導(dǎo)語(yǔ)：圍孕期婦女弓形蟲感染分析論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【論文關(guān)鍵詞】弓形蟲感染;免疫學(xué)檢測(cè);優(yōu)生干預(yù)

【論文摘要】目的監(jiān)測(cè)浉河區(qū)圍孕期婦女弓形蟲(To)感染和防治狀況。方法對(duì)9659例圍孕期婦女采用酶聯(lián)免疫捕獲法進(jìn)行弓形蟲抗體(ToIgM)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)ToIgM陽(yáng)性者進(jìn)行優(yōu)生干預(yù)和追蹤。結(jié)果9659例圍孕期婦女血清ToIgM陽(yáng)性率為0．37%，農(nóng)村婦女陽(yáng)性率占0．217%，市區(qū)婦女陽(yáng)性率占0．145%。螺旋霉素治療，ToIgM轉(zhuǎn)陰率為80%。轉(zhuǎn)陰后的婦女妊娠分娩無宮內(nèi)感染。結(jié)論浉河區(qū)圍孕期婦女有弓形蟲感染者和傳染源。有必要進(jìn)行弓形蟲感染的免疫學(xué)篩查。對(duì)急性感染者進(jìn)行有效干預(yù)可降低宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。

弓形蟲病是危害人類健康的一種人畜共患疾病[1]。育齡婦女普遍容易感染。尤其對(duì)孕婦是一個(gè)十分危險(xiǎn)的致畸傳染源。孕婦感染了弓形蟲無論有無癥狀均可能經(jīng)過胎盤傳染給胎兒，直接影響胎兒的發(fā)育。常使孕婦流產(chǎn)，早產(chǎn)，胎兒嚴(yán)重致畸甚至死亡。孕期弓形蟲感染而未經(jīng)治療的婦女，其新生兒先天性感染的可能性為20%~65%[2]。為了解浉河區(qū)圍孕期婦女弓形蟲的感染狀況和在孕前干預(yù)弓形蟲病的宮內(nèi)感染，本站從2002年起將弓形蟲感染免疫學(xué)檢測(cè)做為圍孕期婦女優(yōu)生監(jiān)測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目，現(xiàn)將5年來監(jiān)測(cè)和干預(yù)的結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1對(duì)象2002年至2007年在本站優(yōu)生門診進(jìn)行弓形蟲抗體(ToIgM)檢測(cè)的圍孕期婦女9659例。農(nóng)村婦女5877例(64．84%)，市區(qū)婦女3782例(39．16%)。擬孕婦女8978例(92．95%)，早孕婦女681例(7．05%)。

1．2方法采用酶聯(lián)免疫診斷試劑盒(捕獲法)檢測(cè)血清中的TolgM。試劑由北京貝爾生物工程有限公司生產(chǎn)。凡是ToIgM陽(yáng)性者均二次復(fù)檢，同時(shí)加查ToIgG，排除假陽(yáng)性。若IgM仍為陽(yáng)性，IgG陰性確診為弓形蟲病急性感染(原發(fā)性感染)。若IgM和lgG均為陽(yáng)性，說明為弓形蟲病再次感染，若IgM陰性而IgG呈陽(yáng)性則表明體內(nèi)具有一定免疫力。

1．3干預(yù)措施①對(duì)所有檢測(cè)的婦女進(jìn)行優(yōu)生咨詢指導(dǎo)，發(fā)放葉酸片，每天口服0．4mg，連服6個(gè)月;②ToIgM陽(yáng)性的擬孕婦女避孕的同時(shí)服用螺旋霉素0．5mg，4次/d，連服2周間歇2周后復(fù)查;③ToIgM陽(yáng)性的早孕婦女建議終止妊娠;④不愿終止妊娠的治療同②，在孕3，6個(gè)月時(shí)再做2次檢測(cè)，分娩后行胎兒臍血檢測(cè)，以確診是否有胎兒宮內(nèi)感染。

2結(jié)果

2．1弓形蟲感染率9569例圍孕期婦女中，檢出ToIgM35例，陽(yáng)性率為0．37%。農(nóng)村婦女21例(0．36%)，市區(qū)婦女14例(0．37%)。比較無顯著性差異。擬孕婦女26例(74．2%)，已孕婦女9例(25．8%)。繼續(xù)妊娠3、6個(gè)月時(shí)母親血清ToIgM陰性，IgG陽(yáng)性3例。

2．2生活環(huán)境與弓形蟲感染接受檢測(cè)的農(nóng)村婦女家中均飼養(yǎng)家畜，前3位的依次為雞，狗，豬，部分婦女有飲生水，吃涼拌菜的習(xí)慣。市區(qū)的圍孕期婦女養(yǎng)貓狗的535例，有在街頭吃燒烤經(jīng)歷的1231例。

2．3ToIgM陽(yáng)性的圍孕期婦女孕前，孕期干預(yù)和結(jié)局追蹤35例ToIgM陽(yáng)性的婦女及時(shí)服用螺旋霉素(輔助葉酸)，1個(gè)月后ToIgM轉(zhuǎn)陰28例(80%)。擬孕17例婦女在避孕數(shù)月后妊娠，分娩后未發(fā)生宮內(nèi)感染，新生兒發(fā)育正常。已孕婦女7例，孕早期自然流產(chǎn)1例，聽從醫(yī)生建議終止妊娠4例。2例婦女繼續(xù)妊娠應(yīng)用螺旋霉素治療2個(gè)療程，孕3、6個(gè)月時(shí)檢測(cè)ToIgM陰性，IgG呈陽(yáng)性。2例均在本站分娩，檢測(cè)胎兒臍血ToIgM陰性，而IgG陽(yáng)性1例。新生兒追蹤，未見視網(wǎng)膜脈絡(luò)炎，腦鈣化，腦積水，神經(jīng)管畸形等弓形蟲宮內(nèi)感染的典型癥狀。

3結(jié)論

3．1浉河區(qū)9569例圍產(chǎn)期婦女弓形蟲急性感染率為0．37%，低于國(guó)內(nèi)岑偉家的3．0%[3]和劉蘭清的7．81%的報(bào)道[4]。原因①是否與地理位置有關(guān)，浉河區(qū)是十大例茶信陽(yáng)毛尖的原產(chǎn)地，人人喜飲綠茶。綠茶中的兒茶素對(duì)引起人體致病的病毒和細(xì)菌有抑制作用，茶多酚能清除機(jī)體內(nèi)過多的有害自由基，對(duì)增強(qiáng)機(jī)體免疫力有顯著效果。經(jīng)常飲用綠茶，血液中含有足夠的茶多酚，促進(jìn)人體的毒物排泄，增強(qiáng)免疫力有利身體健康;②是否和試劑，人員操作規(guī)范有關(guān)值得商榷。

3．2通過弓形蟲感染的篩查和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)使圍孕期婦女了解弓形蟲的感染途徑和預(yù)防措施。農(nóng)村婦女衛(wèi)生條件較差，飲生水可能是主要感染途徑。市區(qū)婦女的感染途徑除了養(yǎng)貓外，喜吃燒烤可能為感染原因。經(jīng)統(tǒng)計(jì)農(nóng)村與市區(qū)圍孕期婦女弓形蟲感染率比較差異無顯著性意義。弓形蟲基本上屬于經(jīng)口傳播的腸道傳染病，貓是唯一的終宿主，1g感染的貓糞中可有數(shù)百萬到數(shù)千萬個(gè)卵囊[5]，及時(shí)處理貓糞和遠(yuǎn)離傳染源非常重要。豬，狗，羊，雞等家畜雖然體內(nèi)有弓形蟲寄生，但為中間宿主，糞便中并無病原體，只要不吃未熟的肉，生熟肉砧板分開就不會(huì)被感染。

3．3防治弓形蟲的宮內(nèi)感染應(yīng)在孕前，孕期抓好一，二級(jí)預(yù)防，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。因?yàn)楣蜗x感染的胎兒損傷程度與胎齡成相反關(guān)系，既感染發(fā)生越早，胎兒受損越重。所以ToIgM陽(yáng)性的早孕婦女最好及時(shí)終止妊娠。因各種原因不愿人工流產(chǎn)的婦女應(yīng)及早服用螺旋霉素。螺旋霉素目前仍是治療弓形蟲病的首選，其經(jīng)濟(jì)方便，毒性小，器官分布濃度高，對(duì)弓形蟲的迅速繁殖期效果好。對(duì)處于急性感染期的婦女及時(shí)服用，轉(zhuǎn)陰率可達(dá)80%，與陳素華的報(bào)道結(jié)果相似[6]。轉(zhuǎn)陰后再妊娠的婦女未出現(xiàn)孕期重復(fù)感染和宮內(nèi)感染，最終獲得正常子代。對(duì)圍孕期婦女發(fā)揮預(yù)防弓形蟲宮內(nèi)感染的效應(yīng)。婦女妊娠前后體內(nèi)普遍缺乏葉酸，對(duì)圍孕期婦女增補(bǔ)葉酸可防治腸內(nèi)寄生蟲和促進(jìn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，預(yù)防神經(jīng)管畸形和其他體表畸形，降低嬰兒死亡率。

3．4因弓形蟲本身在感染者體內(nèi)極少能直接查到[7]，目前臨床上最常用ELISA法測(cè)定血清中ToIgM和IgG。但因IgM干擾因素多，易出現(xiàn)假陽(yáng)性，建議對(duì)IgM陽(yáng)性者加查IgG，排除假陽(yáng)性。既能進(jìn)一步區(qū)分是急性感染還是既往感染，及早準(zhǔn)確做出診斷，又可消除受檢者的焦慮和精神負(fù)擔(dān)。

4結(jié)語(yǔ)

弓形蟲感染的檢測(cè)對(duì)阻斷危險(xiǎn)致畸源，指導(dǎo)臨床用藥，減少宮內(nèi)感染，控制缺陷兒出生，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)前優(yōu)生保健具有重要的意義。一，二級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵，圍孕期婦女是重點(diǎn)。進(jìn)行預(yù)防弓形蟲感染的健康教育，切斷人群的傳染源，做好圍孕期婦女的免疫學(xué)檢測(cè)，及時(shí)正確的治療，合理補(bǔ)充葉酸可最大程度的降低圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

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［3］岑偉家，王堅(jiān)武，吳菁，等.南寧市婚前婦女弓形蟲感染的調(diào)查研究.廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)，2000，6(5)：267.

［4］曾萬江，聞良珍，趙捷，等.乙酰螺旋霉素治療弓形蟲的臨床療效分析.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2002，31（4）：415.

［5］崔君兆.弓形蟲病研究九十年.實(shí)用寄生蟲病雜志，2000，8(2)：75-78.

［6］陳素華，聞良珍，邢緯，等.孕前干預(yù)預(yù)防巨細(xì)胞病毒，弓形蟲和風(fēng)疹病毒宮內(nèi)感染.華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2003，32(2)：197-199.

［7］倪安平，郝英英，朱曉春，等.四種病原體感染血清學(xué)篩查的研究.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26(3)：142．