導(dǎo)語(yǔ)：肝陰虛治療方法一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1肝的生理特點(diǎn)

肝為五臟之一，陰中之陽(yáng)臟，魂之處，血之藏，筋之主，位居脅部，其經(jīng)絡(luò)屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，連目系與督脈會(huì)于巔（《靈樞？經(jīng)脈》）。其屬性比擬為風(fēng)木，善行而數(shù)變。主疏泄，使氣機(jī)流暢，又主藏血，司血之貯藏；運(yùn)氣于筋，使筋強(qiáng)力壯、瓜甲堅(jiān)韌；肝氣通于日，使目視精明。在生理常態(tài)下，肝臟賴腎水之滋涵、血液之濡潤(rùn)等以維持其陰陽(yáng)平衡。而“肝陰，指肝的營(yíng)血和陰液?！薄?〕肝的營(yíng)血和陰液，在生理上能滋養(yǎng)本臟，涵斂肝陽(yáng)，使之不易偏亢；疏利肝氣，使之疏泄條達(dá)適度而不郁滯，濡養(yǎng)筋膜，使之輕韌有力；上榮于目，使之視物清明。《素問(wèn)？五臟生成篇》曰：“人臥則血?dú)w于肝”、“目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”.因此，一旦肝陰血，津液被劫、被損，就會(huì)發(fā)生肝系的病理變化而出現(xiàn)相關(guān)的臨床證候。

朱丹溪有云：“陽(yáng)常有余，陰常不足，氣常有余，血常不足”.更何況陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，人體常居陽(yáng)動(dòng)狀態(tài)之中，精血、陰氣最易耗散。故此提示人體保護(hù)陰精，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰在養(yǎng)生、治療上的重要性。具體對(duì)肝臟而言，肝常行疏泄功能，居陽(yáng)動(dòng)狀態(tài)，肝體精血?jiǎng)t易耗散而常虛。

2肝陰虛證的病因

1.1.1飲食所傷《靈樞？癰疽篇》曰：“中焦出氣如霧。上注溪谷而滲脈絡(luò)，津液調(diào)和，變化而赤，是謂血。”因“精血同源”,“津血同源”,如饑食饑飽失常導(dǎo)致脾胃損傷，則氣血、精、津液的生成乏源。飲食的偏嗜，亦可致陰陽(yáng)的偏盛偏衰，朱丹溪說(shuō)：“酒而無(wú)節(jié)，……臟腑生熱，燥熱熾盛，津液干焦”.《素問(wèn)？五臟生成篇》曰：過(guò)食辛味，“則筋急而爪枯?！蓖瑫r(shí)飲食不潔，如引起吐瀉，也是導(dǎo)致陰液損傷的原因之一，《醫(yī)宗必讀？泄瀉》曰：“水液去多，甚而轉(zhuǎn)筋，血傷，故筋攣急也?！盵2]

1.1.2房室所傷肝腎同居下焦，肝藏血，腎藏精，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互轉(zhuǎn)化，故有“肝腎同源”之稱，二者之間的關(guān)系極為密切。若房室不節(jié)，縱欲過(guò)度，則可使有形之精液耗損而致肝腎陰虛，朱丹溪在其《格致余論》一書(shū)中，開(kāi)宗明義即作《飲食色欲箴》篇，告誡人們不要陷溺于色欲飲食之中而耗散其精，把房勞放在傷精病因中的首要地位。

1.1.3情志所傷突然或長(zhǎng)期持久的精神刺激，也是損傷肝陰的因素之一?！鹅`樞？百病始生篇》曰：“喜怒不節(jié)則傷臟?！睆埥橘e說(shuō)：“怒生予心，肝必應(yīng)之，怒不知節(jié)，則勞傷在肝，……如火因怒動(dòng)而逼血妄行，以致氣逆于上而脹動(dòng)喘急者，此傷其陰者也?！薄端貑?wèn)？疏五過(guò)論》亦曰：“暴怒傷陰。”

綜上所述，引起肝陰虛的原因是多方面的，囊括了不生不化、陽(yáng)熱過(guò)盛、病邪損耗等，但主要與攝生、飲食、情志等因素及臟腑的互相影響密切相關(guān)。

3肝陰虛證的病機(jī)

病理情況下，由于肝之陰液不足，清竅失養(yǎng)，則頭暈頭痛，其痛綿綿，眩暈不欲睜眼；精血不能上承于目，故目干澀畏光、視物昏花或雀盲；精血不能濡養(yǎng)肝絡(luò)，則脅肋隱痛，其病為悠悠不休；精血不能榮養(yǎng)筋脈，則肢體麻木；肝之精血不足，損及腎精，沖任俱虛，則婦女月經(jīng)不調(diào)?！毒霸廊珪?shū)？傳忠錄？十問(wèn)篇》云：“凡內(nèi)證發(fā)熱者，多屬陰虛?！闭f(shuō)明陰虛生內(nèi)熱，故可有五心煩熱，口咽干燥，午后顴紅，潮熱盜汗，便干結(jié)而尿黃短或短赤，舌紅少苔或無(wú)苔，脈弦細(xì)數(shù)。

4肝陰虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照貝氏、石氏等擬定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)肝陰虛證進(jìn)行診斷。①主要癥狀（肝的定位癥）：視物昏花、兩目干澀；脅肋隱痛；肢體麻木；②次要癥狀：頭暈，失眠，情緒易于激動(dòng)；③陰虛內(nèi)熱癥：口咽干燥，潮熱盜汗，五心煩熱或手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。凡具有1項(xiàng)主要癥狀，1項(xiàng)次要癥狀加2項(xiàng)陰虛內(nèi)熱癥（都必具舌象）者即可診斷為肝陰虛證?！?〕

5肝陰虛證的治療方法

5.1陰虛肝郁，治以柔肝疏郁

陰虛肝郁可出現(xiàn)胸脅、兩乳、少腹等某些局部脹痛不適等病理現(xiàn)象，同時(shí)又見(jiàn)口燥咽干、舌紅赤乏津、脈象弦細(xì)等癥，此乃陰虛肝郁使然，而津與氣均以三焦為升降出入之道路，肝氣郁結(jié)，疏泄失常，必礙津液之流通，故陰虛肝郁之時(shí)又常兼水濕壅滯征象；然-般疏肝理氣之方，多用辛溫香燥之品以舒暢氣機(jī)，不僅無(wú)害，且兼能宣其濕，陰虛肝郁則不然，若誤用辛溫香燥之品，勢(shì)必更傷陰血，致陰血愈傷而郁滯愈甚，郁滯愈甚則脅肋疼痛更甚，唯柔肝與疏郁雙管齊下，在養(yǎng)血柔肝的基礎(chǔ)上疏其郁滯，方是正確治法，故陰虛肝郁之治法以滋陰柔肝疏郁為本，藥用當(dāng)歸、枸杞、玄參、麥冬等養(yǎng)陰柔肝之品與郁金、香附、蘇梗、青皮等疏肝解郁之品組合成方，共奏柔肝疏郁之效，代表方如一貫煎、滋水清肝飲等。

5.2陰虛火旺，治以滋陰降火

陰虛火旺而見(jiàn)頭暈眼花，兩目干澀、口燥咽干、兩顴發(fā)赤，潮熱盜汗，小便黃少，經(jīng)少經(jīng)閉，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。此癥既有陰虛的一面，又有火旺的一面。故立方之時(shí)常在滋補(bǔ)肝陰藥如地黃、杭芍、烏梅、枸杞等的基礎(chǔ)上加知母、黃柏、牡丹皮、地骨皮、銀柴胡、胡黃連等清虛熱、退骨蒸之藥，代表方如大補(bǔ)陰丸、清骨散等。

5.3陰虛陽(yáng)亢，治以育陰潛陽(yáng)

證見(jiàn)頭暈耳鳴，頭目脹痛，面赤易怒，治療宜在滋陰的基礎(chǔ)上加阿膠、雞子黃、龜板、鱉甲、龍骨、牡蠣、石決明、磁石等金石重墜和介類潛陽(yáng)之品以滋其不足之陰，制其已亢之陽(yáng)，俾陰不虛，陽(yáng)不亢，陰陽(yáng)才能相對(duì)平衡。代表方如一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯等。

5.4陰虛生風(fēng)，治以滋陰熄風(fēng)

肝陰虧已極，肝陽(yáng)暴漲，肝風(fēng)內(nèi)旋，上擾頭目則天旋地轉(zhuǎn)、眩暈欲仆，或頭搖不止；氣血隨風(fēng)陽(yáng)上擾，壅滯絡(luò)脈則頭痛不止；風(fēng)動(dòng)痙攣則項(xiàng)強(qiáng)肢顫；風(fēng)陽(yáng)暴升，氣血逆亂，肝風(fēng)挾痰蒙蔽清竅，心神昏憒故突然昏倒，不醒人事；風(fēng)痰竄擾絡(luò)脈則半身不遂，口眼歪斜，見(jiàn)此者宜在育陰之基礎(chǔ)上加入潛陽(yáng)熄風(fēng)之品，如牡蠣、生地、女貞、杭芍、阿膠、玄參等，育其已虧之陰，潛其已亢之陽(yáng)，熄其已起之風(fēng)，俾陰復(fù)陽(yáng)潛風(fēng)熄，則諸癥可除。代表方如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯之類。

肝陰虛之證侯除上述4種外尚有陰虛血瘀等證侯，血液運(yùn)行上下全賴乎肝之疏泄，肝陰虛證則不能滋養(yǎng)血脈。故在補(bǔ)益肝陰時(shí)，可適當(dāng)佐以養(yǎng)血活血之品，如當(dāng)歸、杭芍等。[4]

個(gè)人拙見(jiàn)以為：補(bǔ)肝陰應(yīng)宜酸甘養(yǎng)陰柔肝為主，稍佐解郁之品如柴胡、郁金、香附、玫瑰花等，兼補(bǔ)腎陰、肺陰，以助肝陰生化，故?；蚩晌橛帽鄙硡?、麥冬及桑椹子、女貞子，若陰血不足，則加棗仁。為使肝陰虛而所生之痰熱有出路，常用潤(rùn)滑之瓜蔞仁，其次是生苡仁。為清火熱，則可用川連；若火熱致痛，則用川楝子。然肝陰不足，常伴見(jiàn)他臟虛損，故臨證時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同疾病中之肝陰虛證詳審之。