導(dǎo)語：磨湯治療術(shù)后腹脹觀察管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的觀察32例胸部手術(shù)后腹脹病人采取新斯的明針刺足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法促進(jìn)肛門排氣，消除腹脹的效果。方法病人發(fā)生腹脹時(shí)，給予針刺足三里，同時(shí)口服四磨湯。結(jié)果32例病人中，有效32例。結(jié)論針刺足三里與四磨湯相結(jié)合治療術(shù)后腹脹，能促進(jìn)手術(shù)后腹脹病人在短時(shí)間內(nèi)排氣和排便，且病情無反復(fù)，取得了滿意的效果。

【關(guān)鍵詞】胸部手術(shù)后；腹脹；護(hù)理

腹脹是胃腸內(nèi)有過量氣體積聚而不能排出，是手術(shù)后常見的癥狀之一，病人表現(xiàn)為腹部膨脹、疼痛，當(dāng)脹氣壓迫膈肌和胸腔時(shí)，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難，嚴(yán)重腹脹可使腹內(nèi)壓升高，下腔靜脈回流受阻，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成［1］。為了減輕腹脹病人的痛苦，有效地緩解術(shù)后腹脹，2003年1月～2006年7月對(duì)我科32例胸部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹的病人，采取新斯的明針刺雙側(cè)足三里與口服中成藥四磨湯相結(jié)合的方法，收到了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

1臨床資料

本組32例病人中，年齡為50～76歲，均為男性；其中胸腔閉式引流術(shù)1例，肺大皰結(jié)扎術(shù)13例，肺葉切除術(shù)18例；局部麻醉1例，氣管內(nèi)插管全身麻醉31例；本組病人中，術(shù)前均無腹脹病史，其中1例在胸腔閉式引流術(shù)后第72h出現(xiàn)腹脹，7例、19例、5例分別在術(shù)后12h、24h、42h出現(xiàn)腹脹，并且排除機(jī)械性腸梗阻。32例病人均采取針刺足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法，32例病人在1h內(nèi)均排氣、排便、腹脹減輕，且腹脹消失后無病情復(fù)發(fā)。有效率100%。

2方法

2.1治療方法本組病人在術(shù)后12h、24h、42h、72h出現(xiàn)腹部膨脹、疼痛、肛門未排氣，確診為術(shù)后腹脹的情況下，先采用針刺雙側(cè)足三里治療的方法，讓患者仰臥，雙腿屈膝成90°，在外膝眼下3寸處脛骨前棘外一橫指，用2ml注射器抽取新斯的明1ml（0.5mg）,常規(guī)消毒局部皮膚后,分別直刺左右兩穴1.5～2cm深,緩慢上下提插,待兩腿感酸、脹、麻后抽取無回血后，即將藥物緩慢推入，注射完畢后用干棉簽壓迫1min。然后口服20ml四磨湯，以后每次20ml，每日3次，直至腹脹消失后停藥。

2.2觀察方法用藥后，記錄病人第一次排氣、排便時(shí)間，并且密切觀察病人腹脹消除的情況。

2.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病人排氣時(shí)間，結(jié)合臨床癥狀，制定療效標(biāo)準(zhǔn)。用藥后15～30min內(nèi)肛門排氣、1h內(nèi)排便、腹脹減輕為有效；1h后肛門未排氣和排便、腹脹未減輕為無效。

2.4護(hù)理要點(diǎn)（1）針刺足三里時(shí)，取穴位置要準(zhǔn)確，進(jìn)針要快，上下提插后，有酸、麻、脹感時(shí)緩慢注入新斯的明，拔針后要繼續(xù)壓穴位，以加強(qiáng)療效。（2）口服四磨湯時(shí)，應(yīng)囑病人遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。

3討論

正常人胃腸內(nèi)有少量氣體，一般為100～150ml［2］，當(dāng)胃腸內(nèi)有過量氣體而不能排出時(shí)，人們會(huì)感到腹脹。胸部手術(shù)后腹脹的原因主要是：麻醉及手術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)功能受抑制，氣體不能排出，產(chǎn)生腹脹；或手術(shù)刺激引起交感神經(jīng)興奮，胃腸運(yùn)動(dòng)受抑制，即使不進(jìn)食，術(shù)后仍可發(fā)生腹脹［3］；胸部疾病手術(shù)后留置胸腔引流管，病人由于害怕疼痛不敢咳嗽、深呼吸，更不愿下床活動(dòng)，致使腸蠕動(dòng)的恢復(fù)減弱，食物排泄慢，易產(chǎn)生胃腸道菌群失調(diào)，導(dǎo)致腸道積氣而腹脹。

新斯的明通過抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，對(duì)胃腸平滑肌能促進(jìn)胃收縮和增加胃酸的分泌，并促進(jìn)小、大腸，尤其是結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而防止腸道弛緩、促進(jìn)腸內(nèi)容物向下推進(jìn)。足三里穴注射新斯的明，增加了對(duì)足三里穴的刺激，也促進(jìn)了胃腸平滑肌的興奮性。

四磨湯的主要成分是木香、枳殼、烏藥和檳榔。木香、枳殼、烏藥、檳榔均具有興奮胃腸道平滑肌、抑菌作用，同時(shí)木香、烏藥均具有解痙止痛作用；檳榔具有促使胃腸道分泌亢進(jìn)、食欲增加的作用，同時(shí)有驅(qū)蟲作用；枳殼還具有化痰消積作用［4］。

為了盡快解除病人腹脹的痛苦，我們采用新期的明針刺雙側(cè)足三里與口服四磨湯相結(jié)合的方法，使病人在短時(shí)間內(nèi)消除了腹脹，本組病人中腹脹明顯緩解最短時(shí)間為5min。與單純采取針刺足三里的方法相比，由于操作簡(jiǎn)便而有效地緩解了術(shù)后腹脹，病情無反復(fù)，且易于執(zhí)行，在不同程度上給病人減少了一定的針刺痛苦，同時(shí)病人也樂于接受。

【參考文獻(xiàn)】

1張佐倫，劉文成，周東生.脊柱外科手術(shù)及并發(fā)癥學(xué).濟(jì)南：山東科技出版社，2002，19.

2何國平，喻堅(jiān).實(shí)用護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，862-863.

3杜艷梅.手術(shù)后腹脹的護(hù)理體會(huì).邯鄲醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2002，2.

4熊輔信.臨床中藥辭典.昆明：云南科學(xué)技術(shù)出版社，1998，46.