導(dǎo)語(yǔ)：抗生素合理運(yùn)用和護(hù)理一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后，人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬(wàn)種抗生素，有200余種抗生素應(yīng)用于臨床?？股氐膹V泛應(yīng)用已挽救了無(wú)數(shù)生命，時(shí)至今日抗生素仍然是醫(yī)生治療感染過(guò)程當(dāng)中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的使用，引起人類疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對(duì)它的對(duì)手產(chǎn)生了耐藥性。藥物劑量越用越大，效果越來(lái)越差。近日媒體就報(bào)道了在印度出現(xiàn)的超級(jí)耐藥金黃色葡萄球菌。這種超級(jí)細(xì)菌都攜帶“新德里金屬蛋白酶-1”基因，對(duì)替加環(huán)素和多黏菌素之外的所有抗生素都具有抗藥性，其中有些細(xì)菌甚至對(duì)目前所有抗生素都有抗藥性。超級(jí)耐藥細(xì)菌的出現(xiàn)為人類過(guò)度依賴和濫用抗生素敲響了警鐘。作為工作在醫(yī)療一線的醫(yī)護(hù)人員，我們更應(yīng)該注意怎樣合理的應(yīng)用抗生素，使其發(fā)揮最大的療效而有不至于濫用。在下面我們就對(duì)應(yīng)該怎樣合理的應(yīng)用抗生素，并且在使用抗生素的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)該怎樣護(hù)理進(jìn)行了總結(jié)。

1抗生素的選擇

1.1首先要掌握不同抗生素的抗菌譜所選的藥物的抗菌譜務(wù)必使其與所感染的微生物相適應(yīng)。例如青霉素的抗菌譜，主要包括一些球菌和革蘭氏陽(yáng)性桿菌。鏈球是引起上呼吸道感染的重要病原菌，它對(duì)青霉素保持敏感，臨床應(yīng)用首選青霉素。

1.2根據(jù)感染疾患的規(guī)律及其嚴(yán)重程度選擇抗生素重癥深部感染選擇菌作用強(qiáng)，血與組織濃度較高的抗生素。如早期金葡菌、敗菌癥，頭孢噻吩與頭孢唑啉都有效，但病程較長(zhǎng)者并已引起深部感染的金葡萄敗血癥，頭孢唑啉的抗感染療效明顯優(yōu)于頭孢噻吩。因?yàn)轭^孢唑啉血濃度與組織濃度均比頭孢噻吩高，其半衰期也較長(zhǎng)，因此感染部位可達(dá)到較高濃度，所以深部感染時(shí)應(yīng)選用頭孢唑啉。

1.3根據(jù)各種藥物的吸收、分布排泄等特點(diǎn)選擇抗生素不同的抗菌藥物的吸收程度和速率亦不相同，一般口服1～2小時(shí)，肌注后0.5～1小時(shí)藥物吸收入血，血藥濃度達(dá)高峰。由于各類藥物吸收過(guò)程的差異，在治療輕、中度感染時(shí)，可選用病原菌對(duì)其敏感、口服易吸收的抗生素，而對(duì)較重的感染宜采用靜脈給藥，以避免口服或肌注時(shí)多種因素對(duì)其吸收的影響。不同的抗菌藥物其分布特點(diǎn)亦不同。氯潔霉素、潔霉素、林可霉素、磷霉素、氟喹諾酮類中的某些品種在骨組織中可達(dá)較高濃度。在治療骨感染時(shí)可選用上述骨濃度高的抗菌藥物。前列腺組織中抗菌藥物濃度大多較低，但紅霉素、磺胺甲基異?唑、甲氧芐氨嘧啶、四環(huán)素、氟喹諾酮類在前列腺液和前列腺組織中可達(dá)有效濃度。大多數(shù)抗菌藥物從腎臟排泄，尿藥濃度可達(dá)血藥濃度的十至數(shù)百倍，甚至更高，下尿路感染時(shí)多種抗菌藥均可應(yīng)用，但最好選擇毒性小、使用方便、價(jià)格便宜的磺胺類、呋喃類、喹諾酮類等。

1.4根據(jù)使用人群選擇抗生素比如四環(huán)素類抗生素可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，不可用于8歲以下小兒。

喹諾酮類抗生素由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生不良影響，因此該類藥物避免用于18歲以下未成年人。

2合理的給藥途徑和給藥時(shí)間

為了確?？股氐寞熜?，不僅應(yīng)該給予足夠的藥物總量，而且要掌握適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔和選用適當(dāng)?shù)慕o藥途徑。例如中效磺胺，應(yīng)照其T1/2間隔一日給藥2次，過(guò)少不能維持其作用。而繁殖期殺菌性藥物（如青霉素、頭孢菌素）則要求快速進(jìn)入體內(nèi)，在短期內(nèi)達(dá)到較高血濃度，以發(fā)揮殺菌作用。青霉素半衰期T1/2為0.65～0.7h，用藥后3～4h約90%已排泄，6h血藥濃度已低于MIC（最低抑菌濃度）。因此青霉素給藥時(shí)間應(yīng)是歇性的，將每日1次注藥改為2～3次分輸。

3正確選擇溶媒、pH值

3.1青霉素鈉鹽可選擇生理鹽水，盡量不用5%～10%葡萄糖或5%葡萄糖鹽水作溶媒，原因是葡萄糖能催化青霉素的水解。在輸液中，青霉素鈉鹽的穩(wěn)定性主要由pH和溫度決定，若溫度在0～10℃及pH5～8，分解作用很小，如溶液在pH5～8以外的酸性或堿性中，其分解作用加速，以致不受溫度影響。

3.2氨芐青霉素鈉鹽在中性或酸性環(huán)境下易被水解，其葡萄糖注射液不穩(wěn)定?？蛇x用0.9%鹽水作溶媒，盡量在1h內(nèi)滴完。

3.3乳糖醛酸紅霉素在溶媒pH為4～8中較穩(wěn)定，pH<4鏈水解，pH>8內(nèi)酯環(huán)裂開(kāi)，失去藥效。所以，現(xiàn)在提倡500ml10%葡萄糖溶液中加入1%碳酸氫鈉1.6ml，配0.1%乳糖醛酸紅霉素靜滴較為合理。

3.4頭孢唑啉鈉5%～10%葡萄糖溶液，5%葡萄糖氯化鈉溶液，0.9%氯化鈉和復(fù)方氯化鈉溶液在室溫下配伍，48h內(nèi)穩(wěn)定，但若用10%葡萄糖溶液溶解本品，濃度為2%，pH<3.96時(shí)，則析出結(jié)晶，濃度為1%，pH<3.38時(shí)，也會(huì)析出結(jié)晶，所以臨床上用5%葡萄糖，5%葡萄糖氯化鈉，0.9%氯化鈉和復(fù)方氯化鈉溶液配伍。