導(dǎo)語(yǔ)：左心室肥厚病患的哌唑嗪藥療論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：高血壓是臨床常見(jiàn)的心血管疾病。左心室心肌肥厚(LVH)是高血壓病心臟損害的主要表現(xiàn)。LVH已被認(rèn)為是獨(dú)立于高血壓的心血管病的因素，[1]因此抗高血壓病藥物的選擇應(yīng)針對(duì)降壓效果、以逆轉(zhuǎn)LVH和改善心功能為原則。我們應(yīng)用哌唑嗪治療原發(fā)性高血壓33例并觀察其對(duì)LVH及心功能的影響。

關(guān)鍵詞：哌唑嗪高血壓左心室

一、對(duì)象與方法

1。1對(duì)象

按1999年我國(guó)高血壓聯(lián)盟新診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇原發(fā)性高血壓(II期)患者63例。經(jīng)系統(tǒng)檢查排除繼發(fā)性高血壓、充血性心力衰竭、冠心病、瓣膜病及先心病。將患者隨機(jī)分為2組：治療組33例，其中男性28例，女性5例，年齡58-71歲，平均62。3歲，病程5-18年，平均10。6年。對(duì)照組30例。男性26例，女性4例，年齡57-72歲，平均61。5歲。病程6-21年，平均11。2年。

1。2方法

所有病例均在治療前4周停服其它降壓藥物。行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)左室結(jié)構(gòu)及功能。治療組給哌唑唪3mg-9mg/d,對(duì)照組給復(fù)方降壓片2-6片/d，療程均為6個(gè)月，服藥2周后如未達(dá)到目標(biāo)血壓(舒張壓<90mmHg)則將初始劑量加倍。治療前后測(cè)血壓、心率、心電圖、超聲心動(dòng)圖等：

1。3心臟彩超評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用彩色多普勒血流顯像儀。先以二維及m型超聲儀同步測(cè)定心腔內(nèi)徑IVS(室間隔厚度)，PWT(左室后壁厚度)和LVID(左室舒張末期內(nèi)徑)并計(jì)算LVMI(左室重量指數(shù))(LVMI=LVM(左室心肌重量)／體表面積，LVM(g)=1。04[(IVST+PWT+LVDd3-LVDd3]-13。6)其中LVDd為左室舒張末期內(nèi)徑。

然后將多普勒取樣點(diǎn)置心尖四腔心切面二尖瓣口左室流入道下測(cè)定左室舒張功能。聲束線(xiàn)與血流夾角α<15°，記錄舒張?jiān)缙诳焖俪溆魉俜逯?PEVE)和舒張晚期充盈流速峰值(PEVA)及A/E比值。

兩組在性別、年齡、病程、分期等方面具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0。05)

1。4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料結(jié)果均以X±S表示，行組間t檢驗(yàn)。P<0。05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

治療前后血壓變化。兩組患者治療后血壓均較治療前有顯著下降(P<0。05)。與治療前比較P<0。05。

兩組治療前后左心室重量參數(shù)，IVST、PWT等參數(shù)及左心功能的改變。

治療組的IVST、PWT及LVMI均較治療前有顯著性降低，提示LVH減退。而對(duì)照組治療前后無(wú)明顯變化(P<0。05)，兩組相比差異有顯著性(P<0。01)。

治療組LA、LVIDS(左室收縮末期徑)LVIDD(左室舒張末期內(nèi)徑)、LVEDV(左室舒張末期容量)治療前后無(wú)變化。LVM/V下降(P<0。01)提示左心室心肌重量減輕是IVST及PWT減退的作用所致。EF、Fs治療前后比較無(wú)變化，提示左室收縮功能未受影響。

治療組多普勒超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心室舒張功能指標(biāo)PEVE治療后增高，PEVA降低A/E下降，治療前后對(duì)比有顯礱性差異(P>0。05)。提示經(jīng)哌唑嗪治療后左心室舒張功能改善。而對(duì)照組治療前后上述參數(shù)無(wú)顯著變化(P>0。05)。

三、討論

近年來(lái)，隨著心血管分子生物的發(fā)展，大規(guī)模抗高血壓臨床試驗(yàn)的開(kāi)展，使高血壓病的治療更趨完善。高血壓不僅是血液動(dòng)力學(xué)異常，更主要是伴隨心腦腎等靶器官的重塑及重塑過(guò)程所介導(dǎo)的上述器官結(jié)構(gòu)和功能的改變。高血壓病心臟的重塑主要為左室肥厚，在冠狀動(dòng)脈樣硬化、小冠狀動(dòng)脈病變等。LVH是高血壓主要的并發(fā)癥。在高血壓患者中約1/3會(huì)出理LVH。LVH并不是有益的代償機(jī)制而是增加心血管并發(fā)癥的發(fā)生與死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。LVH可造成心肌缺血、心律失常、心室功能不全、并增加心血管意外事件的發(fā)生。LVH的高血壓患者，其心血管死亡率較無(wú)LVH者增加8倍，冠心病死亡率增加6倍。結(jié)構(gòu)異常必然導(dǎo)致功能損害。LVH常伴有左心室功異常。因此治療高血壓不僅應(yīng)控制血壓水平，改善脂肪與-糖代謝紊亂，更重要是應(yīng)逆轉(zhuǎn)靶器官的不良重塑LVH，防止靶器官或終末器官的損害，以降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率。公務(wù)員之家

哌唑嗪是人工合成嗪唑哌嗪類(lèi)衍生物能舒張靜脈和小動(dòng)脈，降低外周血管阻力而心輸出量不變，對(duì)腎血流量無(wú)影響。由于其選擇性阻斷al受體，降壓時(shí)并不加快心率。尤其是對(duì)血脂則有增加血中高密度脂蛋白的作用。

本文結(jié)果表明，哌唑嗪不僅能良好地控制血壓，而且能有效逆轉(zhuǎn)LVH，改善左室舒張功能，從而降低心血管事件的發(fā)生率。應(yīng)用復(fù)方降壓片僅能降低血壓、不能逆轉(zhuǎn)LVH。