導(dǎo)語：上消化道出血患者藥學(xué)服務(wù)及體會一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的分析探析臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學(xué)服務(wù)及體會。方法選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，選取時間從2014年1月至2018年12月，選取病人的病史均在5年以上，對臨床藥師參與的藥學(xué)服務(wù)和體會進(jìn)行分析研究。結(jié)果通過住院治療、個性化藥學(xué)監(jiān)護(hù)、止血等治療，55例患者的病情得到了好轉(zhuǎn)，1例治療無效；肝硬化上消化道出血的發(fā)病與年齡、地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等有著很大的關(guān)聯(lián)。結(jié)論臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學(xué)服務(wù)能夠有效的提高治療有效率，確診原因，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：臨床藥師；上消化道出血；藥學(xué)服務(wù)；發(fā)病原因

按照出血的類型可分為三種，第一種則是慢性隱性出血，用肉眼不能分辨出血情況，只能通過糞便的潛血檢查進(jìn)行診斷。第二種是慢性的顯性出血，出血情況肉眼可見，具有出血量小和出血速度慢的特點(diǎn)。第三種是急性大出血，主要表現(xiàn)為嘔吐鮮血、大便暗紅色、大便柏油樣稀便等，具有發(fā)病急、死亡率高的特點(diǎn)，如果搶救不及時，則會導(dǎo)致患者死亡[1]。肝硬化伴上消化道出血是主要的一種表現(xiàn)形式，肝硬化是常見的慢性疾病，晚期肝硬化則容易發(fā)生上消化道出血、繼發(fā)感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響到患者的正常生活和工作。目前臨床藥師參與肝硬化上消化道患者的治療能夠有效的提高治療有效率[2]?；诖?，本文選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，對臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行分析，現(xiàn)做出如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料。選取在本院接受治療的56例肝硬化伴上消化道出血患者開展此次研究，選取時間從2014年1月至2018年12月，選取病人的病史均在5年以上。所有的患者的年齡在30~70歲，平均（54.15±2.62）歲。所有患者經(jīng)檢查均出現(xiàn)不同程度的上消化道出血癥狀，沒有高血壓、冠心病等疾病，沒有遺傳病史，所有患者皆簽署了知情同意書，且經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2診斷。上消化道出血：肝硬化伴上消化道出血。1.3藥物治療及藥學(xué)服務(wù)過程。①積極使用止血藥物：對于垂體后葉素的使用應(yīng)該堅(jiān)持小劑量用藥的原則，孕婦等患者禁止使用。同時應(yīng)該予以適當(dāng)?shù)拇姿釆W曲肽治療，且服藥后的不良反應(yīng)較少[3]。對于急性上消化道出血患者應(yīng)該予以醋酸奧曲肽治療和氨甲環(huán)酸、酚磺已胺等聯(lián)合治療。②藥物配置及藥物使用注意事項(xiàng)：臨床藥師要叮囑護(hù)理工作人員注意所用藥物的理化性質(zhì)，熟悉掌握溶媒的配伍方法，比如奧美拉唑不能與葡萄糖溶液合用，二者合用會發(fā)生變色而產(chǎn)生沉淀物質(zhì)，從而影響藥性[4]。注意垂體后葉素的半衰期為72~100min。③止血藥物的用藥教育：為防止患者出現(xiàn)二次出血，對患者的飲食和對藥物的認(rèn)知進(jìn)行健康教育，少攝入干硬和油膩辛辣等刺激性的食物，飲食以清淡為主。其次還要進(jìn)行用藥方法、劑量和服用時間等進(jìn)行教育，對于服藥后的一些不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的解釋，緩解患者恐懼的心理[5]。比如服用垂體后葉素會出現(xiàn)腹痛、面色發(fā)白等不良反應(yīng)，所以要告知患者及其家屬出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因，提高患者用藥的依從性，保證藥物治療的正常進(jìn)行。1.4觀察指標(biāo)。觀察56例患者的治療情況，主要分為顯效、有效和無效，其中出血癥狀消失，便血等臨床癥狀消失則為顯效，出血量明顯減少，癥狀改善則為有效，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效，其中治療總有效率的計(jì)算公式為：（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%；研究患者發(fā)病的原因，主要包括年齡、地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在SPSS20.0軟件中錄入本次的研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分號表示，通過卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）時，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療情況。經(jīng)治療，56例患者顯效的人數(shù)為45人，有效的人數(shù)為10人，無效的人數(shù)為1人，治療總有效率為98.21%，治療有效率較高。2.2患者發(fā)病的原因。經(jīng)研究，引發(fā)肝硬化上消化道出血與年齡較高、經(jīng)濟(jì)狀況差、地區(qū)環(huán)境差有較大的關(guān)聯(lián)，詳見表1。

3討論

上消化道出血是臨床常見的胃腸系統(tǒng)的并發(fā)癥，肝硬化伴上消化道出血也是頻發(fā)的一種，發(fā)病率較高，且多發(fā)于40歲以上的中年人群當(dāng)中，致死率較高[6-9]。上消化道出血是指人體的食管部位、胃部和十二指腸出現(xiàn)出血性病變的腸胃系統(tǒng)疾病，臨床藥師對肝硬化上消化道出血患者病情的恢復(fù)是非常重要的[10-14]，在治療的過程中臨床藥師會對藥物的臨床療效進(jìn)行實(shí)時的評估，并找出用藥中的問題，根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的服藥計(jì)劃，對藥物的品種、劑型等的選擇都會根據(jù)患者的具體情況而定，從而能夠降低服藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率[15-18]。本次研究通過臨床藥師的參與，大大的提高了用藥的精準(zhǔn)性和有效性，減少了出血量，明顯的改善了血便等臨床癥狀，緩解了患者焦慮不安、抑郁等不良情緒，有助于患者病情的恢復(fù)。同時還可以縮短住院時間，從而減輕了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，發(fā)揮著重要的作用。

本次研究結(jié)果顯示，通過住院治療、個性化藥學(xué)監(jiān)護(hù)、止血等治療，55例患者的病情得到了好轉(zhuǎn)，1例治療無效；肝硬化上消化道出血的發(fā)病與年齡、地區(qū)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)狀況等有著很大的關(guān)聯(lián)。說明臨床藥師參與上消化道出血患者的藥學(xué)服務(wù)能夠有效的提高治療有效率，確診原因。綜上所述，通過臨床藥師對上消化道患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高治療有效性。

作者:李婭敏 詹琪 單位:徐州市傳染病醫(yī)院