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1抗病毒中藥的研究及臨床應(yīng)用

1.1抗艾滋病病毒（HIV）中藥

艾滋病是由艾滋病病毒（HIV）引起的，在中醫(yī)學(xué)中被認(rèn)為是“邪”“毒（熱）”所致。目前，國(guó)內(nèi)外從中草藥中篩選出了大量抗HIV和抑制艾滋病逆轉(zhuǎn)錄酶（RT）活性的中藥，其中以清熱解毒中藥居多。有文獻(xiàn)報(bào)道［1］用感染的H9細(xì)胞系，篩選了27味清熱解毒中藥，發(fā)現(xiàn)其中12味有抑制HIV作用，如紫花地丁、夏枯草、穿心蓮、金銀花、螃蜞菊、牛蒡子、黃連、淫羊藿、紫草、狗脊、貫仲、苦參等。有研究在體外抗HIV實(shí)驗(yàn)中篩選了500種中草藥，發(fā)現(xiàn)其中50種可抗HIV活性，如桑白皮、紫草、巴豆、檳榔、白頭翁、防風(fēng)、蔓荊子等。關(guān)氏等［2］用猴艾滋病毒（SIV）在HUT-78細(xì)胞系中觀察40種中草藥的篩選實(shí)驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)紫花地丁、天花粉、甘草等有抑制HIV的作用。此外有報(bào)道，還有靈芝、槲寄生、姜黃、蘆薈等中藥的提取成分具有抑制HIV的活性，包括抑制逆轉(zhuǎn)錄酶，干擾病毒進(jìn)入細(xì)胞等作用；諸多海洋藻類植物中也有不少具有抗HIV的活性物質(zhì)，如藍(lán)藻門(mén)的鞘絲藻、纖細(xì)席藻、鈍頂螺旋藻及紅藻門(mén)、褐藻門(mén)的海帶等。研究表明［4］，這些中藥的抗HIV活性成分主要是多糖類、生物堿類、黃酮類、萜類、蛋白質(zhì)類，以及甾醇、酚類、木脂素等。

綜觀對(duì)抗HIV中藥的研究發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)抗HIV有效中藥的篩選主要是在動(dòng)物身上，但由于種屬間的差異，這些中藥與臨床實(shí)際應(yīng)用還有一定差距。因此，必須作進(jìn)一步的臨床觀察，才能確定其實(shí)際療效。作為抗HIV中藥的臨床研究，中外學(xué)者多采用中藥復(fù)方，較成功的主要有小柴胡湯、人參湯、克艾可、紅保方等，在對(duì)艾滋病患者的實(shí)際治療中均取得了較好的療效［4］。

1.2抗SARS病毒中藥非典是由SARS病毒或其他致病微生物引起的肺部炎癥，臨床多以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主癥，屬中醫(yī)“溫病”范疇，又因其具有傳染、流行和致死特點(diǎn)，當(dāng)屬于溫病中的“瘟疫”“疫癘”之類。國(guó)內(nèi)對(duì)中藥防治“非典”的研究，主要集中在中藥處方和有效成分篩選兩個(gè)方面。目前，初步篩選出可在“非典”治療中發(fā)揮一定作用的中成藥有8個(gè)，它們是清開(kāi)靈注射液（膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、黃芩苷、金銀花等）、魚(yú)腥草注射液（魚(yú)腥草）、板藍(lán)根沖劑（板藍(lán)根）、新雪顆粒（磁石、石膏、滑石、寒水石、硝石、芒硝、梔子、竹葉卷心、升麻、穿心蓮、珍珠層粉、沉香、牛黃、冰片）、金蓮清熱顆粒（金蓮花、大青葉、生石膏、知母、玄參）、燈盞細(xì)辛注射液（燈盞細(xì)辛）、復(fù)方苦參注射液（苦參、狼毒、當(dāng)歸、土茯苓等）和香丹注射液（丹參、降香），這些中成藥具有保護(hù)多臟器免受內(nèi)毒素引起的損傷、改善炎性滲出以及針對(duì)高熱癥狀的退熱作用［5］。從上述8個(gè)中成藥的功能來(lái)看，基本上可以歸納為清熱解毒(包括祛濕)和活血化瘀兩大類。單氏等［6］對(duì)各大媒體公布的防治非典中藥處方進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，在預(yù)防和治療非典的中藥處方中，位居前5位的中藥有4味，依次是甘草、金銀花、黃芪和連翹，使用頻次最高的中藥分別是甘草和金銀花。國(guó)內(nèi)科技攻關(guān)項(xiàng)目“中藥抗非典型肺炎（SARS）病毒的研究”，通過(guò)中醫(yī)、西醫(yī)、分子生物等多學(xué)科手段，對(duì)多種中藥進(jìn)行了科學(xué)分析，最后從中藥大黃中找到了對(duì)SARS病毒有阻斷作用的特效成分，這種成分能夠非常有效地抑制SARS病毒生活周期中所需的主要蛋白酶-3CL蛋白酶的活性，從而阻斷SARS病毒的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，最終達(dá)到治療的目的。

1.3抗流感病毒中藥流行性感冒是感染流感病毒所引發(fā)的一種急性呼吸道疾病，其最大特點(diǎn)是發(fā)病快、傳染性強(qiáng)、發(fā)病率高，癥狀一般來(lái)勢(shì)兇猛，病人常有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身關(guān)節(jié)痛等嚴(yán)重的全身癥狀，中醫(yī)將其歸屬于溫病學(xué)中的“風(fēng)溫”，臨床常用中藥中的解表藥、清熱藥以及以它們?yōu)橹鹘M成的中成藥，通過(guò)抗病毒、解熱抗炎、鎮(zhèn)痛及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能而達(dá)到抗流感的療效。從中醫(yī)學(xué)角度認(rèn)識(shí)，中草藥及中成藥抗流感病毒的機(jī)理，在于“祛邪”和“扶正”；通過(guò)現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)，中草藥及中成藥抗流感病毒的基本原理，主要是通過(guò)阻斷病毒繁殖過(guò)程的吸附、穿入、復(fù)制、成熟中的某一環(huán)節(jié)而直接抑制病毒，或通過(guò)提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)機(jī)體的特異性和非特異性免疫功能而間接抑制病毒［7］。

現(xiàn)代藥理和臨床實(shí)踐證明，金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、魚(yú)腥草、野菊花、黃芩、黃連、柴胡、黃柏、甘草等幾十種單味中藥，具有顯著的抗流感病毒作用，并從這些中藥當(dāng)中已經(jīng)提取分離得到抗流感病毒的活性成分。目前對(duì)中藥抗流感病毒機(jī)制研究得比較清楚的成分主要有兩類:一類是多酚類物質(zhì)，可以抑制流感病毒的蛋白質(zhì)合成和RNA合成，還可以抑制流感病毒的吸附作用；另一類是黃酮類物質(zhì)，具有抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。具有顯著抗流感病毒作用的中藥方劑主要包括銀翹散、葛根湯、正柴胡飲、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯、小青龍湯等，這些中藥方劑通過(guò)多層次、多角度、多靶點(diǎn)發(fā)揮著抗病毒的作用。

1.4抗乙肝病毒中藥

病毒性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染所致。實(shí)驗(yàn)和臨床研究表明，清熱利濕、涼血解毒、疏肝化瘀中藥對(duì)乙肝病毒具有較強(qiáng)的抑制作用，其作用機(jī)理為調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)，改善免疫功能，依靠機(jī)體自身的抗病毒能力而達(dá)到治療目的。如人參、黨參、靈芝等具有免疫促進(jìn)作用，能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，誘導(dǎo)干擾素的生成增加；香菇中的香菇多糖和豬苓中的豬苓多糖，可激活NK細(xì)胞，增強(qiáng)抗體依賴性巨噬細(xì)胞的細(xì)胞毒作用，誘生干擾素，并對(duì)表面抗體的產(chǎn)生具有明顯的促進(jìn)作用；冬蟲(chóng)夏草能增強(qiáng)單核-巨噬細(xì)胞的吞噬功能；肉桂、仙茅，菟絲子、鎖陽(yáng)等都有增加B細(xì)胞功能，提高免疫球蛋白活性等作用；玄參、天冬、麥冬等則可延長(zhǎng)免疫球蛋白的T1/2；黃芪、柴胡等可影響細(xì)胞因子，提高白細(xì)胞介素的活性［8］。臨床治療乙肝的常用復(fù)方有茵陳蒿湯、一貫煎、逍遙散、龍膽瀉肝湯、失笑散等，通過(guò)藥物的合理配伍，既可以清除濕熱毒邪，抑制病毒復(fù)制，又可以改善肝功能和微循環(huán)，恢復(fù)肝細(xì)胞正常代謝，從而達(dá)到治愈乙肝的目的。

2臨床療效優(yōu)勢(shì)

2.1祛邪不傷正抗病毒中藥除了直接殺滅病毒、抑制病毒復(fù)制外，還能有效阻止病毒感染，并能雙向調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，通過(guò)免疫細(xì)胞識(shí)別和吞噬病毒，這是抗病毒西藥所無(wú)法比擬的。

2.2廣譜抗毒抗病毒中藥一般都具有較廣泛的抗病毒作用，如大青葉、板藍(lán)根、射干、金銀花、牛蒡子等中藥能夠抑制多種病毒。這種廣譜抗毒作用，使抗病毒中藥對(duì)于機(jī)理不明的一些感染性疾病有其自身的優(yōu)勢(shì)，尤其是那些人類無(wú)法在短期內(nèi)清楚其致病原因、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)真正有效措施的感染性疾病，中藥只是通過(guò)“祛邪”“扶正”，抑殺病毒，提高機(jī)體免疫力，即可全方位對(duì)付病毒等病原微生物，從而達(dá)到治療目的。

2.3其它抗病毒中藥還具有療效穩(wěn)定、毒副作用較小以及不易產(chǎn)生耐藥性、不促使病毒變異等優(yōu)點(diǎn)，而且藥源豐富，價(jià)格低廉，在一定程度上解決了百姓吃不起藥的難題。

總之，抗病毒中藥以其獨(dú)特的療效優(yōu)勢(shì)，在治療病毒性疾病中發(fā)揮著不可替代的作用，特別是當(dāng)人類面臨病毒性疾病長(zhǎng)期而嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)時(shí)，抗病毒中藥將擁有巨大的市場(chǎng)和廣闊的開(kāi)發(fā)前景。

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【摘要】闡述了抗病毒中藥在病毒性疾病中的研究及應(yīng)用，并探討了臨床療效優(yōu)勢(shì)和開(kāi)發(fā)前景。

【關(guān)鍵詞】病毒抗病毒中藥臨床療效優(yōu)勢(shì)