導(dǎo)語：雙流霍亂預(yù)防健康成果評價(jià)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的：為有效地減少或杜絕霍亂暴發(fā)疫情的發(fā)生，在全縣實(shí)施健康教育。方法：采用現(xiàn)場問卷調(diào)查獲得各類人員知曉水平，通過多種途徑傳播知識(shí)。結(jié)果：實(shí)施前后，各類人員霍亂防治知曉率差異有顯著性，實(shí)施后知曉率高于實(shí)施前；2005年霍亂疫情0發(fā)生；為政府減少霍亂防病經(jīng)費(fèi)投入達(dá)370萬以上。結(jié)論：健康教育為霍亂防治策略的有效性；納入政府目標(biāo)管理是保證健康教育實(shí)施效果的有效手段；健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關(guān)鍵。

[關(guān)鍵詞]霍亂防治；健康教育；效果評價(jià)

霍亂是一種烈性腸道傳染病，近年來在全國的發(fā)病有上升趨勢。2002~2004年，雙流縣連續(xù)3年發(fā)生了7起霍亂疫情，造成直接和間接經(jīng)濟(jì)損失近800萬元，嚴(yán)重影響了投資軟環(huán)境。2005年在全縣90多萬人口中全面實(shí)施健康教育，提高了全縣各類人員霍亂防治知識(shí)知曉水平，降低了腸道傳染病發(fā)病率，霍亂疫情零發(fā)生的效果，減少了政府在霍亂防治中的經(jīng)費(fèi)投入。

1對象和方法

1.1對象現(xiàn)場調(diào)查人數(shù)為474人。健康教育實(shí)施前358人，其中鎮(zhèn)村社干部154人、鎮(zhèn)村醫(yī)生104人、流動(dòng)廚師50人、農(nóng)村居民50人；健康教育實(shí)施后調(diào)查116人，其中鎮(zhèn)村社干部17人、鎮(zhèn)村醫(yī)生35人、流動(dòng)廚師14人、農(nóng)村居民50人。

1.2方法采用現(xiàn)場填寫問卷方法了解健康教育實(shí)施前后各類人員霍亂防治知識(shí)知曉率（正確率）情況，問卷調(diào)查由專業(yè)人員指導(dǎo)完成；查閱檔案資料獲得2002~2005年腸道傳染病和食物中毒資料。

1.3措施制定霍亂防治健康教育實(shí)施方案、采用多種傳播方式，分步驟分階段對全縣各鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民等人員分別進(jìn)行霍亂防治知識(shí)的健康教育，提高各類人員防病知識(shí)知曉程度。具體措施有：舉辦培訓(xùn)講座、張貼防病標(biāo)語、廣播宣傳、街頭咨詢、印發(fā)入戶資料、其他形式等。

1.4評價(jià)指標(biāo)效應(yīng)評價(jià)指標(biāo)：衛(wèi)生知識(shí)知曉率（正確率）；結(jié)局評價(jià)指標(biāo)：霍亂發(fā)病率，腸道傳染病發(fā)病率、食物中毒發(fā)生率等[1]。

2結(jié)果

2.1健康教育實(shí)施前本底情況

2002~2004年，雙流縣26個(gè)鎮(zhèn)先后有6個(gè)鎮(zhèn)分別發(fā)生了霍亂疫情，在公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理中，部分鎮(zhèn)村社干部和鎮(zhèn)醫(yī)生參與了本鎮(zhèn)霍亂防治工作，部分農(nóng)村居民接受了應(yīng)急性的宣傳教育知識(shí)。

2.2健康教育傳播方式及效果

2.2.1講座：對26個(gè)鎮(zhèn)舉辦健康教育培訓(xùn)講座共76次，培訓(xùn)鎮(zhèn)村社干部4189人、鎮(zhèn)村醫(yī)生498人、流動(dòng)廚師478人，培訓(xùn)率均達(dá)到90%以上。

2.2.2標(biāo)語：26個(gè)鎮(zhèn)書寫并張貼村村通標(biāo)語5~30條/鎮(zhèn)，布標(biāo)及墻標(biāo)共計(jì)2130幅。

2.2.3廣播：覆蓋13個(gè)鎮(zhèn)128個(gè)村，每日早、中、晚3次播出，連續(xù)1月。累計(jì)播放次數(shù)達(dá)到5000次以上。

2.2.4咨詢：各鎮(zhèn)在4~11月期間每月1次，逢場（趕集）設(shè)點(diǎn)，由專業(yè)人員提供現(xiàn)場咨詢。累計(jì)咨詢次數(shù)200余次，人數(shù)30000余人次。

2.2.5傳單：印發(fā)霍亂防治宣傳資料30余萬份，由縣到鎮(zhèn)、鎮(zhèn)到村、村到社、社到戶，傳單入戶率100%。

2.2.6其他傳播形式：宣傳專欄、宣傳車、展板、知識(shí)競賽等。

2.2.7干預(yù)措施：分別于5、7、9月3次采用技術(shù)督查，2次情況通報(bào)等干預(yù)措施，考核并指導(dǎo)各鎮(zhèn)全面落實(shí)健康教育工作目標(biāo)的情況。

2．3健康教育實(shí)施前后各類人員知曉的變化情況

表1健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村社干部知曉率(正確率)%比較[2]

問題實(shí)施前（n=154）實(shí)施后（n=17）

是否聽說過霍亂?98.70100.00*

是否參加霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?53.25100.00*

霍亂為法定傳染病的哪類?88.9694.12*

霍亂的傳播方式?90.91100.00*

霍亂的疾病表現(xiàn)為?70.5986.36*

防止霍亂的方法有?93.51100.00*

防治工作牽頭單位是?31.8258.82*

農(nóng)村群宴管理的關(guān)鍵是?64.7185.06*

注：*P＜0.01[3]

表2健康教育實(shí)施前后鎮(zhèn)村醫(yī)生知曉率(正確率)%比較

問題實(shí)施前(n=104)實(shí)施后(n=35)

是否聽說過霍亂?86.54100.00*

是否接受霍亂防治知識(shí)培訓(xùn)?87.50100.00*

我國霍亂的流行高峰是什么時(shí)候80.77100.00*

霍亂的傳染源包括?91.35100.00*

傳播途徑是?95.19100.00*

霍亂的典型癥狀是?89.42100.00*

法定報(bào)告時(shí)限城鎮(zhèn)\農(nóng)村各是多少?27.88100.00*

如果發(fā)現(xiàn)疑似或確診病人,應(yīng)向?報(bào)告51.92100.00*

治療霍亂的主要措施是?69.23100.00*

注：*P＜0.01

表3健康教育實(shí)施前后流動(dòng)廚師知曉率(正確率)%的比較

問題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=14)

是否聽說過霍亂?70.00100.00*

當(dāng)你有胃腸道癥狀時(shí),認(rèn)為是否可辦宴席?98.00100.00*

承辦宴席應(yīng)提供的設(shè)施有?84.0092.86*

最常造成食物交差污染的原因有?78.0092.86*

食物徹底加熱應(yīng)達(dá)到的溫度是?56.0085.71*

未及時(shí)食用的熟食應(yīng)保存的溫度?56.0078.57*

化學(xué)消毒餐具時(shí),藥水配置要求是?44.00100.00*

注：*P＜0.01

表4健康教育實(shí)施前后農(nóng)村居民知曉率(正確率)%的比較

問題實(shí)施前(n=50)實(shí)施后(n=50)

是否聽說過霍亂?27.40100.00*

良好的個(gè)人飲食衛(wèi)生習(xí)慣內(nèi)容包括?52.0076.00*

我國霍亂的流行高峰是什么時(shí)候86.0090.00*

如果得了霍亂,會(huì)有哪些表現(xiàn)?64.0080.00*

霍亂是怎么傳播的?46.0088.00*

哪些方法可以預(yù)防霍亂?60.0080.00*

是否知道政府關(guān)于辦宴申報(bào)制度?78.0094.00*

是否知道廚師和幫工要辦健康證?70.0096.00*

若自家要辦宴席,是否愿主動(dòng)報(bào)告?84.0096.00*

注：*P＜0.01

2.4健康教育實(shí)施后霍亂發(fā)病情況

實(shí)施健康教育工作期間（3～11月），未出現(xiàn)霍亂疫情。同時(shí)，腸道傳染病發(fā)生率下降到2002～2005年最低水平；集體就餐引起的食物中毒起數(shù)較去年同期減少50%。

表52002~2005年雙流縣腸道傳染病及食物中毒發(fā)病情況表

年限2002年2003年2004年2005年

腸道傳染病發(fā)病率（/10萬）7.948.6810.484.92

食物中毒起數(shù)（起）19232010

2.5健康教育實(shí)施后成本-效益分析

表62002~2005年雙流縣霍亂防治經(jīng)費(fèi)損失情況表(單位:元)

項(xiàng)目支出2002年2003年2004年2005年

直接損失12838.7026765.5433778.68100000.00

間接損失4224688.701093929.742508090.68324194.00

合計(jì)4237527.401120695.282541869.36424194.00

2002~2004年，全縣由于霍亂疫情導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)790余萬元，估算2005年用于撲滅疫情需要經(jīng)費(fèi)415.11萬元。2005年實(shí)施健康教育，共投入經(jīng)費(fèi)42.41萬元，凈效益372.70萬元，為總投入的9.8倍，直接投入的15.4倍。

3.討論

健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施[5]。雙流縣2005年共投入健康教育經(jīng)費(fèi)42.41萬元，通過采取多種健康教育傳播途徑，在全縣26個(gè)鎮(zhèn)90萬人口中開展了全面、廣泛、扎實(shí)、卓有成效的健康教育工作，提高了干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師、農(nóng)村居民霍亂防治知識(shí)知曉水平，達(dá)到了2005年雙流縣霍亂疫情0發(fā)生的顯著效果，為政府減少霍亂防治經(jīng)費(fèi)372.7萬元。同時(shí)霍亂防治健康教育的實(shí)施，降低了其他腸道傳染病的發(fā)病率，減少了食物中毒的起數(shù)，實(shí)現(xiàn)了健康教育作為霍亂防治策略的最有效性。

將霍亂防治健康教育納入政府目標(biāo)管理是保證健康教育實(shí)施效果的有效手段。健康教育是一項(xiàng)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)。在雙流縣開展霍亂防治健康教育活動(dòng)中，縣政府給予了大力的支持，將2005年健康教育工作納入鎮(zhèn)政府年度考核的目標(biāo)中，建立了基層健康教育網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)了基層健康教育兼職人員，能夠讓鎮(zhèn)村社干部、鎮(zhèn)村醫(yī)生、流動(dòng)廚師明確應(yīng)承擔(dān)的霍亂防治的責(zé)任，使霍亂防治的相關(guān)資料夠迅速從縣、鎮(zhèn)、村、社，發(fā)放到每一農(nóng)戶。成立督查組[5]，確保了健康教育實(shí)施前、中、后整個(gè)過程中技術(shù)工作的工作質(zhì)量。

健康教育傳播途徑多種多樣，因地制宜是關(guān)鍵。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，可采用口頭傳播及文字傳播等耗費(fèi)少的傳播途徑，如舉辦培訓(xùn)班、宣傳資料入戶、設(shè)置專欄、刷固定標(biāo)語、有線廣播等；對經(jīng)濟(jì)條件許可的城鎮(zhèn)社區(qū)，可采用以電子媒介為主的傳播方式如電視專題講座、VCD播放，以及播放電影或張貼壁報(bào)、掛橫幅標(biāo)語、文娛活動(dòng)等視聽效果好的形式進(jìn)行。筆者認(rèn)為，能被各類人員接受并掌握知識(shí)要點(diǎn)的傳播途徑就是最好的健康教育傳播途徑；在人際傳播過程中要注意傳者和受者的互動(dòng)交流，可將受者曾經(jīng)經(jīng)歷或身邊發(fā)生的典型事件作為例子進(jìn)行講解，以保證良好的傳播效果。

健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，可作為各種傳染性、非傳染性疾病預(yù)防控制措施中的第一策略，特別是近年來發(fā)病率迅速上升的血吸蟲病、結(jié)核病、艾滋病等重點(diǎn)傳染病以及慢性非傳染性疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋?，分病種對重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群，開展形式不同的健康教育活動(dòng)，同樣能達(dá)到顯著的防病效果。

在實(shí)際工作中，健康教育的收益一般只體現(xiàn)了社會(huì)效益，而社會(huì)效益的價(jià)值卻是無法計(jì)量的。筆者認(rèn)為，在運(yùn)用健康教育方法開展基層一般疾病的控制中，因無簡單易行的計(jì)算公式來評價(jià)健康教育的實(shí)施在個(gè)體、家庭、社會(huì)防病工作中產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)價(jià)值量，是影響健康教育措施在基層行政部門得到重視并大力推廣的主要原因。健康教育工作者有必要研究制定簡單適合的、快速地、能夠量化地評價(jià)健康教育效益的計(jì)算公式或方法，從而及時(shí)地向各級部門宣傳健康教育的有效性，爭取社會(huì)各界廣泛的支持與資金投入，以推動(dòng)健康教育事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，促進(jìn)疾病預(yù)防控制事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]馬驍.健康教育學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004,5-11.

[2]黃全星等.泉州市部分大學(xué)生艾滋病健康教育效果評估[J].中國健康教育2006.22（4）：263-265.

[3]楊樹勤.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1997，69.

[4]朱興文.霍亂防治試點(diǎn)縣的健康教育工作.中國健康教育.2000V16N7395

[5]黃敬亨.健康教育學(xué).上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1997，2-5.

[6]崔清華等.鶴壁市霍亂防治中的健康教育.中國健康教育.2001V17N7418-419