鼻咽癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院2004年7月～2006年7月診斷為鼻咽癌患者139例，其中觀察組69例，對(duì)照組70例；兩組均使用Varian2300直線加速器及三維適形放療技術(shù)，總劑量70～78eGy/35～39Fx。觀察組于放療同時(shí)使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者肝腎功能及一般情況記錄，每周復(fù)查血常規(guī)1次。結(jié)果：觀察組近期療效與對(duì)照組無明顯差異，觀察組患者生活質(zhì)量提高率明顯高于對(duì)照組，而白細(xì)胞、血小板減少及口腔潰瘍的發(fā)生率明顯小于對(duì)照組。結(jié)論：艾易舒注射液聯(lián)合放療治療鼻咽癌能夠有效提高患者生活質(zhì)量，減少放療相關(guān)毒性反應(yīng)。

鼻咽癌是我國常見的惡性腫瘤之一，其治療的主要方法為放射治療。然而，放射治療往往有嚴(yán)重的放射反應(yīng)，包括黏膜炎癥，口腔難以愈合的潰瘍，嚴(yán)重的口干，皮膚紅斑等等；放療導(dǎo)致的骨髓抑制更可能中斷治療的進(jìn)程，影響放療的治療效果，影響患者的預(yù)后。我院從2004年7月～2006年7月使用艾易舒注射液配合三維適形放療治療鼻咽癌患者共69例，并同時(shí)設(shè)立對(duì)照組患者共70例，以評(píng)價(jià)艾易舒注射液在治療鼻咽癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

所有139例患者皆為我院首治病例，診斷皆經(jīng)過病理證實(shí)；按照隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組。其中，觀察組患者共69人，其中男性52人，女性17人；年齡30～69歲，中位年齡43歲；臨床分期Ⅱ期12人，Ⅲ期42人，Ⅳa期15人；低分化鱗癌51人，高分化鱗癌15人，未分化癌3人。對(duì)照組共70人，其中男性54人，女性16人；年齡27-65歲，中位年齡45歲；臨床分期Ⅱ期11人，Ⅲ期41人，Ⅳa期18人；低分化鱗癌49人，高分化鱗癌17人，未分化癌4人。兩組間臨床資料之間無顯著性差異(P＞0.05)。

1．2治療方法

全部患者使用Varian2300直線加速器x線6mV照射，按常規(guī)射野包括鼻咽、顱底和頸部。每周照射5次(周一到周五)，每次200cGy。鼻咽部照射總量70～78Gv。頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)照射總量60～70Gy；預(yù)防量50～52Gy。兩組照射方法及劑量均相同。治療組除行放射治療外，于放療同時(shí)從第1天開始使用艾易舒注射液50m1加入500ml生理鹽水中。靜脈滴注每天1次，每周5天，持續(xù)至放療結(jié)束。

1．3觀察項(xiàng)目

①近期療效：根據(jù)WHO制定的實(shí)體瘤療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩(wěn)定)、PD(進(jìn)展)。OR總

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

獲得數(shù)據(jù)采用Epidata3:1輸入，并采用SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析(t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn))。

2．結(jié)果

2．1近期療效比較

觀察組：CR21例，PR35例，SD10例。PD3例，OR=81.16％；對(duì)照組：CR18例，PR36例，SD12例，PD4例，OR=77.14％，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2．2生活質(zhì)量

觀察組中生活質(zhì)量提高共51例(73.91％)，生活質(zhì)量降低2例(2.90％)，穩(wěn)定16例(23.19％)。對(duì)照組生活質(zhì)量提高共42例(60.00％)，生活質(zhì)量降低6例(8.57％)，穩(wěn)定12例(17.14％)。兩組比較，觀察組生活質(zhì)量提高高于對(duì)照組，有顯著性差異(P＜0.05)。

2．3毒副反應(yīng)

觀察組在白細(xì)胞減少、血小板減少以及口腔潰瘍方面明顯輕于對(duì)照組。

治療的耐受性，改善患者的生活質(zhì)量。因此，可作為一種鼻咽癌放療的有效輔助用藥。

3．討論

目前，鼻咽癌的治療首選放療，其總的5年生存率為50％～60％，I期在90％以上，Ⅱ期在70％～80％，Ⅲ期在50％左右，Ⅳ期在30％左右。盡管近年來CT和MRI的廣泛應(yīng)用，放療技術(shù)的成熟提高了放射治療的療效，但是放療導(dǎo)致的口腔黏膜反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、骨髓抑制等仍嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。艾易舒注射液中為含有斑蝥酸鈉維生素B6的新型抗腫瘤藥物?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中就曾記載斑蝥具有破血逐瘀，散結(jié)消炎，功毒蝕瘡的功效。斑蝥酸鈉是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)和核酸的合成，繼而影響RNA和DNA的生物合成，最終抑制癌細(xì)胞的生成和分裂；可降低腫瘤細(xì)胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細(xì)胞能量代謝，直接抑制癌細(xì)胞內(nèi)DNA和RNA合成及前體的滲入，使癌細(xì)胞形態(tài)和功能發(fā)生變化，直接殺死癌細(xì)胞，對(duì)骨髓無抑制作用并且無抗腫瘤藥物常見的消化道反應(yīng)。近年來國內(nèi)也有眾多報(bào)道使用艾易舒注射液配合其他療法治療腫瘤，不僅獲得了良好的療效，并且患者的生活質(zhì)量大大提高㈣。

本次臨床觀察結(jié)果也表明艾易舒注射液聯(lián)合鼻咽癌放療，保護(hù)了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者對(duì)放射性緩解率(有效率)=(cR＋PR)例數(shù)，總數(shù)×100％。②生活質(zhì)量：根據(jù)Kamofskv評(píng)分法進(jìn)行，治療前后評(píng)分增加大于等于10分為提高，減少小于等于10分為降低，增加或減少小于10分為穩(wěn)定。③毒副反應(yīng)：按WHO標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定?；颊哂谥委熐?天及最后1天查肝腎功能，于治療期間每周檢查血常規(guī)。并對(duì)患者可評(píng)價(jià)病灶(鼻咽、頸部淋巴結(jié))進(jìn)行評(píng)測(cè)。