導(dǎo)語：雷少逸時(shí)病研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】對(duì)清代著名溫病學(xué)家雷少逸《時(shí)病論》的醫(yī)學(xué)思想進(jìn)行了研究及整理，認(rèn)為《時(shí)病論》中的辨證論治時(shí)病，明辨新感伏氣，注重養(yǎng)陰護(hù)津，獨(dú)創(chuàng)芳香化濕之法，以法代方具有特色。其醫(yī)學(xué)思想對(duì)當(dāng)今臨床辨證治療時(shí)病仍具有重要的指導(dǎo)意義，為溫病學(xué)的深入研究提供了重要資料。

【關(guān)鍵詞】《時(shí)病論》；辨治特色；雷少逸

Abstract:ThisPaperresearchedtheideasofaTraditionalChineseMedicalbookwhichnameisDiscussRelationbetweenSeasonalandDiseases,itsauthorisLeiShaoyiwhowasafamousChineseMedicaldoctorinQingDynasty.LeiclarifiedtherelationbetweenSeasonalandDiseasescreatively,heconsideredthattheseasonalclimatedoeseffectinthehumanhealth,soheclaimedusingmethodsofpreservingthehealthinsteadofonlydependingonprescriptions.Now,hismedicalideasandmethodsstillhaveagoodeffectoncuringdiseasesinducedbyseason.HisresearchesandideasalsohaveagreatvalueonlucubratetheFebrileDiseases.

Keywords:RelationbetweenSeasonalandDiseases;Attitudeofcurativecharacteristics;LEIShaoyi

雷少逸(1837～1888)，名豐，字松存，別號(hào)侶菊，祖籍福建蒲城，后遷居浙江衢縣，為清代著名的溫病學(xué)家?！稌r(shí)病論》成書于1882年，該書專論四時(shí)所發(fā)生的常見疾病，誠為雷少逸治療時(shí)病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。全書以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒，春必溫病”,“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”，“夏傷于暑，秋必疒亥瘧”，“秋傷于濕，冬生咳嗽”為綱，遵仲景之說，兼采喻嘉言、程芝田之長。治病強(qiáng)調(diào)“按四時(shí)五運(yùn)六氣分治”。

1以運(yùn)氣為綱，明察時(shí)令以辨證

雷少逸曰：“時(shí)醫(yī)必識(shí)時(shí)令，因時(shí)令而治時(shí)病，宜乎先究運(yùn)氣”，“必按四時(shí)五運(yùn)六氣而分治之”。所以雷少逸論治時(shí)病，注重把握時(shí)令節(jié)氣，如秋分之后，燥金主氣，涼氣襲人，常見“秋涼”證，在狹義傷寒中，指在霜降以后，春分以前。而雷少逸認(rèn)為，霜降之后燥金司令，人感之當(dāng)稱涼燥；春分前是風(fēng)木司權(quán)，人感之風(fēng)邪為害。故傷寒之證應(yīng)在小雪至大雪的寒水主政之時(shí)，可稱之為一獨(dú)特見解。

2明辨新感伏氣

時(shí)令病的發(fā)生，由感受六淫之氣所致。對(duì)于新感與伏邪，雷少逸稱感而即病者為新感，感而后發(fā)者為伏氣。癥狀不同，辨治有異，病初在表即有區(qū)別。雷少逸通過臨癥治病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出：新感“病勢(shì)由漸而加”，伏氣則“一病津液即傷，變證迭出”。對(duì)新感治療主要選用辛溫解表法、解肌發(fā)表法、辛涼解表法、清涼透邪法、清涼透斑法。雷少逸認(rèn)為伏氣致病的病因：冬受寒氣，伏而不發(fā)，郁久化熱，待來年春分之后，陽氣弛張，伏氣自內(nèi)達(dá)表；六氣襲人，伏而不發(fā)，隨四時(shí)六氣之更替，再感新邪，引動(dòng)伏氣而發(fā)。并將不同季節(jié)的伏氣為病進(jìn)行了詳細(xì)的分析，如論述的四時(shí)伏氣外感病的發(fā)生機(jī)制：春季有風(fēng)溫、春溫、溫病、溫毒、晚發(fā)等5種外感，以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問陰陽應(yīng)象大論》“春傷于風(fēng)，夏生飧泄”，“秋傷于濕，冬生咳嗽”為據(jù)，說明夏季飧泄多由春時(shí)受風(fēng)，郁伏脾土，中土虛寒，脾氣下陷所致。濕伏于秋，指出濕者是為伏氣咳嗽原因之一。針對(duì)邪伏部位有明確的闡述，如春傷于風(fēng)，風(fēng)邪留連肝木，郁而克土；夏微傷于暑，暑邪內(nèi)舍營分；初秋傷濕，濕氣內(nèi)郁于脾，釀痰襲肺；深秋傷燥，燥氣內(nèi)應(yīng)于肺；冬微傷于寒，勞苦者，寒邪伏于肌膚，不藏精者，寒邪伏于少陰。故雷少逸選清涼透邪法、清涼透斑法等，用輕清宣透之藥使“伏邪得透，汗出微微，溫?zé)嶙匀坏媒狻薄＠咨僖輳?qiáng)調(diào)了“凡治時(shí)病者，新感伏氣，切要分明，庶不至千里毫厘之失”。這為在臨床辨證新感伏氣提供了寶貴的理論依據(jù)。

3時(shí)病治療特色

3.1重視養(yǎng)陰護(hù)津雷少逸認(rèn)為，治初起之瘧，應(yīng)著力清輕宣透，使邪氣外達(dá)，此觀點(diǎn)是基于《內(nèi)經(jīng)》:“夏傷于暑，秋必疒亥瘧”。即夏令傷于暑邪，當(dāng)令不發(fā)，遂伏于內(nèi)，直待秋令，復(fù)感邪氣而發(fā)。雷少逸在臨床辨治中尤其注重“清”、“透”法，如他獨(dú)創(chuàng)的清營捍瘧法、清涼透邪法、宣陽透伏法等，都是以透邪為主，佐以其他治法，效果頗佳。另雷少逸認(rèn)為邪氣內(nèi)藏于臟腑，纏綿日久，最易傷陰。熱病最易傷陰，如在長夏感受暑邪，顧護(hù)陰津?yàn)槭滓?。故雷少逸在臨證治療時(shí)，亦重視養(yǎng)陰護(hù)津，多用生地、麥冬甘寒滋膩以養(yǎng)陰生津。如在治療高熱病重，雷少逸在治法、選方上著重養(yǎng)陰生津。方法采用潤下救津法、咸甘養(yǎng)陰法、金水相生法、甘寒生津法等。

3.2獨(dú)創(chuàng)芳香化濕之法雷少逸居于浙江，江南之地以暑濕熱致病為主。癥見身熱不揚(yáng)，頭重脹痛，胸脘痞悶，惡心嘔吐，肢體困倦，即“暑多挾濕”也。所謂無形邪熱不得下，未是純虛不可補(bǔ)，辛溫則助其熱，只清熱而濕難除，只祛濕而熱愈熾，故難以醫(yī)治。雷少逸獨(dú)創(chuàng)芳香化濁之法。該法以“藿香、佩蘭之芳香化濁；陳皮、半夏溫燥去濕；荷葉升清以降濁；厚樸宣暢脾胃；大腹皮用以寬胸腹”。濕濁暑熱因而得以散化解除，這一治法對(duì)后世影響極大。

3.3以法代方治療時(shí)病在《時(shí)病論》書中，雷少逸創(chuàng)立了時(shí)病治法六十條，如治春溫的辛溫解表法：因春溫者，由于冬受微寒，至春寒而觸發(fā)；溫毒者，由于冬受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)?、伏毒自?nèi)而發(fā)，治溫毒用清熱解毒法等等。并詳述了立法的依據(jù)和諸法的治療主證，其制方擬法貼切，配伍嚴(yán)謹(jǐn)。“使方從法出，法隨證立”，雷少逸所擬諸法，嚴(yán)格遵守中醫(yī)方劑組成原則，君臣佐使，配伍嚴(yán)格合理，如芳香化濁法中，君藥藿香、佩蘭之芳香以化其濁；臣藥陳皮、半夏；佐以大腹皮、厚樸；使藥荷葉。又如治暑熱盛極元?dú)馐軅膮s暑調(diào)元法(生石膏、滑石、茯苓、煮半夏、西洋參、麥冬、甘草、粳米)，方中君藥石膏、滑石卻暑瀉火；臣藥茯苓、半夏清暑調(diào)中；暑熱刑金，佐以西洋參、麥冬保肺；暑熱傷氣，故以甘草、粳米調(diào)之為使。君臣佐使一目了然。綜觀所擬諸法，實(shí)際上就是方，只不過不冠以方名而已，這種用法代方，方法合一，是一種創(chuàng)新，即“方使人規(guī)矩，法令人巧”。諸法更接近證型，更易掌握，更適用于臨床。雷少逸強(qiáng)調(diào)：“醫(yī)家不可執(zhí)古書而不讀今書，亦不可執(zhí)今書而不讀古書”，“思成方不在多而在損益”，諸法很多由古方演化而來，如辛溫解表法為《肘后》蔥豉湯加味；化痰順氣法為《局方》二陳湯加味；解肌散表法為張仲景的桂枝湯；清涼滌暑法、祛暑解毒法分別為劉河間天水散、清暑方化裁；補(bǔ)氣升陽法為李東垣的補(bǔ)中益氣湯。這種以法代方的創(chuàng)新，對(duì)于時(shí)病治療的發(fā)展與完善，做出了很大的貢獻(xiàn)，值得后世醫(yī)家繼承與發(fā)揚(yáng)。

3.4治療用藥特色《時(shí)病論》全書共8卷，載時(shí)病72種，書中選方106首，以法代方97法，用藥199味，藥物共出現(xiàn)頻率1427次。其中出現(xiàn)頻率占前幾位的依次是：甘草112次，陳皮53次，生姜51次，茯苓45次，半夏36次，厚樸34次，人參、蒼術(shù)各29次，白術(shù)、連翹、杏仁各28次。甘草、人參、白術(shù)出現(xiàn)的頻率體現(xiàn)他重視扶助正氣為本；厚樸、蒼術(shù)出現(xiàn)的頻率表明他創(chuàng)芳香化濕治法的妙用；生姜、連翹出現(xiàn)的頻率表明解表祛邪的重要性。可見養(yǎng)氣滋陰，固護(hù)正氣兼以祛濕解表，在時(shí)病的治療上具有的重要地位［1］。

綜上所述，雷少逸《時(shí)病論》所論治時(shí)病，有許多獨(dú)到之處，其中雖多從古法、古方演化而來，但卻增減精當(dāng)，配伍巧妙，治法頗具特色，為近代醫(yī)家所推崇，值得進(jìn)一步深入研究。

【參考文獻(xiàn)】

［1］李順保.溫病學(xué)全書［M］.北京:學(xué)苑出版社,2002.